Synnytyksen jälkeinen verenpaineen oireet, syyt, hoito



synnytyksen jälkeinen hypertensio on korkea verenpaine, joka esiintyy naisilla synnytyksen jälkeen. Se voi esiintyä raskaudesta tai esiintyä ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeisenä aikana, ja siitä voi tulla riski äidin hyvinvoinnille.

Synnytyksen jälkeinen verenpaine nousee kolmesta kuuteen päivään syntymän jälkeen, kun useimmat naiset ovat poistuneet kotinsa, joten riskit suurenevat, koska äiti ei yleensä ole enää lääkärin valvonnassa.

Synnytyksen jälkeinen verenpaine vaikuttaa 1: ään 12: sta naisesta. Todisteet viittaavat siihen, että se on seurausta kohdun ja istukan verenkierron resistenssin lisääntymisestä, mikä johtaa muuttuneeseen verenkiertoon ja sen jälkeen huonoon istukan perfuusioon..

Merkittävä lisäys voi olla vaarallista erityisesti kehitysmaissa, koska se voi johtaa esimerkiksi aivohalvaukseen ja joissakin tapauksissa kuolemaan.

Synnytyksen jälkeisen hypertension arvot

On katsottava, että synnytyksen jälkeistä hypertensiota esiintyy, kun jännitystä käytettäessä lukema on seuraava:

SBP> 140 mm Hg tai DBP> 90 mmHg ilman proteinuuria, jolloin lukemat otetaan edullisesti vähintään 2 kertaa, 6 tunnin välein.

Synnytyksen jälkeisen preeklampsian määritelmä:

SBP ≥ 140 mm Hg tai DBP ≥ 90 mm Hg ja Proteinuria ≥ 0,3 g 24 tunnin virtsanäytteessä.

PAD: diastolinen verenpaine

SBP: systolinen verenpaine

oireet

Synnytyksen jälkeinen verenpaine voi olla vaikea havaita, koska monet naiset eivät näytä oireita, joten on suositeltavaa tarkistaa jännitys toimituspäivästä useaan päivään myöhemmin, kun äiti on jo kotona.

Kun heillä on oireita, nämä ovat yleisimpiä:

  1. Vaikea päänsärky.
  2. Näön muutokset (mukaan lukien väliaikainen näön menetys, näön hämärtyminen tai valoherkkyys).
  3. Refleksien muutos.
  4. Pahoinvointi tai oksentelu.
  5. Kasvojen ja raajojen turvotus.
  6. Paikat silmissä.
  7. Ylempi vatsakipu, yleensä kylkiluiden alapuolella oikealla puolella.
  8. Äkillinen painonnousu, tyypillisesti yli 2 kiloa (0,9 kiloa) viikossa.
  9. Virtsan tuotannon vähentäminen.
  10. Veri virtsassa.
  11. Ylimääräinen proteiini virtsassa (proteinuuria).
  12. Painetta käytettäessä se on korkea.

syyt

Synnytyksen jälkeinen verenpainetauti voi liittyä muun muassa raskauden verenpainetaudin, preeklampsian tai jo olemassa olevan kroonisen verenpaineen pysymiseen..

Synnytyksen jälkeisen hypertension syyt:

  1. Naisilla, joille on diagnosoitu preeklampsia raskauden aikana (virtsan proteiinihäviön tila, vakava turvotus ja hypertensio), on usein korkeampi verenpaine heti annon jälkeen ja kestää jopa 12 viikkoa. Vaikka on olemassa tapauksia, joissa naiset voivat kestää useita kuukausia.
  2. Toinen synnytyksen jälkeisen verenpainetaudin aiheuttaja on ylimääräisen nesteen kertyminen kehon kudoksiin, mikä voi johtua hormonaalisista muutoksista naisen synnytyksen jälkeen laskimonsisäisten nesteiden antamisen aikana..
  3. On olemassa myös useita lääkkeitä, joita määrätään usein synnytyksen jälkeisellä jaksolla, kuten ibuprofeeni, ergonoviini ja antikon- tideidit, ja näiden aineiden suurten tai toistuvien annosten käyttö voi pahentaa olemassa olevaa hypertensiota tai aiheuttaa synnytyksen jälkeistä hypertensiota. Siksi kaikkia naisia, joilla on synnytyksen jälkeinen verenpaine, on arvioitava näiden lääkkeiden saannin suhteen ja lopetettava, jos niitä käytetään. Hyvin harvinainen syy voi olla lisämunuaisen kasvain seuraus. Heti synnytyksen jälkeen tämä kasvain voi aiheuttaa verenpaineen alenemisen, vaikka nainen säilyttäisi normaalin verenpaineen raskauden aikana.

Vaikka tämäntyyppisten hypertensiotyyppien taustalla olevat syyt ja kliininen esitys vaihtelevat, potilaita voidaan tutkia ja hoitaa samalla tavalla..

diagnoosi

Eri diagnoosi on laaja ja vaihtelee hyvänlaatuisesta (lievästä tai välttämättömästä verenpaineesta) henkeä uhkaavaan, kuten vakavaan esiklampsiaan, eklampsiaan, feokromosytomaan ja aivoverisuonisairauksiin.

Kun nainen on sairaalassa, häntä valvovaa lääketieteellistä henkilökuntaa on opastettava merkkien ja oireiden jatkuvassa seurannassa ja varoitettava ja kouluttamaan äitiä tästä riskistä ennen kuin hän lähtee uudelleen kotiin.

Arviointi ja hallinta olisi toteutettava vaiheittain, ja se voi vaatia monialaista lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon riskitekijät, alkamisaika, niihin liittyvät merkit / oireet ja selektiivisen laboratorion ja kuvantamistulosten tulokset..

Tämän tarkastelun tavoitteena on lisätä tietoisuutta ja tarjota vaiheittainen lähestymistapa naisten, joilla on pysyvä ja / tai äskettäin alkanut verenpaine, diagnosointiin ja hoitoon..

hoito

Jos verenpaineesi on riittävän korkea, lääkärit hoitavat sinua magnesiumsulfaatilla takavarikoinnin lopettamiseksi.

Voidaan myös antaa verenpaineen lääkkeitä. Labetololi ja hydralatsiini ovat synnytyksen jälkeisen verenpaineen hoidon pilareita.

Niillä naisilla, joilla on jatkuva verenpaineesta huolimatta verenpainelääkkeiden suurimpien annosten antamisesta, on arvioitava munuaisvaltimon ahtauma tai primäärinen hyperaldosteronismi..

Naisia, joilla esiintyy hypertensiota sekä hengenahdistusta, ortopniaa, takykardiaa tai sydämentykytystä, on arvioitava keuhkopöhön ja / tai synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian, hypertyreoidisuuden tai feokromosytoman välttämiseksi..

komplikaatioita

Komplikaatiot riippuvat seuraavista tekijöistä: hypertension vakavuus ja etiologia, äidin tila (orgaanisen toimintahäiriön esiintyminen) ja hoidon laatu.

Naisilla, joilla on krooninen verenpainetauti raskauden aikana, on lisääntynyt riski kohonnut verenpaineesta ja / tai päällekkäisyydestä preeklampsiaan..

Riski riippuu verenpainetaudin vakavuudesta, siihen liittyvistä sairaudista (lihavuus, tyypin 2 diabetes, munuaissairaus) tai jos verenpainetta alentavia lääkkeitä käytettiin raskauden aikana.

Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat aivoinfarkti tai verenvuoto, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta tai kuolema.

Tulos on yleensä hyvä niissä tapauksissa, joissa on eristetty hypertensio tai preeklampsia, kun taas myöhäisen diagnoosin ja jatkuvan vakavan verenpainetaudin riittämättömän valvonnan tapauksessa seuraukset ovat vakavia.

viittaukset

  1. BMJ (2013). Hypertension jälkeinen hoito. BMJ Publishing Group. Haettu osoitteesta: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Mikä aiheuttaa synnytyksen jälkeistä hypertensiota? Jaa Care. Haettu osoitteesta: sharecare.com.
  3. Encyclopædia Britannican toimittajat (2017). Synnytyksen jälkeinen hypertensio. Encyclopædia Britannica, Inc. Haettu osoitteesta global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Synnytyksen jälkeisen hypertension ehkäisy ja hoito. Cochrane-yhteistyö. Haettu osoitteesta: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Lääketieteelliset ongelmat raskauden aikana. Wileyn verkkokirjasto. Haettu osoitteesta: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Synnytyksen jälkeisen verenpainetauti-preeklampsian etiologia ja hoito. American Journal Obstetrics Gynecology. Haettu osoitteesta ajog.org.