Epätyypilliset autismin oireet, syyt ja hoito

epätyypillinen autismi Se oli diagnostinen luokka, joka sisälsi ne tapaukset, joissa oli joitakin autismin oireita, mutta ei tarpeeksi.

Näin ne eivät täytä diagnostisia luokkia, joita tarvitaan autismin, Aspergerin oireyhtymän tai muun vastaavan tilan huomioon ottamiseksi.

DSM-IV: n mukaan ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin autismi, mutta ne alkavat myöhemmin kuin normaalisti, joskus harvoin tai alitajuisesti autismin oireista.

Tätä vaikutusta on kutsuttu myös yleiseksi kehityshäiriöksi, jota ei ole määritelty. Nykyisissä diagnostisissa käsikirjoissa ei ole, vaikka useat ihmiset saivat tämän diagnoosin, kun he olivat pieniä.

Epätyypillinen autismi DSM-IV: n mukaan

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM) sisälsi tämän diagnostisen luokan neljännessä painoksessa. Viidennessä, joka on nykyinen, autismin luokittelussa on vain yksi luokka: "Autismin taajuushäiriö". Tässä luokassa hyväksytään kaikki autismia kuvaavat esitykset ja oireet.

Kussakin julkaisussa mielenterveyshäiriöt, jotkin oireet tai luokat ovat muuttuneet. Häiriöt lisätään yleensä tai poistetaan nykyisten sosiaalisten normien mukaisesti.

DSM-IV: ssä (1994) tunnistettiin ensimmäistä ja viimeistä kertaa viisi eri autismin diagnoosiluokkaa. Näitä olivat: autistinen häiriö, Rettin häiriö, lapsuuden hajoamishäiriö, Aspergerin oireyhtymä ja yleinen kehityshäiriö, jota ei ole määritelty (epätyypillinen autismi).

Kaikki ne kehystettiin sellaisten häiriöiden tyypiksi, joita kutsutaan "leviäviksi kehityshäiriöiksi"..

Epätyypillistä autismia sairastava lapsi tai yleinen kehityshäiriö, jota ei ole määritelty, todettiin, kun:

- He esittivät yleisen ja vakavan muutoksen yhteiskunnallisen vuorovaikutuksen kehittämisen aikana sekä verbaalisissa ja ei-verbaalisissa viestintätaidoissa.

- Stereotyyppiset, joustamattomat ja jäykät käyttäytymiset, edut ja toimet.

- Seuraavat kriteerit eivät kuitenkaan täyty: mikä tahansa muu yleistynyt kehityshäiriö, skitsofrenia, skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö tai persoonallisuushäiriö välttämällä.

Epätyypillinen autismi ICD-10: n mukaan

Kansainvälisen tautiluokituksen kymmenes versio on Maailman terveysjärjestön (WHO) laatima diagnostinen käsikirja. Tähän sisältyy epätyypillinen autismi luokassa "leviävät kehityshäiriöt"..

Hän kuvaa sitä yleistetyksi kehityshäiriöksi, joka poikkeaa autismista siinä mielessä, että patologiat alkavat näkyä kolmen vuoden iän jälkeen.

Tai että ei ole havaittu riittäviä todisteita 1 tai 2 autismin diagnosointiin tarvittavista kolmesta psykopatologisesta näkökulmasta. Nämä ovat: sosiaalisen vuorovaikutuksen heikentyminen, viestintähäiriöt ja rajoittava, stereotyyppinen ja toistuva käyttäytyminen.

Tällä tavoin lapsella on vain selvät alijäämät 1 tai 2: ssa kuvatuista alueista. ICD-10: ssä ne selittävät myös, että epätyypillinen autismi on yleistä ihmisillä, joilla on syvällinen viive autistisilla piirteillä, ja erittäin alhainen suorituskyky.

Lisäksi henkilöt, joilla on vakavia häiriöitä kielen ymmärtämisen kehityksessä, täyttävät epätyypillisen autismin kriteerit..

Tämän käsikirjan mukaan epätyypillinen lapsen psykoosi sisältyy myös epätyypillisen autismin diagnoosiin..

syyt

Epätyypillisen autismin syitä, kuten autismin syitä, tutkitaan parhaillaan ja vielä on paljon tietoa.

Useita eri syitä ja suuri määrä geenejä on löydetty. Todennäköisesti autismin esiintyminen riippuu pikemminkin tekijöistä kuin tietystä syystä.

Siten se vaikuttaa vaikuttavan aivojen kehittymiseen liittyviin prosesseihin, jotka liittyvät liialliseen myelinaatioon. Tai muutos tietyissä proteiineissa, jolloin syntyy väärä neuronijohto (kuten Cux1 ja Kv1). Muun muassa vaikuttavat hermosolujen siirtymisprosessiin (MDGA1-proteiini).

On vain vähän tutkimuksia, joissa puhutaan erityisesti epätyypillisen autismin syistä (vaikka ne voivat myös aiheuttaa klassista autismia):

Tuberousskleroosi

Näyttää siltä, ​​että klassisen tai epätyypillisen autismin riski on 200–1000 kertaa suurempi tämän sairauden potilailla kuin yleisessä väestössä.

Vuonna 1997 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ajallisten lohkojen ja epätyypillisen autismin tuberoskleroosin välillä oli yhteys. Tuberousskleroosi on epätavallinen geneettinen tauti, joka tuottaa kasvaimia aivoissa ja yleistyneissä iho-, sydän-, munuais- ja silmävammoissa.

Erityisesti aivokasvainten määrä oli huomattavasti suurempi autismin tai epätyypillisen autismin omaavilla potilailla kuin niillä, joilla ei ollut näitä diagnooseja. Lisäksi lähes kaikki potilaat sijaitsevat väliaikaisissa lohkoissa.

Geneettiset muutokset

Useissa tutkimuksissa korostetaan kromosomin 15 ja klassisen, epätyypillisen autismin ja mielenterveyden heikkenemisen välistä yhteyttä.

Erityisesti 15q11-q13-alueen kaksinkertaistaminen. Lisäksi näyttää siltä, ​​että tämä muutos peri äidin eikä isä (Cook et al., 1997).

oireet

Epätyypillisen autismin oireet ovat samanlaisia ​​kuin autismin oireet, mutta ne näkyvät myöhemmin elämässä, vain harvat (alle 6) esiintyvät tai ne voivat olla epätavallisempia.

Jotkut diagnostiikkakäsikirjoihin sisältyvistä oireista ovat:

- Sosiaalisen vuorovaikutuksen muuttaminen. Toisin sanoen he tuskin pitävät silmäkosketusta tai tuntevat kiinnostuneita ihmisistä. Tällä ei ole mitään tekemistä pelottomuuden kanssa, sillä tämä käyttäytyminen esiintyy myös lähisukulaisilla jatkuvalla tavalla.

- Heillä on ongelmia ei-sanallisessa viestinnässä. Tämä ilmenee siinä, että ne eivät kykene ottamaan käyttöön sopivia kasvojen, gesturaalisten ja fyysisten ilmentymiä.

- Ongelmia suhteiden luomisessa muiden kollegoiden kanssa.

- He eivät esitä normaalia spontaania taipumusta yrittää jakaa toistensa kanssa etuja, nautintoja ja tavoitteita. Yksi merkki on, että he eivät opeta tai huomauta niitä kiinnostavia kohteita.

- Sosiaalista tai emotionaalista vastavuoroisuutta ei havaita. Tämä tarkoittaa, että he eivät luovuta vastauksia eivätkä näytä ymmärtävän muiden tunteita.

- Viive tai täydellinen poissaolo kielellä. Jos puhe säilyy, niillä on hyvin tärkeä muutos kykyyn aloittaa tai ylläpitää keskustelua muiden kanssa. Voit käyttää kieltä stereotyyppisesti ja toistuvasti.

- Ei harjoita muiden lasten spontaania, symbolista tai imitatiivista peliä.

- Sillä on hyvin jäykät ja joustamattomat käyttäytymismallit. Ne eivät tue rutiininmuutosta.

- Niissä voi olla pysyviä ja imeviä huolenaiheita tiettyihin kohteiden osiin tai joihinkin teemoihin. Ne voivat esimerkiksi tarkkailla esineitä tarkasti tunteja. Jos joku yrittää keskeyttää toimintansa, hän voi reagoida valitusten ja vaivojen kanssa.

- Toistuvat ja stereotyyppiset liikkeet, kuten käsien tai sormien ravistelu tai kääntäminen jatkuvasti. Se on hyvin yleinen käsien ja valssauksen "flutter".

Autismi ja epätyypillinen autismi: erot ja samankaltaisuudet

Epätyypillinen autismi ei tarkoita, että oireet ovat lievempiä tai vähemmän estäviä. Se viittaa pikemminkin siihen, että ne eivät sovi täysin muiden niihin liittyvien ehtojen diagnostisiin kriteereihin.

Täten epätyypillinen autismi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle, mikä vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuunsa.

Walkerin et ai. (2004) verrattiin 216 autistisen lapsen, 33 Aspergerin oireyhtymän ja 21 epätyypillisen autismin suorituskykyä..

He totesivat, että jokapäiväisen elämän, viestintätaitojen, sosiaalisten taitojen ja IQ: n osalta; epätyypillistä autismia saaneiden lasten arvot olivat autismin ja Aspergerin oireyhtymän saaneiden lasten välillä.

Toisaalta näillä lapsilla oli vähemmän autistisia oireita kuin kaksi muuta ryhmää. Pääasiassa stereotypiat ja toistuvat käyttäytymiset.

Lisäksi kirjoittajat erottivat kolme epätyypillistä autismin alaryhmää:

- Korkea toimiva ryhmä: se kattoi 24 prosenttia tästä sairaudesta. Oireet olivat hyvin samanlaisia ​​kuin Aspergerin oireyhtymän oireet. Nämä osoittivat kuitenkin viivästettyä puhetta tai lievää kognitiivista heikkenemistä.

- Ryhmä, joka on samanlainen kuin autismi: toinen 24% tuli tähän ryhmään. He eivät täyttäneet tarkkoja kriteerejä myöhemmän iän, vakavien kognitiivisten viiveiden vuoksi tai olivat edelleen liian pieniä lapsia.

- Kolmannessa ryhmässä tapauksista oli 52%. Nämä eivät täyttäneet autismin kriteerejä, koska ne esittivät pienemmän määrän stereotyyppisiä ja toistuvia käyttäytymismalleja.

Siksi autismin ja epätyypillisen autismin potilaiden yhteinen yleinen kriteeri on viestinnän ja sosiaalisen elämän vakava heikkeneminen.

Epätyypillisen autismin diagnostiset ongelmat

On tärkeää korostaa, että diagnoosin on oltava psyykkisen terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävä, ja on kätevää, että he eivät "diagnosoi" tapauksia.

Se voi olla täysin normaalia joillekin oireille, jotka on mainittu alla, terveillä lapsilla. Tämä ei merkitse epätyypillisen autismin tai muiden patologioiden välttämättömyyttä.

Jokainen henkilö on erilainen, ja on normaalia, että kehitysmallit vaihtelevat suuresti lapsen ja toisen välillä.

Tällä hetkellä epätyypillistä autismia ei yleensä diagnosoida sellaisenaan. Juuri DSM-IV: n autismin tyypit poistettiin, koska tätä diagnoosia käytettiin väärin tarpeettomasti.

Niille, joille on aiemmin diagnosoitu epätyypillinen autismi, on suositeltavaa arvioida heidän tilannettaan. Se ei välttämättä sovi mihinkään autismiin liittyvään luokitukseen.

Toisaalta saattaa myös tapahtua, että jos epätyypillisen autismin oireet ovat olleet lievempiä, heitä ei ole huomioitu lapsuudessa. Niinpä, kun he ovat aikuisia, he jatkavat ilmeensä eikä niitä ole hoidettu.

Vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että tyypillistä autismia sairastavilla potilailla, jotka olivat ennen 5-vuotiaita, on edelleen merkittäviä eroja sosiaalitasossa, kun he ovat aikuisia. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Paras elämänlaadun saavuttaminen on, että nämä tapaukset diagnosoidaan ja hoidetaan mahdollisimman pian.

hoito

Ilmeisesti autismin muotojen diagnostinen luokka ei ole niin tärkeä hoidon luomiseksi. Tämä johtuu siitä, että autismin esitystavat voivat olla hyvin erilaisia ​​jokaisessa lapsessa.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa usean eri ammattilaisen ryhmä: psykologit, neuropsykologit, työterapeutit, neurologit, puhe- terapeutit, opettajat jne..

Tätä varten, kun epätyypillinen autismi on havaittu, ihanteellinen on tutkia oireita, joita potilas esittää erityisesti tavoitteiden luettelon laatimiseksi.

Tavoitteiden tulisi perustua käyttäytymiseen, jota haluat parantaa, esimerkiksi varmistamalla, että tervehtii joka kerta, kun tulet koulusta. Kun tavoitteet on vahvistettu, psykologi perustaa yhdessä perheen kanssa sopivimman tavan palkita halutut käyttäytymiset ja sammuttaa ei-toivotut..

Tämä on yhteenveto siitä, mitä voitaisiin tehdä käyttäytymishoidossa, joka on hyvin tehokas näille lapsille.

Toisaalta on tärkeää myös ottaa huomioon viestintä-, kieli- ja sosiaaliset suhteet. Toiminta altaassa muiden lasten kanssa, eläinhoito tai musiikkiterapia voi auttaa merkittävästi.

Kun potilas kasvaa, voi olla kätevää aloittaa hoito, joka auttaa sinua työskentelemään sosiaalisten taitojen parissa.

viittaukset

1. American Psychiatric Association (1994). Henkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja: DSM-IV. 4. painos. Washington (DC).
2. Epätyypillinen autismi Oireet: ICD-diagnostiikkakriittinen epätyypillinen autismi. (N.D.). Haettu 31. joulukuuta 2016 alkaen mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C. & Gillberg, C. (2007). Autismi aikuisilla: oiremallit ja varhaislapsuuden ennustajat. DISC: n käyttö yhteisönäytteessä, jota seurataan lapsuudesta. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Autistisen ja epätyypillisen autismin mukaisten temporaalisten lohkareiden tuberoskleroosin yhdistys. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Autismin alkuperän ja syiden uusi kehitys. (24. tammikuuta 2016). Hankittu autismista Daily: autismodiario.org.
5. Psykologisen kehityksen häiriöt ICD-10: n mukaan. (N.D.). Haettu 31. joulukuuta 2016 osoitteesta Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). PDD-NOS: n määrittäminen: PDD-NOS: n, Asperger-oireyhtymän ja autismin vertailu. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehden lehti, 43 (2), 172-180.
7. Mikä on epätyypillinen autismi? (N.D.). Haettu 31. joulukuuta 2016 osoitteesta Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Mikä oli PDD-NOS, joka tunnetaan myös epätyypillisenä autismina? (21. marraskuuta 2016). Haettu osoitteesta Verywell: verywell.com.