Toddin halvausoireet, syyt, hoito

 Toddin halvaus on postkriittinen tai postictal-halvaus, joka seuraa tiettyjä epileptisiä kohtauksia (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Sitä kuvataan yleensä moottorin alijäämänä, joka vaikuttaa eri lihasryhmien tehokkaaseen liikkeeseen (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ja Hernández Meilán, 2005).

Se voi aiheuttaa muutoksia sekä vasemmalle ja oikealle puolelle rungon ja liittyy liikkeen ylä- ja alaraajat (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez ja Hernandez Meilan, 2005).

Monissa tapauksissa Todd-oireyhtymän etiologista alkuperää esiintyy yleistetyissä kouristuskohtauksissa (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Kuten asiantuntijat Sánchez Flores ja Sosa Barragán (2011) huomauttavat, tämän patologian diagnoosi tehdään yleensä syrjäytymisen perusteella tunnistamalla erilaisia ​​kliinisiä kriteerejä.

Toddin oireyhtymää varten ei ole erityistä lääketieteellistä toimintaa. Hoito suuntautuu yleensä kohtausten hallintaan (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Joidenkin fysioterapian käyttö lihasten jatkeille on kuitenkin yleistä (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Toddin häiriön ominaisuudet

Todd-oireyhtymää tai halvaantumista kuvataan neurologisena häiriönä, jota jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset usein kokevat (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Erityisesti se koostuu väliaikaisesta lihasten halvauksesta, joka seuraa hyökkäys- tai takavarikointijaksoa (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Kuten tiedämme, epilepsia on yksi vakavimmista ja yleisimmistä neurologisista sairauksista yleisessä väestössä.

Maailman terveysjärjestön (2016) julkaisemat tiedot osoittavat, että maailmassa on yli 50 000 miljoonaa ihmistä, joilla on diagnosoitu epilepsia (Maailman terveysjärjestö, 2016).

Sen kliininen kulku johtuu epänormaalin ja / tai patologisen neuroniaktiivisuuden läsnäolosta, joka johtaa toistuvien kohtausten tai kohtausten kärsimyksiin..

On mahdollista, että epileptiset kohtaukset ovat luonteenomaista liiallisen lihaskudoksen lisääntymiselle, voimakkaan lihasjuuren kehittymiselle, tajunnan menetykselle tai poissaolojen jaksoille..

Tämän tyyppisten patologisten tapahtumien seuraukset riippuvat olennaisesti monimutkaisuudesta ja niihin liittyvistä aivojen alueista.

Siten on mahdollista nähdä mielenosoituksia positiivinen luonne (käyttäytymiseen, visuaalinen, hajuaistin, makuaistin tai ääntä) ja korjauksilla negatiivisen merkin (afasia, aisti- tai motorisia oireita) (Fernández Torron, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ja Iriante 2012 ) ja Todd oireyhtymä.

Todd kuvasi tämän oireyhtymän aluksi vuonna 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Luonnollinen tutkija Robert Bentley Todd Dublin ratkaistaan ​​Lontoossa, jossa hän keräsi monia onnistumisia liittyvät lääketieteen alalla ja koulutus (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez Hernandez Meilan, 2005).

Aluksi hän tunnettu siitä, tämä oireyhtymä tyyppi motorista heikentymistä, joka ilmestyi jälkeen läsnä tietyntyyppisten kohtauksia, erityisesti ne, joilla oli moottori tai yleisen (URRESTARAZU, Iriarte, Iloinen, Lazarus, Schlumbergerillä Artieda ja Viteri, 2002) kurssi.

Niinpä ensimmäisinä hetkinä Toddin oireyhtymää kutsuttiin epileptiseksi halvaukseksi tai postictal-halvaukseksi (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Termi ictal-ajan sitä käytetään lääketieteellisessä ja kokeellisessa kentässä viittaamaan epänormaaliin tilaan, joka esiintyy kohtauksen päättymisen ja perus- tai alkutilan palautumisen alkamisen välillä (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Tässä vaiheessa löytyy Toddin oireyhtymän tai halvaantumisen kliinisiä piirteitä.

Onko se usein patologia?

Toddin halvausta pidetään harvinaisena neurologisena häiriönä väestössä ja erityisesti aikuisilla (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Kansainväliset kliiniset raportit osoittavat, että epilepsiaa sairastavien lasten populaatio on suurempi (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Useat kliiniset tutkimukset, kuten tekijät Degirmenci ja Kececi (2016) viittasivat, osoittavat, että Toddin halvaus on noin 0,64%: lla tutkituista epilepsiapotilaista..

Mitkä ovat tunnusmerkit ja oireet?

Todd-oireyhtymän kliininen kulku liittyy pohjimmiltaan erilaisten moottoripuutteiden esiintymiseen, pareseesi ja halvaus.

Termi pareesi sitä käytetään yleensä viittaamaan vapaaehtoisten liikkeiden osittaiseen tai täydelliseen alijäämään. Yleensä se ei yleensä ole täydellinen ja raajojen eficeiuten-toiminta liittyy.

Pareesi yleensä yksipuolinen esitys, eli vaikuttaa yhteen kehon puolikkaiden ja liittyy moottorin kärsivien alueiden epileptópgena lataa (URRESTARAZU, Iriarte, iloinen, Lazarus, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Koska tämä on yleisin, on myös mahdollista, että se näyttää (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011):

• monoparesis: liikkeen osittainen puuttuminen vaikuttaa yleensä yhteen, ylimpään tai huonompaan jäseneen.
• Kasvojen pareseesi: liikkeen osittainen puuttuminen yleensä vaikuttaa kraniofacial-alueisiin.

Omalta puolestaan halvaus viittaa siihen, että liikkuminen ei ole täysin erilainen lihasryhmien suhteen, joko kasvojen tai erityisesti raajoissa.

Molemmat löydökset ovat kliinisesti erittäin tärkeitä, sillä molemmat toiminnalliset rajoitus otteeseen aiheuttavan huolta (URRESTARAZU, Iriarte Alegre, Lazarus, Schlumberger ja Viteri Artieda, 2002).

Muut merkit ja oireet

Joillakin aikuisilla potilailla Todd-ilmiön on otettava kliininen muoto, joka liittyy fokaalisiin neurologisiin puutteisiin (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011):

• afasia: toissijainen lihasparalyysiin ja / tai kielivalvonnasta vastaavien neurologisten alueiden osallistumiseen on mahdollista, että asianomaisella henkilöllä on vaikeuksia tai kyvyttömyyttä ilmaista, ilmaista tai ymmärtää kieltä.
• Visuaalinen menetys: havaitaan huomattava näkökyvyn heikkeneminen, joka liittyy aistillisten kortikaalisten alueiden osallistumiseen tai erilaisiin ongelmiin, jotka liittyvät silmien asemaan ja silmän halvaantumiseen..
• Somatosensorinen alijäämä: jotkut muutokset saattavat näkyä kosketuksissa tuntoon, tuskallisiin ärsykkeisiin tai kehon asemaan.

Mikä on Toddin oireyhtymän kliininen kulku?

Todd-oireyhtymän klassinen esitys sijaitsee yleistyneen tonic-kloonisen takavarikon jälkeen (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Tonis-klooniset kohtaukset määritellään alussa, joka liittyy liiallisen ja yleistyneen lihasjäykkyyden kehittymiseen (tonic-kriisi) (Andalusian Epilepsian yhdistys, 2016).

Myöhemmin se johtaa useisiin hallitsemattomiin ja tahattomiin lihasliikkeisiin (klooninen kriisi) (Andalusian Epilepsian yhdistys, 2016).

Tämän tyyppisen kohtauksen jälkeen Todd-oireyhtymän muodostuminen voidaan tunnistaa kehittymällä merkittävässä lihasheikkoudessa jaloissa, käsissä tai käsissä (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Lihasten muutos voi vaihdella, kun otetaan huomioon, että joissakin lievissä tapauksissa paresiitti ja toisessa vakavampi täydellinen halvaus (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Todd-ilmiön kesto on lyhyt. On epätodennäköistä, että oireenmukainen esitys ylittää 36 tuntia (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Yleisin on, että tämäntyyppinen halvaus kestää keskimäärin 15 tuntia (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Näiden oireiden pysyvyys liittyy yleensä aivoverisuonisairauksien aiheuttamiin rakenteellisiin vammoihin (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Tästä huolimatta lääketieteellisessä kirjallisuudessa voimme tunnistaa joitakin tapauksia, joiden kesto on enintään 1 kuukausi. Nämä liittyvät yleensä biokemiallisiin, metabolisiin ja fysiologisiin talteenottoprosesseihin (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Mitkä ovat syyt?

Kuten olemme osoittaneet, monet tunnistetuista Toddin palsy-tapauksista liittyvät primaarisen epilepsian tilan aiheuttamiin kohtauksiin (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

On kuitenkin myös muita tyyppisiä patologisia tapahtumia ja tapahtumia, jotka voivat johtaa kloonisten tonisten luontojen kohtaamiseen:

• Tartuntaprosessit.
• Cranioencephalic traumatisms.
• tahti.
• Geneettiset muutokset.
• Synnynnäiset aivojen epämuodostumat.
• Aivokasvaimet
• Neurodegeneratiiviset sairaudet
• Tulehdusprosessit aivojen tasolla.

Miten diagnoosi tehdään??

Fyysinen tutkimus, sairaushistorian analyysi ja primääristen kohtausten tutkimus ovat olennaisia ​​Toddin oireyhtymän diagnosoinnissa..

Lisäksi seuraavia kliinisiä kriteerejä käytetään yleensä diagnoosin vahvistamiseen Sánchez Flores ja Sosa Barragán (2011):

• Ennaltaehkäisyt tai välittömästi kouristushyökkäysten läsnäolo. Erityisesti liittyy yleistyneisiin kloonisiin tonikkakriiseihin.
• Hemipareesin tai hemiplegian tunnistaminen, pareseesi tai halvaus.
• Visuaalisten muutosten muuttuva esiintyminen kohtauksen kehittymisen jälkeen.
• Täydellinen kliinisen kurssin remissio 48 - 72 tunnin aikana.
• Kuvantamistestillä tutkittujen rakenteellisten muutosten puuttuminen.
• Normaali elektroenkefalogrammi.

Näissä tapauksissa on välttämätöntä tunnistaa takavarikoiden etiologinen syy, koska ne voivat olla suora indikaattori vakavasta patologisesta prosessista, joka aiheuttaa vaarassa olevan henkilön selviytymisen vaaraksi.

Onko hoitoa?

Ei ole mitään hoitoa, joka on suunniteltu erityisesti Toddin oireyhtymälle.

Yleisin on se, että lääketieteellinen toiminta keskittyy etiologisen syyn hoitoon ja kohtausten hallintaan. Ensilinjan hoito vakavissa kriiseissä on antikonvulsantteja tai epilepsialääkkeitä.

Lisäksi on hyödyllistä sisällyttää asianomainen henkilö fyysiseen kuntoutusohjelmaan lihasten halvaantumiseen liittyvien muutosten parantamiseksi ja optimaalisen toiminnallisen tason saavuttamiseksi..

viittaukset

1. Degirmenci, Y. & Kececi, H. (2016). Pitkäaikainen Todd-paralyysi: Harvinainen tapaus postictal-moottorin ilmiöstä. Imedpub-lehdet.
2. Epilepsian säätiö. (2016). Toddin halvaus. Haettu Epilepsian säätiöstä.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Pitkäaikainen hemiplegia on ainoa oire yksinkertaiselle fokusoivalle epävakaalle tilalle epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Toddin halvaus. Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos.
5. WHO. (2016). epilepsia. Hankittu Maailman terveysjärjestöstä.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokusaalinen epilepsia niilissa ja Toddin kuolemassa: kokemus 11 tapauksesta. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddin halvaus. Emergency Medicine Meksikon arkisto.
8. Urrestarazu, E. (2002). Jälkikriittinen paresis video-EEG-seurantatutkimuksissa. Rev Neurol.