Conn-oireyhtymä Oireet, syyt, hoidot



Conn-oireyhtymä on eräänlainen primaarinen hyperaldosteronismi, jolle on ominaista epänormaalisti korkea aldosteronitaso (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Kliinisesti sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä hypertension syistä. Lisäksi siihen voi liittyä muita sairauksia, kuten hypokalemia, hypernatremia, alkaloosi jne. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Conn-oireyhtymän yleisimpiä oireita ovat muun muassa krampit, heikkous, sydämentykytys, halvaus, polyuria (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Useimmissa tapauksissa, etiologinen alkuperä Conn oireyhtymä on sukua läsnäolo tai kehitystä hyvänlaatuinen kasvain lisämunuaisen muodostumista (Diaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Diagnoosi perustuu erilaisiin kliinisiin kriteereihin, jotka liittyvät sekundaarisen hypertension esiintymiseen. Lisäksi analysoidaan plasman aldosteronipitoisuutta ja reniiniaktiivisuutta (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Lopuksi on välttämätöntä suorittaa kuvantamistestejä, kuten tietokoneistettu aksiaalinen tomografia, jotta voidaan tunnistaa tämän patologian aiheuttavat kasvaimet (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Conn-oireyhtymän klassinen hoito on kasvainmuodostuksen kirurginen resektio (Padilla Piña et al., 2016).

Conn-oireyhtymän ominaisuudet

Conn-oireyhtymä on hormonaalinen häiriö, joka johtaa epänormaaliin ja patologiseen verenpaineen nousuun (Mayo Clinic, 2014).

Se luokitellaan tyypiksi hyperaldosteronismia tai primaarista aldosteronismia lisämunuaisten kasvaimen muodostumisen tuote (Mayo Clinic, 2014).

lisämunuaiset ne sijaitsevat munuaisten ylemmillä alueilla. Lisäksi sen koko ei ole suurempi kuin peukalon koko (National Institute of Health, 2016).

Uloimmasta näiden rauhasten kutsutaan kuori on olennainen tehtävä tuottaa erilaisia ​​hormoneja, kuten aldosteronin tai kortisolin (National Institutes of Health, 2016).

Toisaalta lisämunuaisten sisimpää osaa kutsutaan luuytimeksi ja se tuottaa adrenaliinia ja noradrenaliinia (Kansalliset terveyslaitokset, 2016).

Rauhasten tehokas toiminta ja näiden biokemiallisten komponenttien tasapainoinen tuotanto on välttämätöntä, jotta kehomme toimisi optimaalisella tasolla.

Kun erilaiset patologiset tekijät vaikuttavat negatiivisesti hormonituotantoon, erilaiset verenpaineeseen, ravintoaineiden aineenvaihduntaan, stressireaktioihin jne. Liittyvät sairaudet voivat ilmetä liiallisen tai vian vuoksi. (Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos, 2014).

Conn-oireyhtymän tapauksessa puutteellinen hormonaalinen toiminta johtuu korkeasta aldosteronitasosta.

Kuten Cuéllar totesi, Luis ja Teroba (2004), aldosteronin Se on yksi lisämunuaisen kuoren tuottamista hormoneista. Se on elimistössä tärkein mineralokortikoidi.

Aldosteronin keskeinen tehtävä on natriumhomostaasin säätely (Cuellar, Luis ja Teroba, 2004)..

Siten aldosteronin liialliset määrät lisäävät natriumin retentioa ja kaliumin häviämistä elimistössä (Cuellar, Luis ja Teroba, 2004).

Tämän seurauksena ylimääräinen natriumin määrä lisää huomattavasti veren määrää ja verenpainetta (Mayo Clinic, 2014).

Huolimatta siitä, että primaarista aldosteronismia pidettiin harvinaisena patologiana, ensimmäiset Conn-oireyhtymän tapaukset kuvattiin vuonna 1956 (Uwaifo, 2016).

Alustavat kliiniset raportit viittasivat jo hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymiseen (lisämunuaisen adosteroma) lisämunuaisissa tämän taudin ensisijaisena syynä (Uwaifo, 2016).

Onko se usein patologia?

Ensisijainen hyperaldosteronismi on tärkein hypertensioiden syynä 5-14%: lla potilaista (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009).

Erityinen tasolla, Conn oireyhtymä ja etiologinen tämän kasvaimen muodostumisen, ovat tärkein syy ensisijaisen hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, Garcia de León, 2016).

Keskimääräinen ikä diagnoosin sijaitsee yleensä välillä 30 ja 60 vuotta. Lisäksi, edullisesti vaikuttaa naisilla kuin miehillä, joilla on suhde 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, Garcia de León, 2016).

Merkit ja oireet

Conn-oireyhtymää leimaa kliinisesti hypertensio.

Kuitenkin sen kurssi voi sisältää myös muunlaisia ​​lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten hypokalemiaa, neuromuskulaarisia häiriöitä, hypernatremiaa, alkaloosia jne. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Joissakin tapauksissa hyperldosteronismi on oireeton, vaikka monissa kärsivissä potilaissa kliinistä kulkua on ominaista (Díaz, Contreras ja Vejarano, 2009):

verenpainetauti

Hypertensio on yleisin väestön yleisin patologia. Tilastotutkimukset osoittavat, että se vaikuttaa yli 26 prosenttiin maailman väestöstä (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez ja García López, 2016)..

Termi hypertensio viittaa voimaan tai suuriin paineisiin, joita verenkierto kohdistuu valtimon seiniin sen tiellä (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normaalit verenpainetasot eivät ylitä 120/80 mmHg, kun taas korkeat tasot ovat noin 140/90 mmHG (National Health Institute, 2016).

Merkkejä ja oireita, joita yleinen hypertensio esiintyy useimmiten kärsivillä ihmisillä (National Health Institute of Health, 2016):

  • Akuutit päänsärkyjaksot. Sillä on yleensä vakava kliininen vaikutus, koska ne rajoittavat merkittävästi toiminnallisuutta.
  • Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu.
  • Sekaannus ja uneliaisuus.
  • Näön muutokset.
  • Nenän verenvuoto.

Monissa tapauksissa, pidetään usein krooninen häiriö, kuitenkin, siinä tapauksessa, Conn oireyhtymä ja kohonneet aldosteroni, kohonnut verenpaine voidaan kovettaa (Candia Plata, Garcia Díaz, Vazquez Galvez ja Garcia Lopez, 2016).

Lisäksi kohonnut verenpaine liittyy erilaisia ​​lääketieteellisiä komplikaatioita lyöntiä (verenvuotoja, iskeeminen, jne), ääreisvaltimosairaus sairaudet, sydämen vajaatoiminta, sydänkohtauksia, sairaudet ja silmän vammoja, kognitiiviset häiriöt, krooninen munuaissairaus tai kehittämistä aneurysma (National Heart, Lung, ja Bood instituutti, 2015).

hypokalemia

Kuten totesimme Conn-oireyhtymän alkuperäisessä määritelmässä, yksi hormonaalisen epätasapainon seurauksista on kaliumin merkittävä häviäminen verenkierrosta..

Kalium on biokemiallinen aine, joka on luokiteltu elektrolyyttityypiksi. Se sijaitsee yleensä solujen sisällä ja sillä on keskeinen rooli sydämen ja hermoston tehokkaassa toiminnassa (Chemocare, 2016)..

Siten lääketieteellisellä alueella termi hypokalemia viittaa epänormaalin alhaisen kaliumtason esiintymiseen veressä. Tämä on yleensä alle 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Joissakin tapauksissa sairastuneilla ei yleensä ole merkittäviä oireita (Chemocare, 2016).

Kun veren kaliumpitoisuus on hyvin alhainen, yleisin on se, että jotkut seuraavista kliinisistä ilmenemismuodoista ilmenevät (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras ja Vejarano, 2009):

  • Krampit ja vapina: epätavallisten tunteiden havaitseminen on yksi yleisimmistä merkkeistä. On mahdollista, että kärsivät ihmiset ilmoittavat lihaskrampit ja rytmiset ja tahattomat liikkeet. Ne muodostavat yleensä rajoittavia ehtoja, koska ne vaikeuttavat jokapäiväisen elämän perustoimintojen toteuttamista mielekkäästi.
  • väsymys: asianomainen henkilö viittaa yleensä jatkuvaan väsymykseen, joka on toteutunut moottoriajoneuvojen puuttumisen tai jopa aloitteen puuttuessa.
  • Lihasten heikkous: Vaikka merkittävää lihaksen hypotoniaa ei ole havaittu, raajat ovat yleensä heikkoja, heikkoja tai hiljaisia.
  • Vähentyneet refleksit: Lihas- ja jänne-refleksit näyttävät yleensä epänormaalisti heikentyneeltä ulkomallilta.
  • Sydämen sydämentykytys: kärsivät kuvaavat sydämen sykkeen havaitsemista epätavallisen voimakkaalla tai väkivaltaisella tavalla.
  • rytmihäiriöt sydän: riimi ja syke voivat näkyä epäsäännöllisinä. On mahdollista, että esiintyy korkea taajuus (takykardia) tai matala (bradykardia).
  • Yleinen halvaus: joillakin potilailla, joilla on vaikutuksia, voidaan tunnistaa merkittävä lihasten osallisuus, joka johtaa merkittäviin vaikeuksiin tai kyvyttömyyteen tehdä liikkeitä ja moottoritoimia.
  • polydipsia: merkittävästi lisääntynyt jano Niillä on epänormaali ja liioiteltu tarve juoda.
  • polyuria: poikkeuksellisen suuria määriä virtsaa. Se tapahtuu yleensä rinnakkain polydipsian kanssa.

Näiden lisäksi voi ilmetä myös muita varoitusmerkkejä ja oireita:

  • Kipu virtsatessa.
  • Merkittävä laihtuminen.
  • hikoilu.
  • Hämmennys tai tietoisuuden muutettu tila.
  • Rintakipu tai epämukavuus ja / tai hengenahdistus.
  • Turvotus kurkkuun tai kurkun alueille.
  • Pahoinvointi, joka rajoittaa tavanomaista ruokintaa.
  • Akuutti ja pysyvä ripuli.

hypernatremia

Kuten hypokalemian tapauksessa, Connin oireyhtymässä toinen hormonaalisen epätasapainon seurauksista on veren natriumin määrän lisääntyminen.

Natrium on kehomme biokemiallinen elementti. Suorittaa tärkeitä tehtäviä veren tilavuuden, verenpaineen, lihasten tai hermopäätteiden kontrolloinnissa (National Institute of Health, 2016).

Natrium on läsnä monissa elintarvikkeissa, sen tavanomainen muoto on natriumkloridi, suola (National Institute of Health, 2016).

Korkeat pitoisuudet johtavat kuitenkin merkittäviin lääketieteellisiin komplikaatioihin, jotta niiden kulutus aikuisilla olisi rajoitettava noin 2 300 mg: aan päivässä (National Health of Health, 2016).

Yleisimpiä hypernatremian oireita ovat (Chemocare, 2016):

  • Huimaus, kun äkillinen asennonmuutos tehdään, kuten nouseminen.
  • Liiallinen ja äärimmäinen hikoilu.
  • Kuumeiset jaksot.
  • Oksentelu ja toistuva ripuli.

syyt

Ensisijainen hyperaldosteronismi tai epänormaalisti korkea aldosteronin pitoisuus voi johtua monista tekijöistä: lisämunuaisen epänormaali toiminta, hypoplasia tai huono kehitys, kasvainmuodostukset jne..

Conn-oireyhtymän tapauksessa sen kliininen kulku johtuu Conn-adenoomin (Libé ja Bertherat, 2016) läsnäolosta..

Kuten kirjoittajat huomauttavat (Libé ja Bertherat, 2016), Conn-adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostaa lisämunuaisen kuoren..

Sijaintinsa vuoksi tämän solumassan kehittyminen heikentää aldosteronin hormonin erittymistä (Libé ja Bertherat, 2016).

Visuaalisesti Conn-adenoomit eivät yleensä ylitä 2 cm: n halkaisijaltaan ja ne diagnosoidaan niiden tuottamien kliinisten ominaisuuksien perusteella: valtimon hypertensio, hypokalemia jne. (Libé ja Bertherat, 2016).

Miten diagnoosi tehdään??

Conn-oireyhtymän diagnoosissa keskitytään toisaalta havaitsemaan potilaan kärsimät merkit ja oireet ja lisäksi tunnistamaan sen etiologinen syy.

Yleisin on tehdä verikokeita aldosteronin ja reniinin pitoisuuden määrittämiseksi veressä. Tavoitteena on havaita korkeat tasot varhaisen hoidon käyttöön.

Toisaalta, kun ensisijainen hyperaldosteronismi on läsnä, lääketieteen ammattilaiset keskittyvät tutkimuksiinsa etiologisen syyn analysointiin.

Conn-oireyhtymässä yksi tehokkaimmista tekniikoista on tietokoneistettu aksiaalinen tomografia, koska se voi näyttää visuaalisesti Conn-adenoomien sijainnin..

hoito

Conn-oireyhtymän perushoito on kirurginen interventio. Tätä voidaan käyttää tuumorin muodostumisen tai adrenalektomian resektion suorittamiseen (yksipuolisten tai kahdenvälisten lisämunuaisen poistaminen).

Lisäksi voidaan käyttää joitakin farmakologisia terapeuttisia lähestymistapoja. Yleisin on aldosteronilääkkeiden käyttö (mineralokortikoidireseptoriantagonistit)..

Lisäksi on tärkeää seurata ja hoitaa lääketieteellisiä komplikaatioita, erityisesti hypertensiota.

Tässä mielessä elämäntavan muutokset ovat olennaisia. On tärkeää seurata terveellistä ruokavaliota, jossa on vähentynyt natriumpitoisuus sekä säännöllinen liikunta.

Haitallisten aineiden kuten alkoholin tai lopettamisen rajoittaminen voi myös parantaa kliinistä vastetta farmakologisen hoidon antamiseen.

viittaukset

  1. Chemocare. (2016). Hypokalemia (alhainen kaliumpitoisuus veressä). Haettu Chemocaresta.
  2. Clinic, M. (2014). Ensisijainen aldosteronismi. Haettu Mayo Clinicista.
  3. Cuellar, L., Luis, D. ja Terroba, C. (2004). Ensisijainen hyperaldosteronismi. Endocrinol Nutr.
  4. Díaz, J., ja Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn-oireyhtymä: kuvaus kliinisestä tapauksesta. Hypertensio (Madr).
  5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Conn-oireyhtymä: kuvaus kahdesta tapauksesta. Edistää Cardiolia.
  6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Conn-oireyhtymä: kliinisten tapausten kuvaus. Edistää Cardiolia.
  7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Lisämunuaisen kasvaimet. EMC.
  8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., ja Botas Cevero, P. (2006). Ensisijainen hyperaldoteronismi. Aten. ensisijainen.
  9. NIH. (2016). Ensisijainen ja toissijainen hyperaldosteronismi. Haettu Medlineplusista.
  10. Padilla Piña et ai. (2016). Conn-oireyhtymä ja sen laparoskooppinen hoito. Rev Mex Urol.
  11. Uresti Flores et ai.,. (2015). Conn-oireyhtymä. Med Int Mex.
  12. Uwaifo, G. (2016). Ensisijainen aldosteronismi. Haettu MedScapista.