Syklotymia-oireet, syyt, hoito

syklotymia tai syklotyminen häiriö sille on tunnusomaista tunnelman krooninen muutos, jolla ei ole maanisen tai depressiivisen jakson vakavuutta.

Se vaihtelee masennuksen ja hypomanian välillä, vaikka oireet ovat kohtalaisia, eivät niin vakavia kuin muissa mielialahäiriöissä.

Yleensä tätä sairautta sairastavat henkilöt ovat yleensä useita vuosia yhdessä tai toisessa valtiossa, joissa on vain vähän neutraalin tunnelman jaksoja.

Vaikka yleensä katsotaan, että näillä ihmisillä on vain muuttuva mieliala, nämä mielialan muutokset voivat häiritä niiden normaalia toimintaa.

Vaikka hypomaaninen valtio voi jopa auttaa menestymään elämässä, masennustilat voivat pilata henkilökohtaisen tai ammatillisen elämän.

Toisaalta syklotymisiä häiriöitä sairastavat voivat kehittyä kaksisuuntaiseen häiriöön, joten on tärkeää, että he saavat hoitoa.

Syklotymian oireet

Syklotymian oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, vaikka ne ovat vähemmän vakavia.

Henkilö, jolla on tämä häiriö, voi toimia kunnolla normaalissa elämässään, vaikka ennustamattomat mielialan muutokset voivat johtaa epämukavuuteen tai normaaliin toimintaan..

Hypomanian oireet

• Äärimmäinen optimismi.
• Puhu enemmän kuin tavallista.
• Liioiteltu onnellisuuden tai hyvinvoinnin tunne.
• Inflatoitu itsetunto.
• Nopea ajattelu.
• Liiallinen liikunta.
• Korkea tahto saavuttaa sosiaalisia, henkilökohtaisia ​​tai työn tavoitteita.
• Agitoitunut tai ärtynyt käyttäytyminen.
• Taipumus helposti häiritä.
• Kyvyttömyys keskittyä.

Masennusoireet

• Haluan itkeä.
• Surullisuus, tyhjyys tai toivottomuus.
• Kiinnostuksen menetys miellyttävissä toiminnoissa.
• Painon muutokset.
• ärtyvyys.
• Tuntemus syyllisyydestä tai matalasta itsearvosta.
• levottomuus.
• väsymys.
• Keskittymisongelmat.
• Itsemurha-ajatukset tai käyttäytyminen.
• Sleep-ongelmat.

syyt

Syklotymian syitä ei tunneta tarkasti, vaikka uskotaan, että se voi olla seurausta geneettisten tekijöiden yhdistelmästä (se esiintyy yleensä perheissä), kemialliset muutokset aivoissa, ympäristö (traumaattiset kokemukset tai stressijaksot)..

diagnoosi

Psykologin tai psykiatrin tulee arvioida, onko diagnoosi syklotymia, I-tyyppi tai bipolaari, masennus tai muu mielialahäiriö.

Tarkemman diagnoosin määrittämiseksi voidaan suorittaa useita testejä:

• Fyysinen tarkastus: fyysinen tarkastus ja laboratoriokokeet, joilla tunnistetaan, onko oireita aiheuttava fyysinen ongelma.
• Psykologinen arviointi: keskustelu potilaan ajatuksista, tunteista ja tunteista. Voit myös tarkistaa perheen tai ystävien kanssa.
• Mielialan havainnointi: mielenterveysasiantuntija voi pyytää pitämään päiväkirjaa havaitsemaan mielialan, unen kuvioiden ja muiden tekijöiden muutokset, jotka voivat auttaa diagnoosia.

Syklotymisten häiriöiden (DSM-IV) diagnostiset kriteerit

A) Läsnäolo vähintään kahden vuoden aikana useiden hypomaanisten oireiden ja useiden masennusjaksojen jaksojen aikana, jotka eivät täytä suuren depressiivisen jakson kriteerejä. Lapsilla ja nuorilla keston on oltava vähintään yksi vuosi.

B) Yli kahden vuoden ajan (yksi vuosi lapsilla ja nuorilla) henkilö ei ole esittänyt perusteeseen A liittyviä oireita kauemmin kuin 2 kuukautta.

C) Muutoksen ensimmäisten kahden vuoden aikana ei ole tapahtunut merkittävää episodia tai sekasepisodia.

D) Kriteerin A oireet eivät selity paremmin skitsoafektiivisen häiriön läsnäololla eivätkä ne ole päällekkäisiä skitsofreniaan, skitsofreniformisiin häiriöihin, harhaluuloon tai määrittelemättömään psykoottiseen häiriöön.

E) Oireet eivät johdu aineen suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai sairaudesta.

F) Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää epämukavuutta tai heikentymistä yksilön toiminnan sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla.

Määritelmä ICD-10: n mukaan

ICD-10: n mukaan syklotymia on pysyvä mielentilan epävakaus, johon liittyy lukuisia masennusjaksoja ja lievä euforia, joista mikään ei ole riittävän vakava bipolaarisen häiriön tai toistuvan masennuksen häiriön diagnosoimiseksi.

Tämä häiriö löytyy usein sukulaisista tai bipolaarista häiriötä sairastavista potilaista. Joillakin syklotymiaa sairastavilla potilailla kehittyy kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Eri diagnoosi

Syklotymian masennusepisodi on myös muiden häiriöiden, kuten persoonallisuushäiriöiden, säätöhäiriöiden, psykoottisten häiriöiden ja muiden mielialahäiriöiden, piirre.

Siksi syklotymisen häiriön diagnoosi voi olla vaikeaa. Koska masennus voi johtua elinolosuhteista, ammattilaisen on määritettävä, milloin se on hyväksyttävä vaste ja milloin se on patologinen.

Hypomanic-episodissa esiintyvät oireet ilmenevät myös huomion alijäämässä; Lisääntynyt energia, helposti hajamielinen, impulsiivinen tai riskialtista käyttäytymistä.

Tärkeä ero on, että huomion alijäämälle on ominaista pääasiassa muistin ja keskittymisen ongelmat..

Syklotymisten häiriöiden hoito

Useimmat ihmiset pitävät syklotymian oireita normaalina, joten he eivät yleensä hakeudu hoitoon. Hoitoa hakevien henkilöiden joukossa on heitä aiheuttavia masennusoireita, koska ne ovat epämiellyttävämpiä ja vammaisempia.

Vaikka lääkkeitä ei ole hyväksytty nimenomaan syklotymialle, on joitakin mielialan stabilointiaineita, joita voidaan käyttää joissakin tapauksissa.

Sen käyttöä on kuitenkin tutkittava huolellisesti, koska mielialan stabiloijilla on sivuvaikutuksia.

Antidepressantteja ei yleensä suositella, ellei esiinny suuren depressiivisen häiriön episodi, jota ei esiinny syklotymisissä häiriöissä. On olemassa riski, että masennuslääkkeet lisäävät mania-vaiheen oireita.

Tutkimuksissa on havaittu, että kognitiivinen käyttäytymishoito ja ihmissuhdehoito voivat olla tehokkaita.

Kognitiivinen-käyttäytymishoito

Antaa asianomaiselle henkilölle mahdollisuuden muuttaa negatiivisia tai epäsuotuisia ajatuksia ja käyttäytymistä.

Interpersonaalinen hoito

Parantaa sairastuneiden henkilökohtaisia ​​suhteita ja auttaa hallitsemaan heidän päivittäisiä rutiinejaan, mikä voi estää masennusepisodeja.

Farmakologinen hoito

Litiumin ja kvetiapiinin käyttö on osoitettu olevan tehokasta, vaikka antikonvulsantit ja jotkut epätyypillisten psykoosilääkkeiden luokat voivat myös olla hyödyllisiä..

Masennuslääkkeiden käyttö monoterapiana pahentaa syklotymiaa ja voi aiheuttaa mielialan vaihteluja, syklin kiihdytystä, sekatiloja ja pitkäkestoista hoitovastusta.

On osoitettu, että litium auttaa stabiloimaan syklotmiaa ja bipolaarisia häiriöitä sairastavien potilaiden mielialaa. Se auttaa myös ehkäisemään akuutteja itsemurha- ja maanisia jaksoja. Annosta tulee seurata huolellisesti, koska litiumilla on useita sivuvaikutuksia.

• Epätyypilliset psykoosilääkkeet (kvetiapiini, olantsapiini ja risperidoni).
• Antikonvulsantit (valproiinihappo, lamotrigiini ja semisodinen valproaatti).

Se on pitkäaikainen hoito

Syklotymia vaatii elinikäistä hoitoa jopa hyvinvoinnin aikana. Tavoitteet ovat:

Vähennä bipolaarisen I tai II riskiä, ​​koska syklotymialla on suuri riski kehittää sitä.

Vähennä oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mikä johtaa tasapainoisempaan ja miellyttävään elämään.

Estä oireiden uusiutuminen jatkuvalla hoidolla remissiokauden aikana (ylläpitohoito).

Käsittele alkoholiongelmia tai muita aineen käytön ongelmia, koska ne voivat pahentaa oireita.

Neuvoja syklotimiaa sairastaville

Seuraavassa on muutamia vinkkejä syklotymisiä häiriöitä sairastaville ihmisille:

• Tutustu häiriöön.
• Etsi henkisen terveydenhuollon ammattilainen aloittamaan hoito.
• On tärkeää saada terveellistä elämäntapaa: nukkua riittävästi, välttää kofeiinia, välttää alkoholia tai huumeita, seurustella, harjoittaa rentoutumismenetelmiä, harjoitella urheilua.
• Rutiinit ovat tärkeitä mielialan vakauttamiseksi: nouseminen ja nukkuminen samanaikaisesti ...
• Oppimisen taitojen oppiminen: itsevarmuus, tunteiden hallinta, ongelmien ratkaiseminen ...

komplikaatioita

Syklotymia voi aiheuttaa komplikaatioita eri elämänalueilla:

• Kehitetään emotionaalisia ongelmia perheessä tai ammatissa.
• Korkea riski kaksisuuntaisen mielialahäiriön I ja II kehittymiselle.
• Aineen väärinkäyttö.
• Kehitä ahdistuneisuushäiriöitä.

viittaukset

1. American Psychiatric Association, toim. (Kesäkuu 2000). Psykologisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirja DSM-IV-TR (4. painos). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., toim. (2007). Aikuisten psykopatologia ja diagnoosi (5. painos). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Dysthymia". Harvardin terveysjulkaisut (Harvardin yliopisto). Helmikuu 2005. Arkistoitu alkuperäisestä 6. tammikuuta 2010. Haettu 12. joulukuuta 2009.
4. Niculescu, A.B. ja Akiskal, H.S. (2001). "Ehdotetut dysthymian endofenotyypit: evoluutio-, kliiniset ja farmakogenomiset näkökohdat". Molecular Psychiatry 6 (4): 363 - 366. doi: 10,1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Vaikuttamisen ennakointi dysthymiassa: käyttäytymis - ja neurofysiologiset indikaattorit". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
6. Sinä, T (15. joulukuuta 2012). "Vuodet elivät vammaisten kanssa (YLD) vuodessa 1160 seurausta 289 sairaudesta ja vammasta 1990-2010: systemaattinen analyysi sairauden maailmanlaajuisesta taakasta vuonna 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.