Depersonalisointihäiriö Oireet, syyt ja hoidot



depersonalisointihäiriö se on persoonallisuushäiriö, jolle on ominaista, että kokeillaan vakavia epärealistisia tunteita, jotka hallitsevat henkilön elämää ja estävät normaalia toimintaa elämässä.

Depersonalisoinnin ja dereaation tunteet voivat olla osa erilaisia ​​häiriöitä - akuutissa stressitilanteessa, vaikka henkilö, joka on tärkein ongelma, täyttää tämän häiriön kriteerit.

Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voivat esittää kognitiivista profiilia, jossa on puutteita havainnassa, lyhyen aikavälin muistissa tai tilastollisessa päättelyssä. Ne voivat olla helposti häiritseviä ja heillä on vaikeuksia havaita kolmiulotteisia esineitä.

Vaikka ei tiedetä tarkasti, miten nämä kognitiiviset ja havainnolliset puutteet kehittyvät, ne näyttävät liittyvän tunnelin näkemykseen (havainnolliset vääristymät) ja psyykkiseen tyhjyyteen (vaikeudet uuden informaation tallentamisessa)..

Depersonalisoinnin ja poistumisen oireiden lisäksi häiriön aiheuttama sisäinen myllerrys voi johtaa masennukseen, itsensä vahingoittumiseen, matalaan itsetuntoon, ahdistushyökkäyksiin, paniikkikohtauksiin, fobioihin ...

Vaikka häiriö on muutos subjektiivisessa todellisuuden kokemuksessa, se ei ole psykoosin muoto, koska ihmiset, jotka kärsivät siitä, säilyttävät kyvyn erottaa oman sisäisen kokemuksensa ja ulkoisen objektiivisen todellisuuden..

Tämän häiriön krooninen muoto on 0,1 - 1,9%. Vaikka yleisessä populaatiossa voi esiintyä dereaation tai epersonalisaation jaksoja, häiriö diagnosoidaan vain silloin, kun oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta tai ongelmia työhön, perheeseen tai sosiaaliseen.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Depersonalisoinnin oireet
    • 1.2 Derealizoinnin oireet
  • 2 Diagnoosi
    • 2.1 DSM-IV: n mukaiset diagnostiset kriteerit
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Syyt
    • 3.1 Kannabis
  • 4 Hoidot
    • 4.1 Kognitiivisen käyttäytymisen hoito
    • 4.2 Lääkitys
  • 5 Milloin vierailla ammattilaisella?
  • 6 Viitteet

oireet

Pysyvät epersonalisoinnin ja derealizaation jaksot voivat aiheuttaa epämukavuutta ja ongelmia työhön, koulussa tai muilla elämänalueilla.

Näiden jaksojen aikana henkilö on tietoinen siitä, että heidän irtoamisen tunteensa on vain tunteita, ei todellisuutta.

Depersonalisoinnin oireet

  • Tunteet siitä, että olette ulkoinen tarkkailija ajatuksista, tunteista tai kelluvuuden tunteesta.
  • Tunteet robotista tai olemasta hallassa puhetta tai muita liikkeitä.
  • Tunne, että keho, jalat tai käsivarret ovat vääristyneet tai pitkänomaiset.
  • Aistien emotionaalinen tai fyysinen tunnottomuus tai vastaukset ulkoiseen maailmaan.
  • Tunteet, että muistot puuttuvat tunteista, ja että he eivät välttämättä ole muistoja.

Derealizoinnin oireet

  • Tunteet ulkoisen ympäristön tuntemattomuudesta, kuten elokuvassa elämisestä.
  • Tunne emotionaalisesti irti läheisistä ihmisistä.
  • Ulkoinen ympäristö vaikuttaa vääristyneeltä, keinotekoiselta, värittömältä tai epäselvältä.
  • Ajankohdan vääristymät, kuten viimeaikaiset tapahtumat tunsivat kaukana menneenä.
  • Kohteiden etäisyyden, koon ja muodon vääristymät.
  • Depersonalisoinnin tai dereaation episodit voivat kestää tunteja, päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia.

Joillakin ihmisillä nämä jaksot muuttuvat pysyviksi tunteiksi, jotka saattavat parantaa tai pahentaa depersonalisointia tai derealizaatiota.

Tässä häiriössä tunteita ei aiheuta suoraan lääkkeet, alkoholi, mielenterveyshäiriöt tai muut sairaudet.

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Pysyvät tai toistuvat kokemukset omien henkisten tai kehon prosessien etäisyydestä tai ulkoisesta tarkkailijasta (esimerkiksi tunne kuin jos olisit unessa).

B) Depersonalisoinnin jakson aikana todellisuuden tunne säilyy ennallaan.

C) Depersonalisointi aiheuttaa kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai sosiaalista, työvoimaa tai muita tärkeitä elämän pilaantumisalueita.

D) Depersonalisoinnin episodi esiintyy yksinomaan toisen mielenterveyshäiriön aikana, kuten skitsofrenian, ahdistuneisuushäiriöiden, akuutin stressin häiriön tai muiden dissosiatiivisten häiriöiden aikana, eikä se johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esimerkiksi lääkkeet tai lääkkeet) tai lääketieteellinen sairaus (esimerkiksi väliaikainen lohen epilepsia).

ICE-10

ICE-10: ssä tätä häiriötä kutsutaan depersonalisointi-dereaalisoinnin häiriöksi. Diagnostinen kriteeri on:

  1. Yksi seuraavista:
  • depersonalisoinnin oireet. Esimerkiksi yksilö tuntee, että heidän tunteensa tai kokemuksensa ovat kaukaisia.
  • derealizaation oireet. Esimerkiksi esineet, ihmiset tai ympäristö näyttävät epärealistiselta, kaukaiselta, keinotekoiselta, värittömältä tai elottomalta.
  1. Hyväksyminen siitä, että kyseessä on spontaani tai subjektiivinen muutos, jota ulkoiset voimat tai muut ihmiset eivät ole asettaneet.

Diagnoosia ei pitäisi antaa tietyissä erityisolosuhteissa, esimerkiksi alkoholin tai huumeiden myrkytyksessä, tai yhdessä skitsofrenian, mielialahäiriöiden tai ahdistuneisuuden kanssa.

syyt

Tämän häiriön tarkkaa syytä ei tiedetä, vaikka biopsykokosiaaliset riskitekijät on tunnistettu. Yleisimmät häiriön välittömät saostimet ovat:

  • Vaikea stressi.
  • Emotionaalinen hyväksikäyttö lapsuudessa on merkittävä diagnoosin ennustaja.
  • paniikki.
  • Suuri masennus.
  • Hallusinogeenin saanti.
  • Läheisen henkilön kuolema.
  • Vakava trauma, kuten auto-onnettomuus.

Ei ole paljon tiedossa tämän häiriön neurobiologiasta, vaikka on olemassa todisteita siitä, että prefrontaalinen aivokuori voisi estää neuronaalisia piirejä, jotka normaalisti muodostavat kokemuksen emotionaalisen substraatin..

Tämä häiriö voi liittyä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen akselin, aivojen alueen, johon "taistelu tai lento" -vasteeseen liittyy, dysregulaatioon. Potilaat osoittavat kortisolin ja perusaktiivisuuden epänormaaleja tasoja.

kannabis

Joissakin tapauksissa kannabiksen käyttö voi johtaa dissosiatiivisiin tiloihin, kuten depersonalisointiin ja derealizointiin. Joskus nämä vaikutukset voivat pysyä pysyvinä ja johtaa tähän häiriöön.

Kun kannabista käytetään suurina annoksina nuoruuden aikana, se lisää riskiä sairastua tähän sairauteen, erityisesti tapauksissa, joissa henkilö on alttiina psykoosille.

Kannabiksen aiheuttama depersonalisointihäiriö esiintyy normaalisti nuoruusiässä ja on yleisempää poikien ja 15–19-vuotiaiden välillä..

hoidot

Depersonalisointihäiriöstä puuttuu tehokas hoito, osittain siksi, että psykiatrinen yhteisö on keskittynyt muiden sairauksien, kuten alkoholismin, tutkimiseen.

Tällä hetkellä käytetään erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita, kuten kognitiivisen käyttäytymisen hoitoa. Lisäksi tutkitaan sellaisten lääkkeiden, kuten selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), antivonvulanttien tai opioidiantagonistien, tehokkuutta..

Kognitiivinen-käyttäytymishoito

Sen tarkoituksena on auttaa potilaita tulkitsemaan oireet uudelleen uhanalaisella tavalla.

lääkitys

On havaittu, että antidepressantit, bentsodiatsepiinit tai antipsykootit eivät ole käyttökelpoisia. On joitakin todisteita, jotka tukevat naloksonia ja naltreksonia.

SSRI: iden ja bentsodiatsepiinin yhdistelmää on ehdotettu hoitamaan ihmisiä, joilla on tämä häiriö ja ahdistus. Lamotrigiinia koskevassa vuoden 2011 tutkimuksessa havaittiin olevan tehokas depersonalisointihäiriön hoidossa.

Modafiniili on ollut tehokasta depersonalisoituneiden henkilöiden alaryhmässä, jossa on huomiota aiheuttavia ongelmia ja hypersomnia.

Milloin vierailla ammattilaisella?

Mahdolliset depersonalisoinnin tai dereationoinnin tunteet ovat normaaleja eivätkä aiheuta huolta. Kuitenkin, jos ne ovat yleisiä, ne voivat olla merkki tästä häiriöstä tai muusta mielenterveysongelmasta.

On suositeltavaa käydä ammattilaisella, jos sinulla on tunne, että henkilö on poistettu henkilökohtaisemmaksi tai poistunut siitä, että

  • Ne ovat ärsyttäviä tai emotionaalisesti häiritseviä.
  • Ne ovat yleisiä.
  • Sekoita työhön, suhteisiin tai päivittäiseen toimintaan.
  • komplikaatioita
  • Derealizaation tai depersonalisoinnin jaksot voivat aiheuttaa:
  • Vaikeudet keskittyä tehtäviin tai asioiden muistamiseen.
  • Työn ja muiden päivittäisten toimintojen häiriöt.
  • Perhe- ja sosiaaliset suhteet.

viittaukset

  1. "Depersonalisaation derealizaatiohäiriö: epidemiologia, patogeneesi, kliiniset oireet, kurssi ja diagnoosi".
  2. Depersonalisointihäiriö (DSM-IV 300.6, mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, neljäs painos).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Lapsuuden ihmissuhdetarvan rooli depersonalisointihäiriössä". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisointihäiriö: nykyaikainen yleiskatsaus. CNS-lääkkeet. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (joulukuu 2007). "Depersonalisointi ja individualismi: kulttuurin vaikutus oireprofiileihin paniikkihäiriössä". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10,1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Depersonalisointihäiriön ymmärtäminen ja hoitaminen". Psykiatrisen hoidon edistyminen (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Kannabiksen aiheuttama depersonalisointihäiriö nuoruudessa. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Kaikki raportoidut tapaukset kuvaavat depersonalisointihäiriön alkamista nuoruudessa.") Vaikka tämä ehto on yleensä jaettu sukupuolten välillä, huumeiden aiheuttama depersonalisointihäiriö liittyy yleensä nuorempaan iään alussa ja miespuolisella sukupuolella ").
  8. Kannabiksen aiheuttama depersonalisointihäiriö nuoruudessa. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Kaiken kaikkiaan useimmat tapaukset, joissa on depersonalisointihäiriö, väittävät, että sairaus alkoi nuoruuden aikana, tyypillisesti 15–19-vuotiailla. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (tammikuu 2008). "Depersonalisointihäiriö: farmakologiset lähestymistavat". Neuroterapeuttisten aineiden asiantuntijakatsaus 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalisointihäiriö: farmakologiset lähestymistavat". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10,1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigiini välittömästi hoidettaessa potilaita, joilla on depersonalisointihäiriö ilman psykiatrista comorbidityä: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10,1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. elokuuta 2009). Depersonalisointi: uusi katsaus laiminlyötyyn oireyhtymään. Cambridge, UK: Cambridge University Press. s. 120. ISBN 0-521-87498-X