Cotard-oireyhtymä Oireet, syyt, hoidot

cotard-oireyhtymä on harvinainen mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista henkilö, joka kärsii uskomuksesta olla kuollut (kuvaannollisesti tai kirjaimellisesti), kärsiä elinten tahrallisuudesta tai varmistaa heidän "ei-olemassaolonsa".

Se on määritelty deliriumin tyypiksi, joka on myös nimetty nihilistisen kieltämisen tai deliriumin deliriumiksi.

Tässä artikkelissa selitämme, mikä tämä oireyhtymä koostuu, mitkä ovat näiden harhojen tunnusmerkit, mitkä ovat mahdolliset taustalla olevat häiriöt ja mitä hoitoa voidaan suorittaa.

Cotard-oireyhtymän ominaisuudet

Cotard-oireyhtymä on kliinisesti hyvin outo tauti. Sille on ominaista kielto harha tai nihilismi, jossa potilaat ilmentävät pääasiassa uskomusta kuolleesta.

Samoin tämä oireyhtymä kärsii kehon elinten olemassaolosta ja uskoo, että he ovat varmoja siitä, että he ovat hajoamassa..

Joissakin tapauksissa nämä harhaluulot voidaan yhdistää potilaan uskomukseen kuolemattomuudesta, joka on ainakin paradoksaalinen.

Tämä häiriö saa ranskalaisen neurologin Jules Cotardin vuoksi cotard-oireyhtymän nimen, joka kuvaili ensimmäisenä näitä kliinisiä oireita vuonna 1880.

Tunnettu ranskalainen neurologi määritteli cotard-oireyhtymän havainnoimalla tämäntyyppisiä harhaluuloja, joita leimasi usko kuolleesta eri psykiatrisia sairauksia sairastavilla potilailla..

Näin ollen cotard-oireyhtymää pidetään erityisen ekstravaganttisena ja vakavana delirium-tyypin ominaispiirteiden ja ominaisuuksien vuoksi.

Mikä on delirium?

Cotard-oireyhtymän määrittämiseksi on tarpeen määrittää hyvin, mikä on delirium. Delirium on ajatuksen muutos.

Ajatus täyttää tärkeän tehtävän ymmärtää, ymmärtää ja helpottaa sekä maailman että ihmissuhteiden tulkintaa.

Ihmisillä ei ole samaa ajatusta kuin olemme syntyneet, koska tämä kehittyy ajan myötä.

Kun olemme lapsia, meillä on primitiivisempi tai maaginen ajatus, ja kun olemme vanhempia, kehitämme loogisemman ajattelun.

Kun puhumme muutoksista ajattelussa, voimme tehdä sen kahdella tavalla: ajatukset ja muutokset ajatuksen sisällössä:.

Ajatuksen muutokset ovat niitä, jotka viittaavat poikkeavuuksiin ajatuksen juoksevuudessa ja nopeudessa.

Tällä tavoin ajatusmuutoksen tyyppi olisi taquipsíquia, joka määrittelee erittäin nopean ajattelun, joka estää ajattelun tai puhumisen normaalisti..

Kun puhumme ajatuksen sisällön muutoksesta muutoksessa, viittaamme mielessä olevien ajatusten patologisiin muutoksiin, määritämme, mitä tiedämme deliriumina.

Tällä tavoin deliirium koostuu siitä, että sillä on tiukasti pidetty ajatus, mutta se ei ole riittävän looginen.

Tätä ajatusta tai ajatusta leimaa se, että se on yhteensopimaton kokemuksen kanssa tai osoittaa sen mahdottomuuden ja että se ei riitä sen kulttuurin kontekstille, joka ylläpitää sitä.

Joten harhaanjohtava ajatus, kuten uskoa, että et voi siirtää vasenta kättäsi, ei muutu kättäsi liikuttelemalla, joten patologinen ajatus jatkuu huolimatta todisteista siitä, että se on väärä.

On olemassa erilaisia ​​harhaluuloja. Joitakin esimerkkejä voisi olla viitteellinen delirium, jossa potilas katsoo, että hänelle on osoitettu merkkejä, merkkejä ja symboleja, tai eroottisia harhaluuloja, joissa potilas uskoo, että henkilö on rakastunut häneen.

Miten cotard-oireyhtymän delirium on? oireet

Ensinnäkin on huomattava, että puhuessamme oireyhtymästä puhumme joukosta oireita, jotka sisältävät joukon ominaisuuksia ja jotka antavat merkityksen taudille tai oireyhtymälle.

Toisin sanoen cotard-oireyhtymä on konfiguroitu ryhmällä oireita ja merkittäviä merkkejä, jotka määrittävät taudin ominaisuudet.

Ihmiset, jotka kärsivät cotardin deliriumista, kieltävät ruumiinsa olemassaolon. Aiheen mukaan hän asuu epärealistisella tavalla, koska hän uskoo olevansa kuollut huolimatta siitä, että se liittyy edelleen maailmaan.

Samalla tavoin nämä ihmiset uskovat yleensä, että heillä ei ole hermoja, verta, aivoja, sisäelimiä tai muita ruumiinosia.

Joissakin tapauksissa he saattavat uskoa, että he kärsivät elinten hajottamisesta ja varmistavat, että he havaitsevat hajoavan elimen hajua, minkä vuoksi deliiriumiin lisätään hajuhalusinaatiota..

Koska kaikki nämä uskomukset muodostavat deliriumin, niitä ei voida kumota todisteiden avulla.

Esimerkiksi: jos henkilö, jolla on cotad-oireyhtymä, joka uskoo, ettei hänellä ole sisäelimiä, esitetään röntgensäteillä tai näytteillä hänen elinten olemassaolosta, hän ei lopeta uskoa deliriumiinsa, ja hänellä on edelleen ajatus siitä, ettei heitä ole.

Potilas voi väittää minkä tahansa väitteen säilyttääkseen harhaanjohtavan ajatuksensa, kuten sanomalla, että testit, joita he ovat tehneet, manipuloidaan tai että testeissä olevat elimet eivät ole sinun.

Toinen näiden harhaluulojen esitystapa on uskoa, että maailma päättyi ja että he ovat kuolleita tai joissakin tapauksissa uskoneet, että he ovat kuolemattomia ja kieltävät ihmisen kunnon kokonaan..

Tällä tavoin tämän oireyhtymän tärkeimmät harhaluulot ovat:

• Usko, että elimistösi ei ole olemassa ja että elät jotain epärealistista, joka tapahtuu vain mielikuvitusasi.

• Usko, että verestä on loppumassa.

• Usko olla kuollut.

• Usko, että elimet ovat mätänevät.

• Usko saada matoja ihon alle kehonsa tuhoutumisen vuoksi.

• Usko, että ei ole elimiä tai hajoaminen.

• Usko, että heidän ei tarvitse ruokkia itseään, koska he ovat kuolleet.

• Usko kuolemattomaan.

• Usko, että heillä ei ole sisäelimiä.

Lopuksi on huomattava, että cotard-oireyhtymän muodostaa muita oireita, jotka ovat harhaluulojen ulkopuolella, ja joilla voi olla tärkeä rooli sekä taudin kehittymisessä että harhojen kehittymisessä..

Tärkeimpiä ovat yleensä masennusoireet (suru, mielihyvän puute, kiinnostuksen puute jne.), Negatiiviset ajatukset, ajatukset ja itsemurhayritykset, ruokahaluttomuus ja saanti, itsetyydytykset ja kipua tai kivun puuttuminen.

Pohjahäiriöt

Cotard-oireyhtymä on ilmentymä, joka voi esiintyä monenlaisissa mielenterveyshäiriöissä.

On kuitenkin osoitettu, että 89% cotard-oireyhtymän tapauksista esiintyy masennushäiriössä.

Vaikka deliirium ei välttämättä liity masennusoireiden vakavuuteen, se on yleensä indikaattori masennuksen suuremmasta vakavuudesta ja huonommasta ennusteesta..

Itse asiassa Jules Cotard ehdotti kaksi erilaista masennukseen liittyvää cotard-oireyhtymää.

• Cotard-I-oireyhtymä, joka johtuu patologisen surun, ahdistuneisuuden ja herkkien ideoiden olemassaolosta oman kehon muutoksista (hypochondriaalinen deliirium) ja harhaluuloista nihilistisiä ja kieltäviä ideoita.

• Cotard-II-oireyhtymä, jonka muodostavat kuuloiset hallusinaatiot, ahdistuneisuus, masennus ja kieltämisen harhaluulot.

Masennuksen lisäksi cotard-oireyhtymä voi esiintyä muissa psykopatologisissa häiriöissä, kuten skitsofreniassa, bipolaarisessa häiriössä, depersonalisoinnissa, katatoniassa tai dementiassa..

Cotard-oireyhtymä

Selvittääkseni selkeämmin, millaisia ​​ajatuksia annetaan cotard-oireyhtymän kärsivän ihmisen mielessä, selitän nyt kaksi tämän taudin tunnetuinta todellista tapausta..

Mademoiselle X

Se oli ensimmäinen tapaus, jota Jules Cotard tutki, mikä johti oireyhtymän esiintymiseen vuonna 1880.

Tapaus koskee keski-ikäistä naista, joka väitti, ettei hänellä ollut aivoja. Samoin hän viittasi ei ole hermoja tai verta, tai erilaisia ​​ruumiinosia, kuten rintakehää tai sisäelimiä ja sisäpintoja..

Potilaalla oli kiistämätön usko, että hänen ruumiinsa oli vain ihon ja luut, joten hänen organisminsa ei ollut olemassa ja hän sai itsensä inertiksi olemukseksi.

Cotard-oireyhtymän seuraukset voivat olla hyvin tuhoisia, koska esimerkiksi tällöin potilas on kuollut uskonut kieltämänsä tarvetta ruokkia.

Nainen, joka kärsi tästä deliiriumista, kuoli nälkään, pysähtyi täysin hänen saantiin ja tarvittavaan ravitsemukseen elää.

laura

Se on toinen hyvin kuuluisa tapaus siitä, että cotard-oireyhtymä on esittänyt psykiatrit Eduardo Castrillón ja Boris Gutiérerz Laakson yliopisto Meksikosta.

Se oli 48-vuotias nainen, joka meni mielenterveyskeskuksiin depressiivisen häiriön vuoksi, koska hän oli ollut leski 24-vuotiaana.

Potilas oli vaikeassa henkilökohtaisessa tilanteessa: leski, työn menetys ja taloudelliset vaikeudet, jotka alkoivat ja pahentivat hänen masennustaan, jolloin ilmeni sellaisia ​​oireita kuin kyvyttömyys kokea nautintoa, ahdistusta ja syyllisyyttä ja haittaa.

Ajan jälkeen masennus oli kasvussa ja alkoi esittää itsemurha-ajatuksia, kunnes saavutettiin useita itsemurhayrityksiä.

Näiden jaksojen jälkeen ilmestyi cotard-oireyhtymä, kun potilas alkoi ajatella, että savu tuli ulos suustaan ​​ja että hän oli kärsinyt muutoksista silmissään.

Potilas alkoi uskoa, että hänen suustaan ​​tullut savu tarkoitti, että hänen sielunsa tuli ulos ruumiista, mikä sai hänet alkamaan väittää olevansa elävä kuolema.

Hän uskoi, että hänelle tapahtunut rangaistus on yrittänyt itsemurhaa, ja hän kehitti vähitellen hajuhalusinaatioita, joita hän tulkitsi hajua, joka merkitsi hänen elintensa tuhoutumista..

Lopuksi potilas päätyi itseään kuolleeksi ja lopetti syömisen, koska kuten hän sanoi, kuolleiden ei tarvitse syödä.

Nämä kaksi tapausta ovat laadullisesti erilaiset, mutta ovat hyvin esimerkkejä siitä, mikä on cotard-oireyhtymä ja tuhoisat negatiiviset seuraukset.

Kuten näemme, tämä oireyhtymä voi esiintyä depressiivisessä häiriössä, kuten Lauran tapauksessa tai ei, kuten ensimmäisessä tapauksessa selitettiin. Deliriumin ominaispiirteet jakavat kuitenkin samankaltaisuuksia, jotka muodostavat oireyhtymän kärsimän muutoksen.

Cotcas of cotard oireyhtymä

Tämä häiriö liittyy tiettyihin neurobiologisiin häiriöihin. Se liittyy siihen, että oireyhtymästä kärsivät ihmiset kärsivät muutoksista aivojen eri alueilla.

Tarkemmin sanottuna cotard-oireyhtymä johtaa hyperaktiivisuuteen amygdalassa, aivojen vasemman prefrontaalisen osan inhibitio, havainto- ja tulkintaprosessien toimintahäiriö ja tietyt vahingot parietaalis-aikavyöhykkeillä..

Lisäksi näyttää siltä, ​​että dopamiini, aivojen aine, joka liittyy läheisesti ilon kokeiluun, voi olla läheisesti yhteydessä oireyhtymän esiintymiseen, koska se merkitsee näiden aineiden reseptorien vähenemistä potilaiden aivoissa..

Mutta mitä tapahtuu anatomisten muutosten tapahtuessa aivoissa?

On oletettu, että geneettiset ja hankitut tekijät voivat kehittää näiden aivojen alueiden atrofiaa.

Lisäksi on huomattava, että masennuksen yhteydessä esiintyy monta cotard-oireyhtymää.

Näissä tapauksissa on osoitettu, että potilas kärsii kokemustensa tunteiden voimakkuudesta, mikä voi aiheuttaa elintärkeän energian menetyksen ja negatiivisuuden vallitsevan vallan, mikä johtaa cotard-oireyhtymän mahdolliseen esiintymiseen..

hoito

Tämän oireyhtymän hoito on yleensä monimutkaista, mutta sitä voidaan hoitaa tehokkaasti, jos kussakin tapauksessa löydetään sopiva farmakologinen yhdistelmä.

Yleensä käytetään masennuslääkkeitä, kuten mirtrazapiinia tai venlfaksiiniä, tai antipsykoottisia aineita, kuten ripesridonia, olantsapiinia tai aripipratsolia..

Kunkin tällaisen lääkkeen valinta (tai näiden molempien yhdistelmä tarvittaessa) olisi yksilöitävä kussakin tapauksessa, koska ei ole erehtymätöntä hoitoa cotard-oireyhtymän ratkaisemiseksi..

Samoin, jos lääkkeet eivät salli deliiriumin palautumista, voidaan käyttää elektrokonvulsiivista hoitoa, joka on osoittautunut tehokkaaksi tämäntyyppisten harhaluulojen hoidossa..

viittaukset

1. Berrios GE; Luque R. Cotardin harhaluulo tai oireyhtymä: käsitteellinen historia. Comprised Psychiatry 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Psykoottinen rakenne kriisin ulkopuolella" Johdatus psykoosin erilaiseen klinikaan. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotardin oireyhtymä 15-vuotias tyttö. Skandinaavisen psykiatrin laki. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Aivojen atrofia ja interferoninen laajentuminen Cotardin oireyhtymässä. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J. H .; Vasu, D. Sähkösolujen käyttö tyypillisissä psykoottisissa esityksissä: tapaustarkistus. Psykiatria 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "Negaatio ja armo" ja "Liite. Vapauttaminen ja sulkeminen Käsitteellinen teema todellisuudessa. Erottaminen, perversio ja psykoosi. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.