Autismin oireet, syyt, hoidot



autismin spektrin häiriöt (ASD), joka tunnetaan yleisesti nimellä autismi, ovat neurobiologisen alkuperän häiriö, joka ilmenee kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tähän luokkaan sisältyy useita erilaisia ​​oireita aiheuttavia häiriöitä (vaikka DSM-V ei enää viittaa näihin häiriöihin): autistinen häiriö, Aspergerin oireyhtymä, lapsuuden hajoaminen ja yleinen kehityshäiriö, jota ei ole määritelty.

Kaikilla autistisen spektrin häiriöillä on seuraavat oireet: kyvyttömyys liittyä sosiaalisten normien mukaiseen tapaan, kyvyttömyys kehittää kommunikaatiokykyä ja toistuvien ja stereotypioiden käyttäytyminen. Lisäksi useimmilla ASD-potilailla on kognitiivisia puutteita (75% ihmisistä liittyy henkiseen vammaisuuteen).

Kuitenkin vakavuus, jolla ASD: tä sairastavat henkilöt ilmentävät näitä oireita ovat hyvin heterogeenisiä ja voivat jopa vaihdella koko elämänsä ajan, joten on tarpeen tietää erityistapaus, jotta voidaan suunnitella sopiva hoito.

Aiemmin todettu Aspergerin oireyhtymä on vähemmän vakava ASD-tyyppi, sillä sitä kärsivillä ihmisillä ei yleensä ole ongelmia kielten kehittymisessä, eikä niillä yleensä ole vakavia kognitiivisia puutteita.

Lapsuuden hajoava häiriö on ominaista, koska se ilmenee, kun lapsi on jo alkanut puhua, voi esiintyä 2–10 vuotta, ja lapsi tuntuu poistavan kaikki viestinnän ja sosiaaliset taidot, jotka ovat kehittyneet tähän mennessä.

Kuinka moni kärsii autismista?

Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 1 sairastumisvaiheessa olevasta 166 lapsesta kärsii tästä häiriöstä. Tilastollisia tietoja siitä, kuinka monta ASD: tä on aikuisilla, ei ole. Näyttää siltä, ​​että tämä on hölynpölyä, koska lapset kasvavat ja lasten määrä on yhtä suuri kuin aikuisilla

ASD: llä diagnosoitujen henkilöiden määrä on kasvanut huomattavasti viime vuosina (kuten alla olevasta kaaviosta käy ilmi), mutta vaikka se saattaa tuntua, tämä ei tarkoita, että autismin epidemia on olemassa, mutta nykyisin kriteerit ovat muuttuneet diagnooseja ja että sille on annettu suurempi merkitys, ja kehitysmaissa on tutkittu useampia tapauksia, toisin sanoen ei ole, että näitä tapauksia ei ollut aikaisemmin, vaan että niitä ei ole diagnosoitu.

Miten autismi diagnosoidaan?

Diagnostiset kriteerit DSM-V: n mukaan

No olen kertonut sinulle DSM-V: stä ennen, mutta mikä se on? DSM-V on Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, eli mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Tämä käsikirja on yksi maailman eniten käytetyistä ja perustuu tilastoihin sen määrittämiseksi, mikä käyttäytyminen on normin sisällä (tai on normaalia) ja jotka ovat standardipoikkeaman ulkopuolella ja voivat muodostaa häiriön.

Sanon, että jätän DSM-V: n käyttämät diagnostiset kriteerit autismin spektrihäiriöiden diagnosoimiseksi.

1- Sosiaalisen viestinnän ja sosiaalisen vuorovaikutuksen pysyvät puutteet useissa yhteyksissä, kuten ilmenee seuraavista oireista: nykyiset tai menneisyydet (esimerkit ovat havainnollisia, ei tyhjentäviä, katso teksti):

  1. Sosio-emotionaalisen vastavuoroisuuden puutteet; erilaisia ​​käyttäytymismalleja, jotka vaihtelevat esimerkiksi epätavallisten sosiaalisten lähestymistapojen ja ongelmien esittämisestä keskustelujen normaalin kierroksen ylläpitämiseksi; vähentyneeseen sijoitteluun jakamalla etuja, tunteita ja kiintymystä; sosiaalisen vuorovaikutuksen aloittamatta jättämiseen tai siihen vastaamiseen.
  2. Sosiaaliseen vuorovaikutukseen käytettyjen ei-sanallisten viestintäkäyttäytymisten puutteet; erilaisia ​​käyttäytymismalleja, jotka vaihtelevat esimerkiksi osoittamasta vaikeuksia verbaalisen ja ei-sanallisen viestinnän käyttäytymisen yhdistämisessä; häiriöt silmäkosketuksessa ja kehon kielessä tai puutteet elinten ymmärtämisessä ja käyttämisessä; tunneilmaisun tai ei-sanallisen viestinnän täydelliseen puuttumiseen.
  3. Puutteet kehittää, ylläpitää ja ymmärtää suhteita; erilaisia ​​käyttäytymismalleja, jotka johtuvat esimerkiksi vaikeuksista säätää käyttäytymistä sopivaksi eri yhteiskunnallisissa yhteyksissä; vaikeuksia jakaa fiktiopelejä tai saada ystäviä; kunnes on ilmeistä kiinnostusta ihmisiä kohtaan.

eritellä nykyinen vakavuus:

Vakavuus perustuu sosiaaliseen ja kommunikoivaan muutokseen ja toistuvien ja rajoitettujen käyttäytymismallien esiintymiseen (katso alla oleva taulukko).

2) Toistuvat ja rajoitetut käyttäytymismallit, toiminnot ja edut, jotka ilmenevät ainakin kaksi seuraavista oireista: nykyiset tai aikaisemmat (esimerkit ovat havainnollisia, ei tyhjentäviä, katso teksti):

  1. Moottorin liikkeet, esineiden käyttö tai stereotyyppinen tai toistuva puhe (esimerkiksi yksinkertaiset stereotyyppiset liikkeet, esineiden kohdistaminen, kehruuobjektit, echolalia, idiosynkratiset lauseet).
  2. Tasa-arvon, joustamattoman rituaalien noudattamisen tai rituaalisien sanallisten ja ei-sanallisten käyttäytymismallien vaatiminen (esim. äärimmäinen epämukavuus pienillä muutoksilla, vaikeudet siirtymillä, jäykät ajattelutavat, rituaalit tervehtimään, tarve aina seurata samaa polkua tai aina syödä samaa).
  3. Erittäin rajoitetut, pakkomielteiset edut, jotka ovat epänormaaleja niiden intensiteetin tai tarkennuksen vuoksi (esimerkiksi liiallinen kiinnitys tai liiallinen huoli epätavallisten esineiden kanssa, liian rajalliset tai pysyvät edut).
  4. Hyper- tai sensorinen hypo-reaktiivisuus tai epätavallinen kiinnostus aistinvaraisiin ympäristöön (esim. ilmeinen huomiotta jättäminen kipuun / lämpötilaan, kielteinen vastaus tiettyihin ääniin tai tekstuureihin, haju tai koskettaminen ylimääräisiä esineitä, valoisuus tai pyörivät esineet).

eritellä nykyinen vakavuus:

Vakavuus perustuu sosiaaliseen ja kommunikoivaan muutokseen ja toistuvien ja rajoitettujen käyttäytymismallien esiintymiseen (katso alla oleva taulukko).

3 - Oireiden on oltava läsnä alkuvaiheessa (vaikka ne eivät välttämättä näy täysin, ennen kuin ympäristön vaatimukset ylittävät lapsen kyvyt, tai ne voivat peitellä myöhemmin elämässä oppimisen avulla).

4- Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittäviä muutoksia nykyisen toiminnan sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla.

5 - Näitä muutoksia ei selitä paremmin älyllisen vamman (henkisen kehityksen häiriö) tai globaalin kehityksen viivästymisen vuoksi. Henkisen vamman ja autismin taajuushäiriö esiintyy usein yhdessä; Autismin taajuushäiriön ja henkisen vammaisuuden sairauden diagnosoimiseksi sosiaalisen viestinnän tulisi olla alle sen, mitä odotettiin riippuen yleisestä kehitystasosta.

huomautus: Henkilöiden, joilla on vakiintunut autistisen häiriön DSM-IV-diagnoosi, Aspergerin oireyhtymä tai muuten määrittelemätön kehityshäiriö, tulisi diagnosoida autismin taajuushäiriö. Sosiaalisen viestinnän häiriöihin (pragmaattinen) tulisi arvioida yksilöitä, joilla on merkittävää sosiaalisen viestinnän puutetta, mutta joiden oireet eivät täytä autismin taajuushäiriöitä..

eritellä jos:

  • Siihen liittyy tai ei ole henkistä vammaa.
  • Siihen liittyy kielitauti.
  • Se liittyy lääketieteelliseen tai geneettiseen tilaan tai tunnettuun ympäristötekijään (Koodaus: käytä lisäkoodia lääketieteellisen tai geneettisen tilan tunnistamiseksi).
  • Se liittyy toiseen neurodevelopmentaaliseen, henkiseen tai käyttäytymishäiriöön (Koodaus: käytä lisäkoodia tunnistaaksesi hermoston kehittymisen, henkisen tai käyttäytymishäiriön).
  • Katatonialla (ks. toisen mielenterveyshäiriön aiheuttaman katatonian kriteerit) (Koodaus: käytä lisäkoodia 293.89 [F06.1], joka liittyy autismin taajuushäiriöön, osoittamaan comorbid catatonian esiintymistä).

Miten se havaitaan?

Nämä häiriöt voidaan erottaa hyvin varhaisesta iästä lähtien (lukuun ottamatta edellä mainittua lapsuuden hajoamista sairastavaa häiriötä), mutta luotettavia diagnostisia testejä ei ole olemassa ennen kuin lapsi on 18–24 kuukauden ikäinen, vaikka uutta testiä, joka näyttää hyvin lupaavalta, kehitetään. Lääkäri Ami Klin selittää sen seuraavassa videossa:

Tärkeimmät varoitusmerkit ovat seuraavat:

  • Voit 12 kuukautta kehitys:
    • Älkää löisikö.
    • Älä käytä sellaisia ​​eleitä kuin osoittaminen.
    • Älä vastaa nimeäsi.
  • Voit 18 kuukautta:
    • Älä anna mitään sanaa.
  • Voit 24 kuukautta:
    • Älä luovuta kaksisanaisia ​​lauseita spontaanisti.
  • missä tahansa iässä:
    • Kielen tai sosiaalisten taitojen menetys (voisi viitata lapsuuden hajoavaan häiriöön).

Jos jokin näistä oireista havaitaan, on suositeltavaa ottaa lapsi arviointi- ja diagnostiikkapalveluun

Seuraavassa käsitellään tarkemmin Autism Spectrum Disordersin henkilöiden merkkejä ja oireita:

  • Sosiaaliset alijäämät. Nämä alijäämät ovat ensimmäisiä, lapsi osoittaa vähäistä kiinnostusta ihmisten suhteen, se jopa tuntuu häipyvän, kun vanhemmat yrittävät poimia sitä tai koskettaa sitä, he eivät yleensä katso silmiinsä, he eivät näytä surun tai ilon merkkejä, eivät yleensä etsi lohdutusta heidän vanhempansa, jos he kärsivät jonkin verran vahinkoa tai ovat nälkäisiä, eivät jäljitellä vanhempiensa liikkeitä eivätkä yleensä harjoita tai tee eleitä. Ikääntyessään he osoittavat nämä merkit myös lasten iän myötä, eivät näytä myöskään ole kiinnostuneita sosiaalisten suhteiden saamisesta ja ongelmien ymmärtämisestä ja tunteiden ilmaisemisesta. Lyhyesti sanottuna niillä ei näytä olevan hyvin kehittynyttä mielen teoriaa (käsite on selitetty edellisessä artikkelissa).
  • Kommunikaatiovaje. Kun he ovat vauvoja merkkejä näyttävät kuin silloin, kun he lausuvat nimensä ja väärinkäsityksiä joko sanallinen tai sanaton. Ne kasvavat ja kehittää kieltä tämä on hyvin rajallinen, he eivät näytä ymmärtävän, mitä heille sanotaan, usein toistaa samaa lause vain kertoa heille ja käyttää toinen henkilö kutsuvat itseään, kuten "Haluatko syödä spagetti" in eikä "Haluan syödä spagetti." Henkilöt, joilla on ASD jotka onnistuvat kehittämään ymmärrettävällä kielellä ja enemmän tai vähemmän mukautettu yhteiskunnalle ei valita aiheen jotka saattavat kiinnostaa ihmisiä te puhutte ja yleensä ymmärrämme lauseita kirjaimellisesti (esim vastaus yksinkertaisesti "kyllä", kun kysytään "Onko sinulla aikaa?").
  • Toistuvat ja stereotyyppiset intressit. Kun vauvat ovat epätavallisia vastauksia aistien stimulaatio. Isona ne alkavat osoittaa stereotyyppisiä ja toistuvia liikkeitä (kuten rocking) lisäksi pelit ovat outoja, usein ne keskittyvät tietyn kohteen tai järjestämällä niiden lelujen sijaan käyttämällä niitä edustaa toimintaan (esimerkiksi kohdistamalla autoa peräkkäin toiset eikä esitä, että ne liikkuvat milloin tahansa), ne ovat myös erittäin suuria muutoksia, eivät pidä muutoksista suunnitelmia, vaihtaa sisustus, jne Kun he ovat vanhempia usein epätavallisia etuja ja elämään ihan suunnitellusti.

Tämä oireiden ja merkkien kuvaus on vain apu tämän häiriön ymmärtämiseksi, mutta se ei missään tapauksessa ole diagnostinen opas. Diagnoosin on aina oltava ammattitaitoisten ammattilaisten tehtävä, jotta heidät voidaan käsitellä mahdollisimman pian ja suunnitella jokaisen yksilön erityispiirteisiin mukautettu ohjelma..

ASD: n mahdolliset syyt

Vielä ole syy autismi on tuntematon, mutta uusimpien tutkimusten perusteella näyttää siltä, ​​että ei ole yksittäistä syytä voi selittää kaikki häiriö, jos ei vaikuttanut useita tekijöitä, vaikka on selvää näyttöä näistä tekijöistä ovat biologisia, kuten on esitetty tutkija Leo Kanner kuvattu autismin, kun ensimmäisen kerran vuonna 1943.

Autismin syistä on ollut monia teorioita, mutta on osoitettu, että ne kaikki ovat epävarmoja.

Ensimmäisen teorian kehittäneet kliinisiä-aikakauden Kanner oli autismi johtui herkkyyden puute ja kaukaisten vanhempien hoito, tarkemmin sanottuna äiti koska tällä hetkellä hyvin yleisesti naisten huolehtia täydellisinä lastenhoidon.

Yksi tutkija Bettelheim vertaisi jopa autismin lapsia toisen maailmansodan eloonjääneiden tapauksiin, jotka osoittivat apatiaa ja epätoivoa. Tämä teoria oli kuin kirve lapsille, joilla oli autismi, koska se sai heidät vastuuseen kaikista ongelmista, joita lapset kärsivät..

Onneksi on osoitettu, että tämä teoria ei ole totta, koska joissakin tutkimuksissa on todettu, että autismin ja autismin lasten vanhempien välillä ei ole merkittäviä eroja yhteiskunnallisuuden ja herkkyyden kannalta..

Seuraavassa videossa Dr. Wendy Chung selittää teoriat on muotoiltu ja hylätty toistaiseksi ja uusia tutkimuksia autismin syistä.

viittaukset

  1. American Psychiatric Association. (2014). Autismin spektrin häiriö 299.00 (F84.0). A. P. ry: ssä, DSM-5. Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Toimituksellinen Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistinen häiriö N. R. Carlson, Käyttäytymisen fysiologia (s. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Kehityshäiriöt. D. Redolarissa, Kognitiivinen neurotiede (s. 406 - 408). Madrid: Toimituksellinen Panamericana Médica.
  4. King, M., ja Bearman, P. (2009). Diagnostinen muutos ja autismin lisääntyminen. International Journal of Epidemiology, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Autismin spektrihäiriöiden epidemiologia. M. d. Robinson-Agramonte, Translaatiotavat autismin taajuushäiriöön (s. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10,1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Yleisyyden palapeli: Autismi laskee. luonto, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.