Ménièren tauti Oireet, syyt, hoito



Ménierèn tauti on patologia, joka vaikuttaa sisäisen korvan alueiden rakenteeseen ja toimivuuteen, jotka vastaavat tasapainon ja kuulon valvonnasta (University of Washington Medical Center, 2016).

Tämä tauti luokitellaan yleensä cochleo-vestibulaaristen oireyhtymien piiriin (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Kliinisesti sen kulun pääpiirre on akuutin ja spontaanin huimauksen esiintyminen. Lisäksi siihen liittyy yleensä sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen ja / tai tinnitus (López Escamez et ai., 2016).

Ménierèn taudin erityinen syy on tuntematon (Riveros, 2016). Joissakin tapauksissa sen ulkonäkö liittyy kuitenkin traumaattisiin, tarttuviin tapahtumiin jne. (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierèn oireyhtymän diagnoosi perustuu kliinisiin ominaisuuksiin (kohonneisiin oireisiin, kuulovälineeseen jne.). Useita laboratoriokokeita käytetään yleensä sekä kuulovamman arvioimiseen että syrjintäkykyyn (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapeuttinen lähestymistapa sisältää yleensä oireenmukaista hoitoa antamalla vestibulaarisia rauhoittavia aineita ja muita lääkkeitä kohtausten ja kaulaisten oireiden vähentämiseen (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierèn taudin ominaisuudet

Ménierè-tauti on sisäkorvan häiriö, jonka seurauksena esiintyy huimausta, progressiivista kuulon menetystä sekä tinnutus- tai äänimerkin kehittymistä (Mayo Clinic, 2016).

Useimmissa tapauksissa tämä patologia vaikuttaa vain yhteen korvista ja luokitellaan tyypiksi oireyhtymä tai cochleovestibular transtortorno.

Vertigo on eräänlainen huimaus, jota kuvataan kierteiden, käänteiden tai liikkeiden tunteena (National Health in Health, 2010).

Kun kärsimme huimausta, tunnemme, että liikkumme tai ravistelemme. Lisäksi tähän jaksoon liittyy yleensä yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, väsymys jne..

Tämä oire on erittäin yleinen sairaus hätäpalveluissa. Suurimmalla osalla potilaista se liittyy yleensä lihasten supistumiseen, huonojen asennojen käyttöönottoon jne..

Huimaus voi kuitenkin olla osoitus vakavammasta sairaudesta.

On mahdollista, että se liittyy perifeeriseen muutokseen (sisäisen korvan rakenteellisiin poikkeamiin) tai keskusmuutokseen (liittyy keskushermoston toimintahäiriöön (Vestibular Disorders Association, 2016).

Kuten tiedämme, sisäkorvan rakenteilla on kuulo-toiminto, vaikka ne liittyvät myös muun tyyppisiin vestibulaarisiin toimintoihin, kuten tasapainon ylläpitoon, katseen tai posturaalisen ohjauksen kiinnittämiseen (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Klassiset luokitukset, jakaa sisäkorva kalvon labyrinttiin ja luun labyrinttiin (Escuela Med Puc, 2016):

  • Luun labyrintti: rakentaa luun materiaalikapseli, joka ympäröi kalvon labyrintin sisäisiä rakenteita.
  • Kalvollinen labyrintti: se on kuitumainen ja ontto rakenne, joka käyttää kuoren muotoa, jonka läpi endolymfi kiertää (nestepitoisuus). Lisäksi se voi erottaa muita alueita, kuten cochlear-kanavat, puolipyöreät kanavat, utricle, saccule jne..

Ménierèn oireyhtymän tapauksessa sen kliiniset ominaisuudet liittyvät pääasiassa sisäisiin kuulohäiriöihin. Ne sijaitsevat kalvon labyrintteissä endolymfin tilavuuden lisääntymisen seurauksena (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Näin ollen tutkija Ménierè kuvasi tämän patologian aluksi vuonna 1861, josta se saa nimensä (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Alkuvaiheissa sen kliininen kurssi liittyi kuitenkin enemmän keskushermostoon liittyviin muutoksiin kuin sisäisiin kuulovammoihin (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Onko se usein patologia?

Kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden kansallinen instituutti huomauttaa, että Yhdysvalloissa on noin 615 000 ihmistä, jotka kärsivät Ménierèn taudista (Martel, 2016).

Lisäksi koko alueella diagnosoidaan vuosittain noin 45 500 uutta tapausta (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierèn tauti voi esiintyä missä tahansa, ikä- tai sukupuoliryhmästä riippumatta (Vestibular Disorders Association, 2016).

Tämän lisäksi sitä pidetään 40–60-vuotiaana useammin patologiana (Vestibular Disorders Association, 2016).

Sen alkuesitys on tavallisempi viidennen vuosikymmenen aikana, vaikka jotkut merkit ja oireet voivat ilmetä aikuisen elämän alkuvaiheessa tai edistyneessä iässä (harvinaisten tautien kansallinen järjestö, 2016)..

Muiden sosiodemografisten ominaisuuksien tapauksessa Ménierèn tauti näyttää olevan yleisempää eurooppalaisille ihmisille (Genetics Home Reference, 2016).

Merkit ja oireet

Ménierèn taudissa esiintyy hyvin määriteltyjä kliinisiä ominaisuuksia.

Yleisin on se, että kärsivä henkilö kärsii kokonaan tai osittain kliinisestä kurssista, joka koostuu huimauksesta, sensorineuraalisesta kuulon heikkenemisestä, otis täyteydestä ja tinnituksen havainnoinnista (López Escamez et al., 2016).

huimaus

Kuten ensimmäisessä kuvauksessa todettiin, huimaus määritellään yleensä kehon tai ulkoisen ympäristön pyörimisen tunteen läsnäoloksi..

Liikkumisen ensimmäiseen tunteeseen liittyy yleensä tasapainon heikkeneminen, kaltevuuden ja värähtelyn tunteet ja muut liittyvät pyörivien liikkeiden havaitsemiseen (Furman ym., 2016).

Lisäksi kärsineillä on muita rinnakkaisia ​​oireita (Furman et al., 2016):

  • Tuntemus kuuloäänestä.
  • Tuntemus sydämentykytys.
  • Hyvin hikoilu.
  • Päänsärky ja akuutti päänsärky.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Vaikeus korjata näkö- tai kaksoisnäkö.
  • Pysyvä väsymys, lihasheikkous, väsymys.

Ménierèn oireyhtymästä kärsivillä on yleisin akuutti huimauskriisi, jossa on oksentelua tai pahoinvointia ja huomattava kyvyttömyys kävellä ja suorittaa toiminnallisia toimintoja (Rivero, 2016).

Vertigo on yleensä pyörivää luontoa (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007) ja voimakkaasti estäviä.

Kuulon menetys

Kuulokyvyn menetys vaihtelee Ménierèn taudissa (Mayo Clinic, 2016).

Jotkut kärsivät esittävät progressiivisen kurssin, joka saapuu pysyviin tai kroonisiin lisäaineen muutoksiin (Mayo Clinic, 2016).

Toisessa sairastuneessa ryhmässä kuulo-oireet voivat näkyä ja hävitä spontaanisti (Mayo Clinic, 2016). On yleistä tunnistaa relapsoiva-remitointikurssi.

Tämäntyyppinen muutos määritellään yleensä kliinisesti hermosolujen kuulon heikkenemiseksi matalille ja keskisuurille taajuuksille (López Escamez, 2016).

tinnitus

Termeillä tinnitus ja tinnitus viittaamme epänormaaliin kuulon ärsykkeisiin, kuten kohinaan tai lyöntiin, jotka eivät liity ulkoiseen lähteeseen (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Niillä, joilla on Ménierèn oireyhtymä, tinnitus on korkea. Taajuus on yli 3000 Hz, kun taas muissa patologioissa se ei ylitä 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Vaikka sen tarkka kliininen kulku ei ole tiedossa, se on progressiivinen oire, jolla on taipumus lisätä sen intensiteettiä (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

On yleistä, että asianosaiset keskittyvät kiinnittämään heidän huomionsa, jättämällä huimauksen ja kuulovamman pahentumaan (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Oticin täyteys

Tämä lääketieteellinen tila viittaa paineen tai kuulon tamponadin käsitykseen (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ja Araujo Quintero, 2016).

Tämä tunne johtuu nesteen kertymisestä cochlear-alueille, jotka tuottavat cochlearis-dropsiaa (University of Washington Medical Center, 2016).

Se vaikuttaa merkittävästi Ménierèn taudista kärsivien henkilöiden toimivuuteen ja kuulovammaan

Muita harvinaisempia oireita

Edellä kuvattujen pääominaisuuksien lisäksi on mahdollista, että tällä sairaudella on muita samansuuntaisia ​​lääketieteellisiä olosuhteita (Kansalliset terveyslaitokset, 2016):

  • Toistuva päänsärky Akuutit päänsärkyjaksot.
  • Migreeniset jaksot.
  • Huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
  • Voimakas hikoilu.
  • Väsymys ja jatkuva väsymys.
  • Tasapainon ja laskun menetys.
  • Epänormaalit ja tahattomat silmäliikkeet.
  • Vatsakipu.
  • Kuulo- ja valoherkkyys.

Ominainen kliininen kurssi

Merkit ja oireet esiintyvät yleensä episodin ja akuutin kriisin seurauksena seuraavan ulkomuodon jälkeen (Riveros, 2016):

  • Tunne oticin täyteydestä, pörröksestä ja kuulovälin muuttumisesta.
  • Huimauskriisin puhkeaminen: niiden kesto on yleensä noin 20 minuuttia ja 12 tuntia. Tähän liittyy neurovegetatiivisia oireita.

Tämä oireenmukainen kriisi häviää jonkinlaisen epävakauden jälkeen. Tavanomainen asia on se, että asianomainen henkilö palauttaa normaalisuuden päivänsä vieressä (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otic-täyteys ja kuulon heikkeneminen häviävät itsestään. On kuitenkin mahdollista, että ne näkyvät ajoittaisissa häviöissä, joten nämä oireet ovat pysyviä (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Ei tiedetä tarkasti, mikä on oireenmukaisten kriisien esiintyvyys. Jotkut kärsineistä voivat jäädä pitkään ilman merkittäviä muutoksia, kun taas toiset ovat ketjuttaneet kriisejä (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Jotkut laitokset, kuten Vestibular Disorders Association (2016), suorittavat oireiden luokittelun kliinisen kurssin kehityksen perusteella:

Ennen kriisiä

Joillakin sairastuneilla potilailla voidaan tunnistaa aura, joka edeltää akuutin oireenmukaisen kriisin esittämistä: kuuloäänen ja otic-täyteyden näkeminen.

Kriisin aikana

Oireiden aiheuttamien hyökkäysten aikana on yleisimmin esiintynyt spontaanista huimausta, vaihtelevaa kuulon heikkenemistä, otic-täyteyttä ja tinnitusa..

Muut tapahtumat liittyvät ripuliin, ahdistuneisuuteen, näön hämärtymiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, kylmään hikoiluun, vapinaa, sydämentykytystä jne..

Kriisin jälkeen / ketjun aikana

Tämän ajanjakson kliiniset ominaisuudet ovat yleensä hyvin vaihtelevia. 

Joihinkin olosuhteisiin kuuluvat: ahdistuneisuus, syömishäiriöt, keskittymisvaikeudet, kielelliset muutokset, huonovointisuus, uneliaisuus, päänsärky, väsymys, kaulan jäykkyys, kuulon herkkyyden menetys, tasapainon menetys, toistuvat laskut jne..

syyt

Meniereen taudin merkkien ja oireiden esiintyminen liittyy olennaisesti endolymfaattisen nesteen epänormaaliin ja patologiseen kertymiseen sisäkorvan kanaviin (Kansallinen kuurous- ja muiden viestintähäiriöiden laitos, 2016).

Tämän poikkeaman erityistä syytä ei kuitenkaan ole vielä tunnistettu, vaikka useita sen esiintymiseen liittyviä tekijöitä on korostettu (Mayo Clinic, 2016):

  • Sisäisen nesteen huono vedenpoisto anatomisten rakenteiden tukkeutumisen tai epänormaalin kehityksen takia.
  • Allergiset prosessit.
  • Tartuntaprosessit.
  • Cranioencephalic trauma.
  • Geneettinen taipumus.
  • Migreeniset jaksot.

Geneettisissä tutkimuksissa on osoitettu, että COCH-geenin spesifiset mutaatiot liittyvät merkittävästi tinnituksen tuttujen muotojen kehittymiseen. Jotkut tutkijat muistuttavat tämän geneettisen komponentin mahdollisesta vaikutuksesta Ménierèn tautiin (kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö, 2016).

diagnoosi

Lääketieteen alalla yleisin on käyttää seuraavia kliinisiä kriteerejä Ménierèn oireyhtymän määrittelyyn:

  1. Useiden spontaanien huimausjaksojen kärsimys (2 tai enemmän). Niiden kesto vaihtelee 20 minuutista 12 tuntiin.
  2. Neurosensorisen alkuperän kuulon heikkeneminen, joka liittyy keski- ja mataliin taajuuksiin vertigo-kriisien aikana tai sen jälkeen.
  3. Äänimuutosten vaihtelu (kohina, täyteys ja kuulon heikkeneminen).
  4. Mitään muuta muutosta tai vestibulaarista patologiaa ei tunnisteta, mikä selittää kliinisen kurssin läsnäolon.

Lääketieteellisen historian ja fyysisen tarkastelun analysoinnin lisäksi diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen käyttää joitakin laboratoriokokeita (Mayo Clinic, 2016):

  • Kuulotoiminnon tutkimus: tavallisinta on audiometrian toteuttaminen kuulovälin analysoimiseksi. Lisäksi on välttämätöntä arvioida sisäkorvan rakenteiden eheys.
  • Tasapainon arviointi: muun muassa sähkökokleografia, videotagmografia, pyörivän tuolin testi, vestibulaariset herätetyt mahdollisuudet tai posturografia ovat yleisiä..

hoito

Yleensä Meniereen taudin krooniset sairaudet eivät parane (Martel, 2016).

Meniereen oireyhtymän terapeuttisessa lähestymistavassa voidaan kuitenkin käyttää erilaisia ​​interventioita (Martel, 2016):

  • huumeita: lääketieteen erikoislääkärit määräävät yleensä erilaisia ​​lääkkeitä valvontaa ja oireiden parantamista varten. Erityisesti huimausta, pahoinvointia ja oksentelua varten. Yleisin on antiemeettien ja diureettien käyttö.
  • leikkaus: Se on harvinainen terapeuttinen vaihtoehto, mutta sitä käytetään vaikeiden vertigo-kriisien yhteydessä. Endolymfaattisen nesteen poistuminen suoritetaan tavallisesti.
  • Kuntoutus- ja kuulolaitteet: Näiden toimintojen parantamiseksi on tavallista suorittaa kuulo- ja vestibulaariharjoituksia. Lisäksi tapauksissa, joissa esiintyy huomattavaa kuulovälin menetystä, voidaan käyttää proteettisia menetelmiä, kuten kuulolaitteita..

viittaukset

  1. Koulu Med Puc. (2016). Sisäinen korva. Haettu Escuela Med Pucilta.
  2. López Escamez et ai.,. (2016). Menièren taudin diagnostiset kriteerit. Bárány-yhdistyksen, Japanin tasapainotutkimusyhdistyksen, Euroopan Otologian ja Neurotologian Akatemian (EAONO), Amerikan Otolaryngologia-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Meniere's Disease. Haettu HealthLine-ohjelmasta.
  4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Haettu Mayo Clinicista.
  5. NIH. (2016). Ménièren tauti. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménièren tauti. Haettu kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden kansallisesta instituutista.
  7. NIH. (2016). Ménièren tauti. Haettu osoitteesta Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertigiininen oireyhtymä. lääketiede.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibulaarinen patologia. Vertiginous Syndrome Peripheral ja Central.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Washingtonin yliopiston lääketieteellinen keskus. (2016). Washingtonin yliopiston lääketieteellinen keskus. UW MEDICINE | PATIENTIN KOULUTUS.
  12. VDA. (2016). Ménièren tauti. Haettu Vestibular Disorders Associationista.
  13. Furman et ai.,. (2016). Dizziinit ja huimaus (peruspohjan ulkopuolella) . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Mikä aiheuttaa huimausta? Haettu Terveydenhallinnasta.
  15. Mayo Clinic (2016). huimaus. Haettu Mayo Clinicista.