Muunnoshäiriö Oireet, syyt, hoidot



muutoshäiriö on henkinen häiriö, jolle on ominaista fyysinen toimintahäiriö ilman neurologista tai lääketieteellistä sairautta. Psykopatologiassa tunnetaan hyvin outoja tapauksia, kuten ihmiset, jotka lakkaavat kävelemästä tai tulevat sokeaksi ilman ilmeistä fyysistä syytä. Esimerkiksi joku voi tulla väliaikaisesti sokea johtuen läheisen perheenjäsenen menettämisen stressistä. 

Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voivat yleensä toimia normaalisti, vaikka he sanovat ei. Aistinvaraisen kokemuksen ja tietoisuuden välillä on erimielisyys. Esimerkiksi halvaantumisessa he voisivat ajaa hätätilanteissa ja sokeudessa he voivat voittaa esteet.

Joitakin muuntumisoireita ovat sokeus, halvaus, afonia, täydellinen hiljaisuus tai kosketuksen tunteen menetys. Monissa tapauksissa stressi ilmenee ennen konversio-oireiden alkamista. Tapauksissa, joissa ei ole stressiä, on todennäköisempää, että on fyysinen syy.

Vaikka muuntamisaikaa on käytetty keskiajalta lähtien, Sigmund Freudin kanssa hänestä tuli suosittu; Ajattelin, että tajuton konflikti muuttui fyysisiksi oireiksi.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Moottorin oireet
    • 1.2 Aistien oireet
  • 2 Syyt
  • 3 Diagnoosi
    • 3.1 DSM-IV: n mukaiset diagnostiset kriteerit
    • 3.2 Eri diagnoosi
    • 3.3 Neurologisten sairauksien poissulkeminen
  • 4 Hoito
  • 5 Riskitekijät
  • 6 Viitteet

oireet

Muunnoshäiriö voi aiheuttaa aistinvaraisia ​​tai motorisia oireita.

Moottorin oireet

  • Koordinointi- tai tasapaino-ongelmat.
  • Kehon tai koko kehon osan heikkous tai halvaus.
  • Äänen menetys tai aponia.
  • Vaikeus nieleminen tai solmu tunne vatsassa.
  • Virtsan kertyminen.
  • Psykogeeniset hyökkäykset tai epileptiset kohtaukset.
  • Pysyvä dystonia.
  • pyörtyminen.

Aistien oireet

  • Sokeus, näköongelmat tai kaksoisnäkö.
  • Kuurous tai kuulo-ongelmat.
  • Kosketuksen menetys.

syyt

Vaikka muunnoshäiriön tarkat syyt ovat tuntemattomia, oireet vaikuttavat psykologisen konfliktin tai stressaavan tapahtuman esiintymisestä..

On myös ihmisiä, joita pidetään tämän sairauden kehittymisvaarassa, kuten sairastuneita, henkilökohtaisia ​​häiriöitä sairastavia tai dissosiatiivisia häiriöitä sairastavia ihmisiä..

Yksi selitys evoluutiopsykologiasta on, että häiriö on saattanut olla edullista sodan aikana. Sotilaat, joilla on oireita, eivät voi suullisesti osoittaa, että hän ei ole vaarallinen toiselle henkilölle, joka puhuu toista kieltä.

Tämä voisi selittää, että muunnoshäiriö voi kehittyä uhkaavan tilanteen jälkeen, että voi olla ryhmä, joka kehittää häiriötä ja sukupuolierot esiintyvyydessä (esiintyy enemmän naisilla).

diagnoosi

Diagnostiset kriteerit DSM-IV: n mukaan

A) Yksi tai useampia oireita tai puutteita, jotka vaikuttavat vapaaehtoisiin tai aistinvaraisiin moottoritoimintoihin ja viittaavat neurologiseen tai lääketieteelliseen sairauteen.

B) Psykologisten tekijöiden katsotaan liittyvän oireeseen tai alijäämään, koska kuvan alkua tai pahenemista edeltävät konfliktit tai muut laukaisimet.

C) Oireita tai puutteita ei tuoteta tarkoituksellisesti eikä sitä simuloidaan (toisin kuin se, mitä tapahtuu tosiasiallisen häiriön tai simulaation yhteydessä).

D) Riittävän kliinisen tutkimuksen jälkeen oireita tai puutteita ei selitä lääketieteellinen sairaus, aineen suorat vaikutukset tai kulttuurisesti normaali käyttäytyminen tai kokemus.

E) Oire tai alijäämä aiheuttaa kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai sosiaalisen, ammatillisen tai muun heikentyneen kohteen tärkeitä alueita tai vaatii lääkärin hoitoa.

F) Oire tai alijäämä ei rajoitu kipuun tai seksuaaliseen toimintahäiriöön, ei ilmene yksinomaan somatisaatiohäiriön jälkeisessä tilanteessa eikä sitä selitä paremmin toisen mielenterveyshäiriön läsnäololla.

Eri diagnoosi

Joskus on vaikea erottaa muunnoshäiriöistä ihmisiä, jotka ovat todella simulaattoreita (teeskennellä oireita jonkin tavoitteen kanssa). Jos ne havaitaan, simulaattoreilla on syytä simuloida oireita. Ne voivat olla taloudellisista syistä perheen tai emotionaalisiin etuihin.

On myös tosiasiallinen häiriö, jossa henkilö simuloi oireita, vaikka hänellä ei ole hyvää syytä, eikä saada huomiota tai päästä eroon vastuusta. Toisaalta on olemassa Munchausenin oireyhtymä välityspalvelimella, jossa vaikutusvaltainen isä käyttää tapoja aiheuttaa ilmeisen sairauden poikassaan.

Neurologisten sairauksien poissulkeminen

Muunnoshäiriö aiheuttaa yleensä oireita, jotka muistuttavat neurologista häiriötä, kuten aivohalvausta, multippeliskleroosia tai epilepsiaa..

Neurologin on sulkea taudin huolellisesti asianmukaisen tutkimuksen ja tutkimuksen avulla. On kuitenkin epätavallista, että potilailla, joilla on neurologisia sairauksia, on myös muunnoshäiriö.

Esimerkiksi oireista voi olla vähäistä tietoisuutta tai huolta myös niillä, joilla on neurologisia häiriöitä. Myös kuohunta 

hoito

Tärkein toimintastrategia on poistaa potilaan elämässä esiintyvät stressiä tai stressaavia tapahtumia riippumatta siitä, ovatko he läsnä todellisessa elämässä tai muistoissaan.

Lisäksi on tärkeää, että ammattiterapeutti ei yllä sekundaarisia hyötyjä, toisin sanoen potilaan seurauksia oireiden osoittamisessa. Esimerkkejä toissijaisista voitoista voivat olla:

  • Vältä vastuuta.
  • Saat enemmän huomiota.
  • Perheenjäsenten positiiviset seuraukset.

On tärkeää huomata, että se voi olla perheenjäsen, joka hyötyy muunnosoireista. Esimerkiksi on olemassa tyttö, joka ilman fyysistä syytä lopetti kävelyn. Äidille oli kätevää, että hänen tyttärensä vietti paljon aikaa yhdessä paikassa, kun hän työskenteli.

Näissä tapauksissa on vaikeampaa poistaa seuraukset ja uusiutumiset voivat ilmetä, jos perheenjäsen ei ole tietoinen ongelmasta tai ei löydä muita tapoja saada positiivista vahvistusta.

Vaikka oireet häviävät joskus, ne voivat hyötyä erilaisista hoidoista. Ne voivat olla:

  • Selitys: sen on oltava selvä, koska fyysisten oireiden osoittaminen psykologisiin syihin ei ole hyväksytty länsimaisessa kulttuurissa. Painopisteen tulisi olla yleinen häiriön aitous, joka ei osoita psykoosia ja joka on mahdollisesti palautuva.
  • Psykoterapia tietyissä tapauksissa.
  • Työterapia hoito itsenäisyyden ylläpitämiseksi jokapäiväisessä elämässä.
  • Koorbidihäiriöiden, kuten masennuksen tai ahdistuneisuuden, hoito.
  • Hoidot, kuten kognitiivinen käyttäytymishoito, hypnoosi, silmäliikkeiden tai psykodynaamisen hoidon uudelleenkäsittely, tarvitsevat enemmän tutkimusta.

Riskitekijät

Häiriön kehittymisen riskitekijät voivat olla:

  • Viimeaikainen merkittävä stressi tai emotionaalinen trauma.
  • Ole nainen; Naiset kehittävät todennäköisemmin sairautta.
  • Psyykkinen häiriö, kuten ahdistuneisuus, dissosiatiiviset häiriöt tai persoonallisuushäiriöt.
  • Ottaa neurologinen sairaus, joka aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, kuten epilepsia.
  • Pyydä perheenjäseniä, jolla on muutoshäiriö.
  • Fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön historia lapsuudessa.

viittaukset

  1. Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja, Viides painos, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Uudet lähestymistavat konversiohysteriaan". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnoottinen herkkyys potilailla, joilla on muutoshäiriö". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Muunnoshäiriö". Psychiatry 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.