Bipolaarinen häiriö lapsilla Oireet, syyt ja hoito

Bipolaarinen häiriö lapsilla se on krooninen mielisairaus, joka on yhä yleisempää. Itse asiassa vuonna 2007 joukko tutkijoita ilmoitti, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien lasten määrä kasvoi viime vuosina jopa 40 kertaa.

Vaikka se ilmenee yleisimmin myöhäisessä nuoruusiässä ja varhaisessa aikuisvuodessa, se voidaan jo diagnosoida noin 6-vuotiaana.

Tämä tila vaikuttaa mielen ja energian tilaan, mikä aiheuttaa erityisesti äkillisiä muutoksia emotionaalisissa tiloissa. Tällä tavoin lapsi voi jatkuvasti heilahdella hajoamisen ja surun tai toiminnan ja euforian välillä.

Toisin kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla, lapsilla on samana päivänä masennusta ja maanisia oireita. Se voi jopa näkyä samanaikaisesti, negatiivisina tunnelmina ja suurella energialla.

Sairauden yleisyys maailmassa on noin 1-2%. Vaikka puhumme vain lapsiväestöstä, prosenttiosuus on 0,1% - 0,5%, vaikka sen taajuus kasvaa.

Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö näyttää olevan yleisempää miehillä, ja tytöissä on enemmän masennusoireita.

Lisäksi esiintyy usein muita bipolaarisen oireita, kuten ADHD, häiritsevä käyttäytyminen, masennus jne...

Bipolaarisen häiriön tyypit lapsilla

DSM-V: n mukaan on olemassa erilaisia ​​bipolaarisia häiriöitä, jotka ovat seuraavat:

- Kaksisuuntainen tyyppi I: ominaista manian jaksojen vallitsevuus. Normaalisti kyseisellä henkilöllä on suuri euforia ja korkea aktiivisuustaso, joka estää häntä nukkumasta tai pysymästä. Onnellisuus ja nauru voivat nopeasti muuttua ärtyneisyydeksi ja aggressiivisuudeksi.

- Bipolaarinen tyyppi II: Täällä vallitsevat hypomaaniset jaksot, toisin sanoen suru ja apatia ovat yleisempiä kuin manian jaksot. Kiroukset, joissa on suuria masennustapauksia. 

- cyclothymia: Sitä kuvataan lapsilla 1 vuoden tai sitä pidempinä ajanjaksoina, joissa esiintyy useita hypomanisia ja masennusoireita. Lisäksi siihen tulee liittyä hermostuneisuus tai päivittäisen kliinisen merkityksen heikkeneminen.

- Aineen aiheuttama kaksisuuntainen mielialahäiriö/ lääkitys ja muut siihen liittyvät

- Koska toinen sairaus

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla??

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kaksisuuntaista häiriötä lapsuudessa, vaikka on selvää, että geneettisillä tekijöillä on suuri paino.

85% tapauksista johtuu perinnöllisistä geneettisistä tekijöistä. Itse asiassa monosygoottisilla kaksosilla on suurempi todennäköisyys (45%) jakaa häiriö kuin dizygotic kaksoset (6%).

Bipolaarinen häiriö on liittynyt tiettyihin kromosomien 4, 6, 8, 10, 13, 18 ja 20 alueisiin (sekä skitsofreniaan). Vaikka tulokset ovat ristiriitaisia ​​eri tutkimusten välillä, koska näyttää siltä, ​​että monet eri geenit osallistuvat enemmän tai vähemmän.

Mühleisen et ai. (2014) löysi kaksi geeniä, jotka ovat erittäin tärkeitä bipolaarisen häiriön kannalta: kromosomin 5 kromosomin ADCY2-geeni ja kromosomin 6 MIR2113- ja POU3F2-alue.

Tällä tavoin, jos bipolaarinen häiriö on perheen historiaa, on yleistä, että heillä on todennäköisemmin sairaus kuin muilla, joilla ei ole perheen historiaa..

Tarkkoja syitä tutkitaan kuitenkin edelleen, koska niitä ei ole täysin määritelty.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi myös johtua muutoksista tietyissä aivorakenteissa, jotka liittyvät emotionaaliseen käsittelyyn, kuten: basaaliganglionit, amygdala, hippokampus, thalamus tai prefrontal cortex.

Sitä pidetään neurodevelopmentaalisena sairautena. Uriben ja Wixin (2011) mukaan tätä häiriötä leimaa GABAergisten interneuronien alijäämä ja niiden geenien liioiteltu ilmentyminen, jotka ohjelmoivat neuronaalista kuolemaa. On tunnettua, että elämässämme on jaksoja, joissa on neuronaalisia kuolemia (kutsutaan neuronaalisiksi karsimisiksi), jotka ovat mukautuvia ja terveitä. Kun tämä prosessi muuttuu (esimerkiksi neuronit tai yhteydet, jotka ovat hyödyllisiä, ne poistetaan), ne voivat johtaa erilaisiin häiriöihin.

Toinen liipaisu on ahdistuneisuushäiriöitä, näyttää siltä, ​​että lapset, joilla on näitä ongelmia, kehittävät todennäköisemmin kaksisuuntaista mielialahäiriötä (National Institute of Mental Health, 2016).

Lasten bipolaarisen häiriön oireet

"Bipolaarisen lapsen" mukaan monet kaksisuuntaisten lasten vanhemmat osoittavat, että he käyttäytyvät eri tavoin nuorena. He julistavat, että he ovat vaikeita lapsia, että he ovat harvoin väsyneitä, nukkuvat hyvin vähän, ovat hyvin herkkiä ulkoisille ärsykkeille ja kokevat suurta erottamishäiriötä.. 

Varhaislapsuudessa, kuten mainitsimme, mielialan muutokset värähtelevät hyvin nopeasti. Niille on ominaista pääasiassa manian, masennuksen ja voimakkaan ärtyneisyyden oireita.

Tärkeimmät oireet ovat:

- Mielialan muutokset: värähtelevä euforiasta ja ärtyneisyydestä masennukseen (suru ja itku). Muutokset voivat tapahtua muutamassa tunnissa (mitä kutsutaan erittäin nopeaksi jaksoksi) ja ovat voimakkaita ja räjähtäviä.

Normaalisti aamulla annetaan matalat mielialat, joten nämä lapset pitävät sängystä pois käytännöllisesti katsoen mahdotonta. Iltaisin ja iltaisin energiaa poltetaan.

- ahdistuneisuus: lapsi on odottava, jännittynyt ja tarkkaavainen.

Noin 5-7 vuotta ovat jaksot, joissa erotus ahdistusta esiintyy masennusjaksoissa. Tällä hetkellä voidaan myös huomata, että lapsi nukkuu enemmän kuin välttämätöntä, esiintyy unettomuusjaksoja manian tai aktivoinnin vaiheissa.

- hyperaktiivisuus: et voi pysyä paikallaan ja sinulla on voimakasta ahdistusta. Äärimmäisten tantrumien esiintyminen ennen muiden kieltäytymistä.

- Sano "ei" kaikelle ja vastustaa aikuisten antamia normeja. Jatkuva tottelemattomuus, jopa aggressiivisuuden ja väkivallan saavuttaminen.

- Se häiritsee helposti.

- Nykyinen a nopeutettu ajattelu, se ei ole normaalia (taksipsykia)

- Aloita monia toimintoja, mutta älä lopeta mitään.

- Voit näyttää mieluummin vaarallisia toimintoja tai riskialtista.

- Nämä lapset voivat olla ylimielisiä, ylimielisiä ja ylivoimaisia; tai he voivat kokea sosiaalista fobiaa.

- Joskus voi esiintyä enureesia, yön kauhuja, usein painavia painajaisia ​​ja syömishäiriöitä.

- Mielenkiintoista on myös harhaluuloja tai irrationaalisia uskomuksia, jotka hyväksytään todellisiksi ja hallusinaatioiksi. Nämä liittyvät ääniin tai kuviin, jotka uhkaavat häntä, saatanallisia hahmoja tai käärmeitä. Ne ovat yleisempiä yliaktiivisuuden tai manian vaiheissa.

- Masennusvaiheissa on yleistä, että lapsi valittaa kivusta ja kokee fyysistä epämukavuutta.

On kuitenkin tärkeää tietää, että nämä oireet eivät ole samat kaikissa lapsissa eivätkä tarvitse olla kaikki. Lisäksi yksittäiset ulkonäkö voi olla pienten lasten normaali käyttäytyminen (Mitä lapsella ei ole tottelemattomuuden hetkiä eikä tantrumeja?) mutta niihin liittyy jo määriteltyjä oireita ja ne ovat niin voimakkaita, että ne koskettavat ongelmallista.

Lapsilla on tavallista, että kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa varhaisesta masennuksesta.

Miten diagnoosi tehdään?

Mitä pienempi lapsi on, sitä enemmän komplikaatioita esiintyy diagnoosissa ja yleisempiä virheitä.

Tästä syystä odotamme yleensä muutamia vuosia varmistaaksemme, että se on kaksisuuntainen eikä toinen ehto, koska virheellinen diagnoosi johtaisi hoitoon, joka ei ole tarkoituksenmukaista. Tämä voi olla hyvin vahingollista lapselle, joten mieluummin toimimme varoen. On tapauksia, joita ei edes diagnosoida ennen kuin lapsi on saavuttanut nuoruuden.

Kuitenkin, kun häiriö havaitaan ennen ja ennen hoidon aloittamista, taudin eteneminen on parempi.

Bipolaarisen häiriön diagnoosi lapsilla on ollut hyvin kiistanalainen, ja jotkut kirjoittajat totesivat, että se on todellisuudessa harvinaisempi kuin se on (toisin sanoen sitä diagnosoidaan enemmän kuin välttämätöntä); toiset ajattelevat toisin.

On myös muita diagnoosiin liittyviä ongelmia, jotka liittyvät tähän ongelmaan, voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi ammattilainen kaivaa masennuksen tai maanisen jakson olemassaolon, unen ja aktiivisuuden mallin, mahdolliset niihin liittyvät häiriöt, nykyiset psykologiset tilat, stressaavat tapahtumat tai vaikeat tilanteet, joiden kautta lapsi kulkee, fyysiset sairaudet, väkivaltaiset käyttäytymiset jne.

Älä sekoita ...

- Havaintohäiriö (ADHD)

- Moodin häiriötekijä.

- Negatiivinen defiant-häiriö

- Lapsuuden skitsofrenia 

Joskus bipolaarinen häiriö voi esiintyä yhdessä jonkin edellä mainitun kanssa.

Hoito ja neuvonta

Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen sairaus, mutta sillä on hoitoa, on useita tekniikoita, joilla lapsi voi olla mahdollisimman hyvin ja kehittää tyydyttävää elämää. On parasta valita kokonaisvaltainen lähestymistapa, joka kattaa kaikki pienet.

- lääkitys: Ensimmäisenä tavoitteena on vakauttaa lapsen mieliala. Yleisimpiä lääkkeitä ovat litiumkarbonaatti, natriumvalproaatti, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, topiramaatti ja tiagabiini..

Jos esiintyy psykoottisia oireita tai aggressiivista käyttäytymistä, käytetään epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia, olantsapiinia, ketiapiinia ja aripipratsolia..

On tärkeää, että jokainen lapsi saa asianmukaisen lääkityksen ja että hallintoa noudatetaan tiukasti. Saattaa olla hyödyllistä käyttää muistutuksia, jotka ovat välttämättömiä estääkseen minkä tahansa laukauksen.

On oltava varovainen huumeiden sivuvaikutusten suhteen, koska näitä aineita on tutkittu lähinnä aikuisilla eikä lapsilla; joten et tiedä, mitä vaikutuksia voi tuoda.

- Psykologinen hoito: Kun lapsi on vakiintunut farmakologisen väliintulon ansiosta, on välttämätöntä saada hoito, jonka tavoitteena on vakaa muutos. Näin voit muuttaa tottumuksiasi, käyttäytymistänne ja parantaa sosiaalisia suhteita muiden kanssa.

Se ei ole hyvä vaihtoehto valita hoito, jos lapsi on taudin vakavissa vaiheissa, vielä ilman lääkitystä. Koska tässä tapauksessa se ei toimi yhteistyössä, on hyvin vaikeaa työskennellä hänen kanssaan.

- Perhehoito: Joskus voi olla tarpeen, jos lapsen käyttäytyminen häiritsee koko perhettä ja aiheuttaa vakavia ongelmia suhteissa.

Toisaalta tällainen hoito voi olla hyödyllistä perheen oppimiseksi ongelmasta, osata kouluttaa ja hoitaa lapsen kotona ja myös, että heidän lapsensa häiriöt eivät ime niitä..

Díaz Atienzan ja Blánquez Rodríguezin mukaan perheen on opittava:

- Pysy tukevasti lapsen häiritsevän käyttäytymisen ja tantrumien edessä.

- Ole suvaitsevampi vaikeuksista, joita lapsi ei ole niin tärkeä, tai pakota hänet noudattamaan tarpeettomia sääntöjä. Heidän on ymmärrettävä, että lapsi ei voi hallita tunteitaan ja tekojaan.

- Määritä selkeät rajat, mutta ei ole liian jäykkä kotona.

- Harjoittele rentoutumismenetelmiä, kuuntele hiljaista musiikkia.

- Vältä ongelmia ja keskusteluja perheessä yrittäen säilyttää rauhallinen ympäristö.

- Pakene riskialttiista tilanteista ja älä jätä vaarallisia esineitä lapsen lähelle.

On olennaista, että interventio kattaa kaiken mahdollisen: asianomaisen affektiiviset, käyttäytymis-, perhe- ja psykososiaaliset näkökohdat.

- Koulun mukauttaminen: On tärkeää ilmoittaa opettajille, millä edellytyksellä lapsi on, jotta he voivat mukauttaa toimintaansa työrytmiään. Siksi on tehtävä sopimuksia koulun työntekijöiden kanssa. Voi olla jopa jaksoja, jolloin lapsi ei voi mennä, sillä se on välttämätöntä raportoida kaiken kouluun.

- Pidä rutiini: on välttämätöntä vähentää stressiä mahdollisimman hyvin lapsen ympäristössä ja asettaa aikataulu, jossa joka päivä heräät, makaa ja aterioi samaan aikaan.

- Tuki lapselle: Se voi olla monimutkainen, mutta onnelliselle elämälle on parempi, jos lapsi kokee ymmärtävänsä ja kärsivällisesti hänen kanssaan. Vanhemmille on hyödyllistä yrittää kuunnella sinua ja puhua kanssasi sekä kertoa, että on tärkeää jatkaa hoitoa niin, että sinusta tuntuu paremmalta. On myös hyvä, että he viettävät aikaa vapaa-aikaan ja hauskaa.

- Toimi ennen itsemurha-ajatusten merkkejä: parempi olla ajattelematta, että he ovat herätyspuheluja ja toimivat, jos huomaat, että lapsi puhuu kuolemasta, on itsestään loukkaantunut tai jollakin tavalla ilmaisee, että hän haluaa kuolla. On asianmukaista hakea apua mahdollisimman pian ja poistaa kaikki vaaralliset esineet lapsen ulottuvilta.

viittaukset

1. Bipolaarinen häiriö lapsilla ja nuorilla. (N.D.). Haettu 8.8.2016 National Mental Health -laitokselta.

2. Lapset ja nuoret, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. (N.D.). Haettu 8. elokuuta 2016 WebMD: ltä.

3. Díaz Atienza, J. ja. (N.D.). Bipolaarinen häiriö lapsuudessa ja nuoruudessa. Haettu 8. elokuuta 2016 Infanto Juvenil de Almerian mielenterveysyksikön vanhemmille annettavista ohjeista.

4. Usein kysytyt kysymykset varhaisen puhkeamisen bipolaarisesta häiriöstä. (N.D.). Haettu 8. elokuuta 2016 The Bipolar Childilta.

5. Leibenluft, E. (n.d). Vaikea mielialahäiriö, ärsyttävyys ja bipolaarisen häiriön diagnostiikkarajat nuorilla. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla ja nuorilla. Haettu 8. elokuuta 2016 Lontoon keskuksesta.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomin laajuinen assosiaatiotutkimus paljastaa kaksi uutta riskipaikaa bipolaariselle häiriölle. Nature Communications, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Muutos: Neuronaalinen migraatio, apoptoosi ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.