Amok-oireyhtymän oireet, hoito ja ehkäisy

Amok-oireyhtymä se on tila, jossa yksilö muuttuu väliaikaisesti epätarkaksi ja irrationaaliseksi, menettää hallinnan ja ripustaa väkivaltaisesti ja perusteettomasti ihmisiä tai esineitä heidän ulottuvillaan.

Se on harvinainen oireyhtymä, jonka oletetaan olevan luonteeltaan kulttuurinen, vallitseva Malesiassa, Puerto Ricossa ja Filippiineillä..

Ennen episodia on tyypillistä, että henkilö syöttää sosiaalisen vetäytymisjakson, joka voi kestää päiviä tai viikkoja. Taudinpurkaus näkyy yhtäkkiä, ilman mitään ilmeistä syytä.

Yksilö voi hyökätä mihin tahansa henkilöön tai esineeseen, joka saa heidän tiensä, olipa se sitten ystäviä, perhettä tai sivullisia. Tämä väkivallan puhkeaminen voi kestää tuntikausia, kunnes henkilö on hillitty ja että se on joissakin tapauksissa välttämätön hänen kuolemaansa.

Amokin oireyhtymän ominaisuudet

Joskus henkilö, joka kärsii tästä oireista, voi lopulta tehdä itsemurhan. Episodin jälkeen henkilö yleensä menee stuporin tai unen tilaan, joka voi kestää päiviä. Kun herättiin, amnesia tapahtumasta ja sosiaalisen vetäytymisen jatkuminen on yleistä.

Vaikka mielenterveyshäiriöistä kärsivien yksilöiden tekemät monitahoisat ja itsemurha-episodit ovat nykyään suhteellisen yleisiä, lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole viime aikoina keskusteltu sellaisten henkilöiden tunnistamisesta tai hoidosta, jotka kärsivät Amokin oireyhtymästä ennen kuin nämä itsemurha- tai itsemurha-käyttäytyminen tapahtuu. murhanhimoinen.

DSM-V, joka muodostaa yhteisymmärryksen mielenterveyshäiriöiden diagnosoinnissa, kuvaa Amok-oireyhtymää kulttuurinäkökohtana, joka ei ole tällä hetkellä kovin yleistä..

Uskotaan, että Amok-oireyhtymä kehittyy heimojen maantieteellisen eristyksen ja henkisten käytäntöjen seurauksena. Tämän oireyhtymän luonnehtiminen "kulttuurisena" ei kuitenkaan ota huomioon sitä, että samanlainen käyttäytyminen on havaittu läntisissä ja itäisissä kulttuureissa, joissa ei ole maantieteellistä eristyneisyyttä.

Huolimatta siitä, että tämä oireyhtymä esiintyy harvoin tänään, on tosiasia, että nykyaikaisessa yhteiskunnassa on nyt enemmän näitä väkivaltaisia ​​käyttäytymismalleja kuin primitiivisissä kulttuureissa, joissa niitä ensin havaittiin..

Historiallinen tausta

Englanniksi "Running Amok" on yleinen ilmaisu, joka kuvaa tapaa käyttäytyä luonnonvaraisena ilman valvontaa. Termi "amok", joka on myös kirjoitettu "amuck" tai "amuko", on Malesiasta peräisin oleva alkuperäinen ja kuvaa amukojen, antiikin sotureiden, jotka suorittivat maanisia, hallitsemattomia ja häpeällisiä hyökkäyksiä, henkistä tilaa ja tappoivat kaikki, jotka ovat päässeet tielle hänen matkallaan. 

Malaijan mytologian mukaan nämä tekot olivat tahattomia ja ne aiheutuivat henkeästä, joka tuli sotureiden ruumiiseen ja pakotti heidät käyttäytymään väkivaltaisesti tietämättä, mitä he tekivät.

Useimmat näistä tapauksista, joiden alkuaika on peräisin vuodelta 1770, on havaittu historiallisesti malaijilla, filippiiniläisillä ja puertoricolaisilla heimoilla. Heimojen esiintyvyys vahvisti uskoa siihen, että niihin liittyvät kulttuuritekijät aiheuttivat oireyhtymän, jolloin kulttuuri on hyväksyttävin selitys sen alkuperästä.

Kahden seuraavan vuosisadan aikana Amokin oireyhtymän esiintyvyys ja psykiatrinen kiinnostus vähenivät. Episodien pienempi esiintyvyys johtui länsimaisesta vaikutuksesta primitiivisissä heimoissa, jotka poistivat monet kulttuuriset tekijät.

Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, heimojen vähentyneet tapaukset kasvoivat nykyaikaisemmissa yhteiskunnissa. Tällä hetkellä on monia kuvauksia moninkertaisesta murhasta, jotka ovat verrattavissa primitiivisten heimojen tapauksiin.  

Historiallisesti tarkkailijat kuvailivat kahta oireyhtymän muotoa, mutta DSM ei tee eroa näiden kahden välillä. Yleisin muoto, beramok, liittyi henkilökohtaiseen menetykseen ja sitä edelsi masentuneen ja melankolisen tunnelman jakso. Usein harvinainen muoto, amok, liittyi raivoon, havaittuun loukkaukseen ja tarpeeseen kostaa hyökkäystä edeltävää hyökkäystä.

Tämän kuvauksen perusteella ensimmäiset muodot voitaisiin yhdistää mielialahäiriöön ja toinen olisi liittynyt psykoosiin tai joihinkin persoonallisuushäiriöihin..

Henkilöiden psykososiaalinen profiili

Tutkijat ovat kuvailleet psykososiaalista profiilia, joka on ominaista henkilöille, jotka kärsivät tällä hetkellä Amok-oireyhtymästä.

Nämä ihmiset ovat yleensä nuoria tai keski-ikäisiä miehiä, jotka ovat viime aikoina kärsineet tappiosta tai ovat saaneet loukkauksia henkilöönsä. Usein he ovat hiljattain vapautuneet armeijasta, heidän koulutuksensa on huono ja he ovat peräisin matalasta sosioekonomisesta tilanteesta..

Monta kertaa heitä pidetään rauhallisina, hiljaisina ja vetäytyneinä. Jotkin aiemmat käyttäytymismallit sisältävät usein kypsymättömyyttä, impulsiivisuutta, hallitsemattomia emotionaalisuutta tai sosiaalista vastuuttomuutta. Tämä profiili on johdonmukainen Malesian ja muiden etnisten ryhmien välillä, jotka ovat kärsineet Amokin oireyhtymästä. 

ennaltaehkäisy

Nykyään tätä oireyhtymää on pidettävä yhtenä mahdollisista psykiatrisen tilan (erityisesti psykoottisen tai persoonallisuuden häiriön) tuloksista ilman diagnoosia ja / tai ilman hoitoa.

Kun otetaan huomioon psykoottisia häiriöitä, mielialahäiriöitä ja persoonallisuushäiriöitä sairastavien suuri määrä, Amokin oireyhtymä on tilastollisesti epätavallinen.

Emotionaaliset vahingot, joita se aiheuttaa uhreille, perheille ja yhteisöille, on kuitenkin erittäin laaja ja sillä on pysyvä vaikutus. Koska yhden ihmisen hyökkäystä on mahdotonta lopettaa vaarantamatta elämää, ennaltaehkäisy on ainoa tapa välttää sen aiheuttamat vahingot..

Tämä uusi näkökulma hylkää yhteisen käsityksen siitä, että väkivaltaiset jaksot ovat satunnaisia ​​ja arvaamattomia eikä niitä näin ollen voida estää.

Amokin oireyhtymän luonne psykiatrisen tilan lopputuloksena osoittaa, että kuten itsemurhaiskäyttäytymisessä, on olemassa riskitekijöitä, joita voidaan käyttää arvioimaan potilaan mahdollisuutta kehittää oireyhtymä ja suunnitella hoito.

Amok-oireyhtymän episodien ehkäiseminen edellyttää kehitykselle alttiiden henkilöiden varhaista tunnistamista ja välitöntä hoitoa taustalla olevalle psykologiselle tilalle..

Lääketieteellinen interventio on mahdotonta, kun oireyhtymä on tapahtunut, ja väkivaltaisen käyttäytymisen tulos ei ole erilainen kuin kaksisataa vuotta sitten ennen psykiatrisen diagnoosin ja nykyaikaisen hoidon aloittamista.

Toimenpiteen ensimmäinen vaihe on tunnistaa ne henkilöt, joiden psykososiaaliset tai psykologiset olosuhteet ennakoivat heitä kehittämään oireyhtymää.

Useimmilla henkilöillä, jotka ovat ilmeisiä Amokin oireyhtymän kaltaisia ​​väkivaltaisia ​​käyttäytymismalleja, on ollut viime aikoina yhteys lääkäreihin. Monet näistä potilaista kuulevat yleensä perhelääkäriä pikemminkin kuin psykiatrin tai psykologin kanssa, koska hän on usein yhteydessä mielenterveysasiantuntijan kuulemiseen tai koska hän on kieltäytynyt mielenterveyshäiriöstä tai pelosta vahvistaa heidän epäilyksensä siitä, että he kärsivät joistakin.

Riskitekijät

Amok-oireyhtymälle omistetussa rajallisessa kirjallisuudessa todetaan, että jotkut psykiatriset tilat, persoonallisuus, patologia ja äskettäiset henkilökohtaiset tappiot ovat tärkeitä tekijöitä taudin alkuperässä..

Yksikään kertomuksista ei kuitenkaan ole määrittänyt, mitkä erityiset olosuhteet tai erityiset persoonallisuushäiriöt ovat vastuussa tästä alttiudesta. Psykiatristen raporttien ja nykyaikaisten väkivaltaisten käytäntöjen perusteella saatujen todisteiden perusteella oireyhtymän kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

• Historia psykiatrisia tiloja
• Aiemmat väkivaltaisen käyttäytymisen tai väkivaltaisten uhkien jaksot
• Viimeaikaiset henkilökohtaiset tappiot
• Väkivaltaiset itsemurhayritykset
• Merkittäviä ominaisuuksia tai persoonallisuushäiriöitä

Mitä enemmän riskitekijöitä potilas on, sitä suurempi on mahdollisuus toimia väkivaltaisesti.

Kukin riskitekijä on arvioitava potilaan täydellisen historian kautta, jota täydentävät perheenjäsenten ja muiden ihmisten antamat tiedot potilaan kannalta merkittävissä ympäristöissä: ystävät, naapurit, työtoverit ...

Muiden terveydenhuollon ammattilaisten aikaisempi sairaushistoria on hyödyllinen myös oireyhtymälle tyypillisten käyttäytymisten esiasteiden havaitsemiseksi.

Potilaat, joilla on psykoottisia häiriöitä, eivät välttämättä pysty antamaan luotettavaa ja johdonmukaista tietoa, kun taas henkilöt, joilla on persoonallisuushäiriöitä, voivat minimoida tai peittää väkivaltaiset impulssit ja niiden aikaisemmat ongelmatavat..

Potilaan elämässä tällä hetkellä tapahtuva ihmissuhdekonflikti tulisi nähdä tärkeänä vaarallisena merkkinä mahdolliselle Amok-jaksolle.

Monet tämän oireyhtymän riskitekijät ovat samanlaisia ​​kuin itsemurhan riskitekijät. On yleistä, että molemmat käyttäytymiset konvergoituvat, kun yksilö yrittää ottaa omaa elämäänsä henkisen episodin jälkeen.

Psykologisten olosuhteiden hoito

Toimenpiteen toinen vaihe on hoitaa psykiatrista tilaa tai persoonallisuuden häiriötä, jota potilas kärsii niin, että Amok-episodi ei tapahdu. Lääkärit voivat aloittaa lääketieteellisen toimenpiteen potilaille, jotka ovat alttiita kehittämään Amok-oireyhtymää, mutta ne on aina yhdistettävä psykologiseen arviointiin ja hoitoon..

Tahaton psykiatrinen sairaalahoito on vaihtoehto niille potilaille, jotka aikovat tehdä itsemurhan tai välittömän murhan heidän henkisen tilanteensa vuoksi.

Potilaille, joiden riskitekijät eivät sisällä merkittävää mielisairautta, ei tahatonta hoitoa tarvita. Tämä on tyypillinen tapaus, jossa potilaat kärsivät persoonallisuushäiriöistä.

Sopiva hoito potilaalle, jolla on riskitekijöitä, edellyttää, että lääkäri tekee täsmällisen diagnoosin, jota voidaan käyttää määrittämään, mitkä hoitomuodot ovat parhaita kullekin potilaalle.

Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka käsittelevät nimenomaan Amokin oireyhtymälle ominaista väkivaltaista käyttäytymistä, ja koska väkivalta on seurausta monista tekijöistä, on epätodennäköistä, että tämäntyyppinen lääke kehittyy lähitulevaisuudessa.

Amokin oireyhtymässä havaittu massiivinen väkivalta voi johtua monista erilaisista psykiatrisista tiloista, ja lääketieteellinen hoito on siksi suunnattava häiriöön tai tilaan, joka voidaan diagnosoida.

Yleensä masennusoireita voidaan hoitaa masennuslääkkeillä ja tukevalla psykoterapialla.

Antidepressantit lievittävät tehokkaasti häiriön oireita 85 prosentissa tapauksista. Potilasta on seurattava oireiden paranemisen varmistamiseksi. Serotoniinin takaisinoton estäjät ovat tavallisesti valituimpia masennuslääkkeitä niiden nopeaan terapeuttiseen vasteeseen verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin..

Lisäksi on osoitettu, että serotoniini on neurotransmitteri, jolla on tärkeä rooli väkivaltaisessa ja itsemurhaiskäyttäytymisessä..

Psykoterapian tavoitteena on ehkäistä väkivaltaista käyttäytymistä. Tätä varten lääkärin tulisi osallistua aktiivisesti hoitoon ja saada apua potilaan perheeltä ja heidän sosiaalisista verkostoistaan.

Jos potilaalla esiintyy psykoosin oireita yhdessä masennuksen kanssa, voi antipsykoottisten lääkkeiden hoidon alkuvaihe olla tarpeen, kunnes masennuslääkkeiden mielialaa lisäävä vaikutus saavutetaan. Lukuun ottamatta potilaita, joilla on psykoottisia oireita tai itsemurha- tai henkirikollisia impulsseja, on yleensä helppo käsitellä suurinta osaa sairaalan ulkopuolella.

Potilaita, joilla on psykoottisia häiriöitä, kuten paranoidista skitsofreniaa tai harhaluuloa, voidaan hoitaa psykoosilääkkeillä. Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti ajatuksia, hallusinaatioita ja harhaluuloja skitsofreniassa, maanisissa jaksoissa ja muissa epäspesifisissä psykoottisissa häiriöissä.

Nämä lääkkeet ovat kuitenkin vain vaatimattomasti tehokkaita kontrolloimatta väkivaltaista käyttäytymistä, joka johtuu ei-psykoottisista olosuhteista, kuten raja-persoonallisuuden häiriöstä ja antisosiaalisesta häiriöstä.

Antikonvulsantilääkitystä on käytetty ja se on tehokas kontrolloimaan väkivaltaista käyttäytymistä joillakin potilailla. Kuitenkin sen käyttöä, kuten muiden väkivaltaisen käyttäytymisen hoitoon käytettyjen lääkkeiden käyttöä, pidetään edelleen kokeellisena eikä täysin sopivana.

Ainoa poikkeus yleisestä lausunnosta, joka koskee antikonvulsanttien epäasianmukaista käyttöä väkivaltaisen käyttäytymisen hoitamiseksi, ilmenee, kun niitä käytetään, koska tämä käyttäytyminen liittyy maniaan. Litium, antimaninen aine, on edelleen bipolaarisen häiriön ja manian pääasiallinen hoito.

Sairaalahoito voi olla tarpeen, jotta potilaat eivät vahingoita itseään tai ympärillään olevia. Sairaalan jälkeen hyödyllinen tapa seurata potilaan käyttäytymistä ja säätää lääkitystä on osittainen sairaalahoito.

johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että Amokin oireyhtymä on edelleen yhteydessä kulttuuriin. Moderni ja käyttökelpoinen lähestymistapa on ajatella, että tämä oireyhtymä edustaa äärimmäistä väkivaltaisen käyttäytymisen muotoa, joka ilmenee henkisen tai persoonallisuuden häiriön tai psykososiaalisen stressin seurauksena.

Riskitekijöiden varhainen tunnistaminen ja oireyhtymän taustalla olevan psykologisen tilan välitön hoito ovat parhaat vaihtoehdot sen ehkäisemiseksi.