Dementia, joka johtuu Lewy-elinten oireista, syistä ja hoidosta



dementiaa, joka johtuu Lewyn ruumiista Se on degeneratiivinen sairaus, joka on hyvin samanlainen kuin Alzheimerin dementia, mutta jolla on erityisiä ominaisuuksia, jotka tekevät siitä erityisen erityisen dementiaalisen oireyhtymän..

Itse asiassa vasta muutama vuosi sitten se ei ollut olemassa. Toisin sanoen tällaista häiriötä ei ollut löydetty ja ihmiset, jotka kärsivät siitä, todettiin Alzheimerin taudilla (AD).

Vuonna 1980 psykiatri Kenji Kosaka loi käsitteen "sairaus Lewyn ruumiilla" todistamaan dementiaa, joka oli hyvin samanlainen kuin Alzheimerin dementiaan, mutta jossa oli eroja.

Itse asiassa tämä tyypillinen nimi (Lewy-elimet) viittaa hiukkasiin, jotka havaittiin tämän tyyppistä häiriötä sairastavien potilaiden neuroneissa, jotka ovat vastuussa aivojen rappeutumisesta..

Vaikka Alzheimerin dementialla ja Lewyn kehon dementialla on monia ominaisuuksia, Alzheimerin taudissa nämä hiukkaset eivät ole neuroneissa, joten molempien dementiatyyppien syy näyttää olevan erilainen.

Kuitenkin tällä hetkellä monet Lewyn kehosta johtuvat dementiaa sairastavat potilaat ovat edelleen "väärin diagnosoituina" Alzheimerin taudista. Yritämme selventää hieman Lewyn elinten dementian ominaisuuksia, minkä jälkeen kommentoimme kaikkia sen ominaisuuksia ja mitkä niistä eroavat Alzheimerin tyyppisestä dementiasta.

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Kognitiiviset häiriöt
    • 1.2 Kognitiiviset vaihtelut
    • 1.3 Moottorimerkit
    • 1.4 Hallusinaatiot
  • 2 Alzheimerin taudin ja Lewyn elinten aiheuttaman dementian väliset erot
  • 3 Tilastot
  • 4 Syyt
    • 4.1 Genetics
    • 4.2 Ympäristö
  • 5 Miten voit hoitaa?
  • 6 Viitteet

oireet

Kognitiiviset häiriöt

Lewyn kehon dementian pääasiallinen oire on kognitiivinen häiriö, joka sisältää muistiongelmat, ongelmanratkaisun, suunnittelun, abstraktin ajattelun, keskittymisosaamisen, kielen jne..

Kognitiiviset vaihtelut

Samoin tämän häiriön toinen tärkeä ominaisuus on kognitiiviset vaihtelut.

Tämä viittaa siihen, että Lewyn elinten aiheuttamasta dementiasta kärsivillä potilailla ei aina ole samaa kognitiivista suorituskykyä. Toisin sanoen: joskus näyttäisi olevan enemmän henkistä ja henkistä kapasiteettia, ja joskus ne näyttävät olevan kehittyneempiä.

Nämä vaihtelut niiden suorituskyvyssä selittyvät huomion ja keskittymisprosessien muutoksilla, joita tämän tyyppisellä dementialla on.

Lewyn ruumiista johtuvassa dementiassa huomio ja keskittyminen kärsivät arvaamattomista muutoksista. On päiviä tai aikoja, jolloin henkilö voi olla tarkkaavainen ja keskittynyt, ja on myös muita päiviä, jolloin niiden keskittyminen voidaan kokonaan poistaa..

Tällä tavoin, kun Lewyn elinten dementiaa sairastavalla henkilöllä on enemmän huomiota ja keskittymistä, niiden kognitiivinen suorituskyky kasvaa ja suorittaa tehokkaammin henkistä toimintaa, sillä on parempi toiminta, puhuu enemmän nestemäisellä tavalla jne..

Kuitenkin, kun huomio ja keskittyminen ovat heikentyneet, niiden kognitiivinen suorituskyky laskee jyrkästi.

Moottorimerkit

Toinen tärkeä oire dementiassa, joka johtuu Lewyn ruumiista, ovat motoriset merkit: jäykkyys, lihaskovettuminen, vapina ja liikkeen hitaus, jotka esitetään lähes identtisellä tavalla kuin Parkinsonin taudissa..

hallusinaatiot

Lopuksi, toinen Lewyn kehon aiheuttama dementian tunnusmerkki on hallusinaatiot, jotka ovat yleensä visuaalisia. Lewyn elinten aiheuttamat dementiaa sairastavat iäkkäät ihmiset kuulevat ja tulkitsevat yleensä ääniä, joita ei ole, ja joskus nähdään elementtejä hallusinatiivisesti.

Lewyn ruumiista johtuvassa dementiassa voi kuitenkin esiintyä myös muita oireita, kuten:

  • REM-unen käyttäytymishäiriö: tämä häiriö on ominaista elää voimakkaasti unia, jotka voivat tulla väkivaltaisiksi toimiksi ja asenteiksi.
  • Merkittävät muutokset autonomisessa hermostossa: lämpötilan, verenpaineen, ruoansulatuksen, huimauksen, pyörtymisen, kuumeen ja kylmyyden herkkyyden, seksuaalisen toimintahäiriön, virtsankarkailun jne..
  • Liiallinen uneliaisuus päivän aikana, mahdolliset mielialan muutokset, tajunnan menetys, apatia, ahdistus tai harhaluulot.

Alzheimerin taudin ja diabeteksen erotLewyn elimistä

Useista samankaltaisuuksista huolimatta molempien sairauksien välillä on myös erilaisia ​​näkökohtia, joten monissa tapauksissa on mahdollista erottaa Lewyn elinten dementia Alzheimerin tyyppisestä dementiasta..

Tärkeimmät erot ovat:

  1. Alzheimerin taudin muistin heikkeneminen on varhaista ja näkyvää, ja Lewyn kehon dementian muistitappiot ovat vaihtelevampia ja yleensä vähemmän tärkeitä.
  2. Lewyn ruumiista johtuvassa dementiassa visuomotor-kyvyt (kuten kirjoitus tai kohteen ottaminen) ovat hyvin huonontuneet, kun taas Alzheimerin taudissa tämä alijäämä ei yleensä ole hyvin havaittavissa.
  3. Sama tapahtuu myös visuaalisessa rakenteellisessa alijäämässä (kyky suunnitella ja suorittaa liikkeitä). Lewyn ruumiissa ne ovat dementiassa hyvin merkittäviä ja ne ovat vähemmän tärkeitä Alzheimerin taudissa.
  4. Sitä vastoin Lewyn kehosta johtuvilla dementiaa sairastavilla potilailla on yleensä parempi suullinen muisti sairauden aikana kuin Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla..
  5. Lewyn ruumiista johtuvalla dementialla on ainutlaatuinen ominaisuus, joka aiheuttaa kognitiivisen heikkenemisen vaihteluita..
  6. Lewy-elinten aiheuttamassa dementiassa hallusinaatiot esiintyvät usein, ovat hyvin yleisiä ja saattavat olla läsnä jo taudin alkaessa. Alzheimerin taudissa ne ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä vain hyvin pitkälle edenneissä vaiheissa.
  7. Sama tapahtuu harhakuvissa, jotka ovat melko yleisiä Lewy-elinten aiheuttamassa dementiassa, ja harvoin Alzheimerin dementiassa..
  8. Muita Lewyn elinten aiheuttamia dementian tärkeimpiä oireita ovat jäykkyys, vapina ja Parkinsonin taudille tyypilliset merkit. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla esiintyy harvoin näitä oireita, ja jos he tekevät niin, ne esittävät niitä hyvin pitkälle edenneissä taudin vaiheissa.
  9. Joskus dementoiduilla potilailla on hallusinaatioita, mikä usein edellyttää antipsykoottisten aineiden käyttöä. Kun potilaalla, jolla on AD, on antipsykoottinen lääke, sillä on yleensä hyvä terapeuttinen vaste, kun dementiaa sairastavalla henkilöllä on Lewyn elimet yleensä hyvin huonolla fyysisellä ja psyykkisellä reaktiolla.
  10. Lewyn elinten dementiassa nähdään kuuluisat Lewyn elimet (sytoplasmiset sulkeumat) hermosoluissa, jotka aiheuttavat hermoston kuolemaa ja kognitiivista heikkenemistä. Alzheimerin taudissa tämä ei tapahdu.

tilasto

Lewyn elinten aiheuttama dementia on kolmas syy dementiaan Alzheimerin taudin ja verisuonten dementian takana. Itse asiassa Lewy-elimet on havaittu dementiaa sairastavien potilaiden neuroneissa noin 20-30%: lla tehdyistä ruumiinavauksista.

On tutkimuksia, joiden mukaan MCI: n esiintyvyys yli 65-vuotiaiden keskuudessa on 0,7%. Taudin puhkeaminen vaihtelee 50 ja 90 vuoden iässä, ja tämäntyyppisen dementian sairastavien potilaiden elinikä on yleensä hyvin lyhyt..

Ihmisillä, joilla on MCI, se kestää yleensä 6–10 vuotta sairauden alkamisen ja kuoleman välillä, mikä on yksi dementioista, joilla on huonompi ennuste..

syyt

Lewy-elinten aiheuttama dementia syntyy, kun kuuluisat Lewyn ruumiit näkyvät henkilön neuroneissa. Lewyn kappaleet ovat sytoplasmisia sulkeumia, jotka muodostuvat eri proteiinien, erityisesti alfa-synukleiinin, kautta.

Toisin sanoen Lewyn elinten aiheuttamien dementiaa sairastavien potilaiden aivot muuttuvat tämän proteiinin synteesissä, joten tämä on kiinnittynyt neuronien ytimeen ja muodostaa siten Lewyn kappaleet..

Siksi potilaan hermosoluissa nämä elimet alkavat näkyä, jotka tekevät yhteistyötä neuronin itsensä kuolemassa ja aloittavat kognitiivisen heikkenemisen.

Samoin Lewyn elimet jakautuvat aivojen eri alueiden neuroneista, jotka tuottavat suuren määrän muutoksia ja aiheuttavat kognitiivisia puutteita monilla eri alueilla.

Lewyn elinten aiheuttama dementian syy, miksi he alkavat "koota" Lewyn kehon neuroneihin, on tänä päivänä tuntematon. Kuitenkin näyttää olevan yksimielisyyttä siitä, että tämän taudin kehittymisessä on geneettinen komponentti.

genetiikka

Geenit, kuten apolipoproteiinigeeni tai sytokromi P450 -geeni, näyttävät osallistuvan dementiaan Lewyn elimissä.

Samoin ensimmäinen tuntuu liittyvän myös Alzheimerin taudista ja toinen Parkinsonin taudista, joka voisi selittää Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin oireet, joita esiintyy myös Lewyn elinten aiheuttamassa dementiassa..

Nämä geneettiset mallit eivät kuitenkaan selittäisi häiriön kehittymistä itsestään.

ympäristö

Ympäristön osalta ei ole olemassa lopullisia tutkimuksia siitä, mitkä ovat Lewyn elinten aiheuttamat dementian riskitekijät, mutta seuraavilla näyttää olevan tietty suhde:

  1. Ikä: Kuten useimmissa dementointioireissa, sitä kauemmin elät, sitä todennäköisemmin sinulla on MCI.
  2. kolesteroli: Vaikka tutkimuksia ei ole selvästi osoitettu, kolesteroli voi olla riskitekijä.
  3. Alkoholi: korkea alkoholin kulutus voisi lisätä riskiä kärsiä MCI: stä, vaikka kohtuullinen kulutus voisi vähentää sitä ...
  4. diabetesSamoin, vaikka etiologisia todisteita ei ole, on olemassa tekijöitä, jotka väittävät, että diabetes voi olla tekijä, joka edistää MCI: n kehittymistä..
  5. Lievä kognitiivinen häiriö: tämä häiriö lisää merkittävästi dementian kehittymisen riskiä iän kasvaessa. 65 vuoden jälkeen riski voi nousta jopa 40 prosenttiin.

Miten voit hoitaa?

Lewyn kehon dementialla on monenlaisia ​​oireita, joten on tärkeää suorittaa erilaisia ​​terapeuttisia interventioita.

Kognitiivisten häiriöiden osalta on tärkeää toteuttaa kognitiivisia stimulaatiotoimia, joilla pyritään minimoimaan taudin eteneminen.

Työskentelemällä potilaan puutteita, kuten huomiota, keskittymistä, muistia, kieltä tai visokonstruktiota, voidaan edistää niiden kognitiivisten kykyjen säilyttämistä.

Hallusinaatioiden osalta niitä tulisi hoitaa vain, jos ne tuottavat ahdistusta tai ahdistusta potilaassa. Tavanomaiset antipsykoottiset aineet, kuten haloperidoli, ovat vasta-aiheisia niiden voimakkaiden sivuvaikutusten vuoksi.

Niissä tapauksissa, joissa se on välttämätöntä hallusinaatioiden hoidossa, voidaan antaa epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia..

Lopuksi Parkinsonin oireet ovat myös usein vaikeasti käsiteltävissä, koska Parkinson-lääkkeet ovat usein tehottomia ja tuottavat monia haittavaikutuksia potilailla, joilla on MCI..

Kun vapina tai jäykkyys on hyvin suuri, voidaan antaa pieniä L-dopa-annoksia.

viittaukset

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Dementia Lewyn elinten kanssa. Julkaisussa A. Robles ja J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teoria ja käytäntö (s. 147-157). Madrid: Lääketieteellinen luokkahuone.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Parkinsonin taudin dementia ja Lewy-elinten aiheuttama dementia. Neurologinen aikakauslehti Argentiina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Dementia ja Lewyn ruumiit. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsykoottiset lääkkeet dementioiden psykiatristen oireiden hoidossa. Psykiatriset tiedot, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et ai. (2000). Rivastigmiinin teho dementiassa Lewyn elinten kanssa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kansainvälinen tutkimus. lansetti; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et ai. (2000). Lewyn elinten dementian diagnoosin konsensuskriteerien mahdollinen validointi. neurologia; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementia Lewyn elinten kanssa konsensuskriteerien mukaisesti 75 vuotta täyttäneissä väestöryhmissä. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720 - 24.
  8. Tieteen verkostot (22. toukokuuta 2011) Cap 96: Alzheimerin tuska. [Videotiedosto]. Palautettu osoitteesta http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonin tutkimus dementian alatyypeistä yhteisössä. Br J Psykiatria; 180: 270-76.