Crohnin taudin oireet, syyt, hoidot

Crohnin tauti Se on ruoansulatuskanavan transmuraalinen tulehdussairaus, eli se vaikuttaa koko järjestelmän seinämien paksuuteen. Normaalisti se vaikuttaa enemmän ileumiin, joka on ohutsuolen viimeinen osa.

Tohtori Burrill B. Crohn kuvasi sitä vuonna 1932 yhdessä kollegojensa kanssa Oppenheimerista ja Ginzburgista New Yorkin Mount Sinai -sairaalassa tutkittuaan 14 potilasta..

Sille on ominaista pääasiassa vatsakipu, ripuli ja erilaiset ruoansulatuskanavan komplikaatiot. Se esiintyy taudinpurkausten jaksoissa, jotka vuorottelevat remissioiden kanssa.

On tärkeää erottaa tämä sairaus haavaisesta paksusuolitulehduksesta, koska huolimatta siitä, että ne ovat hyvin samankaltaisia, ne eivät ole samanlaisia. Myöhemmin määrittelen, miten Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, suusta peräaukkoon..

Haavaisen paksusuolitulehduksen tapauksessa se vaikuttaa yksinomaan paksusuoleen ja siihen liittyy vain suolen syvempi kerros, kun taas Crohnin tauti voi vaikuttaa koko seinään.  

Syyt ja yleisyys

Tämä tauti vaikuttaa tasa-arvoisesti naisiin ja miehiin, se ei liity sukupuoleen. Ne voivat esiintyä missä tahansa iässä. Useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan 15–25-vuotiaiden välillä, vaikka se voi esiintyä salakavalaiseen ja epäspesifiseen tapaan potilaiden lapsuuden aikana..

Se on yleisempää kehittyneissä maissa; Euroopan ja Amerikan maissa sen esiintyvyys on 1–10 henkilöä 100 000 asukasta kohden. Se on yleisempää kaupungeissa kuin maaseudulla ja esiintyy useammin pohjoisessa ilmastossa kuin eteläisissä ilmastoissa. Viime vuosina nämä mallit ovat kuitenkin muuttumassa, koska ne alkavat löytää enemmän tapauksia Crohnin taudista esimerkiksi Kiinassa ja Intiassa sekä Etelä-Amerikan alueilla..

Tutkimukset ovat antaneet tietoa taudin geneettisestä yhteydestä. Itse asiassa ensimmäisen asteen sukulaisten joukossa on jopa 22% mahdollisuus taudin puhkeamiseen. Geneettinen kuormitus on tärkeä, mutta perinnöllinen kuvio on vielä tuntematon. Mendelin perintömallia ei ole havaittu.

Crohnin taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä, jotka ovat: ympäristö, geneettisyys ja kehon immuunijärjestelmän riittämätön reaktio. Vaikka ei ole tiedossa, mikä on tämän patologian ympäristöllinen laukaisu, on todennäköisintä, että jokin tapahtuma ympäristössä laukaisee vasteen immuunijärjestelmässä ja tämä hyökkäys ruoansulatuskanavaan.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin kliininen kuva on hyvin vaihteleva potilaan ja taudin kulun mukaan sekä taudinpurkausten ja taudin palauttamisen jaksot. Nämä jaksot esiintyvät yleensä muutaman kuukauden tai vuoden välein.

Kun suolen tulehdus tapahtuu, kyky imeä jätevesi paksusuolen läpi katoaa. Niinpä ripuli, johon voi liittyä limaa suoliston seinämien aiheuttaman vahingon vuoksi.

Myös tapauksissa, joissa on haavaumia, esiintyy verenvuotoa. Tapauksissa, joissa se on runsaasti, se aiheuttaa kuvan anemiasta, joka johtuu raudan puutteesta. Samoin nämä häviöt johtavat B12-vitamiinitasojen puutteisiin, jotka ovat välttämättömiä hemoglobiinin synteesille ja liittyvät läheisesti hermoston tilaan..

Tämä tulehdus voi aiheuttaa fistuloiden kehittymisen, jotka ovat suolistojen välisiä tunneleita. Nämä fistulat voivat hiipua mätä, limaa ja jopa ulosteita. Lisäksi ovat tavallisia halkeamia, kyyneleitä peräaukon seinämässä ja paiseita (tartunnan aiheuttamat pussit)..

Taudista kärsivät ihmiset kärsivät vatsakivusta ja kouristuksesta. Myös kiireelliset suoliston liikkeet, ruokahaluttomuus ja siten paino. Ne voivat myös kärsiä fyysisestä väsymyksestä.

Kun tauti kulkee kriisien ja remissioiden aikana, nämä oireet näkyvät vaihtelevassa määrin lievimmältä tasolta vakavaan vaikutukseen. Itse asiassa itkien aikana ihmiset eivät voi kärsiä kärsimyksestä. Jokaisella henkilöllä on hyvin erilainen taudin kulku, joten tämä oire voi vaihdella.

On muitakin Crohnin taudin oireita, jotka eivät liity suoraan ruoansulatuskanavaan. Ne saattavat näkyä edellä esitettyjen oireiden esittämisen jälkeen tai ensinnäkin ja koska ne eivät ole ruoansulatuskanavan alkuperän oireita, mahdollisuutta, että ne liittyvät tähän patologiaan, ei oteta huomioon..

Näiden oireiden joukossa löydämme:

• Punoitus, kipu ja kutiava silmä.
• Sairaudet suussa.
• Tulehdus ja nivelkipu.
• Purkaukset, kivulias haavaumat ja ihon haavaumat tai ihottumat.
• Osteoporoosi luiden likaantumisen vuoksi.
• Kivet munuaisissa.
• Potilaita, joilla on munuaissairaus, on vähän, kuten ensisijainen sklerosoiva kolangiitti, hepatiitti ja kirroosi.

Riippuen kärsineestä, on olemassa erilaisia ​​Crohnin tautia. Löydämme:

Crohnin koliitti (granulomatoosi): kun se vaikuttaa yksinomaan paksusuoleen.

• Gastroduodenalinen Crohnin tauti: vaikuttaa mahaan ja pohjukaissuoleen, joka on ohutsuolen ensimmäinen osa.
• Ileiitti: viittaa ileumin, ohutsuolen viimeisen osan, tartuntaan.
• Ileocolitis: Tämä on yleisin muoto. Se vaikuttaa paksusuoleen ja ileumiin.
• Jejunoleitis: Tämä tila tuottaa epätasaisesti laastaria tulehdukselle, joka on ohutsuolen yläosa..

diagnoosi

Koska Crohnin taudin aiheuttamat oireet ovat läsnä myös muissa sairauksissa, diagnoosin on pyrittävä estämään muita patologioita. Ensinnäkin siirrymme lääketieteen historian analyysiin, johon liittyy fyysinen tutkimus ja joukko kysymyksiä.

Tähän voidaan liittää seuraavat testit:

• Verikoe tarkistaa, onko sinulla anemiaa.
• Tuolan näytteenotto. Sen tarkoituksena on sulkea pois, että ruoansulatuskanavan infektioita tai verenvuotoja ja tulehduksia esiintyy. 
• Kolonoskopia. Se on yleisin testi erityisesti Crohnin taudin diagnosoimiseksi. Tällä testillä näet peräsuolen sisäpuolen, koko paksusuolen ja ileumin. Tämä testi edellyttää potilaan aikaisempaa valmistelua kotona kahden tai kolmen päivän ajan ennen samaa, ruokavalion tulisi perustua selkeisiin nesteisiin. Lisäksi ennen yötä ja pari tuntia ennen testiä sinun on otettava laksatiivit ja käytettävä peräruiskeita, jotta alue poistuu ulosteesta. Tämän testin avulla wc: t tarkistaa, kärsikö henkilö tulehdusta, haavaumia tai verenvuotoja. Tarvittaessa biopsia voidaan suorittaa kudoksen analysoimiseksi. Tällöin annetaan rauhoittavaa ja kipulääkettä.

Kolonoskopian kaltaista menettelyä noudattaen suoritetaan myös joustavia sigmoidoskooppeja, jotka auttavat havaitsemaan peräsuolen ja sigmoidikolon, eli alemman osan..

• Tietokoneistettu tomografia tuottaa röntgensäteiden ja digitaalisen median kautta kuvia kehon sisätiloista. Tarvittaessa voidaan antaa erityinen väriaine, jonka avulla voit paikantaa tiettyjä alueita.
• Ylemmän maha-suolikanavan radiografinen sarja. Tässä tapauksessa ylemmän osan röntgensäteet otetaan ohutsuolen havaitsemiseksi. Et voi syödä 8 tuntia ennen testiä, ja tämän aikana voit nauttia bariumia. Barium on valkoinen neste, jonka konsistenssi on samanlainen kuin maa ja joka peittää ohutsuolen. Näin sairauden oireet arvostetaan. Huolimatta siitä, että se ei ollut kivulias testi, seuraavina päivinä saatat kärsiä turvotuksesta ja pahoinvoinnista, joka johtuu bariumista.
• Alempi maha-suolikanavan radiografinen sarja. Nämä röntgensäteet toimivat tarkkaavan suolen havaitsemiseksi. Edellisten päivien käyttöaiheet ovat samankaltaisia ​​kuin kolonoskopiassa. Lisäksi siihen voi liittyä bariumin nauttiminen.
• Tietokonepohjainen tomografinen kollografia, joka tunnetaan myös nimellä virtuaalinen kolonoskopia. Tätä testiä käytetään paksusuolen syövän diagnosointiin, eikä Crohnin tauti ole vielä osoittautunut tehokkaaksi. Tämän testin aikana pieni putki, jonka läpi ilma huuhtoutuu, asetetaan peräsuoleen ja samalla ottamalla kuvia kaksoispisteiden tietokonetomografialla.

hoito

Tällä hetkellä lääkkeitä ei käytetä Crohnin taudin parantamiseen, ne kaikki ovat oireenmukaisia. Eli ne lievittävät oireita ja vähentävät patologian aiheuttamaa kipua. Ne myötävaikuttavat myös näiden potilaiden elämänlaadun parantamiseen.  

Aluksi diagnoosin saamisen jälkeen määrätyt lääkkeet ovat anti-inflammatorisia, kortikoideja ja imudepressantteja. Hoitoon on liitettävä lepoa ja ruokavaliota, joka on helppo sulattaa.

Tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehduksen aiheuttamaa kipua ja vähentävät myös ripulia. Steroideja käytetään myös tulehduksen vähentämiseen, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin kehon tuottamat luonnolliset aineet.

Näitä käytetään lyhyessä ajassa, koska pitkäaikainen käyttö aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Lopuksi käytettävät immuunijärjestelmän suppressantit ovat atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini, jotka estävät immuunijärjestelmää hyökkäämästä vaarattomasta materiaalista.

Lisäksi käytetään biologisia hoitoja, jotka ovat lääkkeitä, joita annetaan suonensisäisesti ja joita käytetään, kun potilas ei reagoi toiseen lääkkeeseen.

Tapauksissa, joissa esiintyy fistuloiden tai muiden infektioiden aiheuttamaa infektiota, antibiootteja määrätään.

Ripulia ja nesteen korvaamista vastaan ​​käytetään verenvuotoa. Normaalisti, kun tulehdus paranee, ripuli vähenee, mutta joskus on välttämätöntä hoitaa tämä oire. Hydraatio on myös tärkeää näissä tapauksissa sekä mineraalisuolojen nauttiminen tämän puutteen lievittämiseksi. 

On olemassa joukko ruokavalion suosituksia, jotka Crohnin taudin potilaiden on otettava huomioon koko elämänsä ajan. Jos niitä ei noudateta vakauden aikana, ne voivat aiheuttaa taudin uudelleen syntymisen. Ne ovat:

• Elintarvikkeiden nauttimisen pitäisi olla vähäistä kuitua ja rasvaa sisältävien elintarvikkeiden osalta, ja niiden pitäisi olla runsaasti proteiineja ja kaloreita. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää vitamiinilisäaineita, jotka lääkärin on aina määrättävä.
• Älä syö raakaa ruokaa, koska ne kuluttavat hitaammin ja raskaammin.
• Paistettuja, paahdettuja ja raastettuja ruokia pidätetään. Elintarvikkeet olisi höyrytettävä, paistettava tai grillattava.
• Hydratointi on erittäin tärkeää. On suositeltavaa ottaa n. 1,5 l nesteitä päivässä. Se voi olla vettä, luonnollisia hedelmämehuja, jotka eivät ole happamia, infuusioita jne..
• Niiden ei pidä kuluttaa ruokia, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä, kuten maitotuotteita, joissa on laktoosia, kovettuneita juustoja, alkoholia, kahvia ja muita stimulantteja, suklaata, sokereita jne..
• Jotta ruoansulatuskanava säilyy puhtaana eikä kärsi ripulista, suositellaan plantagon tai liman käyttöä. On tärkeää ottaa se silloin, kun ruoka tai lääkkeiden saanti ei ole tuore.
• Antioksidanttiset vitamiinit (C- ja E-vitamiinit, magnesium, sinkki, ...) auttavat korjaamaan ruoansulatuskanavan ja korjaavat kudokset.
• Terveellisen elämäntavan puitteissa on tärkeää välttää stressiä, joka edistää hermoston hyvää toimintaa, joka paljastaa koko kehon..   

Nämä ohjeet ovat erittäin tärkeitä, koska jos et välitä ruokavaliostasi, sairaus tulee jälleen esiin.

Joissakin tapauksissa, erityisesti taudin edistyneemmissä vaiheissa, jopa 75% tapauksista tarvitsee leikkausta. Tämä tehdään yleensä hätätilanteessa, joka johtuu suolen rei'ityksestä, saman tai voimakkaan verenvuodon tukkeutumisesta tai tukkeutumisesta. Muissa tapauksissa ne ovat oireita, jotka liittyvät tautiin, kuten fistuloihin tai paiseisiin.

On tapauksia, joissa kirurginen prosessi on tarkoitettu suoliston rajalliseen resektioon. Toisin sanoen ne etenevät suoliston alueille, jotka ovat sairaita eivätkä reagoi muihin hoitoihin. Tämä leikkaus ei paranna tautia, kuten monet ihmiset ajattelevat väärin.

bibliografia

1. Amerikan kaksoispiste- ja peräsuolikirurgien yhdistys. Crohnin tauti.
2. Bernard Chorn, B. Elämäkerta, joka on otettu Wikipedian kautta englanninkielisessä versiossa. 
3. Crohns ja Amerikan Colitis Foundation. Elää Chornin taudin kanssa (2010)
4. Licata, M. Crohnin tauti.
5. MedlinePlus. Crohnin tauti.
6. Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Mitä minun täytyy tietää Crohnin taudista (2013).
7. Orphanet. Crohnin tauti (2013).