Kuulon hallusinaatiotyypit, ominaisuudet ja hoidot

kuuntelumuotoja ovat yksi tärkeimmistä havaintomuutoksista, joita voidaan havaita ihmisillä.

Kuten nimestä käy ilmi, he käsittelevät psykoottista tilannetta, jossa epärealistisia ääniä havaitaan äänimerkin kautta.

Normaalisti tällainen oireenmukaisuus liittyy skitsofreniaan, mutta hallusinaatiot voivat esiintyä muissa mielenterveyshäiriöissä ja muiden syiden välittömänä vaikutuksena.

Hallusinaatioiden ensimmäinen määritelmä ilmestyi vuonna 1832 Jean Étienn Dominique Esquirolin, ranskalaisen lääkärin, käsiin, joka yhdistää havaitsevien vääristymien aivojen toimintaan.

Esquirol käsitti hallusinaatiot seuraavasti: "hallusinaatioissa kaikki tapahtuu aivoissa".

Tämä arvostus palveli ensimmäistä kertaa, havainnolliset vääristymät postuloitiin aivojen ilmiöksi, joka ei liittynyt aistien toimintaan.

"Aivojen toiminta on niin voimakasta, että visionääri, hallusinaattien henkilö, antaa keholle ja todellisuudelle kuvat, jotka muisti muistaa muistuttamatta aistien väliintuloa", kommentoi ranskalainen ammattilainen aivan oikein.

Siten hallusinaatioita pidetään monta vuotta mielenterveyshäiriöinä, jotka reagoivat aivorakenteiden epänormaaliin toimintaan.

Tässä linjassa meidän on myös korostettava niiden tekijöiden tekemien hallusinaatioiden käsitteellistämistä, jotka tutkivat tätä ilmiötä tunnetun älyllisen aseman alla..

Nämä kirjoittajat tulkitsivat hallusinaatiot uskon, tuomion ilmiöksi, ja näin ollen he pitivät sitä henkisen häiriönä.

Tästä näkökulmasta hallusinaatiot lakkaavat olemasta havaintohäiriö ja alkavat hankkia tuomion ja uskon konnotaatioita niin, että se alkaa käsitellä ajatuksen häiriöinä ja liittyä harhaluuloihin..

Tällä hetkellä katsotaan, että hallusinaatiot ovat sekä ajatuksen että havainnon muutos, niin että molemmat tekijät osallistuvat näiden oireiden käsitteellistämiseen..

Kuulon hallusinaatioiden kriteerit

Muista, että kaikki havainnolliset muutokset eivät tee hallusinaatiota.

Itse asiassa hallusinaatiot ovat eräänlainen havaintomuutos, mutta ne voivat myös ottaa käyttöön muita esitystapoja ja ilmentää erilaisia ​​ominaisuuksia.

Hyvin erottamaan hallusinaatiot muista oireista, Slade ja Bentall, kaksi kognitiivista kirjoittajaa, ehdottivat kolmea tärkeintä kriteeriä..

1 - Kaikki kokemuksen kaltaiset kokemukset, joita esiintyy ilman asianmukaista ärsykettä

Tämä ensimmäinen kriteeri sallii erottaa illuusion ja hallusinaation, kaksi käsitettä, jotka voidaan helposti sekoittaa.

Illuusiossa on mukana sekä sisäisiä että ulkoisia vaikutuksia, mikä tuottaa todellisen ärsykkeen väärän tulkinnan.

Hallusinaatioissa on kuitenkin vain sisäisiä syitä, joten todellista ärsykettä, joka motivoi havaitun.

Esimerkiksi illuusiossa voit sekoittaa puhaltimen melua henkilön ääneen ja ajatella, että joku kuiskaa jotain.

Kuitenkin hallusinaatiossa henkilön ääni ei näy todellisen ärsykkeen väärän tulkinnan jälkeen, mutta kuullut elementti syntyy yksinomaan aivotoiminnasta.

2- Siinä on kaikki vastaavan todellisen käsityksen voima ja vaikutus

Tämä toinen kriteeri mahdollistaa hallusinaation erottamisen toisesta hyvin samankaltaisesta ilmiöstä, pseudo-hallusinaatiosta.

Tällä tavoin vahvistamaan hallusinaation läsnäoloa kärsivän henkilön on oltava vakuuttunut siitä, että kokeneen alkuperä on peräisin ulkopuolelta ja että sillä on todellinen luonne.

Pseudo-hallusinaatio on ilmiö, joka on samanlainen kuin hallusinaatiot, jotka vaikuttavat dissosiaatiosta, mutta jossa henkilö on enemmän tai vähemmän kykenevä erottamaan pseudo-hallusinaationsa todellisuudesta.

3 - Sitä, jota kärsii, ei voida ohjata tai valvoa

Valvonnan puute sallii erottaa muiden elämien kuvien tai äänien hallusinaatiot ja viittaa siihen, että kokemusta ei voi muuttaa tai vähentää henkilön yksinkertaisen toiveen tai tahdon avulla.

Tällä tavoin hallusinaatiot tuottavat psykoottisen muutoksen. Henkilö, joka kärsii, uskoo siihen täysin eikä pysty hallitsemaan tai muuttamaan sen ulkonäköä.

Verbaalinen kuuloishalusinaatiot

Kuulevat hallusinaatiot ovat niitä, joita esiintyy useammin, erityisesti psykoottisilla potilailla, joten he ovat myös niitä, jotka ovat viime vuosina saaneet enemmän tieteellistä huomiota.

He voivat hankkia kaksi esitystapaa: sanallinen ja ei-sanallinen. Lisäksi yksilö voi kärsiä molempia hallusinaatiotyyppejä samanaikaisesti.

Wernicke kutsui tämäntyyppisiä hallusinaatioita foneemeiksi ja totesi, että se esiintyy usein uhkaavammin ja pakottavammin, etenkin ihmisissä, jotka kärsivät skitsofreniasta.

Tällä tavoin potilas voi havaita tunnettujen tai tuntemattomien ihmisten äänet, jotka kommentoivat omia tekojaan tai vuoropuhelua hänen kanssaan.

Masennustyypin vakavat affektiiviset psykoosit voivat myös provosoida verbaalisia kuuloishalusinaatioita. Näissä tapauksissa potilaan havaitsemilla äänillä on yleensä välttämätön sävy ja korostetaan heidän syyllisyytensä.

Toisaalta bipolaarisen häiriön maanisissa jaksoissa esiintyvillä voi olla miellyttävää sisältöä tai mahtavuutta ja korreloida henkilön ekspansiivisen tunnelman kanssa.

On pidettävä mielessä, että hallusinaatioiden sisältö voi vakavasti vaikuttaa sen henkilön käyttäytymiseen, joka kärsii ja vaikuttaa merkittävästi heidän elämäänsä.

Tällä tavoin potilaan elämä voi kiertää usein kuuluvien äänien ympärillä ja ne voivat aiheuttaa hänelle suurta epämukavuutta.

Joissakin poikkeustapauksissa hallusinaatiot voivat olla rauhoittavia eikä häiritä potilasta.

Verbaaliset kuuloalueen hallusinaatiot

Tämäntyyppisillä hallusinaatioilla on laaja esitysmuoto, ja potilaat valittavat kuulomelua, rakenteettomia ääniä, kuiskauksia, kelloja, moottoreita jne..

Niillä on yleensä vähemmän vakava merkitys kuin verbaalisilla hallusinaatioilla, ja ne tekevät yleensä havaittavia vääristymiä vähemmän jäsenneltyjä, epämääräisempiä ja vähemmän vaikutuksia henkilön käyttäytymiseen ja hyvinvointiin.

Nämä hallusinaatiot voivat kuitenkin olla erittäin epämiellyttäviä siitä kärsivälle henkilölle ja ne voivat vaatia hoitoa.

Lopuksi on syytä huomata, että kuulo-hallusinaatiot voivat vaihdella esityksessään.

Sekä sanallinen että ei-sanallinen voidaan kuulla pään sisällä tai sen ulkopuolella, kuulla selvästi tai epämääräisesti, olla huonosti yksityiskohtaisia ​​tai tulla aidoksi puheeksi.

Yleisesti ottaen pidetään kiinni siitä, että ne, jotka kuullaan pään ulkopuolella, kuullaan epämääräisellä tavalla, ovat yksityiskohtaisia ​​ja hyväksyvät ei-sanallisen muodon, joka palauttaa vähemmän vakavuutta potilaalle.

Musikaalinen hallusinaatio

Se on erityinen tyyppi hyvin harvinaisia ​​kuuloharusinaatioita, joiden hyvä osa diagnostisesta toiminnasta ja sen etiologisista tekijöistä on tuntematon..

Berrios totesi vuonna 1990, että hänen yleisimmät syyt ovat kuurous ja aivovammat.

Näiden oireiden hallusinaatiokokemus voi vaihdella joissakin näkökohdissa, kuten alkumuodossa, kuulemisen tuntemuksessa, musiikillisessa tyylilajissa ja havaitun alueen sijainnissa..

Kaikille esitystyypeille on kuitenkin tunnusomaista, että kuulet "musiquillat" tai hyvin määritellyt kappaleet ilman kuulon stimulaatiota.

Kliiniset mitat

Hallusinaatiot tulisi tulkita moniulotteisiksi ilmiöiksi eikä yhdenulotteiseksi muutokseksi.

Toisin sanoen, ei vain hallusinaatioiden läsnäoloa tai puuttumista, vaan myös sitä kuvaavaa toiminnallista jatkuvuutta..

Siten hallusinaatioiden analysointi tulisi tehdä yhdestä äärimmäisestä (normaali käyttäytyminen ja hallusinaatioiden puuttuminen) toiseen äärimmäiseen (selvästi psykoottinen käyttäytyminen ja erittäin strukturoitujen hallusinaatioiden läsnäolo).

Tärkeimmät näkökohdat, jotka on otettava huomioon, ovat:

Kuulon hallusinaation hallinnan aste

Kuten olemme nähneet, puhumme kuulovarhinoosista, tämän on oltava täysin kontrolloimaton potilaan kannalta.

Näin selvitetään oireiden kärsimien ominaisuuksien selvittämiseksi sitä, missä määrin yksilöllä on hallussaan olevia elementtejä ja sen esittämiä havaintomuutoksia..

Emotionaalinen vaste

Tavallisesti kuuloiset hallusinaatiot aiheuttavat epämukavuutta ja ahdistusta siitä kärsivälle henkilölle.

Näin ei kuitenkaan aina tapahdu, koska joissakin tapauksissa ne voivat olla jopa miellyttäviä, ja muissa tapauksissa ne voivat johtaa erittäin häiritsevään emotionaaliseen hoitoon..

Tämä tosiasia on olennainen, kun määritetään oireiden ominaispiirteet, sen vakavuus ja vaikutukset yksilön elämään.

Hallusinaatioiden sijainti

Kuulevat hallusinaatiot voivat sijaita henkilön pään sisällä tai sen ulkopuolella.

Tällä tavoin potilas voi tulkita aivoissaan esiintyviä ärsykkeitä tai havaita ne ulkomaailmasta.

Molemmat paikat voivat sisältää vakavuutta ja voivat vaikuttaa henkilön käyttäytymiseen, mutta sisätiloissa olevat yleensä aiheuttavat suurempaa epämukavuutta yksilössä. 

Selviytymisstrategiat

On tärkeää ottaa huomioon, mitkä ovat henkilökohtaiset hallitsemisstrategiat hallusinaatioiden suhteen.

Nämä voivat vaihdella yksikään tapauksista, joissa potilas ei ole tietoinen siitä, että hänellä on hallusinaatiota, hyvin kehittyneisiin strategioihin yksilöissä, jotka yrittävät lievittää näiden ärsyttävien oireiden esiintymistä.

Taajuus ja kesto

Joissakin tapauksissa hallusinaatiot esiintyvät satunnaisesti ja hyvin lyhyin väliajoin, kun taas muissa tapauksissa ne voivat esiintyä jatkuvasti ja pitkään..

Hallusinaatioiden sisältö

Hallusinaatioiden sisältö on tärkein tekijä, joka määrittää epämukavuuden ja sen vaikutuksen yksilön käyttäytymiseen.

Aina kun jokin näistä oireista havaitaan tai diagnosoidaan, on erityisen tärkeää selvittää, mikä on havaitsemisen vääristymisen sisältö.

syyt

Kuultavat hallusinaatiot liittyvät usein skitsofrenian esiintymiseen, mutta tämä tauti ei ole ainoa syy, joka voi johtaa sen esiintymiseen.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat motivoida kuulon hallusinaatioita, ovat:

• Aikaisen lohen epilepsia: tällä aivojen alueella tuotetut kohtaukset voivat aiheuttaa hallusinaatioiden esiintymisen suhteellisella taajuudella.

• Hallusinogeenin kulutus: aineet, kuten kannabis, LSD, metamfetamiini ja monet muut, voivat aiheuttaa hallusinaatioita.

• dementia: Taudin kehittyneimmissä vaiheissa aivojen heikkenemiseen reagoivat hallusinaatiot.

• Pidättyminen alkoholista: Alkoholi, joka lopettaa halutun aineensa kuluttamisen, voi ilmentää useita oireita, joista yksi on kuuloishalusinaatiot.

• psykoosi: mikä tahansa psykoottinen häiriö voi ilmetä kuuloisten hallusinaatioiden kanssa.

• masennus: vakavia ja psykoottisia masennuksia voi esiintyä hallusinaatioiden yhteydessä.

• narkolepsia: on sairaus, joka aiheuttaa liiallista uneliaisuutta ja voi aiheuttaa ohimeneviä näkyjä herätys-siirtymässä.

• toiset: vaikka harvemmin, fyysiset sairaudet, kuten syöpä, enkefaliitti, hemiplegiset migreenit ja sydän- ja verisuonitapaturmat, voivat myös aiheuttaa kuulovarhaisuuksia..

hoito

Hallusinaatiot tekevät vakavan muutoksen, joka voi vaarantaa sen kärsivän henkilön hyvinvoinnin ja koskemattomuuden.

Itse asiassa hallusinaatioiden kärsiminen ei vain aiheuta ärsyttävää oireita kärsivälle henkilölle, mutta kun he vaikuttavat heidän käyttäytymiseensä, se voi aiheuttaa merkittävän vaaran yksilölle.

Näiden muutosten ominaisuudet osoittavat, että asianmukainen hoito on erittäin tärkeää hallusinaatioista kärsiville.

Toteutettava interventio on huolehdittava taustalla olevasta mielenterveysongelmasta, joka motivoi kuuloishalucinaatioita.

Tämäntyyppisen psykoottisen oireiden hoidossa on kuitenkin yleensä vaadittava antipsykoottisiin lääkkeisiin perustuvaa farmakologista hoitoa..

Lisäksi psykologiset hoidot, kuten kognitiivinen käyttäytymishoito, voivat olla joissakin tapauksissa sopivia potilaan taitojen ja selviytymisstrategioiden lisäämiseksi.

viittaukset

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Antipsykoottisiin lääkkeisiin kohdistuvan vasteen farmakogeneettinen arviointi potilailla, joilla on kuulovaroituksia. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kuulon hallusinaatioiden kliiniset ulottuvuudet. Psykiatrian arkisto 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Vähentynyt frontotemporaalinen funktionaalinen liitettävyys skitsofreniassa, joka liittyy kuuntelumuotoon. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Itsenäinen selvitys verbaalisten hallusinaatioiden taajuudesta ja fenomenologiasta. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Vertailu kuuntelemisharjoituksia psykiatrisessa ja ei-psykiatrisessa ryhmässä. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psykoosi ja aggressio Alzheimerin taudissa: dopamiinireseptorigeenin vaihtelun vaikutus. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensory petos: tieteellinen analyysi hallusinaatioista. Lontoo ja Sydney: Croom Helm. 1988.