Aspergerin oireyhtymän oireet, syyt ja hoidot

Aspergerin oireyhtymä sen omistaa lapset ja aikuiset, jotka vaikuttavat sosiaaliseen, kommunikoivaan ja mielikuvitukselliseen alueeseen. Sen tärkeimmät oireet ovat: muutokset keskinäisissä sosiaalisissa suhteissa, kiinnostus rajoitettuun ja toistuvaan toimintaan, rutiinit tai rituaalit ja sosiaalisten taitojen puute.

Se on luokka, joka aiheuttaa enemmän ongelmia sen nologisen pätevyyden kannalta, koska ei ole osoitettu, että se on muu kuin autismi tai autistisen häiriön alatyyppi, koska molemmilla on vertailukelpoisia laadullisia puutteita. Kuitenkin se, mikä erottaa sen suhteessa muihin autistisiin häiriöihin, on suuri kyky, joka heillä on suhteessa kieleen.

Yleisyyden osalta tutkimukset osoittavat, että poikien esiintyvyys on suurempi kuin tytöillä, suhde on 8: 1 (8 poikaa tyttöä kohti).

Aspergerin oireyhtymän historia

Hans Asperger vuonna 1944 kuvaili oireyhtymää, jonka ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Kannerin vuotta aiemmin kuvaama oireyhtymä eli autismi. Monet tämän lääkärin tunnistamat häiriön keskeiset ominaisuudet ovat pysyneet muuttumattomina, samoin kuin häiriön heterogeeninen luonne, sekä sen muuttuva oireenmukainen ilmentyminen lapsen persoonallisuuden piirteisiin ja oppimiskokemuksiin, joihin se on kohdistunut. koulu ja perheympäristö.

Näitä ihmisiä pidettiin 50-luvulla psykogeenisen häiriön kohteina olevina henkilöinä, joilla oli samanlainen kliininen esitys kaikissa potilailla.

Joissakin maissa he katsoivat, että näillä henkilöillä oli huono perhehoito ja ne olivat lähellä psykoosia. 70-luvulta saadut tutkimukset osoittivat kuitenkin, että nämä oletukset olivat vääriä ja alkoivat ymmärtää tiettyjen infantilisten kykyjen, kuten sosialisaation, viestinnän ja mielikuvituksen, kehittymisen häiriöinä. Kansainväliset luokitukset asettivat ne akseliin, joka vastaa muita kehitykseen liittyviä ongelmia, kuten henkistä hidastumista.

Myöhemmin termi "yleistyneet kehityshäiriöt" (PDD) luotiin, mutta tämä termi kritisoitiin monesti, koska se on tosiasia, että nämä aiheet eivät muuta koko kehitystä.

Ajan kuluessa tunnistettiin erilaisia ​​häiriöitä; osittaisten paneelien läsnäolo tunnistettiin; oireiden vaihtelu arvostettiin iän ja vaikutuksen asteen mukaan; sen yhteys muihin kehitysongelmiin kuvattiin ja lähes yleisesti hyväksyttiin, että ne johtuivat aivojen toimintahäiriöön liittyvistä ongelmista.

Vasta 1980-luvulla tiedeyhteisö kiinnostui Aspergerin oireyhtymästä. Lorna Wing, U. Fritz ja Gillberg vangitsevat diagnoosin ja alkavat ottaa sen huomioon kliiniseen käyttöön.

Viime vuosina termi Autism Spectrum Disorders on sisällytetty L. Wingin ja J. Gouldin panoksen ansiosta. Tällä termillä viitataan jatkuvuuteen, ei luokkaan, jossa sosiaalisen vuorovaikutuksen, viestinnän ja mielikuvituksen kapasiteettia muutetaan laadullisesti.

Aspergerin oireyhtymän diagnoosi

Aspergerin oireyhtymä ei esiintynyt diagnostisissa luokituksissa vuoteen 1994 asti.

Sekä CIE: ssä (Kansainvälinen tautien luokitus), Maailman terveysjärjestön laatimassa luokitusjärjestelmässä että DSM: ssä (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa), American Psychiatric Associationin luokitusjärjestelmässä, Asperger on luokiteltu ja määritelty kriteereissä. On kuitenkin totta, että kun uusia julkaisuja on syntynyt, joitakin näkökohtia on muutettu.

ICD ehdottaa Aspergerin oireyhtymää, joka on luokiteltu yleisten kehityshäiriöiden psykologisen kehityksen häiriöihin. Sen rinnalle luokitellaan lasten autismi, epätyypillinen autismi, Rett-oireyhtymä ja hyperkineettinen häiriö, jossa on henkistä hidastumista ja stereotypioita. Jotkut arvostelevat näiden muiden luokkien sisällyttämistä, joita ei ole mainittu DSM: ssä, pätemättömyyden vuoksi.

DSM-IV-TR: n osalta se nostaa luokittelua kappaleessa Lapsuudessa, lapsuudessa tai nuoruudessa alkavan häiriön yleistymishäiriöissä yhdessä autistisen häiriön, Rettin häiriön, lapsuuden hajoamisen häiriön, lapsuuden häiriön kanssa Asperger ja määrittelemätön häiriö.

Lopuksi se on DSM-5, joka nostaa eri luokituksen. Asiantuntijat ovat päättäneet, että häiriöt, jotka aiemmin sisältyivät yleisiin kehityshäiriöihin, ovat todellakin yksi ainoa ehto, jotta tämä uusi autismin taajuushäiriöiden luokka sisältää vanhan autismin, Aspergerin häiriön, lapsuuden hajoamisen häiriön ja Määrittelemättömän kehityksen yleinen häiriö, joka eliminoi aikaisemmin sisältyneet Rett-häiriöt ja hajoava häiriö. Ajatus puhua "autistisesta spektristä" on hyvin hyväksytty ajatus, joka vastaa vaikeuksiin luokkien erottelussa autismin ja Aspergerin oireyhtymän välillä

Diagnostiset kriteerit ICD-10: n mukaisesti 

. Kliinisesti merkittävien viiveiden puuttuminen kieli tai kognitiivinen kehitys. Diagnoosin osalta vaaditaan, että kahden vuoden kuluttua yksittäisten sanojen ääntäminen on ollut mahdollista ja että vähintään kolmen vuoden kuluttua lapsi käyttää viestintään soveltuvia lauseita. Ominaisuudet, jotka sallivat a autonomia, mukautuva käyttäytyminen ja uteliaisuutta ympäristöstä niiden on oltava oikean tason normaalin älyllisen kehityksen kannalta. Kuitenkin moottorin näkökohdat ne voivat viivästyä jollakin tavalla ja liikkeet ovat hankalia (vaikkei niitä ole tarpeen diagnoosin kannalta). Erityisten eristettyjen piirteiden esiintyminen on usein, usein epänormaalien huolenaiheiden yhteydessä, vaikka niitä ei tarvita diagnoosin vuoksi.

B. Laadulliset muutokset vastavuoroiset sosiaaliset suhteet (autismin tyyli).

C. Epätavallisen voimakas ja rajattu etu tai käyttäytymismalleja, etuja ja toimia, jotka ovat rajoitettuja, toistuvia ja stereotypioita, autismin kaltaisilla kriteereillä, vaikka tässä kuvassa harrastukset ja puutteet, jotka liittyvät esineiden osiin tai pelin esineiden ei-toiminnallisiin osiin, ovat harvinaisempia.

D. Häiriötä ei voida katsoa johtuvan muuntyyppisistä leviävistä kehityshäiriöistä, skitsotyyppisestä häiriöstä, yksinkertaisesta skitsofreniasta, reaktiivisesta häiriöstä, joka on estynyt tyypin lapsuuden sidos, ananstisen persoonallisuuden häiriöön tai pakko-oireiseen häiriöön.

Kuten näemme, ICD-10 sisältää stereotyyppisten, toistuvien käyttäytymisten ja niiden rajoittamisen. Lisäksi korostetaan autismin erilaisena kriteerinä kieli- ja kognitiivisen kehityksen hankkimista, jotka ovat usein normaaleja Aspergerin oireyhtymässä olevilla lapsilla, jotka eivät myöskään esitä autismiin liittyviä viestintäongelmia..

Diagnostiset kriteerit DSM-IV-TR: n mukaan 

. Kvalitatiivinen muutos sosiaalinen vuorovaikutus, ilmenee ainakin kahdella seuraavista ominaisuuksista:

1. Useiden ei-sanallisten käyttäytymisten, kuten silmäkosketuksen, kasvojen ilmentymisen, kehon asentojen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen säätelyelinten, käytön merkittävä muutos

2. Kyvyttömyys kehittää suhteita ikäryhmien kanssa, jotka vastaavat aiheen kehitystasoa

3. Spontaanin taipumuksen jakaminen nautintoihin, etuihin ja tavoitteisiin muiden kanssa (esim. Muiden ihmisten kiinnostavien kohteiden näyttämättä jättäminen, tuominen tai opettaminen)

4. Sosiaalisen tai emotionaalisen vastavuoroisuuden puuttuminen

B. Käyttäytymismallit, edut ja rajoittavat, toistuvat ja stereotyyppiset toimet, jotka ilmenevät ainakin yhdellä seuraavista ominaisuuksista:

1. Absorboiva huolenaihe yhdellä tai useammalla stereotyyppisellä ja rajoittavalla mielenkiintoisella mallilla, jotka ovat epänormaaleja joko intensiteetin tai tavoitteen vuoksi.

2. Näennäisesti jäykkä tiettyjen rutiinien tai rituaalien noudattaminen, ei toimiva

3. Stereotyyppiset ja toistuvat motoriset menetelmät (esim. Käsien tai sormien ravistelu tai kääntäminen tai koko kehon monimutkaiset liikkeet)

4. Pysyvä huoli esineiden osista

C. Häiriö aiheuttaa kliinisesti merkittäviä yksilön sosiaalisten, ammatillisten ja muiden tärkeiden toiminta-alueiden heikentymistä.

D. Kliinisesti merkityksellistä kieltä ei ole yleisesti viivästynyt (esim. 2-vuotiaana se käyttää yksinkertaisia ​​sanoja, 3-vuotiaana se käyttää kommunikaattisia lauseita).

E. Kognitiivisessa kehityksessä ei ole kliinisesti merkittävää viivytystä tai ikään perustuvan itsensä auttamisen taitojen, adaptiivisen käyttäytymisen (muu kuin sosiaalinen vuorovaikutus) ja uteliaisuutta ympäristöstä lapsuuden aikana kehittymistä..

F. Ei täytä toisen yleistetyn kehityshäiriön tai skitsofrenian kriteerejä.

DSM-5: n yleiset kriteerit autismin spektrin häiriölle

. Sosiaalisen viestinnän ja sosiaalisen vuorovaikutuksen pysyvät puutteet eri konteksteissa, jotka ilmenevät seuraavista, tällä hetkellä tai taustalla (esimerkkejä, mutta ei tyhjentäviä).

1. emotionaalisen vastavuoroisuuden puutteet vaihtelevat;

-Epänormaali sosiaalinen lähestymistapa; normaalin keskustelun epäonnistuminen molemmissa; koron lasku; yhteisiä tunteita tai tunteita.

-Sosiaalisten vuorovaikutusten aloittaminen tai siihen vastaaminen.

2. Sosiaaliseen vuorovaikutukseen käytettyjen ei-sanallisten viestintätoimien puutteet vaihtelevat:

-Verbaalinen ja ei-sanallinen viestintä ei ole hyvin integroitu: silmäkosketuksen ja kehon kielen poikkeavuuksia tai puutteita eleiden ymmärtämisessä ja käytössä.

-Kasvojen ilmaisun ja ei-sanallisen viestinnän täydellinen puute.

3. Suhteiden kehittämisen, ylläpidon ja ymmärtämisen puutteet:

-Vaikeuksia käyttäytymisen säätämisessä eri yhteiskunnallisissa yhteyksissä: vaikeuksia kuvitellun pelin jakamisessa tai ystävien luomiseen.

-Kiinnostuksen puuttuminen muista ihmisistä.

B. Rajoittavat ja toistuvat käyttäytymismallit, edut tai toiminnot, jotka ilmenevät kahdessa tai useammassa seuraavista kohdista, tällä hetkellä tai edeltäjinä:

1. Stereotyyppiset tai toistuvat liikkeet, esineiden tai puheen käyttö, esim. Yksinkertaiset moottoristereotypiat, lelujen kohdistaminen tai esineiden sijainnin muutos, echolalia ja idiosynraattiset lauseet.

2. Monotonisuus, rutiinien liiallinen jäykkyys tai verbaalisen tai ei-sanallisen käyttäytymisen rituaalimallit, esim. Suuri ahdistus pieniä muutoksia vastaan; vaikeudet siirtymillä; jäykät ajatusmallit; tervehdysrituaaleja; täytyy ottaa sama polku tai syödä samat elintarvikkeet joka päivä.

3. Erittäin rajoitetut ja kiinteät edut, jotka ovat epätavallisia niiden voimakkuuden tai kiinnostuksen kohteena: vahva kiinnittyminen tai huoli epätavallisista esineistä, liian rajalliset tai pysyvät edut.

4. Hyper- tai hyporeatiivisuus aistien ärsykkeisiin tai epätavallinen kiinnostus aistinvaraisiin ympäristönäkökohtiin; ilmeinen välinpitämättömyys kipua / lämpötilaa kohtaan, kielteinen vastaus tiettyihin ääniin tai tekstuureihin, liiallinen nuuskaaminen tai esineiden tunnistus, visuaalinen kiehto valoilla tai liikkeillä.

C. Oireiden on oltava läsnä kehitysjakson alkuvaiheessa.

D. Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittäviä häiriöitä sosiaalisen, ammatillisen tai muun tärkeän normaalin toiminnan alueella.

E. Näitä muutoksia ei selitetä paremmin henkisen vammaisuuden tai globaalin kehitysviiveen vuoksi.

DSM-5 lisää useita eritelmiä, joista osa liittyy häiriön vakavuuteen ja toisiin liittyen siihen liittyvän henkisen alijäämän olemassaoloon tai puuttumiseen, kielen vajaatoimintaan, yhdistymiseen toisen hermoston kehittymiseen, henkiseen tai käyttäytymishäiriöön tai katatonian olemassaolo.

Aspergerin oireyhtymän ominaisuudet lapsilla

Aspergeri lapset ovat niitä, jotka ovat vähentäneet ja absorboineet kiinnostavia aloja. Ne ovat yleensä hyviä muistitaitoja varten (tosiasiat, luvut, päivämäärät, ajat ...), monet erottuvat matematiikan ja ympäristötietojen alalta.

He käyttävät kieltä hieman harvoin ja ottavat usein kirjaimellisesti merkityksen siitä, mitä he lukevat tai kuulevat. Esimerkiksi he eivät ymmärrä ilmausta "lapsi nauroi", ja he ymmärtäisivät lähtemisen merkityksen sellaisena..

He haluavat mieluummin rutiinia ja strukturoitua ympäristöä. Huono käyttäytyminen, jota he tavallisesti esiintyvät, johtuu kyvyttömyydestä kommunikoida heidän turhautumisistaan ​​ja huolistaan. He ovat ihmisiä, joiden täytyy tuntea suojelunsa ja vaatia rakkautta, kiintymystä, makeutta, hoitoa, kärsivällisyyttä ja ymmärrystä. Tässä kehyksessä ne edistyvät hyvin.

Ne näyttävät olevan kaikkein kirkkaimpia, onnellisia ja rakastavia ihmisiä, ja heillä on tarvetta lopettaa aloitetut tehtävät.

Aspergerin oireyhtymän hoidot

Ajan mittaan tehdyssä tutkimuksessa on todettu, että Aspergerin oireyhtymää sairastaville lapsille valittavat terapeuttiset tekniikat ovat globaalien interventioiden käytetyn käyttäytymisen analyysi ja sovellettavien käyttäytymisanalyysien tekeminen tietyille interventioille..

Ensimmäinen koskee niitä käytettyjä käyttäytymishoitoja, jotka agglutinoivat tekniikan akun pitkään.

Toista, käyttäytymisinterventioita on käytetty perustamaan oppimisen alkeellisimmista ehdoista monimutkaisia ​​käyttäytymismalleja, kuten kieltä tai tutkijoita.

Mahdolliset strategiat lapsille, joilla on Asperger

Kun otetaan huomioon kaikki tässä artikkelissa käsitellyt strategiat, on olemassa joitakin strategioita, joita voimme käyttää näiden lasten kanssa auttaakseen heitä sopeutumaan elämään.

Periaatteessa sinun on käytettävä yksinkertaista kieltä, jossa käytetään helposti ymmärrettäviä sanoja ja lauseita sekä yksinkertaisia ​​ohjeita, jotka rajoittavat vaihtoehtoja kahteen tai kolmeen kohtaan.

Heitä kehotetaan katsomaan kasvojaan puhuessaan sekä yrittämään pitää sananvaihtoa ja kuunnella. Lisäksi heitä ylistetään saavutuksistaan.

He yrittävät ottaa käyttöön jonkin verran joustavuutta rutiinissaan sovimalla ajanjaksoja, jolloin he voivat omistautua toteuttamaan niitä kiinnostavia toimia.

Sinulle opetetaan joitakin strategioita selviytyä vaikeista tilanteista, kuten syvään hengittämisestä tai rentoutumisesta.

johtopäätös

Vaikka tässä oireyhtymässä on tapahtunut paljon edistystä ajan mittaan, on totta, että on vielä näkökohtia, joita ei ole vielä selvitetty ja määritelty. Lisäksi DSM-5: n julkaisemisen ja uuden kategorian Autism-taajuushäiriöiden luomisen myötä se on tietyllä tavalla edistänyt sitä, että se voi todella olla Aspergerin oireyhtymän ja muiden tämän spektrin häiriöiden välillä ei ole havaittavia eroja.

bibliografia

1. Belloch, A., (2008), Psykopatologian käsikirja II, Madrid, Espanja Inc. Mcgraw Hill.
2. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Psyykkisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Aspergerin oireyhtymä kärsi eliniän. New York, kehitysyksikkö, Genesee Rochesterin sairaala.
6. López, R ja Munguía, A. (2008). Aspergerin oireyhtymä Psykiatrian päiväkirja UNAH, voi. 1, nro 3.