Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, oireet, syyt ja hoidot



yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (TAG): lle on ominaista epäselvä huoli mistään. Huoli voi olla hyödyllistä, koska se mahdollistaa valmistelun ennen elintärkeitä haasteita (tarkastuksen hyväksyminen, työn tekeminen hyvin), vaikka tämä mullistus on huolestuttava ja epätoivottava.

Tämä huolenaihe häiritsee arkielämän toimintaa, koska henkilö odottaa katastrofin eri alueilla: rahaa, kuolemaa, perhettä, ystävyyttä, suhteita, työtä ...

Yleensä ahdistuneisuushäiriö (jäljempänä GAD) on vuosittain 6,8 miljoonaa amerikkalaista ja 2% eurooppalaisista aikuisista. Sitä esiintyy kaksi kertaa niin usein naisilla kuin miehillä, ja se on yleisempää potilailla, joilla on aiemmin ollut aineen väärinkäyttöä ja perheenjäseniä, joilla on ollut ahdistuneisuushäiriöitä..

Kun TAG kehittyy, se voi olla krooninen, vaikka sitä voidaan hallita asianmukaisella hoidolla. Yhdysvalloissa se on tärkein työkyvyttömyyden syy.

indeksi

  • 1 "Normaalin" huolen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön välinen ero
  • 2 Yleistyneen ahdistuksen oireet
    • 2.1 Oireet lapsilla ja nuorilla
    • 2.2 Itsenäisen aktivoinnin oireet
    • 2.3 Rintakehän ja vatsan oireet
    • 2.4 Aivojen ja mielen oireet
    • 2.5 Yleiset oireet
    • 2.6 Jännitysoireet
    • 2.7 Muut epäspesifiset oireet
  • 3 Syyt
    • 3.1 Genetics
    • 3.2 Aineiden kulutus
  • 4 Fysiologinen mekanismi
  • 5 Diagnoosi
    • 5.1 Diagnostiset kriteerit yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön - DSM V
    • 5.2 ICD-10: n mukainen kriteeri
  • 6 Milloin hakea apua ammattilaiselta?
  • 7 Hoito
    • 7.1 Kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT)
    • 7.2 Hyväksymis- ja sitoutumishoito (TAC)
    • 7.3 Epävarmuuden sietämättömyys
    • 7.4 Motivoiva haastattelu
    • 7.5 Lääkitys
  • 8 Riskitekijät
  • 9 Komplikaatiot
  • 10 Comorbidity
  • 11 Ennaltaehkäisy
  • 12 Viitteet

"Normaalin" huolen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön välinen ero

Huolet, pelot ja epäilyt ovat normaali osa elämää. On normaalia olla huolissaan tutkinnon pätevyydestä tai huolestua kotimaan taloudesta.

Tämäntyyppisten tavanomaisten huolenaiheiden ja TAG: n erojen välillä on se, että TAG: n ominaisuudet ovat:

  • liiallinen
  • tunkeutujat
  • itsepintainen
  • heikentävä.

Esimerkiksi kun olet nähnyt tarinan terroristihyökkäyksestä toisessa maassa, normaali ihminen voi tuntea tilapäisesti huolissaan. Henkilö, jolla on TAG, voi kuitenkin pysyä koko yön ajan tai huolehtia päivistä siitä, voisiko olla lähellä hyökkäystä.

Normaalit huolet:

  • Huoli ei häiritse päivittäistä toimintaa ja vastuuta
  • On kyky hallita huolta
  • Huoli on epämiellyttävää, vaikka se ei aiheuta merkittävää stressiä
  • Huolet rajoittuvat pieneen määrään ja ovat realistisia
  • Huolet tai epäilyt kestävät lyhyen ajan.

TAG:

  • Huoli häiritsee työtä, sosiaalista tai henkilökohtaista elämää
  • Huoli on hallitsematonta
  • Huoli on erittäin epämiellyttävää ja stressaavaa
  • Huoli ulottuu kaikenlaisiin kysymyksiin ja pahin odotetaan
  • Huoli on annettu päivittäin vähintään kuusi kuukautta.

Yleistyneen ahdistuksen oireet

TAG voi sisältää:

  • Pysyvät huolenaiheet tai pakkomielteet, jotka ovat suhteettomia tapahtumaan
  • Kyvyttömyys syrjäyttää huolta
  • Kyvyttömyys rentoutua
  • Vaikeudet keskittyä
  • Huoli liiallisesta huolesta
  • Korosta vääriä päätöksiä
  • Vaikeuksia epävarmuuden tai päättämättömyyden hallinnassa.

Näitä fyysisiä merkkejä voi olla:

  • väsymys
  • ärtyvyys
  • Lihaksen kireys
  • vapina
  • Ole helposti hämmentynyt
  • hikoilla
  • Pahoinvointi, ripuli tai ärtyvän suolen oireyhtymä
  • Päänsärky.

Oireet lapsilla ja nuorilla

Edellä mainittujen oireiden lisäksi lapsilla ja nuorilla, joilla on GAD, voi olla liiallisia huolenaiheita:

  • Koulu tai urheilu
  • täsmällisyys
  • Maanjäristykset, sodat, katastrofaaliset tapahtumat.

Voit myös kokea:

  • Liiallinen ahdistus
  • Ole perfektionisti
  • Tee uudelleen tehtävät, koska ne eivät ole täydellisiä ensimmäistä kertaa
  • Liian paljon aikaa tehdä kotitehtäviä
  • Itsetunnon puute
  • Hae hyväksyntää

Itsenäisen aktivoinnin oireet

  • Sydämentykytys, sykkivä sydän tai kiihtynyt syke.
  • hikoilu
  • vapina
  • Suun kuivuminen (ei dehydraation tai lääkityksen vuoksi).

Oireita rinnassa ja vatsassa

  • Hengitysvaikeudet
  • Hukkuminen
  • Rintakipu tai epämukavuus
  • Pahoinvointi tai vatsakipu.

Aivojen ja mielen oireet

  • Tunne epävakaa, huimausta tai heikkoa
  • Tunteet, että esineet ovat epärealistisia (derealizaatio) tai että yksi on kaukana tai ei oikeastaan ​​"täällä" (depersonalisointi)
  • Pelko menettää hallinnan hullu tai pyörtyminen
  • Pelkää kuolla.

Yleiset oireet

  • Kuumat vilkkuu tai vilunväristykset
  • Homirgueon tunteet tai tunnottomuus.

Jännitysoireet

  • Lihasjännitys tai kipu
  • Levottomuus ja kyvyttömyys rentoutua
  • Tunne jännitystä tai henkistä jännitystä
  • Nielun kertyminen kurkussa tai nielemisvaikeus

Muut ei-spesifiset oireet

  • Liioiteltu vastaus yllättää tai yllätyksiä
  • Vaikea keskittyminen tai tyhjä mieli huolenaiheesta tai ahdistuksesta
  • Jatkuva ärtyneisyys
  • Vaikeus nukkua huoli.

syyt

Kuten muissakin mielenterveysolosuhteissa, GAD: n tarkka syy ei ole tiedossa, vaikka se voi sisältää geneettisiä tekijöitä ja muita riskitekijöitä.

genetiikka

Kolmasosa GAD: n varianssista johtuu geeneistä. Ihmiset, joilla on geneettinen alttius GAD: lle, kehittävät sitä todennäköisemmin, varsinkin vasteena elämän stressitekijälle.

Aineiden kulutus

Bentsodiatsepiinien pitkäaikainen käyttö saattaa pahentaa ahdistusta, kun taas bentsodiatsepiinien väheneminen saattaa heikentää niiden oireita.

Pitkäaikainen alkoholinkäyttö liittyy myös ahdistuneisuushäiriöihin, mikä osoittaa, että pitkäaikainen vetäytyminen voi johtaa oireiden häviämiseen.

Bentsodiatsepiinien talteenotto yleensä kestää paljon pidempään kuin alkoholi, mutta aikaisempi terveys voidaan palauttaa.

Tupakan tupakkaa on myös luotu riskitekijänä ahdistuneisuushäiriöiden sekä kofeiinin kulutuksen kehittymisessä.

Fysiologinen mekanismi

GAD on liitetty amygdalan toiminnan keskeytymiseen ja sen pelkoa ja ahdistusta käsittelevään käsittelyyn.

Aistinvaraiset tiedot tulevat amygdalaan monimutkaisen basolateraalisen ytimen kautta. Basolateraalinen monimutkainen prosessi käsittelee pelkoihin liittyviä muistoja ja viestii uhkien tärkeydestä muille aivojen osille, kuten mediaalisen prefrontaalisen aivokuoren ja aistinvaraisille kortikoille.

diagnoosi

Ihmiset, joilla on GAD, voivat käydä lääkärissä monta kertaa ennen kuin he havaitsevat häiriönsä.

He kysyvät lääkäreiltä niiden päänsärkyä ja nukkumisongelmia, vaikka niiden todellista patologiaa ei aina löydetä.

Ensinnäkin on suositeltavaa mennä lääkärin puoleen varmistaakseen, ettei oireita aiheuttavaa fyysistä ongelmaa ole. Seuraavaksi lääkäri voi siirtää potilaan mielenterveysasiantuntijalle.

Diagnostiset kriteerit yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön - DSM V

American Psychological Association (APA) julkaisi DSM V: n määrittelemät yleistetyn ahdistuneisuushäiriön diagnostiset kriteerit:

A. Liiallinen ahdistuneisuus ja huoli (pelko), joka esiintyy useimpina päivinä 6 kuukauden jakson aikana useiden toimintojen tai tapahtumien osalta.

B. Henkilön on vaikea hallita huolta.

C. Ahdistuneisuus ja huoli liittyvät kolmeen tai useampaan seuraavista kuudesta oireesta (ainakin joidenkin oireiden esiintyminen useimmilla päivillä 6 kuukauden ajan).

Huomaa: lapsilla vain yksi kohde riittää):

  • levottomuus
  • Helposti väsynyt
  • Vaikeus keskittyä tai olla tyhjä
  • ärtyvyys
  • Lihaksen kireys
  • Unihäiriö.

D. Ahdistus, huoli tai fyysiset oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta tai sosiaalisia, ammatillisia tai muita tärkeitä elämänalueita.

E. Häiriöitä ei voida pitää aineen (esim. Lääkkeen, lääkityksen) tai muiden sairauksien (esim. Hyperthyroidismi) vaikutuksiin..

F. Häiriötä ei selitä paremmin toinen mielenterveyshäiriö (esim. Ahdistuneisuus tai huoli paniikkikohtauksista, sosiaalisen fobian negatiiviset arviot, pakko-oireisen häiriön pakkomielteet, kiinnityslukujen erottuminen ahdistuneisuushäiriöissä, muistot traumaattiset tapahtumat traumaattisessa stressissä, painon nousu anorexia nervosassa, fyysiset valitukset somaattisessa häiriössä, fyysiset viat kehon dysmorfisissa häiriöissä tai virheelliset uskomukset skitsofreniaan tai harhaluuloon).

Kriteeri ICD-10: n mukaan

A. Vähintään 6 kuukauden pituinen ajanjakso, jossa on merkittävää jännitystä, huolta ja ahdistusta, päivittäisistä tapahtumista ja ongelmista.

B. Seuraavassa luettelossa on oltava vähintään neljä oireita, joista vähintään yksi on kohdissa 1–4.

C. Häiriö ei täytä paniikkikohtauksen, fobioiden, pakko-oireisen häiriön tai hypokondrioiden kriteerejä.

D. Yleisimmin käytetyt poissulkemiskriteerit: joita ei tue fyysinen häiriö, kuten hypertreoosi, orgaaninen mielenterveyshäiriö tai aineen käyttöhäiriö.

Milloin hakea apua ammattilaiselta?

Kuten aiemmin mainittiin, jotkut ahdistukset ovat normaaleja, vaikka on suositeltavaa mennä ammattilaiselle, jos:

  • Tunnet liikaa huolta ja se häiritsee työtä, henkilökohtaisia ​​suhteita tai muita tärkeitä elämänalueita.
  • Depressiiviset tunteet, alkoholin tai muiden lääkkeiden ongelmat
  • Muut ahdistukseen liittyvät ongelmat
  • Itsemurha-ajatukset tai käyttäytyminen.

Huolet eivät yleensä mene pois itsestään ja itse asiassa ne pahenevat.

hoito

Käyttäytymis-kognitiivinen hoito (CBT) on tehokkaampi pitkällä aikavälillä kuin lääkitys (kuten SSRI), ja vaikka molemmat hoidot vähentävät ahdistusta, CBT on tehokkaampi masennuksen vähentämisessä.

Yleinen ahdistuneisuus on psykologisiin komponentteihin perustuva häiriö, joka sisältää kognitiivisen välttämisen, huolet, tehottoman ongelmanratkaisun ja emotionaalisen käsittelyn, ihmissuhdetoiminnan ongelmat, epävarmuuden suvaitsemattomuuden, emotionaalisen aktivoinnin, tunteiden huonon ymmärtämisen ...

Voit torjua aiempia kognitiivisia ja emotionaalisia näkökohtia, että psykologit sisältävät usein joitakin seuraavista toimintasuunnitelman komponenteista: rentouttamistekniikat, kognitiiviset uudelleenjärjestelyt, progressiivinen ärsykeohjaus, itsekontrollointi, huomaavaisuus, resoluutiotekniikat ongelmien, sosialisaation, emotionaalisten taitojen koulutuksen, psyko-opetuksen ja hyväksymisharjoitusten.

Kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT)

Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) on menetelmä, joka vaatii työskentelyä potilaan kanssa sen ymmärtämiseksi, miten heidän ajatuksensa ja tunteet vaikuttavat heidän käyttäytymiseensä.

Hoidon tavoitteena on muuttaa ahdistusta ohjaavia negatiivisia ajatusmalleja, jotka korvaavat ne positiivisemmilla ja realistisemmilla ajatuksilla.

Hoidon elementteihin kuuluvat altistumisstrategiat, joiden avulla potilas voi kohdata ahdistusta asteittain ja tuntea olonsa mukavammaksi tilanteissa, jotka aiheuttavat sen.

CBT: tä voidaan käyttää yksin tai yhdessä lääkityksen kanssa.

CBT: n komponentit GAD: n hoitoon ovat: psykoeduktio, itsetarkkailu, ärsykeohjaustekniikat, rentoutumistekniikat, itsekontrollitekniikat, kognitiiviset uudelleenjärjestelyt, altistuminen huolenaiheille (systemaattinen desensitointi) ja ongelmanratkaisu.

  • Hoidon ensimmäinen vaihe on psykoeduktio, joka edellyttää potilaan informaatiota häiriöstä ja sen hoidosta. Koulutuksen tarkoituksena on kuvata tautia, rakentaa motivaatiota hoitoon ja antaa realistisia odotuksia hoidosta.
  • Itsetarkkailu vaatii ahdistustasojen ja sen aiheuttamien tapahtumien seurantaa. Sen tavoitteena on tunnistaa ahdistusta herättävät merkit.
  • Ärsykeohjauksen tavoitteena on minimoida ärsytysolosuhteet, joissa huolet ilmenevät.
  • Rentoutustekniikat vähentävät stressiä.
  • Kognitiivisen uudelleenjärjestelyn avulla pyrimme luomaan toiminnallisemman ja mukautuvamman vision maailmasta, tulevaisuudesta ja potilaasta. 
  • Ongelmanratkaisu keskittyy nykyisten ongelmien ratkaisemiseen.

Hyväksymis- ja sitoutumishoito (TAC)

TAC on käyttäytymishoito, jonka tarkoituksena on saavuttaa kolme tavoitetta: 1) vähentää ajatusten, muistojen, tunteiden ja tunteiden välttämisstrategioita, 2) vähentää henkilön vastetta ajatuksiinsa ja 3) lisätä henkilön kykyä ylläpitää sitoumuksesi muuttaa käyttäytymistäsi.

Tämä hoito opettaa kiinnittämään huomiota tarkoitukseen, nykyiseen - ei-tuomitsevasti - ja hyväksymisosaamiseen reagoimaan hallitsemattomiin tapahtumiin.

Se toimii parhaiten yhdessä farmakologisten hoitojen kanssa.

Epävarmuuden sietämättömyys

Tämä hoito keskittyy auttamaan potilaita kehittämään taitoja sietää ja hyväksyä epävarmuutta elämässä ahdistuksen vähentämiseksi.

Se perustuu psyko-opetuksen psykologisiin tekijöihin, huolenaiheeseen, ongelmanratkaisuun liittyvään koulutukseen, altistumiseen mielikuvitukseen ja todellisuuteen sekä epävarmuuden tunnistamiseen.

Motivoiva haastattelu

Uusi lähestymistapa elpymismäärien parantamiseen GAD: ssä on CBT: n yhdistäminen motivoivaan haastatteluun (MS).

Siinä keskitytään lisäämään potilaan ja töiden sisäistä motivaatiota, muun muassa henkilökohtaisia ​​resursseja, empatiaa ja itsetehokkuutta.

Se perustuu avoimiin kysymyksiin ja kuuntelemiseen muutoksen edistämiseksi.

lääkitys

GAD-hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, ja psykiatrin tulee aina määrätä ja valvoa niitä.

Vaikka masennuslääkkeet voivat olla turvallisia ja tehokkaita monille ihmisille, lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille voi olla vaaroja. 

  • SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ovat yleensä ensimmäinen hoitorivi. Sen sivuvaikutukset voivat olla ripuli, päänsärky, seksuaaliset toimintahäiriöt, lisääntynyt itsemurha-riski, serotoniinin oireyhtymä ...
  • Bentsodiatsepiinit: ne on myös määrätty ja ne voivat olla tehokkaita lyhyellä aikavälillä. Niillä on joitakin riskejä, kuten lääkkeen fyysinen ja psyykkinen riippuvuus. Ne voivat myös vähentää huomiota ja olla yhteydessä ikääntyneiden ihmisten vähenemiseen. Ne ovat optimaalisia, jotta niitä voidaan kuluttaa lyhyellä aikavälillä. Jotkut bentsodiatsepiinit ovat alpatsolaami, kloordiatsepoksidi, diatsepaami ja loratsepaami.
  • Muut lääkkeet: epätyypilliset serotonergiset masennuslääkkeet (vilatsodoni, vortioksetiini, agomelatiini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, klomipramiini), serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) (venlafaksiini, duloksetiini) ...  

Riskitekijät

Nämä tekijät voivat lisätä GAD: n kehittymisen riskiä:

  • Geneettinen: olet todennäköisempää kehittää sitä perheessä, jolla on ollut ahdistuneisuushäiriöitä.
  • Persoonallisuus: ujo, negatiivinen tai välttävä luonne voi olla taipuvaisempi kehittyä.
  • Sukupuoli: naiset diagnosoidaan useammin.

komplikaatioita

TAG: n voi vaikuttaa:

  • Ongelmia lepotilassa ja unen ylläpitämisessä (unettomuus).
  • Keskittymisongelmat.
  • masennus.
  • Aineen väärinkäyttö.
  • Ruoansulatusongelmat.
  • Päänsärky.
  • Sydämen ongelmat.

liitännäissairauksia

Vuonna 2005 tehdyssä Yhdysvaltain tutkimuksessa 58%: lla vakavasta masennuksesta diagnosoiduista oli myös ahdistuneisuushäiriöitä. Näistä potilaista GAD-hoidon yhteydessä esiintyvien sairauksien osuus oli 17,2%..

Potilaat, joilla on samanaikainen masennus ja ahdistuneisuus, ovat yleensä vakavampia ja vaikeasti toipuvia kuin ne, joilla on yksi sairaus.

Toisaalta GAD-potilailla on samankaltaisuus, jossa on huumeiden väärinkäyttö 30–35% ja huumeiden väärinkäyttö 25-30%..

Lopuksi, ihmisillä, joilla on GAD, voi olla myös stressiin liittyviä sairauksia, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, unettomuus, päänsärky ja ihmissuhdeongelmat..

ennaltaehkäisy

Useimmat GAD-potilaat tarvitsevat psykologista hoitoa tai lääkitystä, vaikka elämäntavan muuttaminen voi myös auttaa paljon.

  • Pysy fyysisesti aktiivisena.
  • Vältä tupakkaa ja kahvia.
  • Vältä alkoholia ja muita aineita.
  • Nukkua tarpeeksi kauan.
  • Opi rentoutumismenetelmiä.
  • Syö terve.

viittaukset

  1. Ashton, Heather (2005). "Bentsodiatsepiiniriippuvuuden diagnoosi ja hallinta". Psykiatria 18 (3): 249-55. doi: 10,1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Masennus ja yleinen ahdistuneisuushäiriö". Yleisen psykiatrian arkistot 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M.S. Lader, M. (2009). "Kofeiinin pidättäytyminen ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa". Psykologinen lääketiede 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Mikä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö? ", Kansallinen mielenterveyslaitos. Pääsy 28. toukokuuta 2008.
  5. Smout, M (2012). "Hyväksymis- ja sitoutumishoito - polut yleislääkäreille". Australian lääkäri 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "Klinikassa: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).