Erottelu ahdistuneisuushäiriö Oireet, syyt ja hoidot

Erottamishäiriö se on muutos, jolle on ominaista, että se esittää liian suurta ahdistusta, kun lapsi on erotettu vanhemmistaan. Se on yksi yleisimmistä psykopatologioista, joita esiintyy lapsuuden aikana.

Tämän häiriön saaminen lapsuudessa aiheuttaa yleensä paljon epämukavuutta lapsessa, joka joskus tai toisella joutuu erottumaan vanhemmistaan, ja myös vanhempien on vaikea hallita sitä..

Tässä artikkelissa selitämme erotteluhäiriön ominaispiirteitä, tarkistamme, mitkä ovat sen mahdolliset syyt ja mitkä strategiat olisi toteutettava sen käsittelemiseksi riittävästi.

Mikä on erottamishäiriö?

Yleensä useimmat lapset kokevat tiettyjä ahdistusta, hermostuneisuutta ja epämukavuutta, kun heidät erotetaan vanhemmistaan, varsinkin jos heidät on erotettu molemmista ja heidän hoitonsa on jätetty muille..

Tämä tosiasia ei kuitenkaan sinänsä selitä erotuksen ahdistuneisuushäiriön läsnäoloa, ja mainittujen lasten vastausten katsotaan olevan normaaleja ja adaptiivisia..

Tällä tavoin erotteluhäiriötä (AS) pidetään emotionaalisena vasteena, jossa lapsi kokee hätää erottamalla fyysisesti henkilöstä, jonka kanssa hänellä on emotionaalinen sidos, eli hänen äitinsä ja / tai isänsä luvut.

Tämä lasten kokema ahdistus katsotaan normaaliksi ja odotetuksi ilmiöksi, joka riippuu lasten omasta kehityksestä ja niiden psykologisista ja sosiaalisista ominaisuuksista..

Normaalisti lapsi, joka alkaa 6 kuukauden iästä alkaen, alkaa ilmentää tällaista ahdistusta joka kerta, kun hän on erotettu vanhemmistaan, koska hänellä on jo psyykkinen rakenne, joka on kehitetty riittävän pitkälle yhdistämään vanhempiensa tunnussuojaa. turvallisuutta.

Tällä tavalla lapsen erottaminen vanhemmiltaan ymmärretään adaptiivisena vasteena, jossa lapsi odottaa, ettei hän pysty suojaamaan itseään ilman vanhempiensa apua, kun se on ahdistusta ja ahdistusta, kun nämä ovat erillään hänestä.

Täten tämä erotteluhäiriö sallii lapsen kehittyä vähitellen kykynsä olla yksin ja muokata kiinnittymissuhteita, joita heillä on vanhempiensa kanssa..

Kuten voimme nähdä, erottamisen ahdistuneisuushäiriön rajaaminen voi olla odotettua monimutkaisempaa, koska sen pääominaisuus (erotteluhäiriö) voi olla täysin normaali ilmiö.

Siten erotuksen ahdistuneisuuden ulkonäkö ei aina saisi automaattisesti liittyä erotuksen ahdistuneisuushäiriöön, toisin sanoen tämäntyyppisen ahdistuksen kokeminen ei aina ole lapsuuden psykologinen häiriö.

Aiomme määritellä erotuksen ahdistuneisuushäiriön ominaisuudet selventääkseen hieman, mitä tämä psykologinen muutos viittaa.

Erottamishäiriö (ASD) on psykopatologinen ilmentymä, jolle on ominaista lapsen kyvyttömyys jäädä ja olla yksin.

Niinpä lapsi, jolla on erottamishäiriö, poikkeaa lapsesta, joka vain kärsii erottamishäiriöstä, koska hän ei pysty kunnolla erottumaan henkilöstä, jonka kanssa hänellä on merkittävä emotionaalinen sidos..

Tämä seikka voi olla hämmentävää, mutta se ilmenee lähinnä ahdistuksen ja liiallisen ahdistuksen esittämisestä siitä, mitä odotettaisiin lapsen kehitystasolle.

Tärkein ero lapsen välillä, joka esittelee erotteluhäiriön ja lapsen, joka ei luota siihen, että entinen kokee liiallista ahdistusta siitä, mitä odotettaisiin niiden kehitystason perusteella, ja jälkimmäinen ei..

On selvää, että kuinka paljon ja millaista ahdistusta lapselle on tarkoituksenmukaista erottaa vanhemmiltaan, on melko monimutkainen tehtävä ja se voi johtaa ristiriitaan.

Minkälainen ahdistus vastaa lapsen jokaista kehitysvaihetta tai jokaisen lapsuuden vaihetta, jota pidetään normaalina?

Missä määrin 3-vuotiaan lapsen ahdistuskokeita voidaan pitää normaalina? Ja lapsi 4? Pitäisikö se olla erilainen?

Kaikkia näitä kysymyksiä on vaikea vastata, koska ei ole käsikirjaa, jossa määritellään, millaista ahdistusta kaikkien kolmen vuoden ikäisten lasten pitäisi osoittaa yhtä lailla tai millaista ahdistusta pitäisi ilmoittaa ne, joilla on 7 vuotta..

Samoin on olemassa useita yksilöllisiä eroja, samoin kuin useita tekijöitä, jotka voivat ilmetä ja moduloida oireiden ulkonäköä.

Onko se sama, jos lapsi erottaa vanhemmistaan, mutta pysyy isoisän, henkilön, jonka kanssa hän myös asuu, kanssa, että jos hän erottuu vanhemmista ja pysyy "lastenhoitajan" hoidossa, joka ei tiedä?

On selvää, että molemmat tilanteet eivät ole vertailukelpoisia, joten pyrkimykset määrätä ahdistusta sen määrittämiseksi, onko se normaali tai patologinen, voivat olla hyödyttömiä.

Jotta selvitettäisiin, mitä erotushäiriö on ja mikä on normaali erotusreaktio, määritämme nyt molempien ilmiöiden ominaisuudet..

diagnoosi

Kuten olemme nähneet, on olemassa useita eroja, jotka erottavat normaalin erotuksen ahdistuneisuuden erottamishäiriöstä..

Yleensä SAD poikkeaa liian korkean ja kognitiivisesti epäasianmukaisen ahdistustason läsnäolosta lapsen henkisen kehityksen seurauksena..

Samoin erotuksen ahdistuneisuushäiriö ilmestyy kolmen vuoden kuluttua, joten aikaisemmin kokenutta erotteluhäiriötä voidaan pitää suhteellisen normaalina ilmiönä.

Lisäksi TAS: lle on tunnusomaista kognitiivisen muutoksen aikaansaaminen suhteettomien ajatusten avulla mahdollisista onnettomuuksista, jotka saattavat tapahtua heidän vanhemmilleen, ja tuottaa selvästi lapsen toiminnallisuuden huononemisen..

Tietyllä tasolla DSM-IV-TR-diagnostiikkakäsikirjan kriteerit, jotka vaaditaan erotteluhäiriön diagnosoimiseksi, ovat seuraavat.

A. Liiallinen ja epäasianmukainen ahdistus aiheen kehitystasosta, hänen erottamisesta kotista tai ihmisistä, joiden kanssa hän on sidoksissa. Tämä ahdistuneisuus paljastuu vähintään kolmen seuraavista olosuhteista:

1. Toistuva liiallinen epämukavuus, kun se ilmenee, tai odottaa erottumista kodista tai tärkeimmistä linkitetyistä luvuista.

2. Liiallinen ja jatkuva huoli tärkeimpien sidottujen lukujen mahdollisesta menetyksestä tai siitä, että he kärsivät mahdollisesta vahingosta.

3. Liiallinen ja jatkuva huoli mahdollisuudesta, että haittatapahtuma voi johtaa erottamiseen toisistaan ​​(esim. Erotettu).

4. Pysyvä vastarinta tai kieltäytyminen koulusta tai mihin tahansa muuhun paikkaan erottamisen pelosta.

5. Pysyvä tai liiallinen vastarinta tai pelko olla kotona vain tärkeimmissä luvuissa.

6. Negatiivinen tai pysyvä vastus nukkumaan menemättä ilman linkitettyä kuvaa lähistöllä tai nukkumaan kodin ulkopuolella.

7. Toistuvat painajaiset, joilla on erotteluaiheita.

8. Fyysisten oireiden (kuten päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu) toistuvat valitukset, kun erotus tapahtuu tai on odotettavissa.

B. Häiriön kesto on vähintään 4 viikkoa.

C. Aloitus tapahtuu ennen 18 vuoden ikää.

D. Häiriö aiheuttaa kliinisesti merkittäviä ahdistuksia tai sosiaalisia, akateemisia tai muita tärkeitä lapsen vajaatoiminta-alueita.

E. Muutoksia ei tapahdu pelkästään yleistyneen kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun post-psykoottisen häiriön aikana, eikä aikuisilla ole selvempää agorafobian aiheuttaman ahdistuneisuushäiriön kanssa..

syyt

Tällä hetkellä ei näytä olevan mitään syytä, joka johtaa CAS: n kehittämiseen, vaan eri tekijöiden yhdistelmään.

Erityisesti on tunnistettu 4 tekijää, joilla näyttää olevan tärkeä rooli tämän psykopatologian kehittämisessä.

1. Temperamentti

Se on osoitettu merkiksi ja estetty käyttäytyminen voi lisätä riskiä ahdistuneen patologian kehittymiselle.

Yleisesti ottaen näillä ominaisuuksilla on suuri geneettinen kuormitus, erityisesti tytöillä ja vanhuksilla. Siksi ympäristötekijät voisivat olla tärkeämpiä lapsilla ja nuorilla.

2. Ahdistuksen kiinnittäminen ja säätäminen

Kiinnitys on kaikki ne käyttäytymiset, joita henkilö suorittaa, jotta he etsivät läheisyyttä muiden kanssa, joita pidetään vahvempina ja turvallisempina.

Tällä tavoin kiinnittymisen teoreettisen näkökulman mukaan vanhempien kyky vastata riittävästi lapsen tarpeisiin olisi perustavanlaatuinen tekijä turvallisen kiinnityksen rakentamisessa ja lapsen estämisessä erottamishäiriöstä..

3. Perhejärjestelmä

Weissmanin tekemässä tutkimuksessa kävi ilmi, että lapsilla, jotka kasvoivat vanhempien perheiden kanssa ja joilla oli ahdistuneita ja ylikansallisia tyylejä, oli suurempi vaara sairastua TAS: lle.

4. Neurobiologiset havainnot

Salleen tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että noradrenaliinijärjestelmän dysregulaatiot liittyvät voimakkaasti liiallisen ahdistuksen kehittymiseen, joten aivojen toiminnan muutokset voivat selittää TAS: n läsnäolon..

hoito

Erotuksen ahdistuneisuushäiriön hoitamiseksi on ensinnäkin tärkeää, että diagnostinen prosessi suoritetaan asianmukaisesti.

Monta kertaa normaalin erottamisen ahdistusta voidaan sekoittaa SAD: ään, ja vaikka psykologinen hoito voi olla hyvin sopiva toiselle, se ei ole ensimmäinen..

Kun diagnoosi on tehty, TAS: ää on kätevää hoitaa psykososiaalisten ja farmakologisten interventioiden avulla.

Psykoterapia on tämäntyyppisen ongelman ensimmäinen valinta, koska kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, miten kognitiivinen käyttäytymishoito on erittäin tehokas puuttumaan tällaisiin ongelmiin.

Tämä hoito voi olla sekä yksilöllinen että ryhmä, ja siihen voi osallistua vanhempia hoitoon.

Psykoterapia perustuu affektiiviseen koulutukseen, jotta lapsi oppii tunnistamaan ja ymmärtämään heidän ahdistuneisuusoireitaan, soveltamaan kognitiivisia tekniikoita vääristyneiden ajatusten erottamiseksi toisistaan, kouluttamaan lasta rentoutumiseen ja altistamaan hänet asteittain pelättyihin tilanteisiin.

Farmakologista hoitoa tulisi käyttää vain tapauksissa, joissa on hyvin vakava ahdistus, jolla psykoterapia ei ole onnistunut lievittämään oireita.

Nämä lääkkeet, joita voidaan käyttää näissä tapauksissa, ovat serotoniinin takaisinoton (SSRI) selektiiviset estäjät, erityisesti fluoksetiini, lääke, joka on osoittanut tehokkuuden ja turvallisuuden lasten ahdistuneisuusongelmien hoidossa..

viittaukset

1. American Psychiatric Association: Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. ja Nathan, P. (2010) Oxfordin käsikirja kliinisestä psykologiasta. Oxfordin yliopisto Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Ahdistuksen oireiden kehittyminen. Julkaisussa: Child and Adolescent Psychiatry: Comprehensive Textbook (3. painos) Lewis M (toim.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Vanhempien ja lasten masennus- ja ahdistuneisuushäiriöt: Yalen perheen tutkimuksen tulokset. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yimbimbiinin haaste lapsille, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Hevonen. (1997). Psykologisten häiriöiden kognitiivisen käyttäytymisen hoidon käsikirja. Vol. I. Ahdistuneisuus, seksuaaliset, affektiiviset ja psykoottiset häiriöt Vol. Kliininen muotoilu, käyttäytymislääketiede ja suhdehäiriöt, II. Madrid: XX luvun.