Dissociative Identity Disorder Oireet, syyt, hoidot



dissosiatiivisen identiteetin häiriö tai monista persoonallisuuksista on tunnusomaista, koska kärsivä henkilö voi ottaa vastaan ​​jopa 100 identiteettiä, jotka ovat rinnakkain hänen kehossaan ja mielessään. Toinen ominaisuus on se, että muistin menetys on liian pitkä selittämään tavallisella unohtumattomuudella.

Hyväksytyt persoonat tai muut egot noudattavat yleensä kahta tyyppiä: 1) Täydellinen identiteetti, ainutlaatuinen käyttäytyminen, puhetapa ja eleet. 2) Identiteetit eroavat vain osittain eräissä ominaisuuksissa.

Tämän häiriön tärkein ominaisuus on se, että dissosioituneen henkilön persoonallisuudessa on tiettyjä näkökohtia. Tästä syystä nimi "usean persoonallisuuden häiriö" muutettiin "dissosiatiiviseksi identiteetin häiriöksi" (TID).

Siksi on tärkeää ymmärtää, että identiteetin jakautuminen on erillisten persoonallisuuksien lisääntymisen sijasta.

indeksi

  • 1 Kuinka useat persoonallisuudet toimivat dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä?
  • 2 Vaikutukset
  • 3 Oireet
  • 4 Diagnoosi
    • 4.1 DSM-IV: n mukaiset diagnostiset kriteerit
    • 4.2 Eri diagnoosi
    • 4.3 Erot TID: n ja skitsofrenian välillä
  • 5 Syyt
    • 5.1 Trauma tai väärinkäyttö
    • 5.2 Terapeuttinen induktio
  • 6 Hoito
    • 6.1 Hoidon tärkeät näkökohdat
  • 7 Patofysiologia
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Miten voit auttaa, jos olet sukulainen?
  • 10 Mahdolliset komplikaatiot
  • 11 Ennuste
  • 12 Viitteet

Miten useat persoonallisuudet toimivat dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä?

TID heijastaa epäonnistumista integroida useita identiteetin, muistojen tai tietoisuuden näkökohtia moniulotteiseen "minuun". Tavallisesti ensisijaisella henkilöllisyydellä on henkilön nimi ja se on passiivinen, masennus tai riippuvainen.

Identiteetit tai dissosioituneet valtiot eivät ole kypsiä persoonallisuuksia, vaan erottamaton identiteetti. Eri valtiot tai identiteetit muistuttavat autobiografisen tiedon eri näkökohtia, mikä on amnesian suosima.

Kun muutosta yhdestä persoonallisuudesta toiseen kutsutaan "siirtymäksi", joka on yleensä hetkellinen ja jota voi seurata fyysisiä muutoksia. Identiteettiä, joka yleensä pyytää hoitoa, on isäntä persoonallisuus, kun taas alkuperäinen persoonallisuus tekee sen yleensä muutaman kerran..

Eri persoonallisuuksilla voi olla erilaisia ​​rooleja, jotka auttavat henkilöä kohtaamaan elintärkeitä tapahtumia.

Esimerkiksi henkilö voi siirtyä hoitoon 2-4 alter egolla ja kehittää yli 10 hoitoa edetessään. On myös ollut tapauksia, joissa henkilöitä on yli 100.

Vital-tapahtumat ja ympäristömuutokset tuottavat muutoksen yhdestä persoonallisuudesta toiseen.

tehosteet

TID vaikuttaa useisiin tapauksiin, jotka kärsivät elämässään:

  • Depersonalisointi: tunne erottuu kehosta.
  • Derealization: tunne, että maailma ei ole todellinen.
  • Amnesia: kyvyttömyys muistaa henkilökohtaisia ​​tietoja.
  • Muutettu identiteetti: sekavuuden tunne siitä, kuka henkilö on. Voit myös kokea ajan tai vääristymiä.

oireet

Nämä ovat DID: n tärkeimmät oireet:

  • Henkilö kokee kaksi tai useampaa erillistä identiteettiä, joista jokaisella on oma kuvio, suhde ja ajatus.
  • Identiteettien määrä voi vaihdella 2: stä yli 100: een.
  • Ainakin kaksi näistä identiteeteistä tai persoonallisuuden tiloista ottaa määräysvallan henkilön käyttäytymisestä toistuvasti.
  • Identiteettejä voi syntyä tietyissä olosuhteissa ja ne voivat kieltää toisten tuntemisen, olla kriittisiä toisilleen tai olla ristiriidassa.
  • Siirtyminen yhdestä persoonallisuudesta toiseen annetaan yleensä stressistä.
  • Lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​autobiografisia muistin menetyksiä esiintyy. Passiivisilla henkilöillä on yleensä vähemmän muistoja ja vihamielisillä tai kontrolloivilla henkilöillä on yleensä enemmän muistoja.
  • Voi esiintyä masennuksen, ahdistuksen tai riippuvuuden oireita.
  • Käytösongelmat ja kouluun sopeutuminen lapsuudessa ovat yleisiä.
  • Visuaalisia tai kuuloisia hallusinaatioita voi esiintyä.

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Kahden tai useamman identiteetin tai persoonallisuuden tilojen läsnäolo (jokaisella on oma ja suhteellisen pysyvä tunnelma, vuorovaikutus ja käsitys itse ympäristöstä).

B) Ainakin kaksi näistä identiteeteistä tai persoonallisuuden tiloista ohjaa toistuvasti yksilön käyttäytymistä.

C) Kyvyttömyys muistaa tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja, jotka ovat liian laajoja selittämään tavallisella unohduksella.

D) Häiriö ei johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esimerkiksi automaattisesta tai kaoottisesta alkoholin myrkyllisyydestä johtuvasta käyttäytymisestä) tai sairaudesta.

Eri diagnoosi

DID-tautia sairastavilla henkilöillä diagnosoidaan yleensä 5-7 samanaikaisesti esiintyvää (samanaikaisesti esiintyvää) häiriötä, mikä on korkeampi kuin muissa mielisairauksissa.

Samankaltaisten oireiden vuoksi differentiaalidiagnoosi sisältää:

  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
  • skitsofrenia.
  • epilepsia.
  • Borderline-persoonallisuushäiriö.
  • Aspergerin oireyhtymä.
  • Visuaaliset hallusinaatiot voivat hämmentää persoonallisuuksien ääntä.

Identiteettien, amnesian tai ehdotettavuuden käyttäytymisen pysyvyys ja johdonmukaisuus voivat auttaa erottamaan DID: n muista häiriöistä. Lisäksi on tärkeää erottaa TID oikeudellisissa ongelmissa tapahtuvasta simulaatiosta.

Ihmiset, jotka simuloivat DID: tä, liioittavat yleensä oireita, valehtelevat ja osoittavat vähän epämukavuutta diagnoosiin. Päinvastoin, henkilöt, joilla on IDD, osoittavat sekaannusta, epämukavuutta ja hämmennystä oireiden ja historian suhteen.

Ihmiset, joilla on IDD, havaitsevat todellisuuden asianmukaisesti. Heillä voi olla positiivisia ensimmäisen asteen K. Schneiderin oireita, vaikka niillä ei ole negatiivisia oireita.

He näkevät äänet tulevina heidän päänsä sisäpuolelta, kun taas skitsofrenian ihmiset pitävät heitä tulevina ulkopuolelta.

TID: n ja skitsofrenian väliset erot

Skitsofrenia ja TID ovat usein hämmentyneitä, vaikka ne ovat erilaisia.

Skitsofrenia on vakava psyykkinen sairaus, johon liittyy kroonista psykoosia ja jolle on ominaista hallusinaatiot (näkemättä tai kuulematta asioita, jotka eivät ole todellisia) ja uskomalla asioita ilman perustaa todellisuudessa (harhaluulot).

Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä ei ole useita persoonallisuuksia.

Yleinen riski skitsofreniaa ja DID: tä sairastaville potilaille on taipumus saada ajatuksia ja itsemurha-käyttäytymistä, vaikka heillä on taipumus esiintyä useammin IDD-potilailla..

syyt

Useimmat ihmiset, joilla on tämä häiriö, ovat joutuneet jonkinlaisen traumaattisen lapsuuden väärinkäytön uhreiksi.

Jotkut uskovat, että koska IDD: tä sairastavat ihmiset ovat helposti hypnotisoitavissa, niiden oireet ovat iatrogeenisiä, toisin sanoen ne ovat syntyneet vastauksena terapeuttien ehdotuksiin.

Trauma tai väärinkäyttö

Ihmiset, joilla on IDD, ilmoittavat usein, että he ovat kärsineet fyysisestä tai seksuaalisesta hyväksikäytöstä lapsuuden aikana. Toiset raportoivat, että he ovat kärsineet lähitulevaisuudesta, vakavista mielisairauksista tai muista traumaattisista tapahtumista.

Tuskallisten tapahtumien muistoja ja tunteita voidaan estää tietoisuudesta ja vuorottelusta persoonallisuuksien välillä.

Toisaalta se, mitä aikuisessa voi kehittyä traumaattisena stressinä, voi kehittyä lapsina TID: na selviytymisstrategiana, mikä johtuu suuremmasta mielikuvituksesta.

Uskotaan, että jotta DID kehittyisi lapsilla, on annettava kolme pääkomponenttia: lapsuuden väärinkäyttö, epäjohdonmukainen kiinnitys ja sosiaalisen tuen puute. Toinen mahdollinen selitys on hoidon puute lapsuudessa yhdistettynä lapsen luontaiseen kyvyttömyyteen erottaa muistoja tai tajunnan kokemuksia.

On yhä enemmän todisteita siitä, että dissosiatiiviset häiriöt - mukaan lukien DID - - liittyvät traumaattisiin historioihin ja spesifisiin hermomekanismeihin.

Terapeuttinen induktio

On oletettu, että DID: n oireet voivat lisääntyä terapeutit, jotka käyttävät tekniikoita muistojen palauttamiseksi, kuten hypnoositilassa oleville ihmisille..

Sosiaalisessa mallissa ehdotetaan, että TID johtuu siitä, että henkilö käyttäytyy tietoisesti tai tiedostamattomasti kulttuuristen stereotypioiden edistämillä tavoilla. Terapeutit antavat signaaleja sopimattomista tekniikoista.

Ne, jotka puolustavat tätä mallia, huomaavat, että DID: n oireita esiintyy harvoin ennen intensiivihoitoa.

hoito

DID: n diagnosoinnissa ja hoidossa ei ole yleistä yksimielisyyttä.

Tavallisia hoitoja ovat psykoterapeuttiset tekniikat, oivalluslähtöiset hoidot, kognitiivinen käyttäytymishoito, dialektinen käyttäytymishoito, hypnoterapia ja silmien liikkeen jälleenkäsittely..

Eräiden oireiden vähentämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, jotka liittyvät samanaikaisiin sairauksiin.

Jotkut käyttäytymisterapeutit käyttävät käyttäytymishoitoja identiteetille ja käyttävät sitten perinteistä hoitoa, kun suotuisa vaste on annettu.

Lyhyt hoito voi olla monimutkainen, koska DID: llä voi olla vaikeuksia luottaa terapeuttiin ja tarvita enemmän aikaa luotettavan suhteen luomiseen.

Viikkokontakti on yleisempää, kestää yli vuoden, ja se on hyvin harvinaista, että se kestää viikkoja tai kuukausia ...

Hoidon tärkeät näkökohdat

Erilaiset identiteetit voivat näkyä koko hoidon ajan niiden kyvyn mukaan käsitellä tiettyjä tilanteita tai uhkia. Joillakin potilailla voi olla alussa suuri määrä identiteettejä, vaikka niitä voidaan vähentää hoidon aikana.

Identiteetit voivat reagoida eri tavalla hoitoon, pelkäämällä, että terapeutin tavoitteena on poistaa identiteetti, erityisesti väkivaltaiseen käyttäytymiseen liittyvä tavoite. Hoidon tarkoituksenmukainen ja realistinen tavoite on yrittää integroida adaptiiviset vastaukset persoonallisuuden rakenteeseen.

Brandt ja kollegansa suorittivat tutkimuksen 36 lääkärin kanssa, jotka hoitivat DID: tä ja jotka suosittelivat hoitoa kolmessa vaiheessa:

  • Ensimmäinen vaihe on selviytymisosaamisen oppiminen vaarallisen käyttäytymisen hallitsemiseksi, sosiaalisten taitojen parantamiseksi ja emotionaalisen tasapainon edistämiseksi. He suosittelivat myös kognitiivista hoitoa, joka keskittyi traumaan ja käsitteli dissosioituneita identiteettejä hoidon alkuvaiheissa.
  • Keskivaiheessa he suosittelevat altistustekniikoita yhdessä muiden tarvittavien toimenpiteiden kanssa.
  • Viimeinen vaihe on yksilöllisempi.

Kansainvälinen trauma- ja dissosiaatiotutkimusyhdistys (kansainvälinen trauma- ja dissosiaatiotutkimusyhdistys) on julkaissut ohjeita DID-hoidosta lapsilla ja nuorilla:

  • Ensimmäisen vaiheen hoito keskittyy oireiden ja vähentää aiheuttama haitta häiriö, varmistaa henkilökohtainen turvallisuus, parantaa kykyä yksilön säilyttämään terveen suhteet ja parantaa toimintaa päivittäisessä elämässä. Tässä vaiheessa hoidetaan koorbidihäiriöitä, kuten aineen väärinkäyttöä tai syömishäiriöitä.
  • Toisessa vaiheessa keskitytään asteittaiseen altistumiseen traumaattisiin muistiin ja uudelleen dissosioinnin estämiseen.
  • Viimeisessä vaiheessa keskitytään identiteettien uudelleen yhdistämiseen yhdellä identiteetillä kaikkien niiden muistojen ja kokemusten kanssa..

patofysiologia

DID: lle on monimutkaista perustaa biologisia perustoja, vaikka tutkimusta on tehty positronemissio- tomografialla, yhden fotonin emissiotietokonografialla tai magneettisella resonanssilla.

On näyttöä siitä, että identiteettien välillä on visuaalisia parametreja ja amnesiaa. Lisäksi DID-potilaat näyttävät osoittavan puutteita tarkkailun ja muistamisen testeissä.

epidemiologia

IDD esiintyy yleisemmin nuorilla aikuisilla ja heikkenee iän myötä.

Kansainvälinen trauman ja dissosiaation tutkimusyhdistys toteaa, että levinneisyys on 1–3 prosenttia väestöstä ja 1–5 prosenttia sairaalassa olevista potilaista Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa..

DID: ää diagnosoidaan useammin Pohjois-Amerikassa kuin muualla maailmassa ja 3–9 kertaa enemmän naisilla.

Miten voit auttaa, jos olet sukulainen?

Seuraavia vihjeitä perheelle suositellaan:

  • Lisätietoja TID: stä.
  • Pyydä apua mielenterveysalan ammattilaiselta.
  • Jos läheisellä henkilöllä on identiteettimuutoksia, he voivat toimia eri tavalla tai oudosti eikä tiedä, kuka perheenjäsen on. Esittele itsesi ja ole ystävällinen.
  • Katso mahdollisuutta etsiä tukiryhmiä ihmisten kanssa, joilla on IDD.
  • Huomioi, että on olemassa vaara, että henkilö tekee itsemurha-käyttäytymisen ja ota tarvittaessa yhteyttä terveysviranomaisiin.
  • Jos henkilö, jolla on TID, haluaa puhua, ole valmis kuuntelemaan keskeytyksettä ja ilman tuomiota. Älä yritä ratkaista ongelmia, vain kuunnella.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Ihmiset, joilla on ollut fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä, mukaan lukien henkilöt, joilla on IDD, ovat alttiita alkoholin tai muiden aineiden väärinkäytölle.
  • He ovat myös vaarassa itsemurhaa.
  • Jos hoitoa ei ole asianmukaisesti hoidettu, TID-ennuste on yleensä negatiivinen.
  • Vaikeudet työllisyyden ylläpitämisessä.
  • Huonot henkilökohtaiset suhteet.
  • Alempi elämänlaatu.

ennuste

DID: n henkilöiden ennusteesta ei tiedetä kovinkaan. Se on kuitenkin harvoin ratkaistu ilman hoitoa, vaikka oireet voivat vaihdella ajan myötä.

Toisaalta ihmisillä, joilla on muita samankaltaisia ​​sairauksia, ennustetaan huonommin, samoin kuin ne, jotka pysyvät yhteydessä väärinkäyttäjiin..

Ja mitä kokemuksia sinulla on dissosiatiivisen identiteettihäiriön kanssa?? 

viittaukset

  1. "Dissociative Identity Disorder, potilaan viittaus". Merck.com. 01.2.2003. Haettu 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: Dementia Praecoxin nousu ja kaatuminen. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psykologia: toinen painos, sivu 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17. elokuuta 2006). "Ihmiset". Lontoon katsaus kirjoihin 28 (16). ss. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Vapauttaminen: Elämäni dissosiatiivisella identiteettihäiriöllä. Simon & Schuster. ss. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.