Hypersomnia Oireet, syyt ja hoito

hypersomnia tai hypersomnolenssi on tila, jossa kärsivällä henkilöllä on ongelmia pysyä hereillä päivän aikana (American Sleep Association, 2016).

Sinulla on varmasti ollut päiviä, jolloin olette tunteneet suurta energiapuutetta ja valtavaa halu nukkua. Tämä tarkoittaa sitä, että et voi täyttää päivittäistä toimintaasi tai että se maksaa enemmän kuin normaalisti. Itse asiassa National Sleep Foundationin mukaan 40 prosenttia ihmisistä on tuntenut jonkin verran hypersomniaa.

Tavallisesti ne ovat ei-patologisia tapauksia, joissa tämä tilanne esiintyy hyvin satunnaisesti ja ratkaistaan ​​nopeasti riittävällä levolla. Puhumme häiriöstä, kun liiallinen uneliaisuus esiintyy kroonisesti pitkään. Henkilöt, joilla on hypersomnia, voivat nukahtaa milloin tahansa ja tilanteessa, vaikka he olisivat töissä tai ajoissa.

Tämä ehto on yleensä jonkin sairauden oire, vaikka se voi esiintyä myös unihäiriöiden tai tiettyjen huumeiden käytön vuoksi.

Tässä artikkelissa huomaat erityispiirteet, syyt, oireet, diagnoosi sekä keinot hypersomnian hoitamiseksi.

Hypersomnian ominaisuudet

Hypersomnia on unihäiriö, jolle on ominaista suuri, tahaton tarve nukkua. Se on yleensä päivän aikana (mitä kutsutaan päiväsaikaan hypersomniaksi), ja se saa yksilön haluamaan useita päiviä samana päivänä.

Toinen erottuva piirre on se, että heillä on vakavia vaikeuksia herätä. Se näkyy myös silloin, kun yöunet ovat hyvin pitkät, kun nukut yli kymmenen tuntia.

Hypersomnia eroaa normaaleista olosuhteista, joissa se aiheuttaa häiriöitä yhteiskunnalliseen toimintaan, samoin kuin keskittymis- ja muistin ongelmia. Lisäksi uneliaisuusoireita tulee säilyttää vähintään kolme kuukautta.

Tämä tila näyttää vaikuttavan noin 5 prosenttiin väestöstä. On arvioitu, että se on yleisempää miehillä kuin naisilla.

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa hypersomniaa, vaikka yleisin on uniapnea, joka vaikuttaa 4 prosenttiin väestöstä. Ehkä tämä ero miesten ja naisten hypersomnian esiintymistiheydessä johtuu siitä, että heillä on paljon todennäköisemmin uniapnea..

oireet

Hypersomniaa luonnehtii pääasiassa jatkuvan ja liiallisen uneliaisuuden tunne sekä unihyökkäykset koko päivän ajan. Niinpä potilaan mielestä hän ei voi ajatella selkeästi ja että hänellä on vaikeuksia täyttää päivittäiset velvoitteensa.

Voi olla myös nukkumisajan nousu, joka yleensä vaihtelee välillä 14 - 18 tuntia. Kun nukut enemmän aikaa, herääminen on vaikeampaa, mikä tunnetaan nimellä "nukkumisjuoksu".

DSM-V: n mukaan potilaalla on hypersomniassa liiallista uneliaisuutta, vaikka se oli nukkunut seitsemän tuntia tai enemmän. Oireet esiintyvät vähintään kolme kertaa viikossa vähintään kolmen kuukauden ajanjakson aikana, ja ne ovat: toistuvia lepoaikoja samana päivänä, liiallista nukkumistaikaa (yli 9 tuntia), joka ei korjaa ja suuri vaikeus olla hereillä äkillisen heräämisen jälkeen.

Hypersomnia johtaa ahdistuneisuuteen, ärtyneisyyteen, ruokahaluttomuuteen, energian ja voiman puuttumiseen sekä keskittymisvaikeuksiin, hitaaseen ajatteluun ja muistin ongelmiin.

Vaikka hypersomnia ei periaatteessa näytä vaikuttavan vakavasti potilaan terveyteen. Se voi vaikuttaa yhteiskunnalliseen elämääsi, vahingoittaa työpaikkasi, kumppaniasi ja perhettäsi, se voi jopa olla tärkeä syy liikenneonnettomuuksiin.

Jos hoitoa ei suoriteta, hypersomnia voi tulla krooniseksi ja saavuttaa sen, että nukkuu enemmän tuntia kuin olet hereillä.

syyt

Yleisin hypersomnian syy on yöunen puute, joka voi olla vapaaehtoista tai ulkoisista syistä. Jälkimmäinen viittaa siihen, että henkilöllä on työtä tai liikaa ammatteja, jotka estävät häntä saamasta tarpeeksi unta. Meidän on muistettava, että aikuinen tarvitsee vähintään seitsemän tuntia unta.

Hypersomnia voi ilmetä myös unen pirstoutumisesta, toisin sanoen, kun useita herätyksiä esiintyy koko yön ajan. Niinpä unelma ei ole jatkuvaa, mikä vaikuttaa tämän laadun ja keston.

Nämä unihäiriöt ovat tyypillisiä unihäiriöille, kuten obstruktiiviselle uniapnea / hypopnean oireyhtymälle. Tätä oireyhtymää leimaa ilmavirran puute ja hengitysvaikeudet, jotka kestävät vähintään 10 sekuntia. Tämän seurauksena mikro-kiihdytyksiä annetaan yön aikana, mikä aiheuttaa huonon lepäämisen asianomaisessa henkilössä.

Unen hajoaminen voi tapahtua myös levottomien jalkojen oireyhtymän vuoksi. Nämä ovat jalkojen jaksollisia liikkeitä unen aikana, jotka ovat tahattomia, esiintyvät toistuvasti ja voivat olla aivo- tai selkäydinperäisiä. Jos ne ovat hyvin toistuvia, ne voivat vaikuttaa yön uneen ja aiheuttaa hypersomniaa.

Hypersomnia liittyy myös narkolepsiaan, Klein-Levinin oireyhtymään tai nukkumiseen, geneettisiin sairauksiin, aivokasvaimiin ja leesioihin jne..

Hypersomnia voi ilmetä myös muiden sairauksien, kuten Alzheimerin, Parkinsonin, liikalihavuuden, epilepsian, multippeliskleroosin tai masennuksen, oireena. Kuten päihteiden väärinkäytössä tai tiettyjen unen aiheuttavien lääkkeiden saannissa.

Millaisia ​​hypersomniaa on olemassa?

Syynä voi hypersomnia luokitella eri tavoin:

- Ensisijainen hypersomnia: se on paljon harvempi kuin sekundaarinen, vaikuttaa alle 1 prosenttiin väestöstä ja liittyy Klein-Levinin oireyhtymään tai toistuvaan hypersomniaan tai narkolepsiaan. Se liittyy yleensä geneettisiin sairauksiin, kuten Prader-Willin oireyhtymään.

- Toissijainen hypersomnia: Se on tavallisempaa. Tässä tapauksessa uneliaisuus johtuu muista tiloista, kuten masennuksesta, multippeliskleroosista, epilepsiasta, levottomista jaloista ja unen puutteesta. Yleisin syy kuuluu tähän luokkaan, ja kuten edellä mainittiin, on uniapnea.

- Idiopaattinen hypersomnia: Se ei ole kovin yleistä, ja se on liiallinen uneliaisuus ilman selitettävää syytä, kun se on sulkenut pois muita mahdollisia patologioita. Se löydettiin suhteellisen äskettäin, vuonna 1976. Siitä huolimatta ei ole vielä selkeää määritelmää.

Potilaat, joilla on tämä häiriö, viittaavat unen lisääntymiseen sekä tarpeeseen ottaa päiväsaikoja. Yöpymisen lisäksi nukkumassa olevat ihmiset nukkuvat koko päivän ajan 1–4 tuntia. Unta ei korjaudu ja heillä on vaikea herätä aamulla.

- Posttraumaattinen hypersomnia: Tämä voi tapahtua aivovaurion jälkeen. Ylivoimainen yöllinen uneliaisuus sekä pitkittynyt lepo. Ne esiintyvät yleensä heti trauman jälkeen, mutta häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Intensiteetin mukaan:

- Toistuva hypersomnia: Se on äärimmäisin. Se on yöunen määrän kasvua (voi olla noin 16 tuntia). Potilas voi viettää viikkoja tai kuukausia nukkumassa useita tunteja yön aikana ja huomattavan päivällä uneliaisuutta. Nämä vaiheet ovat toisten kanssa normaalia.

Tämäntyyppisessä hypersomniasta tunnetuin on Kleine-Levinin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nukkuvan kauneuden oireyhtymänä. Se on harvinainen sairaus, jota esiintyy nuorilla, ja sitä esiintyy useammin miehillä. Itse asiassa noin 68 prosenttia kärsineistä on miehiä ja 81 prosenttia nuoria. Tähän liittyy hyperfagiaa (suuri ruokahalu ja liiallinen ruokailu), hyperseksuaalisuutta, mielialan muutoksia ja hallusinaatioita.

Henkilöt, joita tämä häiriö vaikuttaa, voivat nukkua jopa 18 tuntia päivässä. Tämän oireyhtymän syy on tuntematon, vaikka se voi johtua hypotalamuksen toimintahäiriöstä, aivojen osasta, joka on vastuussa unen, ruokahalun ja seksuaalisen halun säätämisestä (muun muassa). Tämän oireyhtymän ja HLA-geenin DQB1 * 0201 välinen mahdollinen yhteys on myös havaittu.

On arvioitu, että nukkuva kauneusoireyhtymä vaikuttaa noin 1000 ihmiseen. Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 40 ihmistä kärsii siitä.

Kleine-Levinin oireyhtymä on kärsinyt tunnetuista tapauksista. Yksi niistä on Beth Goodier, brittiläinen tyttö, jolla on vuodenaikoja, jolloin hän on hereillä vain 2 tuntia päivässä.

Henkilöiden sukulaiset loivat vuonna 2011 organisaation nimeltä KLS Support UK, jonka tavoitteena oli tukea potilaita. Sen tavoitteena on lisätä tietoisuutta sairaudesta lääketieteellisessä yhteisössä ja suuressa yleisössä ja kannustaa tutkimukseen sopivan hoidon löytämiseksi.

Stacey Comerfordin, nuoren naisen, jolla oli 2 kuukauden uneliaisuus, jossa hän nukkui 20 tuntia päivässä, tapaus on myös vaikuttanut suuresti. Hän heräsi vain mennä kylpyhuoneeseen, syödä ja juoda. Tämä vaikutti hänen koulunkäyntiin, koska hän ei voinut viedä tentit koulussa. Aluksi lääkärit uskoivat, että se oli aivokasvain, mutta lopulta diagnosoitiin tämä sairaus.

diagnoosi

Palman (2015) mukaan potilaan antama kliininen historia on diagnoosin kannalta välttämätöntä, jotta voidaan havaita, johtuuko unen lisääntyminen muista patologioista. Tärkeintä on yrittää selvittää, mitä on pystyä tekemään riittävä diagnoosi ja hoito.

Alla on useita testejä, jotka auttavat erottamaan, onko se hypersomniahäiriö, tai uneliaisuus on peräisin muista sairauksista.

Myös fyysinen tutkimus, joka voi paljastaa kardiologisia tai hengityselinten häiriöitä, on tarpeen. Kognitiivinen arviointi on tärkeää potilaille, joilla on päivän uneliaisuutta ja muistin ongelmia.

Toisaalta on olennaista tutkia herkkyyttä perifeerisen neuropatian poissulkemiseksi potilailla, joilla on levottomat jalat.

Diagnoosissa käytetään myös yleisesti erilaisia ​​subjektiivisia arviointikaa- voja. Tunnetuin on Epworth Sleepiness Scale (EES), jossa potilas käyttää 0 - 3 pistettä arvioidessaan mahdollisuutta nukahtaa kahdeksassa eri tilanteessa..

Pittsburghin unen laadun indeksi (PSQI), joka mittaa unen laatua viime kuussa, on myös erittäin hyödyllinen. STOP-Bang-kyselylomaketta käytetään havaitsemaan obstruktiivista uniapnea-oireyhtymää sairastavia potilaita (OSAS).

Muita hyödyllisiä testejä ovat levottomat jalat -oireyhtymän (IRLS) kansainvälinen mittakaava, Insomnia Severity -indeksi (ISI) ja Innsbruckin REM-unen käyttäytymishäiriön asteikko..

Objektiivisina diagnostisina testinä yön sairaalan polysomnogrammaa käytetään mahdollisiin unihäiriöihin.

Käytetään myös moninkertaista latenssitestiä, joka koostuu viidestä 20 minuutin vuorokaudesta, jotka suoritetaan 2 tunnin välein koko päivän ajan. Jokaisen napin unen viive mitataan ajankohdasta, jolloin kohde yrittää nukkua, kunnes se menee nukkumaan ensimmäiseen vaiheeseen. Tämä testi auttaa määrittämään narkolepsian katapleksian kanssa tai ilman sitä.

Herätyskokeessa mitataan potilaan kykyä pysyä hereillä päivän aikana. Tämä testi auttaa sekä diagnosoimaan hypersomniaa että tarkistamaan, vastaako se hoitoon.

Actigrafiaa käytetään arvioimaan, ovatko vuorokausirytmin häiriöt. Se koostuu laitteesta, jota käytetään rannekkeena, jonka tehtävänä on tallentaa potilaan liikkeet. Siten se määrittää herätyksen ja unen jaksot, intuitiivisesti, onko kuvio riittävä vai ei.

hoito

Hypersomnian hoito riippuu pääasiassa sen aiheuttamasta syystä. Joskus, yksinkertaisesti kontrolloimalla unihygieniaa ja nukkumalla kunnolla, potilas toipuu. Vaikka tehokkain on hoitaa taustalla oleva sairaus. Yleisimpiä hoitoja ovat:

Unihygienia

Kyse on potilaan kouluttamisesta hyvään lepoon, jossa voidaan käyttää käyttäytymishoitoa. Tavoitteet ovat:

- Luo rutiinitunteja nukkumaan tarvittaessa yöllä (noin kahdeksan tuntia päivässä).

-Vältä runsaita illallisia ja aineita, kuten kofeiinia, suklaata ja antihistamiineja.

- Ennen nukkumaan menoa pidättäytyä stimuloivasta toiminnasta.

-Älä käytä muutamia tunteja ennen nukkumaanmenoa.

-Irrota televisio, mobiili tai muut elektroniset laitteet kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

- Vältä päiväsaikoja.

-Pidä huone järjestetty ja mukava.

-Rauhallisessa mielessä, välttäen argumentteja ja huolia, jotka häiritsevät levollista unta.

Farmakologinen hoito

Vakavimmissa tapauksissa farmakologisia hoitoja käytetään stimuloivilla lääkkeillä, kuten amfetamiinilla tai modafiniilillä, jolla on parempi sietokyky ja vähemmän sivuvaikutuksia..

Muut ei-farmakologiset vaihtoehdot

Ei-farmakologisina toimenpiteinä on suositeltavaa suorittaa tiettyjä vartalohoitoja, jotta uneliaisuus voidaan havaita ja saada ylös ja tehdä harjoituksia herätä. Voit myös käyttää tekniikoita keskittymään ja muistiin.

viittaukset

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Unihäiriöiden kansainvälinen luokitus tarkistettiin. Diagnostinen ja koodausopas. Chicago, Illinois: American Sleep Medicine -akatemia.
2. Andreu, M. M., ja Vicario, M. H. (2010). Hypersomnia. Päivittäinen uneliaisuus ja vuorokausirytmin muutokset pediatriassa. Kattava pediatria, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Eri diagnoosi hypersomniassa. Nykyinen neurologia ja neurotieteen raportit, 6 (2), 156-162.
4. Nukkua viikon ajan Unelma tai painajainen? (N.D.). Haettu 13.12.2016, Yorokobusta.
5. Erro, M. E., ja Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnoosi, luokittelu ja hoito. Julkaisussa Anales del sistema sanitario de Navarra (osa 30, s. 113-120). Navarran hallitus. Terveystieteen laitos.
6. Hypersomnia. (N.D.). Haettu 13. joulukuuta 2016 American Sleep Associationilta.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Ylimääräinen uneliaisuus: syyt ja mittaus. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Sleep-fysiologia, toiminnot, unet ja häiriöt: unihäiriöt neurologiassa. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Unihäiriöt: Hypersomnia. (N.D.). Haettu 13. joulukuuta 2016 osoitteesta MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Unihäiriöt. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Unihäiriöiden ja diagnostisten toimenpiteiden arviointi. C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Ed.), Sleep Medicine Textbook (s. 95-108). Regensburg: European Sleep Research Society (ESRS).