Münchhausenin oireyhtymä Oireet, syyt, hoidot

oireyhtymä Münchhausen on fiktiivinen psykiatrinen häiriö, jossa potilaalla on sairaus tai psykologinen trauma houkutella huomiota tai saada sosiaalista tukea.

Vaikuttava henkilö tahallaan harhauttaa oireita toistuvasti ja sen katsotaan saavan psykiatrisen häiriön, koska hänellä on emotionaalisia vaikeuksia.

Se on nimeltään baron von Münchhausen, 1700-luvun saksalainen upseeri, joka tunnetaan elämässään tarinoita ja kokemuksia.

Vuonna 1951 Richard Asher kuvaili itsetuhon mallia, jossa yksilöt keksivät tarinoita, oireita sairaudesta. Muistuttaen Baron von Münchhausenin, Asher kutsui tätä ehtoa Münchhausenin oireyhtymäksi The Lancetin artikkelissa helmikuussa 1951.

Alun perin tätä termiä käytettiin kaikkiin tosiseikkoihin liittyviin häiriöihin. Nyt katsotaan kuitenkin, että on olemassa monenlaisia ​​tosiasiallisia häiriöitä, ja Münchhausenin diagnoosi on varattu vain simulaatioille, joissa tauti on henkilön keskeinen toiminta.

Münchhausenin oireyhtymän ominaisuudet

Tässä oireyhtymässä kyseinen henkilö liioittelee tai luo itsessään oireita sairauksiin saadakseen huomiota, myötätuntoa tai hoitoa lääkäreille.

Äärimmäisissä tapauksissa tämä oireyhtymä on perehtynyt hyvin lääketieteelliseen käytäntöön ja pystyy tuottamaan oireita, jotka aiheuttavat korkeita kustannuksia niiden analysoinnissa, sairaalahoidossa tai tarpeettomissa toimissa.

Se on muu häiriö kuin hypokondriot ja muut somatoformihäiriöt, joissa ihmiset eivät tahallisesti tuota oireita.

Se eroaa simulaatiosta, jossa henkilö emuloi oireita ilmeiseen tarkoitukseen, kuten taloudelliseen korvaukseen, poissaoloon työstä tai huumeiden saatavuudesta.

Münchhausenin oireyhtymän kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Lasten traumat.
• Kasvaa vanhempien tai huoltajien kanssa, jotka ovat olleet emotionaalisesti poissa.
• Epäonnistui pyrkimyksiä työskennellä lääketieteen alalla.
• Ottaa persoonallisuushäiriöitä.
• On alhainen itsetunto.

Se on yleisempää keski-ikäisillä miehillä ja terveydenhuollon alalla työskentelevillä.

Arrhythmogenic Münchhausenin oireyhtymä kuvaa ihmisiä, jotka simuloivat sydämen rytmihäiriöitä saadakseen lääkärin hoitoa.

oireet Münchhausenin oireyhtymä

Ihmiset, joilla on Münchhausenin oireyhtymä, tuottavat tai lievittävät oireita eri tavoin.

Ne voivat valehdella tai simuloida oireita, vahingoittaa itseään tai muuttaa testejä (esimerkiksi saastuttaakseen virtsanäytteen).

Jotkut oireet ovat:

• Epäselvät oireet, jotka eivät ole hallittavissa ja jotka ovat vakavampia tai muuttuvia hoidon alkamisen jälkeen.
• Hyviä tietoja sairaaloista, lääketieteellistä terminologiaa ja sairauksien diagnosointia.
• Toimintojen aiheuttamat useat arvet.
• Historia haetaan hoitoa lukuisissa sairaaloissa tai klinikoissa, jopa eri kaupungeissa.
• Epäjohdonmukainen sairaushistoria.
• Henkilö voi vaikeuttaa lääkärin puhumista sukulaisten tai aiempien lääkäreiden kanssa.
• Ongelmat, joilla on identiteetti tai alhainen itsetunto.
• Halua saada lääketieteellisiä testejä, toimia tai muita menettelyjä.
• Ennustettavissa olevat laskut, jotka seuraavat parannusta.

diagnoosi

Hyväksyttävin diagnoosi on DSM: n määrittämä diagnoosi, joka edellyttää potilasta osoittamaan seuraavat:

• Tarkoitus tuottaa tai teeskennellä fyysisiä tai psyykkisiä oireita tai merkkejä.
• Tärkein motivaatio on sairaan henkilön rooli.
• Muita käyttäytymisen motivaatioita ei ole. Esimerkiksi: taloudelliset voitot, oikeudellisten seurausten välttäminen tai fyysisen hyvinvoinnin parantaminen.

Münchhausenin oireyhtymää on kolme: oireet ja ensisijaiset mielisairaudet, oireet ja ensisijaiset fyysiset merkit sekä oireiden ja fyysisten ja henkisten merkkien yhdistelmä.

Ei ole olemassa erityistä lääketieteellistä testiä, joka takaa, että henkilöllä on tämä oireyhtymä.

Siksi terveydenhuollon ammattihenkilön on tehtävä haastattelu ja havainto vahvistaakseen nimetyt oireet.

Kuten toinen terveysarviointi, ammattilainen pyrkii estämään muita mielenterveyshäiriöitä ja todellisen lääketieteellisen ongelman mahdollisuuden. 

Ammattilaisen on tärkeää tarkistaa kaikki aikaisemmat lääketieteelliset testit tai diagnoosit, jotka voivat auttaa arvioinnissa ja hoidossa.

Voit myös kuulla aiempia lääkäreitä, perheenjäseniä tai potilaan kumppania.

Eri diagnoosi

Münchhausenin oireyhtymä voidaan sekoittaa muihin sairauksiin, kuten:

• Somatisaatiohäiriö ja somatoformihäiriö: somatisaatiohäiriössä oireita ei simuloida.
• Mielialahäiriöt, kuten masennus.
• Muunnoshäiriö: muunnoksessa ei ole simulaation tarkoituksellisuutta.
• Hypokondriot: hypokondrioissa potilas ei simuloi, mutta uskoo, että hänellä on todella vakava sairaus.
• Ahdistuneisuushäiriöt.

syyt

Münchausen-oireyhtymän syitä ei tunneta. Jotkut asiantuntijat väittävät, että kyseessä on puolustusmekanismi seksuaalisia tai aggressiivisia impulsseja vastaan, toiset uskovat, että se voi olla itsemurhan muoto. 

Tarkan syyn määrittäminen on monimutkaista, koska tämän oireyhtymän ihmiset eivät ole avoimia ja rehellisiä heidän tilastaan, mikä tekee tutkimuksesta hyvin monimutkaisen.

Hyväksyttävin on biologisten, psykologisten ja sosiaalisten stressitekijöiden yhdistelmä.

Psykologisesti tämän oireyhtymän kärsivillä ihmisillä on yleensä suuri tarve valvoa ja heikko itsetunto, ahdistus tai päihteiden väärinkäyttö.

Jotkin persoonallisuuden häiriöt, jotka voivat liittyä tähän oireeseen, ovat seuraavat:

• Rajaviivan persoonallisuushäiriö: epävakaat henkilökohtaiset suhteet, itsevamma, itsemurha-ajatukset.
• Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö: ilo manipuloida ja huijata lääkäreitä, antaa heille voimaa ja hallintaa.

Lapsuuden trauma

Munchausenin oireyhtymä voi johtua vanhempien laiminlyönnistä ja hylkäämisestä tai muusta lapsuuden traumasta. Tämän trauman seurauksena henkilöllä voi olla ratkaisemattomia ongelmia vanhempiensa kanssa, mikä saa heidät teeskentelemään sairauksia. He voivat tehdä tämän, koska:

• Heillä on pakko rangaista itseään (masokismi), sairastua, koska he tuntevat kelvottomansa
• Tarve tuntea itsensä tärkeäksi ja olla huomion keskipiste
• Tarve siirtää vastuu hyvinvoinnista ja hoidosta muille ihmisille

On joitakin todisteita siitä, että henkilöt, joilla on ollut laaja lääketieteellinen hoito tai jotka ovat saaneet pitkäkestoista hoitoa lapsuuden tai nuoruuden aikana, kehittävät todennäköisemmin Munchausenin oireyhtymää, kun he ovat vanhempia..

Tämä voi johtua siitä, että he yhdistävät lapsuuden muistonsa huolehtimisen tunteeseen. Vanhempina he yrittävät saada samoja tunteita rauhallisesti teeskentelemällä olevansa sairaita.

hoito

Ensinnäkin on tärkeää, että terveydenhuollon ammattihenkilö hylkää mahdollisuuden, että potilaalla on todellinen sairaus, jota ei vielä havaita.

Tätä varten tutkimme potilaan historiaa ja etsimme aiempia lääketieteellisiä testejä. Erityisen tärkeitä ovat kokemukset potilaasta, kuten lasten hyväksikäyttö tai mielenterveys.

Jos potilas on vaarassa vahingoittaa itseään tai muita, voidaan aloittaa lääkärin sairaalahoito.

Toisaalta lääkäri voi harkita työskentelyä mielenterveysalan asiantuntijoiden kanssa mahdollisten mielenterveyshäiriöiden, kuten ahdistuneisuushäiriöiden, mielialahäiriöiden tai persoonallisuushäiriöiden, hoitamiseksi..

Erityinen hoito riippuu mielenterveyshäiriöstä, jota potilas on. Esimerkiksi kognitiivinen hoito ja lääkitys toimivat hyvin masennukseen ja ahdistukseen.

komplikaatioita

Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, voivat uhata henkensä kärsimään sairaaksi.

He voivat kohdata useita ongelmia:

• Vakavat terveysongelmat, jotka johtuvat tarpeettomista toimista tai menettelyistä.
• Vammat tai itsensä vahingoittuminen.
• Elinten menettäminen tarpeettomien leikkausten vuoksi.
• Alkoholin tai aineen väärinkäyttö.
• Vakavat ongelmat todellisessa elämässä (työ, henkilökohtaiset suhteet).

Kuka vaikuttaa?

Käytettävissä olevien tutkimusten mukaan on olemassa kaksi erillistä ryhmää:

• 20–40-vuotiaat naiset, joilla on usein kokemusta terveydenhuollon alalla, kuten sairaanhoitajat tai teknikot.
• Yksittäiset miehet 30-50-vuotiaat.

Ei ole selvää, miksi ne esiintyvät enemmän näissä tapauksissa.

Kysymyksiä

• Onko potilaan raportoidut oireet järkeviä testien ja arviointien yhteydessä??
• Onko sinulla tietoja muista lähteistä, jotka vahvistavat potilaan antamat tiedot?
• Onko potilas valmis ottamaan riskin, että se suorittaa enemmän menettelyjä kuin mitä odotatte??
• Onko hoito ennakoitavissa?

Münchhausenin oireyhtymä vallan mukaan

Samankaltainen käyttäytyminen tapahtuu Münchhausenin oireyhtymässä välityspalvelimen avulla, jossa vanhempi tai hoitaja simuloi oireita lapsensa \ t.

Aikuinen varmistaa, että lapsellasi on sairaus, jolloin lapsi viettää paljon aikaa sairaaloissa hoitoon. 

Useimmissa tapauksissa -85% naisista aiheuttaa oireita.

Tällä hetkellä keskustellaan siitä, onko kyseessä lasten hyväksikäyttö, koska aikuinen voi mennä hyvin pitkälle, jotta lapsi voi saada oireita (lääkkeiden antaminen, päihtyminen tai hengenahdistus). 

Yleensä syy on isän tarve kiinnittää huomiota lääkäreihin, sairaanhoitajiin ja muihin ammattilaisiin.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että se ei ole pelkästään huomion etsiminen, vaan pyrkiminen tyytyväisyyteen, kun olet pettänyt ihmisiä, jotka pitävät tärkeämpää.

Koska vanhempi tai hoitaja tuntuu hyvin tarkkaavaiselta, kukaan ei epäile mitään epätavallista. Diagnoosi on monimutkainen, koska isä pystyy manipuloimaan lääkäreitä ja simuloimaan oireita.

Kuten yhteisessä Münchhausenin oireyhtymässä, isä liittyy yleensä lääkäriin ja tuntee diagnoosit, oireet ja menettelyt.

Suurin osa uhreista on esikoululaisia, vaikka niitä voi esiintyä alle 16-vuotiailla nuorilla ja esiintyy molemmilla sukupuolilla.

Münchhausenin oireyhtymän diagnoosi valtakirjalla

Diagnoosi on vaikeaa, vaikka siihen voi liittyä joitakin seuraavista:

• Lapsella on monia mielenterveysongelmia, jotka eivät reagoi hoitoon.
• Lääketieteellisten testien tulokset ovat epätavallisia eivätkä vastaa lapsen sairautta tai ovat kliinisesti mahdotonta.
• Isä ei ole tyytyväinen hyviin uutisiin, että ei ole lääketieteellisiä ongelmia, ja uskoo edelleen, että lapsi on sairas.
• Isä etsii toisen lääkärin lääketieteellisten testien jälkeen, jotka vahvistavat, että lapsi on terve.
• Lyhytaikaiset oireet, jotka yleensä pysähtyvät tai paranevat, kun uhri ei ole tekijän kanssa (esimerkiksi kun hän on sairaalassa).
• Isällä on lääketieteellistä tietoa tai tuntuu nauttivan vieraanvaraisesta ympäristöstä.
• Vanhempi tai hoitaja vaatii lisää testejä, menettelyjä tai toisia mielipiteitä.

Mitä lapsen kanssa tapahtuu?

Vakavimmissa tapauksissa vanhemmat voivat mennä hyvin pitkälle, jotta lapsi näyttää sairas. Esimerkiksi lääkkeiden antaminen, virtsan pistäminen tai veren vieminen virtsanäytteisiin.

Monissa tapauksissa tarvitaan lapsen sairaalahoitoa ja sen oireet häviävät, kun se on erotettu tekijästä.

Lapsessa tavallisesti simuloituvat oireet ovat: kasvuhäiriöt, astma, allergiat, oksentelu, ripuli, infektiot ja kohtaukset.

Jos lapsi on tarpeeksi vanha ymmärtämään, mitä tapahtuu, voi tapahtua merkittäviä psykologisia vaurioita.

Lapsi tai nuori voi uskoa, että hänet rakastetaan vain, jos hän on sairas ja voi auttaa isää valehtelemaan lääkäreille.

Tapa toimia

Vanhemman tai hoitajan on tunnustettava väärinkäyttö ja haettava psykologista apua.

Jos simulointi havaitaan ja isän asenne säilyy, voidaan ottaa huomioon tilanteen selvittämiseksi.

On syytä muistaa, että jos isä tuomitaan, hän voi lisätä lapsen oireita yrittää osoittaa, että jos hänellä on sairaus.

Joissakin tapauksissa vanhempi tai hoitaja voi kieltää maksut ja siirtyä toiseen kaupunkiin jatkamaan käyttäytymistä. 

Ja sinulla on mitä kokemuksia sinulla on tämän oireyhtymän kanssa?

viittaukset

1. Jerald Kay ja Allan Tasman (2006). Psykiatrian perusteet. John Wiley & Sons, Ltd. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichotin yleinen koordinaattori (1995). DSM IV, henkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Barcelona, ​​Masson, s. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Tarkasteltaessa DSM-5: tä: pitäisikö faktinen häiriö tulla somatoformihäiriön alatyypiksi?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausenin oireyhtymä". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Lääketieteelliset valinnat, lääketieteelliset mahdollisuudet: Miten potilaat, perheet ja lääkärit voivat selviytyä epävarmuudesta. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C .; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Epänormaali psykologia (3. kanadalainen toim.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Musta, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psykiatriset, psykogeeniset ja somatopsychiset häiriöiden käsikirja. New Hyde Park, NY: Lääketieteellinen tutkimusjulkaisu. ss. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Lähdekuva 1.
9. Lähdekuva 2.