Bellin halvausoireet, syyt ja hoito

Bellin halvaus on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa kasvojen lihaksiin ja aiheuttaa muutoksia esteettisessä, toiminnallisessa ja psykososiaalisessa tasolla (Benítez ym., 2016).

Tämä patologia on yleisin kasvojen halvaus ja sitä kutsutaan myös perifeeriseksi kasvojen halvaukseksi (León-Arcila ym., 2013).

Bellin häiriö johtuu erilaisista vahingoista tai vammoista kasvojen hermoissa (kallon hermo VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Vaikka se on muutos, joka voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, tarkat etiologiset syyt eivät ole tiedossa. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin tunnistaa traumaattisia tai viraalisia syitä (León-Arcila ym., 2013).

Yleensä Bellin halvaus on väliaikainen. Useimmissa tapauksissa merkit ja oireet häviävät muutaman viikon kuluttua (Mayo Clinic, 2014).

Bellin häiriön ominaisuudet

1800-luvun alkupuolella skotlantilainen kirurgi nimeltä Charles Bell kuvasi ensimmäistä kertaa muutoksen, joka koostui täydellisestä kasvojen halvauksesta, joka johtui traumatisesta tapahtumasta stylomastoidin alueella, jossa kasvojen hermot kulkevat (León-Arcila et ai. ., 2013).

Tämä sairaus sai nimen Bellin halvaus ja esiintyy kasvojen hermoston toiminnan keskeytymisen seurauksena (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kasvojen hermot tai kallon hermo VIII on rakenne, joka sisältää hermokuituja, jotka ovat vastuussa suuren osan kasvojen toimintojen ohjaamisesta (Devéze et al., 2013).

Erityisesti kasvojen hermo suorittaa erilaisia ​​kasvojen jäljittelemisen, ulkoisen kuulokanavan herkän lihaskoneen motorisia toimintoja, makua kielen etuosassa ja joitakin parasympaattisia kasvullisia toimintoja, jotka kontrolloivat kyynel-, nenä-, nenä-eritteitä. submandibulaarinen ja sublingvaalinen (Devéze et al., 2013).

Kraniaalinen hermo VII on parirakenne, joka kulkee luukanavan läpi, kallo, korvakäytävän alapuolella, kasvojen lihaksia kohti (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kun tämä hermorakenne on vaurioitunut, loukkaantunut tai tulehtunut, kasvojen ilmentymistä hallitsevat lihakset voivat heikentyä tai halvaantua (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bellin häiriötilanteessa kasvojen hermon kontrolloimien innervoituneiden lihasten liikkuvuus on äkillisesti vähentynyt tai puuttuu. Täten on mahdollista havaita kärsivässä henkilössä, että puolet hänen kasvoistaan ​​on halvaantunut tai "pudonnut" ja voi vain hymyillä käyttämällä kasvojaan yhtä puolta, sulkemalla yhden silmän jne. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Siksi kärsivät henkilöt esiintyvät yleensä kasvojen lihasten ja kasvojen ilmentymisen toiminnassa, kuten kyvyttömyydessä sulkea silmät, hymyillä, paheksua, nostaa kulmakarvoja, puhua ja / tai syödä (Benítez et al. ., 2016).

tilasto

Bellin halvaus on yksi yleisimmistä neurologisista muutoksista, jotka ovat tärkein syy kasvojen halvaantumiseen (León-Arcila ym., 2013).

Siten on havaittu, että Bellin halvaus on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa vuosittain noin 40 000 ihmiseen Yhdysvalloissa (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Maailmanlaajuisesti on arvioitu, että Bellin halvaus esiintyy noin 70 tapauksessa 6000 asukasta kohden (Benítez et al., 2016).

Tämä sairaus voi esiintyä miehillä ja naisilla ja missä tahansa ikäryhmässä, mutta se on vähemmän yleistä 15-vuotiaiden elämänvaiheissa ja 60-vuotiaana (National Neurological Disorders and Stroke 2010) ).

Lisäksi on tunnistettu joukko riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi niiden esiintymistä, mukaan lukien raskaus, diabetes tai jotkut hengityselinsairaudet (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Merkit ja oireet

Helppoja hermoja on hyvin monipuolisia ja monimutkaisia ​​toimintoja, minkä vuoksi tässä rakenteessa olevan vaurion läsnäolo voi aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia (National Institute of Neurological Disorders ja Stroke, 2010).

Siksi tämän patologian merkit ja oireet voivat vaihdella vakavuuden ja sairastuneen henkilön mukaan (National Neurological Disorders and Stroke 2010).

Bellin tyypillisimpiä oireita vaikuttavat yleensä kasvojen toinen puoli, joten harvinaisissa tapauksissa on kaksipuolista kasvojen halvaantumista (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Yleisesti ottaen Bellin suonensisäinen hoito tapahtuu yleensä äkillisesti ja sisältää yleensä joitakin seuraavista sairauksista (Mayo Clinic, 2014):

• Kasvojen lihasten heikkous.
• Kasvojen halvaus.
• Kasvojen ilmentymiä vaikeuttavat vaikeudet.
• Mandibulaarinen kipu tai kuulonsäteen takana oleva alue.
• Lisääntynyt herkkyys äänelle.
• Maun tunteen tehokkuuden väheneminen.
• Toistuvat päänsärky.
• Liiallinen repiminen tai kuivuminen.

Lisäksi Bellin halvaus on muutos, jolla on tärkeä psykologinen ja toiminnallinen vaikutus, koska sillä voi olla suuri negatiivinen vaikutus potilaisiin ja niiden psykososiaaliseen ympäristöön (León-Arcila ym., 2013).

Onko se pysyvä?

Kasvohalvauksen kesto on vaihteleva. Tämän patologian eri luokitusten mukaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa voimme jakaa tämäntyyppisen tilan väliaikaiseksi ja pysyväksi (Benítez ym., 2016).

Bellin halvaus on yksi tyypillisistä kasvojen paralyyseistä (Benítez et al., 2016). Noin 80 prosentissa tapauksista oireet häviävät noin kolmessa kuukaudessa, kun taas monet muut häviävät vain kahden viikon kuluessa (Clevelan Clinic, 2016).

syyt

Tämäntyyppinen kasvojen halvaus tapahtuu, kun kraniaalisen hermon VII hermot ovat tulehtuneita, puristettuja tai loukkaantuneita, mikä johtaa kasvojen halvaantumisen tai heikkouden kehittymiseen (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Siitä huolimatta hermovaurioiden etiologinen syy Bellin halvauksessa on tuntematon (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tarkemmin sanottuna yli 80% Bellin häiriötapauksista luokitellaan idiopaattisiksi (León-Arcila ym., 2013), jota käytetään ilmaisemaan spontaanisti purkautuvia tauteja, joilla ei ole selkeästi määriteltyä syytä..

Tästä huolimatta on olemassa toinen prosenttiosuus tapauksista, joissa Bellin oireen kliininen kulku liittyy muihin patologisiin tekijöihin, kuten herpes simplex -virukseen ja varicella-zosteriin (León-Arcila et ai., 2013).

Lisäksi muita tapauksia on tunnistettu myös tarttuvien prosessien, geneettisten muutosten, hormonaalisten vaihtelujen tai traumaattisten tapahtumien tuloksena (León-Arcila ym., 2013).

Kasvojen halvaantumisen etiologiset syyt ovat moninkertaisia ​​ja ne voidaan luokitella synnynnäisiksi tai hankituiksi (Benítez et al., 2016).

Synnynnäisen tyypin helppo halvaus voi johtua synnynnäisen trauman, Möebious-oireyhtymän tai mandibulaarisen jakautumisen läsnäolosta, vaikka ne eivät myöskään välttämättä ole tiedossa. Vaikka hankitut tyypin kasvopalat johtuvat yleensä traumaattisesta tapahtumasta tai viruksen tulehdusprosessista (Benítez et al., 2016).

Edellä mainittujen ehtojen lisäksi on useita tapauksia, joissa Bellin häiriön todennäköisyys on suurempi kuin väestön todennäköisyys (Mayo Clinic, 2014):

• Naiset raskauden aikana: kolmannen raskauskolmanneksen aikana tai ensimmäisen jälkipäivän aikana.
• Esitellään infektio ylemmissä hengitysteissä, kuten flunssa tai kylmä.
• Ottaa diabetes.
• Perheen historia on yhteensopiva toistuvan Bellin häiriön kanssa.

diagnoosi

Ei ole olemassa mitään erityistä laboratoriotestiä tai -analyysiä, jolla vahvistetaan Bellin häiriön esiintyminen tai diagnosointi (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Sen sijaan tällainen neurologisen alkuperän patologia diagnosoidaan kliinisen esityksen perusteella, toisin sanoen suoritetaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jossa on huomioitava: kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai kasvojen ilmeitä, kasvojen heikkoutta jne. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2010).

On välttämätöntä sulkea pois muita lääketieteellisiä kasvojen halvaantumisen syitä, kuten tilapäisiä luunlaskuja, akustisia neuromeja, kuuntelumääriä (León-Arcila ym., 2013), aivohalvauksia ja muita patologioita tai neurologisia tiloja (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Siksi useiden täydentävien testien avulla vahvistetaan Belin halvaus (León-Arcila ym., 2013).

Erityisesti neurofysiologinen arviointi on yksi käytetyimmistä menetelmistä hermon rappeutumisen asteen määrittämiseksi ja kasvojen toiminnan palautumisen ennustamiseksi

Sähkö neurografia on yksi niistä, jonka avulla voidaan kvantitatiivisesti ja objektiivisesti arvioida kompromissin läsnäolo kasvojen hermossa ja mahdollistaa myös likimääräisen elpymisen ennusteen (León-Arcila ym., 2013).

Tämän lisäksi muut Bellin halvauksen arvioinnissa käytetyt tekniikat ovat elektromografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Hoito Bellin häiriölle

Kun Bellin häiriö on diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa hoito välittömästi tavoitteenaan, että elpyminen suoritetaan täysin ja mahdollisimman lyhyessä ajassa (León-Arcila ym., 2013).

Tämäntyyppinen patologia voi vaikuttaa kullekin henkilölle eri tavoin, lievemmissä tapauksissa ei ole tarpeen käyttää tiettyä hoitoa, koska oireet häviävät spontaanisti lyhyessä ajassa, mutta muita vakavampia tapauksia on.

Vaikka Bellin halvaus ei ole parantunut tai tavallinen hoito, tärkein tavoite on neurologisen vahingon lähteen hoitaminen tai poistaminen (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Joissakin tapauksissa lääketieteen asiantuntijat aloittavat kortikosteroidien tai antiviraalisten lääkkeiden käytön kolmen tai neljän päivän kuluessa kasvojen halvauksen esittämisestä (Cleveland Clinic, 2015).

Viime aikoina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidit ja antiviraaliset lääkkeet, kuten asykloviiri, ovat tehokas terapeuttinen vaihtoehto Bellin häiriöille (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisäksi prednisonia kutsutaan anti-inflammatoriseksi lääkkeeksi usein kasvojen toiminnan parantamiseksi ja mahdollisten hermosolujen tulehduksen vähentämiseksi (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Toisaalta kirurgisiin toimenpiteisiin perustuvaa terapeuttista vaihtoehtoa pidetään vain viimeisenä vaihtoehtona, kun kasvojen halvaus on täydellinen ilman vastausta lääkkeisiin (Cleveland Clinic, 2015).

Näiden tekijöiden lisäksi on myös tärkeää tarkastella mahdollisia lääketieteellisiä komplikaatioita, jotka johtuvat kasvojen halvauksesta, kuten kuulo- ja silmä-ärsytyksen tai kuivuuden ohimenevä tai pysyvä muutos (Cleveland Clinic, 2015)..

Bellin häiriö voi estää vilkkumisen monissa tapauksissa, joten silmä voidaan altistaa suoraan ulkoiselle ympäristölle pysyvästi. Siten on tärkeää pitää silmä hydratoituna ja suojattuna mahdollisilta vammoilta. Lääketieteen asiantuntijat määräävät yleensä keinotekoisten kyyneleiden, geelien tai silmälaastarien käyttöä (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Toisaalta fysioterapian käyttö kasvojen alueen lihaksen sävyn ylläpitämiseksi on hyödyllistä monissa tapauksissa. On olemassa kasvojen harjoituksia, jotka voivat estää pysyvien kontraktuurien kehittymisen (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisäksi hieronta tai kostean lämmön käyttö voi vähentää paikallista kipua (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Näiden ja muiden Bellin halvauksessa käytettävien terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla lääketieteen asiantuntijoiden määrittelemiä ja toteuttamia kullakin alueella.

viittaukset

1. AAO. (2016). Bellin halvauksen diagnosointi. Haettu American Academy of Ophthalmologysta.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Kasvojen halvaantumisen integroitu hallinta. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bell's Palsy. Haettu Clevelandin klinikalta.
4. Khan, A. (2015). Mikä on Bellin sotku? Haettu Terveydenhallinnasta.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellin häiriö, tapausraportti. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Bellin halvaus. Haettu Mayo Clinicista.
7. NIH. (2010). Bellin halvaus. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.