Graves-Basedow-taudin oireet, syyt, hoito

Graves-Basedow'n tauti se on patologia, joka vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan (American Thyroid Association, 2016).

Sitä pidetään yhtenä verenpainetautien yleisimmistä syistä, erityisesti lapsilla (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Kliinisellä tasolla tavallisesti tunnistetaan liiallinen kilpirauhasen toiminta, joka tuottaa erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät silmän muutoksiin ja ihosairauksiin (American Thyroid Association, 2016).

Merkkejä ja oireita ovat usein struuma, kilpirauhasen liikatoiminta ja oftalmopatiaa (Enes Romero Martin-Frias, Jeesus, Cabellero Loscos ja Castellanos Alonso Blanco Barrio, 2014).

Tämän taudin erityisiä syitä ei tiedetä tarkasti. Se liittyy yleensä autoimmuuniprosesseihin, jotka ovat toissijaisia ​​geneettiselle taipumukselle, stressaaville tapahtumille jne. (American Thyroid Association, 2016).

Graves-Basedow'n taudin diagnosoinnissa kliinisten ominaisuuksien tunnistaminen on olennaisen tärkeää. Tyypillisesti se tehtiin fyysisen tarkastuksen ja laboratoriokokeiden avulla (American Thyroid Association, 2016).

Tämän patologian lääketieteellisen lähestymistavan osalta yleisin on käyttää klassisia lääketieteellisiä menetelmiä verenpainetautien hoidossa (American Thyroid Association, 2016).

Hoitovaihtoehdot perustuvat kolme vaihtoehtoa: kirurgia, anto radiojodin tai antithyroid lääkehoidon (Boix, Moreno Lopez ja Stang, 2004).

Graves-Basedow-taudin ominaisuudet

Gravesin tauti pidetään häiriö immuunijärjestelmän johtaa ylituotantoa kilpirauhashormonien (Kilpirauhasen liikatoiminta) (Mayo Clinic, 2014).

On olemassa monia erilaisia ​​patologioita, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan, vaikka Graves-Basedow-tauti on yksi yleisimmistä (Mayo Clinic, 2014).

Kilpirauhanen sijaitsee kaulassa, etuosassa (American Thyroid Association, 2016).

Sen päätehtävä on kilpirauhashormonien tuotanto, jotka suunnataan verenkiertoon ja laajenevat kaikkiin kehon järjestelmiin ja kudoksiin (American Thyroid Association, 2016).

Tämän tyyppisillä rauhasilla on monenlaisia ​​toimintoja. Kaikki ne sallivat useiden elinten, kuten aivojen, sydän- tai lihasryhmien, toimivan tehokkaasti (Cleveland Clinic, 2015).

Lisäksi ne auttavat elimistöä hallitsemaan energiaa kalorikulutuksen ja lämpötilan säätelyn avulla (Kansalliset terveyslaitokset, 2016).

Graves-Basedow-taudin tapauksessa immuunijärjestelmän muuttuminen johtaa kilpirauhashormonien liialliseen tuotantoon (Cleveland Clinic, 2015).

Immunologinen poikkeavuus, joka aiheuttaa tämän taudin perustuu tuotannon eri vasta-aineiden (immunoglobuliinien edistää kilpirauhasen -IET-), joka edistää kasvua ja kilpirauhashormonin tuotanto (Toft, 2014).

Kun elimistössä on korkeat kilpirauhashormonit, tätä sairautta kutsutaan hypertroidismiksi (Cleveland Clinic, 2015).

Vakavan taudin kliininen kulku liittyy yleensä lääkehoitoon, joka on toissijainen hypertroidia ja orbitopatian kehittymistä (Colegio Médico de Chile, 2016).

Ensimmäiset viittaukset tähän patologiaan vastaavat silmälääkäri Saint Yves. Vuonna 1773 eräät hänen kliiniset raportit viittaavat kilpirauhasen orbitopatiaan (Martínez Gutiérrez, 2007).

Myöhemmin Parry vuonna 1786 pystyi kuvaamaan orkesterin ja exophthalmosin läsnäolon välistä yhteyttä (Martínez Gutiérrez, 2007).

Vakava vuonna 1835 hän julkaisi kolme tapausta, joiden pääasiallinen oire oli exophthalmos ja 1840 Basedow viittasi tämän ja kilpirauhasen muutosten väliseen yhteyteen (Martínez Gutiérrez, 2007).

Tämän patologian nimitys Gravesin tauti on yleinen Yhdysvalloissa, kun taas termin Basedow käyttö on yleisempää Euroopassa (Toft, 2014).

Gravesin tauti ei yleensä ole hengenvaarallinen sairaus (Cleveland Clinic, 2015).

Farmakologinen ja teknologinen kehitys on mahdollistanut eri lääketieteellisten lähestymistapojen kehittämisen oireiden ja lääketieteellisten komplikaatioiden hoitoon (Cleveland Clinic, 2015).

tilasto

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhashormonitasojen lisääntymiseen liittyvät muutokset ovat yleisiä populaatiohäiriöitä (Basedow, 2016).

He kärsivät yli 200 miljoonasta ihmisestä ympäri maailmaa, ja suurin osa kärsineistä naisista (Basedow, 2016).

Kliinisellä ja kokeellisella tasolla on tunnistettu erilaisia ​​syitä sisältäviä hypertyreoosityyppejä. Kun kyseessä on immunologinen alkuperä, Gravesin tauti on yleisin (Basedow, 2016).

Tämän taudin epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet seuraavat tiedot (Jim Yeung, 2016):

taajuus

Gravesin tauti on yleisin syy hypertroidia Yhdysvalloissa. Joissakin tutkimuksissa lasketaan sen esiintyvyys noin 30 tapauksessa 100 000 ihmistä vuodessa.

Tämä patologia muodostaa yli 50% tapauksista, joissa tyrotoksikoosia esiintyy maailmanlaajuisesti. Yhdistyneessä kuningaskunnassa sen esiintyvyys on 100-200 tapausta 100 000 asukasta kohden.

Sosiodemografiset ominaisuudet

• rotu: uusin tutkimus on havainnut geneettisen alttiuden kärsimään patologioita, jotka liittyvät kilpirauhanen valkoisissa ihmisissä. Geneettinen taipumus vaikuttaa vaikuttavan kromosomissa 6 oleviin erilaisiin geeneihin.
• sukupuoli: tämän patologian kärsineiden naisten osuus on 3,5: 1 suhteessa miespuoliseen sukupuoleen.
• ikä: Vaikka Gravesin tauti voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, tyypillinen esiintymisaika on 20–40 vuotta.

sairastuvuus

Jos asianmukaista hoitoa ei ole käytössä, Gravesin tauti voi tuottaa erilaisia ​​toissijaisia ​​patologian: sydämen komplikaatioita, lihasten rappeutuminen tai syntymistä neuropsykiatrisia häiriöitä.

Merkit ja oireet

Gravesin taudin yleisimmät merkit ja oireet liittyvät hypertyreoosin kliiniseen kulkuun, silmälääkkeiden muutoksiin ja dermatologisten poikkeavuuksien kehittymiseen..

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhashormonin kohonneet tasot veressä voivat johtaa monijärjestelmän laajaan osallistumiseen.

Joitakin yleisimpiä muutoksia ovat (Basedow, 2016):

• takykardia: Useita muutoksia saattaa ilmetä, jotka liittyvät sydämen kammioiden supistumisnopeuteen. Yleisin on tunnistaa sykkeen kasvu.  
• Korkea verenpaine: Sydämen komplikaatiot voivat lisätä veren aiheuttamaa painetta valtimoiden kautta kulkevien kanavien läpi. Tämä sairaus voi aiheuttaa muita patologioita, kuten aneurysmien, kognitiivisten muutosten, munuaisten poikkeavuuksien, oftalmologisten vammojen, sydänkohtausten tai tehottomuuden jne..
• Laihtuminen: Kilpirauhashormonit voivat vähentää ruokahalua ja ruokaa. Näin ollen voidaan tunnistaa merkittävästi pienempi ruumiinpaino.
• Lämpö-intoleranssi ja hikoilu: Herkkyys lämpötilan muutoksille on yleensä lisääntynyt. Näet jatkuvaa hikoilua.
• värinä: saattaa ilmetä rytmisiä ja tahattomia lihasliikkeitä. Vaikuttaa ensisijaisesti käsiin, käsivarteen ja päähän.
• Mielialan muutokset: kärsiville ihmisille on tyypillistä ärtyneisyyden jaksot ja toistuvan hermostuneisuuden tila.
• Äkillinen halvaus: jos lihasrakenteissa tai hermostossa esiintyy vaikutuksia, on mahdollista, että halvaantumisjaksot näkyvät.
• struuma: kilpirauhasen koon kasvu on yksi yleisimmistä muutoksista. Tämä patologia voi aiheuttaa hengitys- ja / tai fonatorisia ongelmia, vaikeuksia nielemään kiinteitä elintarvikkeita ja jopa kivun jaksoja.
• Kuukautiset häiriöt: kärsineillä naisilla on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​häiriöitä, joista hyvä osa liittyy kuukautiskierron menetykseen.
• Unihäiriöt: unen-herätysjaksoja voidaan muuttaa, jolloin syntyy uneliaisuutta tai unettomuutta.
• Vision muutokset: silmärakenteet kehittävät tulehdusta ja punoitusta.

Oftalmologiset muutokset

Graves-Basedow-tauti voi aiheuttaa vakavaa silmä- ja vierekkäisten pehmytkudosten tulehdusta (Colegio Médico de Chile, 2016).

Noin 30% kärsineistä kärsii jonkin verran silmiin ja näköön liittyvästä oireesta. Joitakin yleisimpiä (Mayo Clinic, 2014):

• Näkyvyyden heikkeneminen.
• Kaksinkertainen tai näön hämärtyminen.
• Lisääntynyt herkkyys valon ärsykkeille.
• Eri alueiden tulehdus tai punoitus.
• Silmäluomien tulehdus tai vetäytyminen.
• Tunne kipua tai painetta.

Yleisin on havaita orbitopatian ja pahanlaatuisen exophthalmosin esiintyminen (Colegio Médico de Chile, 2016).

• orbitopathy: tämä patologia aiheuttaa ylimääräisten lihasryhmien tilavuuden suurenemisen, johon liittyy rasvan epänormaali kertyminen silmien kiertoradalle. Ärsytys, repiminen, sarveiskalvon altistuminen, strabismus, näkökyvyn heikkeneminen jne. Voivat ilmetä.
• exoftalmos: silmän silmien ulkonema on toinen usein esiintyvistä lääketieteellisistä havainnoista. Joillakin potilailla se voi tulla vakavaksi tilaksi sidekalvotulehduksen, haavaumien tai silmien turvotuksen kehittymisen vuoksi.

Dermatologiset muutokset

Graves-tauti voi myös aiheuttaa ihon poikkeavuuksia.  

Iho aiheuttaa yleensä erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka liittyvät dermopatian esiintymiseen (Mayo Clinic, 2014):

• Ihon eri alueiden paksuus.
• Vammojen, näppylöiden ja näppylöiden kehittyminen. Se vaikuttaa erityisesti jalkojen yläosaan.

Toinen yleinen patologia on pretibiaalinen myxedema (Cleveland Clinic, 2015). Tämä aiheuttaa tulehduksen ihon voimakkaassa punoituksessa, joka johtuu limakalvojen imeytymisestä ihokudoksiin..

syyt

Graves-Basedow-taudin alkuperä liittyy immuunijärjestelmän poikkeavuuksiin.

Vaikka se on vastuussa kehon suojaamisesta pahanlaatuisia aineita (sisäisiä ja ulkoisia) vastaan, se voi joskus toimia terveitä soluja vastaan ​​(Cleveland Clinic, 2015).

Tässä taudissa erilaisia ​​vasta-aineita on liitetty kilpirauhasen pintaan stimuloimalla hormonien tuotantoa ja tuottamalla hyperaktiivisuutta (Cleveland Clinic, 2015).

Nykyinen tutkimus ei ole vielä tunnistanut tarkasti, mikä on etiologinen tekijä, joka synnyttää tämän poikkeavan immuuniprosessin.

Mayo Clinic (2014) korostaa joitakin riskitekijöitä, jotka liittyvät eniten tämäntyyppisten muutosten kehittämiseen:

• Fyysinen ja / tai emotionaalinen stressi: Joissakin tapauksissa on havaittu tapauksia, joiden alku on liittynyt stressaavan tapahtuman kärsimykseen.
• raskaus: Äskettäinen äitiys tai raskaus voi lisätä Gravesin taudin kehittymisen riskiä naisilla, joilla on geneettinen taipumus.
• tupakointi: tupakan ja muiden haitallisten aineiden kulutus voi lisätä immunologisten patologioiden riskiä.
• Autoimmuunisairaudet: Muiden immuunijärjestelmän muutosten läsnäolo voi aiheuttaa suuremman riskin vakavan sairauden esiintymiselle.
• ikä: tämä patologia on yleisempää ihmisissä, joiden ikä ei ylitä 40 vuotta.
• sukupuoli: Naisten sukupuolessa esiintyy enemmän. Naiset ovat alttiimpia kärsimään tällaisista patologioista.
• Perheen historia: immunologisten patologioiden edeltäjien ja perheen periytymisen läsnäolo lisää ulkonäköä.

diagnoosi

Kuten ensimmäisessä kuvauksessa todettiin, tämän taudin tunnistaminen perustuu kliinisiin oireisiin ja oireisiin (American Thyroid Association, 2016).

On välttämätöntä suorittaa fyysinen tutkimus, joka koostuu oftalmologisesta ja ihon analyysistä (American Thyroid Association, 2016).

Lisäksi eräs toinen keskeinen osa diagnoosia on tutkia kilpirauhashormonin tasoja eri laboratoriokokeilla (American Thyroid Association, 2016).

hoito

Graves-Basedow'n taudin hoito keskittyy kolmeen perustavaan lähestymistapaan (Cleveland Clinic, 2015):

• Kilpirauhasen lääkkeet: Tämäntyyppinen lääkitys vähentää hormonien tuotantoa. Käytetyimmät ovat propyylitiourasiili ja metimatsoli. Monissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää yhdistelmähoitoa, koska niillä on suuri uusiutumisen todennäköisyys.
• Radioaktiivinen jodi: Tämän hoidon avulla on mahdollista poistaa hyperaktiivisia kilpirauhassoluja, jotka tuottavat suuria määriä hormoneja.
• leikkausSitä käytetään osien tai kaikkien kilpirauhasen poistamiseen. Kun se on täysin poistettu, on tarpeen aloittaa hormonaalinen korvauskäsittely.

viittaukset

1. Amerikan kilpirauhasen yhdistys. (2016). Amerikan kilpirauhasen yhdistys. Amerikan kilpirauhasen yhdistys. Haettu American Thyroid Associationista.
2. Basedow. (2016). Hyperthyroidismin oireet ja merkit. Haettu osoitteesta Basedow.
3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A., & Picó, A. (2014). Graves-Basedow-taudin hoito thyromeassa: vaihtoehto riskeillä. Endrocrinol Nutr.
4. Cleveland Clinic (2015). Gravesin tauti. Haettu Clevelandin klinikalta.
5. Chilen lääketieteellinen korkeakoulu. (2016). Graves-Basedow-tauti. Hankittu sisäisen lääketieteen perusteella.
6. Martínez GutierrezJ. (N.D.). Gravesin. 2007.
7. Mayo Clinic (2014). Gravesin tauti. Haettu Mayo Clinicista.
8. NIH. (2016). Gravesin tauti. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M., & Barrio Castellanos, R. (2014). I131-hoidon tehokkuus Gravesin taudissa. An Pedriatr (Barc).
10. Toft, D. (2016). Gravesin taudin yleiskatsaus. Haettu osoitteesta EndrocrineWeb.
11. Yeung, J. (2016). Gravesin tauti. Haettu Medscapesta.
12. Zanolli, M., Araya, A., Cattani, A., Orellana, P. & Martinez-Aguayo, A. (2008). Basedow Graves -sairaus potilailla, joilla on lasten sairaus. Rev Chil Pediatr.