Neumatokeleen oireet, syyt ja hoidot



 neumatocele keuhkojen parenchymaan sisällä olevan ontelon patologiseen muodostumiseen, joka täyttää ilmaa. Tässä ontelossa tai kystassa on hyvin ohuita seinämiä, ja joskus ilmakehän lisäksi siinä voi olla nestettä. Se sekoittuu usein bulas, mutta ne eivät ole ohimeneviä, koska pneumaattikela voi olla.

Sanan etymologialla, kuten useimmissa lääketieteellisissä sanoissa, on kreikkalaiset juuret. Ensimmäinen puoli, pneumon mikä tarkoittaa "keuhkoa" tai "ilmaa", ja sanan toinen osa tulee Kele, jolla on erilaiset merkitykset, mukaan lukien "tuumori" tai "herniation". Lopullinen termi olisi "ilma tuumori" tai "kasvain keuhkoissa"..

Joissakin klassisissa lääketieteellisissä teksteissä kuvataan keuhkojen ulkopuolella esiintyviä pneumatokeleja. Miten tämä voidaan selittää? Sanan tiukka merkitys eräiden tekijöiden mukaan on "ilmakysta", joten mikä tahansa kasvain, joka on täynnä ilmaa, missä tahansa, voidaan nimetä tällä tavalla. Siksi puhu aivojen, suoliston tai jopa ihon pneumaattisesta sielusta.

Tällä hetkellä termi pneumatocele on omistettu lähes yksinomaan keuhkopatologioille. Näitä tieteellisiä kriteerejä kunnioittaen tämän artikkelin kehittäminen selitetään vain keuhkojen pneumatokeleen osalta. Alla on joitakin tähän patologiaan liittyviä oireita, syitä ja hoitoja..

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Hengenahdistus
    • 1.2 Muutosilmastointi / perfuusio
    • 1.3 Kipu
    • 1.4 Sydän- ja verisuonitaudit
  • 2 Syyt
    • 2.1 Infektiot
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mekaaninen ilmanvaihto
    • 2.4 Muut syyt
  • 3 Hoito
  • 4 Viitteet

oireet

Ei ole yllättävää, että pneumatokeleen tärkeimmät oireet liittyvät hengityselimiin. Ne eivät kuitenkaan rajoitu tähän laitteeseen, koska muissa elimissä on systeemisiä tai spesifisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Monta kertaa pneumatokelit ovat oireettomia. Tämä riippuu tietenkin sen koosta ja syystä. Kun se on omien ominaisuuksiensa perusteella kykenevä tuottamaan kliinisiä ilmenemismuotoja, ne annetaan sen ympärillä olevien rakenteiden siirtymisellä tai kaasunvaihdossa tai hengityskuviossa vallitsevalla kompromissilla..

Tyypillisiä pneumatokeleen oireita, joihin liittyy hengitysteiden anatomiaa ja fysiologiaa, ovat:

hengenahdistus

Vaikka hengitysvaikeus on hyvin epäspesifinen, se on yksi tyypillisistä pneumaattisen oireiden merkkeistä. Se voidaan osoittaa hengitystaajuuden lisääntymisenä, suurempina ponnistuksina inspiraation aikana, lisävarusteiden hengityslihaksen (yhdyskäytävät) käytön, sieraimien suuremman avautumisen ja tukahduttamisen..

Muutosilmastointi / perfuusio

Kun pneumatokeleet vaikuttavat alveolien (hengitysteiden funktionaalinen osa) ja keuhkoverisuonien väliseen risteykseen, muutetaan kaasujen vaihtoa organismin ja ulkopuolen välillä. Tämä heijastuu hapen määrän vähenemiseen veressä, johon liittyy hiilidioksidin kohoaminen.

Kliinisesti todetaan distaalinen ja perioraalinen syanoosi. Sormien kärjet ja suun ympärillä ovat violetti tai sinertävä väri ja veri muuttuu hyvin tummaksi. Tämä ilmiö kulkee yleensä yhdessä hengenahdistuksen kanssa. Molemmat merkit syntyvät elimistön suuremmasta hapetustarpeesta.

kipu

Jos pneumaattinen sydän sijaitsee keuhkojen kehällä, lähellä keuhkopussia, voi olla kipua. Tämä johtuu siitä, että yksi keuhkopussin kerroksista on runsaasti innervoitu ja kun se painetaan tai työnnetään, se sattuu.

Välikerroksen hermot voivat myös vaikuttaa, mikä kivun tuottamisen lisäksi voi muuttaa hengityskuviota.

Sydän- ja verisuonitaudit

Pneumaattikelan sijainnin vuoksi mediastiinia voi olla kompromissi, joka aiheuttaisi kardiovaskulaarisia muutoksia. On tärkeää muistaa, että sydämellä on läheinen anatominen suhde keuhkoihin, varsinkin vasempaan, ja mikä tahansa leesio, joka vie tilaa keuhkojen läheisyydessä, voi myös vaikuttaa siihen..

Pneumatokeleen paineen aiheuttamasta mediastinumin siirtymisestä on enemmän radiologista merkitystä kuin kliininen. Tämä tarkoittaa, että vaikka radiologisten tutkimusten siirto on hyvin ilmeistä, oireet eivät ole yhtä merkittäviä. On kuitenkin olemassa rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, joka johtuu henkitorven tai syanoosin siirtymisestä.

On mahdollista, että pneumatokeleeseen liittyy myös perikardin häiriöitä. Syystä riippuen voi esiintyä erityisesti tarttuvia tai onkologisia, perikardiaalisia effuusioita ja sydämen vajaatoimintaa. Potilas ilmentää rintakipua, hengenahdistusta ja heikkoutta. Fyysinen tutkimus osoittaa hypotensiota, hämärää ja runsasta hikoilua.

syyt

Pneumaattisen syyn syyt voivat vaihdella hieman eri ikäryhmien välillä, mutta prosentteina ne ovat lähes aina samoja, joista tiedetään seuraavat:

infektiot

Infektiot näyttävät olevan pääasiallinen syy pneumatokeleihin sekä aikuisilla että lapsilla. Ero on siinä, että se on mukana. Lapsilla pneumaattiset oireet ovat yleisempiä stafylokokkien keuhkokuumeiden komplikaationa, kun taas aikuisilla ja immuunipuutospotilailla se on tuberkuloosi..

trauma

Rintakehän trauma on toinen yleinen pneumaattisen syyn syy. Jotta tämä tapahtuisi, on välttämätöntä, että keuhkoissa on repeämä. Ilma poistuu tämän vamman kautta, mutta se säilyy ympäristössä muun rintakehän rakenteiden ansiosta, mikä suosii kaasumaisen kystan ulkonäköä..

Mekaaninen ilmanvaihto

Toinen riskiryhmä pneumatokeleiden esiintymiselle on se, että potilaat, joille tehdään hengitysvaikeuksia eri syistä. Tämä johtuu barotraumista tai hengitysteiden aiheuttamista paineista, jotka aiheutuvat hengitysjärjestelmän sisäisen hengityslaitteen aiheuttamasta paineesta.

Jos hengitysteiden ja keuhkojen parenhyymin tai fistulan välillä on myös pysyvä kommunikointi, pneumaattikela voidaan pysäyttää.

Muut syyt

Hiilivetyjen tai syövyttävien, usein lapsilla, imeytyminen voi aiheuttaa henkitorven tai keuhkoputkien vaurioitumisen ja aiheuttaa pneumaattisen. Keuhkoinfarktiot ovat myös liittyneet näiden keuhkoonteloiden esiintymiseen sekä joihinkin onkologisiin sairauksiin, kuten keuhkosyöpään, rintojen ja rintakehän lymfoomiin.

hoito

Pneumaattikelan hallinta riippuu sen alkuperästä. Kun se liittyy infektioihin, antibioottien antaminen on välttämätöntä. Usein ilmaistaan ​​antimikrobisia aineita, jotka hyökkäävät stafylokokkeja, kuten oksasilliinia tai vankomysiiniä. Myös tuberkuloosin vastainen kemoterapia on keskeinen, kun tämä on syynä.

Monet pneumokokit, erityisesti ne, jotka liittyvät pulmonaalisiin infektioihin tai idiopaattisiin syihin, voivat spontaanisti hävitä. Konservatiivinen hoito on osoitettu, kun oireet ovat lieviä tai kun niitä ei ole, ja pneumaattiset oireet olivat satunnaisia.

Leikkaus on valinnainen hoito, kun on olemassa fistula, joka ei salli pneumatokeleen paranemista tai kun hengityselinten oireet ovat hyvin vakavia. Näissä tapauksissa kysta on poistettava kokonaisuudessaan ja korjattava lähellä olevat vahingot, jotka voivat aiheuttaa sen lisääntymisen tai uudelleen näkyvyyden.

viittaukset

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele tai jotain muuta? BMJ Case -raportit. 2016. Haettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatokeleiden muodostuminen aikuisten keuhkotuberkuloosissa antituberkuloosisen kemoterapian aikana: tapausraportti. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Haettu osoitteesta: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatic Pneumatocele. Pediatria ja neonatologia. 2010; 51 (2): 135 - 138. Haettu osoitteesta pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuloosinen keuhkojen pneumatokele, joka kommunikoi ekstrateraalisesti. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Haettu osoitteesta: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Monimutkaisen pneumaattisen hoidon hallinta. Rintakehä- ja sydänkirurgia. 2003; 126 (3): 859-61. Haettu osoitteesta jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Keuhkopneumaatti: patologia ja patogeneesi. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Haettu osoitteesta ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Perhe-lääketieteen kliininen lehti. 2010; 3 (3): 233 - 234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - vapaa tietosanakirja. pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Viimeisin tarkistus 2016. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org