Ahdistunut sekava depressiivinen häiriö oireet, syyt ja hoito

sekoitettu ahdistunut masennus se on hyvin yleinen tila, ja se koostuu diagnostisesta ryhmästä, jossa ne potilaat, jotka esittävät sekä ahdistuksen että masennuksen oireita yhtä suuressa määrin, mutta vähemmän intensiivisesti. Useimmiten ahdistuksen oireet korostuvat enemmän kuin masennuksen oireet.

Nämä potilaat eivät täytä erikseen ahdistuksen tai masennuksen erityisiä diagnostisia kriteerejä. Lisäksi sille on tunnusomaista oireiden ilmaantuminen, jotka eivät riipu stressaavista tapahtumista elämässä (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Tämä luokitus on suhteellisen uusi ja vähän tutkittu, koska se näyttää toimivan "räätälöintilaatikkona" niille, jotka eivät sovi muihin diagnostisiin kriteereihin.

On kuitenkin selvää, että se on sairaus, joka vaikuttaa henkilön henkiseen terveyteen ja vaikuttaa siten heidän päivittäiseen toimintaansa.

Sekaannuttavan ahdistuneisuushäiriön syyt

Useiden tutkimusten jälkeen on todettu, että sekä ahdistuneisuus- että masennushäiriöt näyttävät johtuvan biologisten, psykologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä..

Koska molempien häiriöiden syyt ovat niin samankaltaisia, ei ole outoa, että ne esiintyvät yhdessä. Itse asiassa noin 58%: lla masennusta sairastavista potilaista on myös ahdistuneisuushäiriö, ja 17,2%: lla yleistyneestä ahdistuksesta kärsivistä on masennusta..

- Biologiset tekijät: sisältää epätasapainoa tietyissä aivojen välittäjäaineissa, kuten serotoniinissa tai dopamiinissa ja niiden reseptoreissa, geneettisten taipumusten lisäksi.

- Psykologiset tekijät: persoonallisuus, henkilön kognitiiviset järjestelmät, arvot, uskomukset jne..

- Ympäristötekijät: ovat kasvaneet toimintahäiriöissä olevissa perheissä, epävakaissa ympäristöissä, heillä on alhaisempi sosioekonominen taso (koska se muuttuu elämään, jolla on enemmän vaikeuksia).

oireet

Sekava ahdistunut depressiivinen häiriö erottuu jatkuvasta surusta ja ahdistuksesta, joka kestää yli kuukauden, ja se on yleensä krooninen.

Se voi aiheuttaa lukuisia oireita ja seurauksia, kuten:

- Havainnon ja muistin muutokset, jotka käännetään keskittymisen puuttumisen ja tiedon oppimisen ja muistamisen vaikeuden vuoksi.

- Unihäiriöt, kuten unettomuus tai hypersomnia, vaikka voi myös olla vaikeuksia nukahtaa tai herätä aikaisemmin päivällä.

- Väsymys ja väsymys päivän aikana.

- Toistuva huoli, ärtyneisyys ja helppo itku.

- Apatia, jolla on merkittävää menetys kiinnostusta aikaisemmin tyytyväisiin toimiin.

- Negatiivinen visio tai toivottomuus tulevaisuuteen.

- Hypervigilanssi pelättyihin ärsykkeisiin tai oireisiin, johon liittyy yleensä tunne, että jotain vaarallista itsellesi tai muille tärkeille ihmisille tapahtuu.

- Enemmän ahdistusta liittyy tachykardian, vapinaa, suun kuivumista, ilmaan tuntua tai parestesioita aiheuttaviin oireisiin jopa ajoittain.

- Sosiaalinen heikkeneminen, koska ne voivat välttää yhteyden muiden kanssa.

- Matala itsetunto.

- He eivät täytä velvollisuuksiaan: he jäävät yleensä koulusta tai työstä tai suorittavat vähemmän kuin tavallisesti.

- Huolimaton ulkonäkö, joka voi havaita henkilökohtaisen hygienian puutteen.

- Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, koska ne pyrkivät käyttämään näitä tapoja lievittääkseen tai vähentääkseen heidän oireitaan.

- Joissakin tapauksissa se voi liittyä itsemurha-ajatuksiin.

diagnoosi

Yleensä nämä potilaat pyytävät apua konsultoinnissa fyysisten oireiden, kuten ruokahaluttomuuden tai unihäiriöiden ja paniikkikohtausten vuoksi, tietämättä, että he piiloutuvat masentuneiden ahdistuneiden kuvien takana..

Tämän häiriön diagnosoimiseksi tulee esiintyä ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita, jotka voivat olla hyvin samankaltaisia. Lisäksi yksikään näistä ei saa selvästi ylittää toista, tai niiden ei tarvitse olla riittävän voimakkaita erilaisten diagnoosien tekemiseksi.

Pikemminkin monet oireet, joita henkilö voi ilmentää, ovat nousseet niin paljon kuin ahdistuneisuus ja masennus, tämä päällekkäisyys, joka on vastuussa masennuksen ahdistuneisuuden erottelusta.

Toisaalta on mahdollista, että molemmat häiriöt ovat läsnä ja täyttävät diagnostiset kriteerit, jolloin potilaalle voidaan diagnosoida ahdistuneisuus ja masennus samanaikaisesti; mutta se ei olisi osa häiriötä, jota tässä kuvataan.

Kaikesta tästä johtuen voi olla hyvin vaikeaa havaita tämä ongelma oikein ja on normaalia, että annetaan virheellisiä diagnooseja.

Maailman terveysjärjestön ICD-10 sisältää tämän häiriön, mikä viittaa siihen, että voimakasta ahdistusta, johon liittyy jonkin verran lievempi masennus, tulisi esiintyä; ja jos ne ovat samalla tasolla, masennus on asetettava etusijalle. Lisäksi sen tulisi sisältää ICD-10: n mukaan lievä tai ei-pysyvä ahdistunut masennus.

Sen havaitsemiseksi tarvitaan somaattisia oireita, kuten sydämentykytystä, vapinaa, vatsakipua, suun kuivumista jne.. Ja on tärkeää ottaa huomioon, että oireet eivät johdu monimutkaisista tai stressaavista elämän tapahtumista, kuten suuresta häviöstä tai tuskallisesta kokemuksesta. Koska näin on, se luokitellaan sopeutumishäiriöksi.

Karan, Yazicin, Güleçin ja Unsalin (2000) tekemässä tutkimuksessa 29 potilasta, joilla oli ahdistunut depressiivinen sekasairaus, verrattiin 31 potilaaseen, joilla oli massiivinen masennus, nähdäkseen, miten he erosivat ja miten he muistuttivat toisiaan. Todettiin, että entiset olivat enemmän ahdistuneita ja vähemmän masentuneita kuin jälkimmäiset..

Lisäksi he havaitsivat biologisia muuttujia, kuten kilpirauhashormoneja tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen ja hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja kilpirauhasen akseleita löytämättä eroja näiden kahden ryhmän välillä..

Tutkimuksessa todetaan kuitenkin, että ei ole riittävästi todisteita siitä, että sekavasta masennuksesta johtuvan ahdistuneisuuden häiriön tulisi olla erillinen diagnostinen luokka. Tämä on todiste siitä, että tämä ehto ei näy mielenterveyshäiriöiden (DSM V) diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viidennessä painoksessa..

Tämän häiriön sisällyttäminen diagnostiseen luokkaan on suuri keskustelu, koska toisaalta näyttää siltä, ​​että se ei ole häiriö, koska se ei esitä sen erilaisia ​​ja tyypillisiä ominaisuuksia; mutta toisaalta et voi jättää ilman diagnoosia (ja siksi ilman apua) monia ihmisiä, jotka kärsivät tämän tilan vuoksi.

Tyrer (1989) ehdotti termiä "tähän häiriöön"cothymia"(Englanniksi), mikä osoittaa, että se oli tarpeen ottaa huomioon kliinisessä käytännössä.

Mikä on sen esiintyvyys?

Ahdistunut-depressiivinen sekasairaus on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä, joita esiintyy kahdeksassa jokaista 1000 ihmisestä ympäri maailmaa. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Mitä riskitekijöitä sinulla on?

Henkilöllä on todennäköisempää, että se kehittyy sekavassa ahdistuneessa-masennushäiriössä, jos se altistuu seuraaville ehdoille:

- Ottaa perheenjäseniä, joilla on mielenterveyshäiriöitä, erityisesti ahdistusta tai masennusta tai huumeongelmia.

- Riippuvainen tai pessimistinen persoonallisuus tai heikko itsetunto.

- Matala sosioekonominen taso.

- Ole nainen Koska naisilla tämä häiriö on yleisempää kuin miehillä. Tämä näyttää johtuvan hormonaalisista tekijöistä, jotka saavat naiset alttiiksi.

- Sosiaalisen tai perheen tuen puute.

- On kokenut traumaattista tai erittäin kielteistä kokemusta lapselle lapsuudessa tai lapsuudessa.

- Korkean paineen ja stressin alaisena.

- Onko sinulla vakavia tai kroonisia sairauksia.

hoito

On yleistä, että näitä potilaita ei hoideta, ennen kaikkea diagnoosiin liittyvien vaikeuksien vuoksi; ja toiseksi, koska kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä epämääräisiä tai hieman lievempiä, eikä niitä siksi ole annettu tärkeiksi.

Potilas oppii elämään näiden oireiden kanssa, eikä yleensä mene neuvottelemaan ennen kuin hänellä on fyysisiä oireita, jotka vahingoittavat vakavasti hänen päivittäistä (kuten unettomuutta). Havaittujen enemmistö kärsineistä ei vaadi psykologista tai psykiatrista huomiota.

Ennen näitä potilaita on tavallista auttaa heitä tuntemaan paremmin farmakologisen hoidon avulla yhdessä muiden tekniikoiden kanssa, varsinkin jos he paniikkia tai agorafobiaa.

Aikaisemmin oli vaikea valita tämän tilan farmakologista hoitoa, koska jotkut masennuslääkkeet ja anksiolyytit toimivat eri tavalla. Tällä hetkellä käytetään kuitenkin selektiivisiä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jotka ovat osoittautuneet voimassa sekä masennukseen että ahdistukseen.

On olemassa masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat myös erittäin tehokkailta, jos sinulla on masennus ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, kuten paroksetiini tai venlafaksiini. Useimmiten sitä käytetään yhdessä masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien kanssa.

On selvää, että farmakologisella hoidolla pyritään lievittämään näitä oireita, jotka korostuvat kussakin potilaassa, toisin sanoen ne, jotka aiheuttavat heikkenemistä elämässään ja ovat kiireellisempiä.

Esimerkiksi, jos ahdistuksen oireet ovat ne, jotka korostavat ongelmia, on tarpeen keskittyä ahdistusta torjuviin lääkkeisiin. Pelkästään bentsodiatsepiineja ei yleensä määrätä yksinään potilailla, joilla on sekoitettu ahdistuneisuushäiriö.

Virhe, jota ei pitäisi tehdä, on vain keskittyä farmakologiseen hoitoon unohtamatta muita hyödyllisiä tekniikoita. On tärkeää tietää, että huumeet eivät itse ratkaise ongelmaa, vaan ne täydentävät muita toimia ja helpottavat niitä; edistämään potilaan energiaa ja hyvinvointia muiden hoitojen seurantaan.

Vain ahdistuneessa-masennus-sekavassa häiriössä hoidon tutkiminen on hyvin vähäistä, vaikka voimme seurata ahdistuneisuuden ja masennuksen hoitoa..

Tällä tavoin kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT) on osoittanut parhaan tuloksen, pääasiassa jos se yhdistetään farmakologiseen hoitoon..

Tässä terapiassa sekä kognitiivisia menetelmiä että viitataan henkilön näkökulman, uskomusten ja mielenterveyden muuttamiseen. Tässä tulisi kognitiivinen rakenneuudistus tai ajatuksen pidätys.

Käytetään myös käyttäytymismenetelmiä, joiden tavoitteena on, että potilas aloittaa vähäisessä määrin käyttäytymistä, joka tuo jonkin verran hyötyä.

Niinpä henkilö lisää toivottuja käyttäytymismalleja, koska ne voivat päästä ulos sängystä töihin, vähentää ei-toivottuja käyttäytymismalleja, kuten esimerkiksi aina kuljettaa alkoholia tai pillereitä pussiin, tai opettaa henkilöä aloittamaan käyttäytymisen uusi hyödyllinen.

Muita erittäin käyttökelpoisia tekniikoita ahdistukselle ovat valvottu altistuminen pelkoihin, intensiivisiin liikunta- tai rentoutumismenetelmiin..

Rentouttamistekniikoita ovat Jacobsonin progressiivinen rentoutuminen, hengitystekniikat tai autogeeninen rentoutuminen.

viittaukset

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Sekoitettu ahdistus ja masennus: diagnostiset ongelmat. J. Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (N.D.). Haettu 21. heinäkuuta 2016 osoitteesta Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Luku 15: Sekalaiset ahdistuneisuus- ja masennushäiriöt. Ahdistuneisuushäiriöiden oppikirjassa (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Sekoitettu ahdistuneisuus-masennus ja suuri masennus: sairauden vakavuuden ja biologisten muuttujien vertailu. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Sekoitettu ahdistuneisuus-masennus. (N.D.). Haettu 21. heinäkuuta 2016, psykologian wikistä.
6. Sekoitettu ahdistuneisuus-masennus. (N.D.). Haettu 21. heinäkuuta 2016 osoitteesta Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Cothymian tapaus: Sekava ahdistus ja masennus kuin yksi diagnoosi. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.