TORCH-oireyhtymä Oireet, syyt, hoito

TORCH-oireyhtymä viittaa laajaan patologioiden ryhmään, jotka voivat aiheuttaa tarttuvia prosesseja raskauden tai syntymän aikana (HJJAB-IGSS: n synnytys- ja synnytysosasto, 2014).

TORCH-lyhenteessä on erityisesti viisi infektiotyyppiä (HJJAB-IGSS: n synnytys- ja synnytysosasto, 2014):

• T: Toksoplasmoosi
• O: Muut -Sifilissi, kanarokko jne..-
• R: Rubella.
• C: Sytomegalovirus
• H: Herpes Simple.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, millainen synnynnäinen infektio sairastuu henkilölle (Díaz Villegas, 2016).

On kuitenkin joitakin yleisiä merkkejä ja oireita: yleinen kasvun hidastuminen, kuume, hepatosplenomegalia, anemia, petekiat, hydrokefaali, kalkkeutumiset jne. (Díaz Villegas, 2016).

Diagnostinen epäilys tehdään yleensä kliinisten havaintojen perusteella. On kuitenkin välttämätöntä suorittaa serologinen tutkimus infektion alkuperän tunnistamiseksi (Cofré, Delpiano, Labraña, Reyes, Sandoval ja Izquierdo, 2016). Tässä oireyhtymässä yleisin on käyttää TORCHin diagnostiikkaprofiilia (Kim, 2015).

TORCH-oireyhtymän hoito on jokaiselle yksilölle ominaista ja riippuu siitä, millaisesta infektiosta hän kärsii. Lääketieteen asiantuntijat käyttävät tavallisesti perinteisiä lähestymistapoja kussakin patologiassa.

TORCH-oireyhtymän ominaisuudet

TORCH-oireyhtymä tarkoittaa joukkoa patologioita, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä infektioprosesseja (kansallinen harvinaisten häiriöiden organisaatio, 2016).

Synnynnäiset infektiot määritellään sairaudeksi, joka siirtyy äidiltä lapselle raskauden tai syntymän aikana (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008).

Tavallisesti tällainen tartuntaprosessi on hankittava raskauden ensimmäisen, toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana (Díaz Villegas, 2016).

On kuitenkin myös mahdollista, että infektio supistuu, kun sikiö kulkee syntymäkanavan läpi (Díaz Villegas, 2016).

Tämän oireyhtymän tapauksessa sen nimi perustuu yleisimpien synnynnäisten infektioiden lyhenteeseen: T (toksoplasmoosi), R (rubella), C (sytomegalovirus) ja H (H) (Salvia, Álvarez, Bosch ja Goncé, 2008). ).

O viittaa tavallisesti muihin tartuntaprosesseihin, mukaan lukien syfilis, vesirokko, malaria, tuberkuloosi, papilloomavirus (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008).

Jokainen infektiotyyppi synnyttää erilaista kliinistä tietä: esitysaika, merkit ja oireet, lääketieteelliset komplikaatiot, hoito jne..

Kuten tekijät kuten Salvia, Álvarez, Bosch ja Goncé (2008) totesivat, kaikilla on joitakin yhteisiä ominaisuuksia:

• Taudin aiheuttajan siirto äidiltä lapselle voi tapahtua suorassa kosketuksessa syntymän aikana tai istukan kautta raskauden aikana.
• Tartuntaprosessin alkuperä voi liittyä virus-, bakteriologisiin tai lois-aineisiin.
• Äidissä infektio ei yleensä aiheuta merkittäviä oireita, joten ne yleensä jäävät huomaamatta.
• Diagnoosi sisältää kaikissa tapauksissa serologisen, molekulaarisen biologisen tai soluviljelmän tutkimuksen.
• Kliininen kulku voi olla samankaltainen monissa infektioissa, mutta ne ovat hyvin vaihtelevia.
• Patologinen tekijä, joka sopii ennen 20 viikon ikää, aiheuttaa merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten fyysisten epämuodostumien kehittymistä.
• Infektio raskauden myöhemmissä vaiheissa johtaa usein ennenaikaisuuteen, matalaan syntymäpainoon tai muutoksiin keskushermostoon.
• Synnytyksen aikana syntyvät infektiot aiheuttavat yleensä pneumoniittia, hepatosplenomegaliaa, sepsiä, anemiaa..
• Jotkut patologiat voivat jäädä oireettomiksi vastasyntyneen aikana. Ne tuottavat yleensä sensorineuraalisia seurauksia myöhemmissä hetkissä.

tilasto

TROCH-oireyhtymä ja synnynnäisen alkuperän tarttuvat prosessit ovat usein patologioita (Díaz Villegas, 2016).

Sen esiintyvyys on lähes 2,5% vuosittain vastasyntyneiden kokonaismäärästä (Díaz Villegas, 2016).

Kaikilla ei ole merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita. Suuri prosenttiosuus on oireeton kliininen kurssi (Díaz Villegas, 2016).

Mitkä ovat yleisimmät TROCH-oireyhtymään liittyvät infektiot??

TROCH-oireyhtymän luokittelemiin tartuntaprosesseihin kuuluvat: toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomagalovirus, herpes simplex ja muut harvemmin esiintyvät, kuten varicella-zoster, syfilis, parvovirus, papilloomavirus jne. (HJJAB-IGSS: n synnytys- ja synnytysosasto, 2014, Díaz Villegas, 2016, Salvia, Álvarez, Bosch, Gonçé, 2008, Ticona Apazza ja Vargas Poma, 2011):

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi on alkueläimen aiheuttama infektio. Se on yleensä supistunut nauttimalla joitakin huonosti pestyjä tai aliravittuja elintarvikkeita.

Useimmissa tapauksissa sairastuneet äidit eivät yleensä aiheuta merkittäviä oireita, mutta välittävät infektion alkioon raskauden aikana.

Synnynnäistä toksoplasmoosia pidetään yleensä harvinaisena tilana yleisessä väestössä. Epidemiologiset tutkimukset arvioivat sen esiintyvyyden 1 tapauksessa 1000 toimitusta kohden.

Tartuntaprosessi ilmenee yleensä sikiössä raskauden aikana tai vastasyntyneen vaiheessa. 

Vaikka oireet ja oireet saattavat vaihdella kärsivien joukossa, yleisimpiä ovat: chorio-retiniitti, splenomegalia, aivokalvot, epilepsia, anemia, kuumeinen episodi, aivojen selkäydinnesteiden poikkeavuudet jne..

Tämän patologian lopullinen diagnoosi perustuu yleensä serologisten testien tuloksiin.

Toisaalta raskaana olevan naisen hoito on suunnattu lähetyksen estämiseen. Käytetyimmät lääkkeet ovat mikrobilääkkeitä.

Infektoidun sikiön hoidossa yleisin on pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin antaminen yhdessä täydellisen lääketieteellisen valvonnan kanssa..

rubeola

Vihurirokko on toinen synnynnäisistä infektioista, jotka luokitellaan nimellä TORCH-oireyhtymä. Vihurirokko-viruksen supistuminen liittyy yleensä suoraan kosketuksiin tai nenä- ja nieluontelon eritteisiin.

Sen inkubointijakso on noin 18 päivää ja se voi aiheuttaa merkittävää vahinkoa sikiölle, kun äiti solmii infektion neljännen raskauskuukauden aikana tai ennen sitä..

Vaikka se ei ole kovin yleinen väestössä, vihurirokko voi tuottaa huomattavan määrän patologioita.

Yleisimmät muutokset liittyvät sydänpatologioiden esiintymiseen. Ne ovat yleensä läsnä yli 70 tapauksessa ja niille on ominaista:

• Ductus arteriosus.
• Keuhkovaltimon stenoosi.
• Arteriaalinen nekroosi.
• Septal- ja / tai kammion poikkeavuudet.
• Johtamisen menetys.

Muita yleisiä lääketieteellisiä komplikaatioita ovat hypoacuisa, mikrokefaali, kaihi, okulaarinen hypoplasia, mikroftaali, retinopatiat jne..

Vihurirokko diagnosoidaan yleensä joidenkin edellä mainittujen kliinisten oireiden tunnistamisen perusteella. Lisäksi suoritetaan nielun eritteiden analyysi.

Lopullinen diagnostinen vahvistus riippuu yleensä viruksen eristämisestä ja immunologisista tuloksista.

Erityistä terapeuttista lähestymistapaa synnynnäisen alkuperän vihurirokkoa varten ei ole suunniteltu. Yleisin on rokotus tätä virusta vastaan ​​ennen raskautta.

Rokotteet annetaan yleensä hedelmällisessä iässä oleville naisille vähintään kuukauden ajan ennen hoitoa. Sen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

sytomegalovirus

Sytomegalovirus on Herpesviridae-perheeseen kuuluva patologinen aine, joka on ainutlaatuinen ihmisille.

Se on yleisin väestön yleisin synnynnäinen infektio. Se välitetään yleensä suorassa kosketuksessa kehon nesteiden, kuten veren kanssa.

Monet infektiot ovat oireettomia tai subkliinisiä sairastuneilla naisilla. Raskauden aikana sikiö voi kuitenkin kehittää infektiota reaktion aktivoimalla tai raskaana olevan naisen ensisijaisella infektiolla.

Tämäntyyppinen tarttuva prosessi voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita sikiössä: optinen atrofia, mikrokefaali, kammion kalkkeutumiset, hepatosplenomegalia, askites tai kasvun hidastuminen.

Lisäksi pienempi prosenttiosuus sairastuneista saattaa myös kehittyä kuumeisissa jaksoissa, enkefaliitissa, hengitysteiden osallisuudessa, ihon purpurassa, hepatiitissa tai psykomotorisen kehityksen yleisessä hidastumisessa..

Sytomegalovirusinfektion diagnoosi edellyttää vahvistusta laboratoriokokeilla. On välttämätöntä eristää virus veressä tai munuaisliuoksessa raskauden aikana.

Lisäksi useat kokeelliset tutkimukset tutkivat lääkkeiden, kuten ganciclovitin, tehoa tämän patologian hoidossa. Immunoglobuliinin antamista ei yleensä mainita näissä tapauksissa.

Herpes yksinkertainen

Herpes simplex-virusinfektioiden tapaukset saavuttavat yleensä korkean tason monissa kehittyneissä maissa, mikä johtaa 1 diagnoosiin 3500 toimitusta kohden.

Tämäntyyppinen virus on tavallisesti supistunut kantajaan, jossa on ihon tai limakalvojen vaurioita sen erittymisen kautta erilaisilla kehon nesteillä, kuten syljellä, siemennesteellä tai emättimen eritteillä..

Vaikka useimmat infektiot ovat oireettomia, herpes simplex -viruksella on kyky pysyä piilevässä tilassa kehossa ja se voidaan aktivoida uudelleen satunnaisesti..

Jos kyseessä on raskaana oleva äiti, tämä virus voidaan siirtää sikiöön luovutuksen yhteydessä, kun se kulkee emättimen kautta..

Vaikka joissakin tapauksissa esiintyy oireettomia, vastasyntyneiden herpesinfektiosta johtuvat lääketieteelliset komplikaatiot liittyvät levitetyn taudin (hengitysteiden, maksan, enkefaliitin, keskushermoston poikkeavuuksien jne.) Kehittymiseen, keskushermoston patologioihin (kohtaukset, ärtyneisyys, lämpömuutokset). , omantunnon häiriöt jne.). tai silmän, ihon ja / tai oraalisen patologian.

Tämän tartuntaprosessin tunnistaminen edellyttää useita laboratoriokokeita. Soluviljelmä suoritetaan yleensä näytteestä, jossa on sukupuolielinten vaurioita, vastasyntyneiden tai kehon nesteiden ihovaurioita..

Herpes simplexin hoito perustuu antiviraalisen lääkkeen, kuten asykloviirin, antamiseen.

Lisäksi on tärkeää eristää sikiö synnytyksen aikana keisarileikkauksen annon kautta..

vyöruusua

Vesirokko-virus on yksi tarttuvimmista. Se on yksinomaan ihmisen laji ja sen inkubointiaika on noin 10 tai 20 päivää.

Tällä hetkellä yli 80% raskaana olevista naisista on immuuni tähän virukseen kehittyneiden rokotusmenetelmien ansiosta. Sen tiheys on kuitenkin 2 tai 3 tapausta 1000 raskaana olevan naisen kohdalla.

Sikiön infektio tapahtuu yleensä ennen raskauden viikkoa 20 läpinäkyvällä tavalla.

Kun äiti-infektio on tapahtunut lähipäivinä tai sen jälkeen, vastasyntyneen infektioriski on korkea ja vakava.

Raskauden aikana tällainen infektio voi aiheuttaa ihovaurioita, tuki- ja liikuntaelinten häiriöitä, neurologisia ja silmävaurioita.

Toisaalta, jos infektio esiintyy vastasyntyneen faasissa, varicella voi esiintyä vakavan miasiksen kanssa..

Raskaana olevan naisen diagnoosi on kliininen ja perustuu oireenmukaiseen tunnistamiseen ja serologiseen analyysiin. Sikiötutkimuksen tapauksessa viruksen eristämiseksi suoritetaan tavallisesti amniosentti.

Äidin kanta vaatii yleensä immunoglibuliinin variecela-zoasterin antamisen. Vaikka vastasyntyneen hoito vaatii spesifistä tai ei-spesifistä gamma-globuliinia.

kuppa

Sifilis on tarttuva vanki, jonka aiheuttaa Treponema pallidum-virus. Jokainen sairastunut ja hoitamaton raskaana oleva nainen voi välittää tämän patologian raskauden tai luovutuksen aikana.

Syfilisin alkion ja vastasyntyneen ilmenemismuodot voivat olla hyvin laajoja: aivokalvontulehdus, nuhaa, hepatosplenomegalia, adenopatia, keuhkokuume, anemia, ennenaikaisuus, yleinen kasvun hidastuminen, luun muutokset jne..

Vaikka monilla sairastuneilla on asymptomaattinen kurssi monta vuotta, syfilis voi aiheuttaa joitakin myöhäisiä ilmenemismuotoja: kouristuksia, kuuroutta tai henkistä vammaa..

Tämä patologia vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Kun äiti on hoidettu, käytetään yleensä penisilliiniä, mutta jos sitä ei ole käsitelty, käytetään yleensä muita hoitomuotoja..

parvoviruksen

Parvoviruksen B19 infektio tuottaa erilaisia ​​ihonmuutoksia, joiden välillä on tarttuva punoitus.

Se ei ole yleinen patologia, mutta se voi aiheuttaa spontaanin abortin 10 prosentissa tapauksista. Vaikka infektio tapahtuisi raskauden viimeisissä vaiheissa, kliininen kurssi liittyy hydropsin, trombosytopenian, myokardiitin, maksavaurion jne. Kehittymiseen..

Tämän sairauden hoito keskittyy yleensä oireiden ja lääketieteellisten komplikaatioiden hoitoon. Jos raskauden aikana tapahtuu vakavia muutoksia, voidaan käyttää intrauteriinia.

papilloomavirus

Papilloomavirus on toinen ihmisen lajin ulkopuolisista patologisista tekijöistä. Sikiöt ja alkioihin vaikuttavat usein tarttuvat prosessit, joita synnyttävät transplacenttiset reitit tai kulkevat syntymäkanavan kautta.

Tämän sairauden kliinistä kulkua leimaa pääasiassa hengityselinten muutosten kehittyminen.

Lääketieteelliset toimenpiteet keskittyvät hengitystien avaamisen ylläpitämiseen ja lääketieteellisten komplikaatioiden seurantaan.

viittaukset

1. Díaz Villegas, M. (2016). TASKULAMPPU. Pediatrian puheenjohtajan teksti.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). TORCHin hoito raskauden aikana. Todisteisiin perustuvat kliinisen käytännön ohjeet.
3. NORD. (2016). TORCH-oireyhtymä. Haettu kansallisesta harvinaisten häiriöiden järjestöstä.
4. Salvia, M., Alvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Synnynnäiset infektiot. Espanjan lastenlääkäriliitto.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROME. Kliininen päivityslehti.