Vakava mielenterveyshäiriö, ongelmat, hoito

Vakava mielenterveyshäiriö (T.M.G) tarkoittaa potilaiden ryhmää, jolla on vakava ja pitkäaikainen mielisairaus.

Tämän käsitteen mukaan sisältyvät psykoottisten häiriöiden ja joidenkin persoonallisuushäiriöiden diagnoosit.

On olemassa useita määritelmiä, mutta hyväksyttävin ja yleisimmin hyväksytty on NIMH (kansallinen mielenterveyslaitos), joka sisältää seuraavat kolme ulottuvuutta: diagnoosi, sairauden kesto ja hoito sekä vammaisten läsnäolo.

Ajan ominaispiirteissä korostetaan, että näiden kahden vuoden pitäisi olla aika, jolloin henkilö kuljettaa jonkinlaista hoitoa, eikä aikaa, joka liittyy diagnosoidun sairauden hoitoon.

Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta mielenterveyshäiriöstä, näkevät kykyjään huomattavasti pienentyneinä sekä niiden itsenäisyyden ja toimivuuden (sekä henkilökohtaisesti että sosiaalisesti). Lisäksi toinen hyvin yleinen piirre on se, että ne ovat tavallisia yhteiskunnallisia ja terveydellisiä varoja.

Termi, jota aiemmin käytettiin puhumaan näistä ihmisryhmistä täysin heterogeeninen, oli kroonisia psyykkisiä potilaita. Tässä termissä oli suuria negatiivisia merkityksiä, jotka pyrkivät leimaamaan kaikki nämä ihmiset. Tästä syystä se korvattiin vakavalla mielenterveyshäiriöllä.

Vakavan mielenterveyshäiriön diagnosointi

Vakavan mielenterveyshäiriön määritelmän mukaan on olemassa heterogeeninen mielisairauksien ryhmä. Nämä ovat toiminnallisia psykoottisia häiriöitä, jotka eivät johdu orgaanisista syistä ja jotka ilmenevät ICD-10: n (kansainvälinen tautiluokitus, kymmenes versio) kodifioinnissa seuraavilla koodeilla:

• F20. Paranoidi skitsofrenia.
• F21. Skitsotyyppinen häiriö.
• F22. Pysyvät harhaluulot.
• F24. Indusoitu ilkeä ideoiden häiriö.
• F25. Schizoaffektiiviset häiriöt.
• F28. Muut ei-orgaaniset psykoottiset häiriöt.
• F30 Manic Episode.
• F31 Bipolaarinen häiriö.
• F32.3 Vakava masennusepisodi, jossa on psykoottisia oireita.
• F33.3 Toistuva masennus, nykyinen vakava episodi, jossa on psykoottisia oireita.

Myös persoonallisuushäiriöt sisältävät joitakin niistä, kuten paranoidisen persoonallisuuden häiriön (F60) ja raja-persoonallisuuden häiriön..

Tässä ryhmässä suljetaan pois orgaanisten syiden aiheuttamat psykoosit ja yli 65-vuotiaat potilaat, ja siksi he ovat alttiita saamaan hoitoja, joita he tarvitsevat muissa palveluissa kuin ne, jotka kuuluvat piiriin. mielenterveys.

Mikä on psykoosi?

Psykoosi liittyy läheisesti vakavaan mielenterveyshäiriöön, koska tämä termi kattaa joukon häiriöitä, joita luonnehtii pohjimmiltaan todellisuuden tuomion menetys, käsityksen, ajatuksen, vaikuttavuuden muutos ja huomattava epäjärjestys. persoonallisuus ja käyttäytyminen.

Kaikki tämä oireisto esittelee toistuvan kurssin ja suuntaukset esitetään eri tasoilla kroonisuuteen. Skitsofreniassa ja psykoosissa on useita oireita, jotka selitetään alla.

Positiiviset oireet

• Ajattelun sisältö: ovat harhaluuloja tai kiinteitä ja vääriä uskomuksia, joita ei voida ymmärtää yksilön yhteydessä. Näitä tuomioita on vaikea hylätä huolimatta vakuuttavista todisteista epäluotettavuudestaan. Henkilö on täysin vakuuttunut hänen todellisuudestaan.

On olemassa erilaisia ​​tyyppejä: vahinkoa, vainoa, valvontaa, viittausta, suuruutta, uskonnollista mystikkiä, syyllisyyttä, mustasukkaisuutta tai somaattista.

• Perceptual-muutokset: hallusinaatiot tai aistinvaraiset kokemukset, joita esiintyy ilman ulkoisia ärsykkeitä.

Ne voivat olla aistinvaraisia ​​(kuulo-, visuaalinen, haju-maku ja ruumiin) tai esiintyä ajattelutavassa (insertio, varkaus, kaiku, äänen ajatus, lähetys, lukeminen).

• Moottorin oireet tai katatoninen käyttäytyminen: hämmästyttävät tilat, esto tai psykomotorinen kiihtyminen, katalepsia, motoriset stereotyypit, manierrit, echopraxia ja negatiivisuus.

Negatiiviset oireet

• alogia: sille on ominaista heikko tai harvinainen kieli, tukos ja lisääntynyt hidas vasteaika.
• Avolition: viittaa motivaation ja energian puuttumiseen käyttäytymiseen.
• anhedonia: kyvyn kokea mielihyvää ja kiinnostusta toimintaan, johon hän aiemmin koki nämä tunteet.
• Affektiivinen litistyminen tai tylsyys: emotionaalisen reaktion väheneminen tai puuttuminen ärsykkeisiin, puutos tunteiden ilmaisemiseksi.

Disorganisaation oireet

• Organisoitunut kieli tai muodollinen ajatushäiriö: ideoiden lento, epäjohdonmukaisuus diskurssissa, neologismit, taquilalia (puhuu hyvin nopeasti), foneettiset yhdistykset ...
• Epätasainen käyttäytyminen. Sosiaalisuuden ja käyttäytymisen muutokset, kuten äärimmäisen käyttäytymisen esittäminen pukeutumisessa ja ulkonäössä, epäasianmukainen käyttäytyminen ja jopa aggressiivinen käyttäytyminen.
• Sopiva kiintymys: ilmaistu tunne ei ole yhteydessä kontekstiin, jossa aihe on.

yleisyys

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan maailmassa on yli 700 miljoonaa ihmistä, joilla on jonkinlainen mielenterveys- ja neurologinen sairaus.

Vakavien mielenterveyshäiriöiden osalta ei ole tietoja siitä, kuinka monta ihmistä kärsii heistä, mutta tiedetään, että heillä on korkea kuolleisuus (korkeampi kuin muut mielisairaudet)..

Esimerkiksi suuressa masennuksessa tai skitsofreniassa on ennenaikaisen kuoleman todennäköisyys 40–60% suurempi kuin muu väestö.

Näiden kuolemantapausten joukossa ovat fyysiset terveysongelmat, jotka eivät saa huomiota, jota he todella tarvitsevat, ja myös itsemurha-asiat. Jälkimmäiset liittyvät läheisesti vakaviin mielenterveyshäiriöihin.

Yleisiä ongelmia, jotka määrittelevät ihmisiä SMI: ssä

Ne, jotka kärsivät vakavasta mielenterveyshäiriöstä, muodostavat heterogeenisen ryhmän ihmisiä eri diagnoosien alla.

Kolmen perusominaisuuden lisäksi, jotka määrittelevät vakavan mielenterveyshäiriön (diagnoosi, hoidon kesto ja vammaisuuden läsnäolo), on useita käyttäjille ja heidän perheilleen yhteisiä ongelmia. Ne ovat seuraavat:

• He ovat alttiimpia kärsimään stressiä. Niillä on yleensä vaikeuksia ympäristövaatimusten kohdalla.
• Niiden sosiaaliset taidot ovat puutteellisia, heillä on vaikeuksia hallita itseään itsenäisesti.
• Nämä puutteet ja vaikeudet vuorovaikutuksessa sosiaalisesti aiheuttavat sosiaalitukiverkostojen menetyksiä, jotka monissa tapauksissa rajoittuvat perheeseen. He kokevat yleensä sosiaalisen eristyksen tilanteita.
• Riippuvuus muista ihmisistä (heidän sukulaisistaan, yleensä) sekä terveys- ja sosiaalipalvelut ovat suuressa määrin riippuvaisia.
• Heillä on vaikea päästä työelämään ja säilyttää työnsä. Tämä haitta on vakava este sosiaalisen integraation kannalta. Tästä syystä monet näistä ihmisistä kärsivät taloudellisesta riippuvuudesta, köyhyydestä ja jopa syrjäytymisestä.

Yhteiset tarpeet, jotka määrittävät ihmiset SMI: llä

Kun on havaittu näiden käyttäjien ongelmat, nämä ovat joitakin heidän tarpeitaan: 

• Selvitä, tunnista, havaitse ja vangita krooninen henkisesti sairas väestö. Tietäen kuinka monta ihmistä kärsii mielisairaudesta ja sen ominaisuuksista, auttaa valmistelemaan asianmukaista apua heidän tarpeisiinsa.
• Mielenterveyden huomio ja hoito psykopatologisten oireiden hallitsemiseksi, relapsien esiintymisen estämiseksi ja näiden ihmisten paremman psykologisen toiminnan edistämiseksi.
• Huomio kriisissä. Ennen taudinpurkausta voi olla tarpeen joutua sairaalahoitoon henkilön vakauttamiseksi ja siten mahdollistamaan elpyminen omalla toimintasi tasolla.
• Psykososiaalinen kuntoutus ja sosiaalisen integraation tukeminen. Vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivät ihmiset säilyttävät tiettyjä puutteita ja vammaisia, jotka vaikuttavat heidän itsenäiseen toimintaansa ja heidän sosiaaliseen integraatioonsa. Tällaiset ohjelmat ovat erittäin tärkeitä näissä käyttäjäryhmissä.
• Avun antaminen näille ihmisille työmarkkinoille pääsylle on avainasemassa niiden itsenäisyyden, kotouttamisen ja riippumattomuuden helpottamiseksi. Suurin osa näistä ihmisistä on työttömiä, ja siksi työvoiman saannin helpottamiseksi tarvitaan työvoiman kunnostus- ja ammattitaidon parantamisohjelmia.
• Taloudellinen tuki estää näitä ihmisiä pääsemästä syrjäisyyteen ja köyhyyteen. Siksi on tärkeää kannustaa ja helpottaa eri etujen saatavuutta.
• Sosiaalinen tuki vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivien henkilöiden keskuudessa on erittäin tärkeää, koska tällaisten suhteiden luoma itsenäinen apu ja keskinäinen tuki ovat läheisiä..
• Oikeuksien suojelu ja puolustaminen, koska nämä potilaat muodostavat väestön, jolla on suuri riski saada jonkinlaista väärinkäyttöä tai suojan puuttumista.
• Perheet tukevat, koska nämä ovat tärkeimpiä resursseja huolta- miselle ja tukemiselle yhteisössä sellaisten ihmisten kohdalla, joilla on vaikea mielenterveys. Jännitys- ja ylikuormitustilanteet ovat yleisiä. Tästä syystä on tärkeää antaa heille tarvittava tuki, tiedot ja neuvot.
• Seuranta ja yksilöllinen seuranta yhteisössä ovat välttämättömiä, jotta varmistetaan henkilön sijoittaminen yhteisön tasolla.

Useimmilla potilailla, joilla on vakava mielenterveyshäiriö, on erilaiset tarpeet terveyteen tai sosiaaliseen tukeen koko elämänsä ajan tai molemmat.

Siksi he kulkevat lähes koko elämänsä ajan hyvin monimutkaisen ja täydellisen terveydenhuollon verkoston kautta, jossa huolehditaan heidän tarpeidensa täyttämisestä ja jossa useat ammattilaiset ja palvelut ovat mukana hoidon eri vaiheissa. elämä.

Tästä syystä on tärkeää, että palvelujen ja sen muodostavien ammattilaisten välillä on koordinointia.

Vakavan mielenterveyshäiriön hoito

Riittävän arvioinnin jälkeen, jossa tutkitaan potilaan eri alueita, joilla on vakava mielenterveyshäiriö (psykopatologinen tutkimus, historia, kognitiiviset kyvyt, perhe ja sosiaalinen alue jne.), On aika käsitellä potilaan esittämä ongelma sekä hänen perheensä.

Tämä toimenpide on toteutettava koordinoidusti toimivan monitieteisen tiimin kanssa. Seuraavaksi näet eri aloilla, mitä näkökohtia psykologian ammattilainen pitää kattaa kussakin.

Yksittäisellä tasolla

• Varhainen puuttuminen psykoosiin. Tämä interventio keskittyy psykoosin ensimmäisiin oireisiin. Se on erittäin tärkeää, koska jos nämä ihmiset saavat riittävän väliintulon, niiden negatiiviset oireet vähenevät.

Varoitusmerkki näistä oireista ilmenisi, jos ihminen vetäytyy sosiaalisesti, antaa heidän työnsä suorituskyvylle ja näyttää hermostuneemmalta tai kiihtyneemmältä kuin tavallista. Toinen avain on, että henkilö ei pysty selittämään, mitä heille tapahtuu.

• Sosiaalisten taitojen koulutus, jotta voidaan luoda parempia suhteita yhteiskunnallisella tasolla ja olla mahdollisimman itsenäinen, kuten työn etsimisessä. Tässä kentässä on useita eri ohjelmien suunnittelemia koulutusohjelmia.
• Psyko-opetus ja uusiutumisen ehkäisy. Tietäen, mitä heille tapahtuu, saa heidät luomaan suuremman tietoisuutta taudista, ja sen lisäksi, että he noudattavat paremmin eri määrättyjä hoitoja ja merkittyjä ohjeita.
• Jokapäiväistä toimintaa, kuten puhtautta ja pukeutumista, julkisen liikenteen käyttöä jne. Tämän toimenpiteen tavoitteena on edistää henkilön itsenäisyyttä.
• Stressin torjuminen, koska nämä ihmiset, joilla on suuri taakka, voivat kärsiä taudinpurkauksesta. Tältä alueelta kärsivän vakavan mielenterveyden häiriön aiheuttama stressi sekä päivittäiset stressitekijät toimivat.
• Vaurioituneiden alueiden kognitiivinen kuntoutus, koska kognitiivinen alijäämä esiintyy 60–80%: lla potilaista ja lisäksi se osoittaa korkeampia korrelaatioita sairauden ennusteen ja kehittymisen kanssa kuin itse psykoottiset oireet.
• Interventio kaksoispatologiaan tapauksissa, joissa on jonkinlainen riippuvuus.
• Psykoterapeuttiset toimenpiteet.

Perheen tasolla

Tällä alueella heidät opetetaan häiriöstä, siitä, miten he voivat auttaa potilasta ja miten heidän pitäisi käsitellä sitä. Nämä toimet ovat erittäin tärkeitä, koska perheillä on yleensä suurimmassa osassa suurinta tukea vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsiville..

Lisäksi psykoterapiaa voidaan tarjota (yksittäin tai ryhmissä). Innovatiivinen elementti on keskinäiset avustusryhmät, joissa nämä perheet löytävät tukihenkilön ihmisistä, jotka käyvät läpi saman tilanteen.

Yhteisön toimet

Täältä löydät vapaa-ajan ja vapaa-ajan aktiviteetit, joita järjestöt toteuttavat.

Myös asukkaille, jotka tarvitsevat jonkinlaista valvontaa ja jotka tarvitsevat tukea, koska heillä ei ole riittävää itsenäisyyttä ja perheet eivät voi ottaa vastuuta, samoin kuin työtyyppiset mukautukset.

viittaukset

1. Birchwood M. Skitsofrenian psykologinen hoito. Madrid. Ariel. 1995.
2. Ymmärrä psykoosi ja skitsofrenia. Kliinisen psykologian osasto. British Psychological Society.
3. Kliiniset käytännön ohjeet skitsofreniasta ja alkuvaiheessa olevasta psykoottisesta häiriöstä. Madrid. Terveys- ja kuluttaja-asioiden ministeriön kansallisen terveysjärjestelmän laatusuunnitelma. 2009.
4. Strateginen suunnitelma 2014–2016. CIBERSAM (mielenterveysverkoston biolääketieteen tutkimuskeskus). Palautettu ciberisciii.es: stä.
5. Vallina O, Lemos S. Skitsofrenian tehokkaat psykologiset hoidot. Psicotema; 2001; 13 (3): 345 - 364.