Arnoldin neuralgia Oireet, syyt ja hoito

Arnoldin neuralgia, tunnetaan myös nimellä niskakalvon neuralgia, on tila, jolle on ominaista voimakas kipu, joka kulkee kaulan takaosasta otsaan. Tämä tila voi tulla vakavaksi ja poistaa käytöstä.

Kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Kun kaula liikkuu, he saattavat tuntea polttavan alueella. Lisäksi siihen voi liittyä päänahan päänsärkyä ja yliherkkyyttä.

Arnoldin neuralgia on perifeerinen neuropatia. Se johtuu niskanärsytyksen ärsytyksestä tai tulehduksesta, joka koostuu kahdesta hermosta (vähäinen ja suuri). Ne ulottuvat selkäytimen yläosasta (lähellä kaulan toista ja kolmatta nikamaa) päänahkaan.

Nämä perifeeriset hermot antavat herkkyyttä päänahalle ja sallivat tietyn pään liikkeen.

Pään kummallakin puolella on hermo, joskus päästä otsaan. Näin kipu voi alkaa kallon pohjalta, kulkea kaulan läpi ja ulottua silmien takaosaan. Sekä takana että pään ja etualueen sivuilla. Nämä hermot eivät kuitenkaan pääse kasvoihin tai korviin.

Siksi sitä voidaan usein sekoittaa migreeneihin tai muihin päänsärkyihin. Se ei kuitenkaan ole sama ja sen pitäisi saada erilainen kohtelu.

Näin ollen, jos sormella painetaan niskakyhmyjen läheisyydessä olevaa aluetta, voi esiintyä korostettua kipua..

Jos haluat diagnosoida tämän tilan ilman virheitä, anestesia annetaan injektioon hermoon. Jos kipu on lievittynyt tai katoaa kokonaan, kyse on taudista.

Arnoldin neuralgiaa aiheuttavan patologian tunteminen on yleensä vaikeaa. Joskus se voi olla toissijainen muihin tiloihin, kuten hermoston puristumiseen, niskan traumaattiseen vammaan, niveltulehdukseen tai lihasjännitykseen..

Arnoldin neuralgia yleensä harjoittaa kuntoutusta ja joitakin lääkkeitä. Jos se on vastustuskykyisempi ja vakavampi, se voi turvautua kirurgiaan, kuten niskakalvon hermojen stimulointiin. 

Neuralgia määritellään teräväksi, voimakkaaksi, tuskaksi tilaksi, joka sijaitsee jonkin verran kehon hermossa. Sen nimi tulee sveitsiläisestä lääkäri Julius Arnoldista (1835-1915), joka kuvaili tätä tilannetta ensimmäistä kertaa.

Onko Arnoldin neuralgia usein??

Arnoldin neuralgian esiintymistiheys on vaikeaa arvioida. Tämä johtuu siitä, että monissa tapauksissa se diagnosoidaan migreeniksi.

On migreenejä, jotka liittyvät pääasiassa pään takaosaan, johon liittyy jokin okcipitaalisen hermoston tulehdus. Näiden potilaiden katsotaan kärsivän migreenistä eikä Arnoldin neuralgiasta.

Näin ollen tämä tila näyttää olevan harvinaista (verrattuna migreeniin). "Chicagon huimauksen ja kuulon (CDH)" mukaan vuonna 2014 he hoitivat 30 potilasta Arnoldin neuralgialla verrattuna noin 3 000: een migreenin kanssa. Näin he väittävät kokemuksensa perusteella, että on olemassa potilas, jolla on Arnoldin neuralgia 100: aa kohden migreenin kanssa..

Lisäksi he osoittivat, että tämä tila näyttää olevan yleisempää naisilla kuin miehillä (25 30). Keski-ikä on 52 vuotta. Syynä yleisin on pään tai niskan trauma.

syyt

Kaulan ja pään kipu voi johtua mistä tahansa kaulan rakenteesta tai sairaudesta. Selkäytimen ympärillä on 7 kohdunkaulan nikamaa. Nikamien välillä on levyjä, niskan hermot ovat hyvin lähellä.

Kaulassa on useita rakenteita: lihaksia, valtimoita, laskimot, imusolmukkeet, kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen, ruokatorven, kurkunpään ja henkitorven. Jotkin patologiatyypit näillä alueilla voivat aiheuttaa kaulan ja / tai pään kipua.

Arnoldin neuralgiassa on okcipitaalisten hermojen paine, ärsytys tai tulehdus useiden syiden vuoksi. Usein on vaikea löytää tarkkaa syytä, joka aiheutti sen.

Tämä tila voi näkyä spontaanisti (ensisijaisena) tai aiheuttaa muut tekijät (toissijainen). Esimerkiksi traumaattiset vammat, lihasjännitys tai tietyt sairaudet. Seuraavaksi näet yleisimmät patologiat, jotka liittyvät Arnoldin neuralgiaan:

- Trauma pään tai kaulan takaosaan.

- Sopivuus tai jännitys niskakalvon hermoja ympäröivissä lihaksissa, mikä aiheuttaa niiden puristumisen.

-  Niveltulehdus: rusto, johon se on kulunut. Rustot pehmentävät nivelet yhden luun ja toisen välillä, mikä mahdollistaa liikkumisen.

- Yhden okcipitaalisen hermoston implementointi.

- Herpes zosterin neuriitti.

- infektiot.

- Kohdunkaulan degeneratiiviset ongelmat, jotka vangitsevat niskakipuhermot, ylempi kohdunkaulan juuret tai ganglionarjuuri.

- Epämuodostumat tai heikko vakavuus selkärangan ensimmäisen kartanon (atlas) ja akselin (nikama, joka on hieman alla) välillä..

- Riittämätön asento, kuten jatkuva kohdunkaulan hyperextension.

- Gota. Se on eräänlainen niveltulehdus, jossa virtsahappo kerääntyy kehon eri alueille.

- diabetes.

- Kaulan tai pään verisuonten tulehdus.

- Kaulan tuumorit, jotka puristavat niskakalvon hermoa.

- Multippeliskleroosi. 

oireet

Tärkein oire on kipu, joka on yleensä jatkuva, polttava ja sykkivä. Krampaus tai pistely voi ilmetä tai esiintyä ajoittain. Se on kipu, joka on hyvin samankaltainen kuin trigeminaalisen neuralgian kipu (vain, että jälkimmäinen esiintyy kasvoissa).

Se ulottuu kallon pohjasta pään takaosaan. Se tapahtuu usein pään toisella puolella, vaikka se voi olla molemmilla puolilla. Kivun jaksot voivat kestää tunteja päiviin. Monet potilaat osoittavat kärsivän kipu-kipu-sykli.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä erittäin herkkä päänahka. Nämä potilaat voivat havaita parestesioita (pistelyä) tällä alueella; sekä epämukavuutta kampauksen, hiusten pesemisen tai jopa pään tukemisen yhteydessä tyynyyn.

Muut oireet ovat:

- Kipu pyörivän tai ulottuvan kaulan aikana. Sen lisäksi, että sitä on vaikea siirtää.

- Kipu voidaan herättää painamalla niskanärmää, kaulan niskan ja kallon pohjan väliin..

- huimaus.

- Valoherkkyys (valonarkuus).

- Herkkyys äänille.

- Toisinaan kipu voi ympäröi silmiä.

diagnoosi

On yleistä, että Arnoldin neuralgia sekoittuu migreeneihin. Itse asiassa, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan migreeninä, nämä potilaat tuntevat, että hoito ei ole ollut tehokasta. On erittäin tärkeää, että asianmukainen diagnoosi tehdään hyvän hoidon kehittämiseksi.

"Kansainvälinen päänsärkyyhdistys" (Headache Classification Committee, 2004) osoitti, että Arnoldin neuralgiaa koskevat diagnostiikkakriteerit ovat: paroxysmal stabbing kipuja (sisäinen kipu, joka alkaa ja päättyy yhtäkkiä), jotka voivat olla pysyviä tai ei..

Tämä kipu sijaitsee tärkeimpien niskakalvojen hermojen, vähäisen ja / tai kolmannen niskakalvon hermon jakautumisessa. Lisäksi se on herkempi. Diagnostiikan kannalta olennaista on, että kipu lievennetään tilapäisesti estämällä hermo anestesia-aineen kautta.

Ensinnäkin lääkäri esittää kysymyksiä sairauden historiasta tai loukkaantumisesta, joka on kärsinyt aiemmin. Toisaalta hän suorittaa fyysisen tarkastuksen. Se koostuu siitä, että päätä ja ympäristöä painetaan lujasti, jotta voit tarkistaa, missä kipu sijaitsee.

Lopullinen testi on anestesia-aineen ruiskuttaminen mukana olevaan hermoon. Jos kipu on helpottunut, se on todennäköisesti Arnoldin neuralgia.

Joissakin tapauksissa suoritetaan skannauksia kohdunkaulojen tilan tarkkailemiseksi. Tietokonetomografiaa tai magneettista resonanssia käytetään yleensä. Nämä ovat hyödyllisiä, jos haluat tarkistaa, onko niskanärmäys puristettu.

Tapauksissa, joissa epäillään olevan toinen patologia (kuten diabetes), joka on saattanut aiheuttaa Arnoldin neuralgiaa, voi olla hyödyllistä suorittaa verikoe.

hoito

Kun Arnoldin neuralgia on diagnosoitu, hoidon tavoitteena on keskeyttää hermon liiallinen jännitys ja vähentää kipua. Jos tämä sairaus johtuu muista sairauksista, on parasta hoitaa sitä aiheuttava sairaus.

Se voi tuntua ristiriitaiselta, mutta loput eivät ole täysin hyödyllisiä. Potilasta opetetaan suorittamaan harjoituksia, joissa niska siirretään vähitellen. Fysioterapeuttinen interventio on yleensä tarpeen.

Kivun väliaikaiseksi lievittämiseksi on suositeltavaa levittää lämpöä kaulan takaosaan. On myös suositeltavaa suorittaa hieronta vähentää jännitystä kärsivän alueen lihaksissa. Lisäksi on mahdollista valita akupunktio.

Toinen kärki on pysyä levossa, nukkumassa hiljaisessa huoneessa. Patjan ja tyynyn tulee olla mukava ja laadukas.

Akuutin kivun jaksoissa voidaan ottaa anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseeniä oireiden lievittämiseksi. Tämä ei poista ongelman syytä.

Jos kipu on hyvin voimakas ja nämä lääkkeet eivät toimi, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä. Jos se on kuuro ja jatkuva, indometasiinia (tulehdusta ehkäisevä) voidaan määrätä.

Toisaalta voit valita lihasrelaksantteja, antikonvulsantteja (gabapentiinia, karbamatsepiinia, jotka ovat anti-neuralgisia), masennuslääkkeitä ja jopa kortisoni-injektioita.

Tekniikka, joka tällä hetkellä antaa parempia tuloksia kipun tukahduttamiseksi, on niskakalvon hermosolu. Tätä varten se tunkeutuu hermon betametasooniin (anti-inflammatoriseen) ja lidokaiiniin (anestesia)..

Kuten Weiss et ai. (2009), kipu helpottuu ensimmäisten minuuttien aikana ja voi hävitä ikuisesti tietyissä tapauksissa.

Normaalisti potilaat saattavat tarvita noin kaksi tai kolme injektiota viikossa kivun poistamiseksi. Voi myös tapahtua, että kipu tulee uudelleen näkyviin myöhemmin, jolloin tarvitaan uusi injektiosarja.

Tällä menetelmällä on vain vähän haitallisia vaikutuksia, vaikka joillakin potilailla joitakin reaktioita on havaittu heti tunkeutumisen jälkeen. Esimerkiksi: huimaus tai puhkeaminen niskakalvon valtimossa.

Pitkällä aikavälillä sekundaariset oireet voivat olla hiustenlähtö, ihon atrofia ja pigmentaation menetys pistoksen alueella..

Siinä tapauksessa, että kipu ei häviydy missään mainituista hoidoista, voit valita leikkauksen. Näitä menetelmiä ei usein käytetä, ja niiden riskit ja hyödyt on punnittava. Tärkeimmät kirurgiset toimenpiteet ovat:

- Mikrovaskulaarinen purku: Tässä menetelmässä se tehdään mikrokirurgian avulla. Lääkäri havaitsee ja säätää hermojen puristamisesta vastaavat verisuonet. Tällä tavalla nämä verisuonet liikkuvat sujuvasti puristuspisteestä.

Tämä tekniikka voi vähentää herkkyyttä, jolloin hermot voivat toipua ja asettua kunnolla. Tärkeimmät hermot, joita hoidetaan, ovat ganglioni, postganglioninen ja hermojuuri C2.

- Niskakalvon hermoston stimulointi: se on kysymys siitä, että neurostimulaattori asetetaan niskatulppaan, kallon pohjalle.

Tämä laite, kun se on asetettu ihon alle, säteilee sähköisiä impulsseja tuskalliselle alueelle. Sähköiset impulssit estävät kipuilmoituksia matkustamasta niskanippuista aivoihin.

Positiivinen asia tässä menettelyssä on se, että se on minimaalisesti invasiivinen. Lisäksi se ei aiheuta pysyviä vahinkoja hermoille tai läheisille rakenteille.

ennaltaehkäisy

On olemassa tiettyjä perusmuotoja, jotka voivat olla hyödyllisiä estääkseen Arnoldin neuralgiaa. Jotkut niistä ovat:

- Vältä nukkumista alaspäin, käsivarsi tyynyn alla.

- Ei puhu puhelimessa pitkään, kun laite on korvan ja olkapään välissä.

- Yritä olla kantamatta repkuja, laukkuja tai matkalaukkuja aina samalle puolelle. Yritä vaihtaa käsivarteen ja toiseen.

viittaukset

1. Arnoldin neuralgia. (N.D.). Haettu 5. tammikuuta 2017 alkaen CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., ja Hashmi, M. (2004). Occipital-neuralgia. Pain Management Rounds, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6. marraskuuta 2016). Occipital-neuralgia. Haettu huimauksesta-ja-balance.com: huimaus- ja-balance.com.
4. Occipital-neuralgia. (N.D.). Haettu 5. tammikuuta 2017 osoitteesta WebMD: webmd.com.
5. Occipital-neuralgia. (N.D.). Haettu 5. tammikuuta 2017 The Johns Hopkinsin yliopistosta: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital-neuralgia. (Helmikuu 2013). Haettu American Association of Neurological Surgeons: aans.org: sta.
7. Occipital-neuralgia. (11. maaliskuuta 2016). Haettu osoitteesta MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital-neuralgia (Arnold): kertomus kahdesta tapauksesta ja kirjallisuuden tarkastelu. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.