Altistumisterapian tyypit ja häiriöt, joissa se on tehokas

altistushoitoa on eräänlainen kognitiivinen käyttäytymishoito, joka muodostuu lähestymästä pelkäävää tilannetta, jonka tarkoituksena on poistaa ahdistus tai pelko.

Olet varmasti kuullut, että paras tapa voittaa pelkomme on kohdata heitä. Samankaltainen on, mitä altistushoidossa tehdään, vaikka se on suunnitellumpi ja turvallisempi.

Niinpä lähestymme tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistusta, kunnes olemme tottuneet niihin, alkavat tuntea enemmän ja rauhallisempia.

Sitä käytetään yleensä fobioissa, paniikkihäiriöissä, pakko-oireisissa häiriöissä, anoreksiassa, bulimia ... Lyhyesti sanottuna patologioissa, joissa on ahdistusta tai pelkoa jotain tapahtumassa.

Joitakin esimerkkejä pelottavista tilanteista, joissa altistushoitoa käytetään, on käyttää väylää tai metroa, puhua julkisesti, saada kritiikkiä, syödä "kiellettyjä" elintarvikkeita, tehdä verta jne..

Altistuminen voi myös keskittyä sisäisiin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat ahdistusta tai muita negatiivisia tunteita. Esimerkiksi: pelko ahdistuneesta, pyörtymisestä, huolestumisesta tai sairastumisesta.

Suurin osa näistä peloista on liiallisia eivätkä yleensä vastaa todellista vaaraa, joka tilanteella olisi, jos se tapahtuisi. Lisäksi ne vaikuttavat henkilön jokapäiväiseen elämään.

Altistushoito ei tarkoita pelko-oppimisen unohtamista tai katoamista. Pikemminkin henkilö kehittää uuden oppimisen, joka kilpailee pelon vanhan muistin kanssa.

Eri tutkimukset ovat osoittaneet altistushoidon tehokkuuden. Rauchin, Eftekhari & Ruzekin (2012) mukaan live-altistuminen on erittäin suositeltavaa sodan veteraanien ja armeijan post-traumaattisten stressihäiriöiden varalta..

International Obsessive Compulsive Disorder -säätiö Se raportoi myös tämän tekniikan positiivisista tuloksista. Siinä todetaan, että 7: stä 10 potilaasta, joilla on pakko-oireinen häiriö, esiintyy oireiden 60–80%: n lasku. Nämä saivat altistumisen ja kognitiivisen uudelleenjärjestelyn yhdistelmähoitoa.

Toisaalta Kaplan & Tolin (2011) suoritti meta-analyysin, jossa he löysivät positiivisia tuloksia altistushoidosta, joka säilyi jopa 4 vuotta hoidon jälkeen. 90% osallistujista sanoi, että heidän ahdistustaan ​​heikkeni ja 65% ilmoitti, että he eivät enää kärsineet fobiasta.

Miten altistushoito toimii?

Kun pelkään jotain, pyrimme välttämään esineitä, toimintoja tai niihin liittyviä tilanteita. Lyhyellä aikavälillä välttäminen auttaa vähentämään pelkoa ja hermostuneisuutta. Pitkällä aikavälillä se kuitenkin auttaa pitämään pelkoa kasvussa ja kasvussa.

Siksi on tärkeää paljastaa itsemme pelkäämään pelkoamme juurillamme. Altistumishoito rikkoo välttämisen ja pelon kierteen.

Näin ollen psykologit luovat turvallisen ja valvotun ympäristön, jossa he altistavat potilaat asioihin, joita he pelkäävät, varmistaen, ettei negatiivisia seurauksia esiinny.

Jotta valoterapia olisi tehokas, potilaan on pysyttävä pelossa olevassa tilanteessa, kunnes ahdistus loppuu. Tai todistaa, että mielesi kuvittelemat negatiiviset seuraukset eivät tapahdu.

On tärkeää, että tämä hoito tehdään asteittain ja hallitusti. Tavoitteena on, että henkilö joutuu järjestelmällisesti kohtaamaan pelkonsa ja hallitsemaan impulssia välttämään tilanteen.

Alussa se voi olla hyvin monimutkainen, koska ahdistustasot voivat nousta huomattavasti, siksi yleensä se tehdään asteittain. Kun henkilö selviää pelkoistaan ​​ilman niiden odottamia kielteisiä seurauksia, ahdistustasot vähenevät vähitellen, kunnes ne häviävät..

Miksi altistushoito on tehokas?

Ei ole varmaa, miksi altistushoito toimii. Ilmeisesti on olemassa erilaisia ​​selityksiä, joiden ei tarvitse olla keskenään yhteensopimattomia.

- sukupuuttoon: Koska pelättyjä ärsykkeitä ei seuraa kielteisiä seurauksia, ahdistuksesta opittujen vastausten häviäminen tai katoaminen.

- tottumista: tai heikentynyt emotionaalinen ja fysiologinen aktivointi sen jälkeen, kun pelätty ärsyke esiintyy useita kertoja. Voidaan sanoa, että keho on väsynyt pysymään suuressa ahdistustasossa, ja jossain vaiheessa se on vähentynyt.

- Itsetehokkuuden odotusten lisääntyminen: luottamus kykyyn kohdata pelätty ärsyke.

- Uhkaavien tulkintojen vähentäminen, mitä tapahtuu, kun huomaat, että pelätty asia ei tapahdu.

- Emotionaalinen käsittely: Henkilö muuttaa kognitiivisia suunnitelmiaan siitä, mitä hän pelkää. Aseta uusia muistoja ja ajatuksia, jotka ovat ristiriidassa pelkoa ylläpitävien ideoiden kanssa.

- Tunnepitoisuus: olettaa ja sietää emotionaalisia tiloja ja negatiivisia somaattisia tunteita ilman, että he pakenevat tai yrittävät hallita niitä.

Mitä patologioita se on tehokas?

On tieteellisesti todistettu, että altistushoito on hyödyllinen sellaisille patologioille, kuten:

- Kaikenlaisia ​​fobioita, kuten sosiaalista fobiaa tai agorafobiaa.

- Paniikkihäiriö.

- Pakko-oireinen häiriö.

- Post-traumaattinen stressihäiriö.

- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.

- Syömishäiriöt, kuten anoreksia tai bulimia. Koska pelko tiettyjen elintarvikkeiden syömisestä ja painon lisääntymisestä on voimakasta, potilas voi altistua näille ärsykkeille.

- luulotauti.

- Alkoholin, huumeiden tai patologisen uhkapelin riippuvuutta aiheuttavat häiriöt.

- Vihahallinta Toisin sanoen altistakaa itseäsi kommentteihin tai tilanteisiin, jotka vievät vihaa saadakseen oppia hallitsemaan itseään heidän edessään.

Altistushoitojen tyypit

Joissakin tapauksissa traumoja tai pelkoja voidaan kohdata samanaikaisesti. Tai voit työskennellä vähitellen mukana rentoutumiskäytäntöjen prosessissa.

Tavallisesti aloitat tilanteissa, jotka aiheuttavat vähemmän ahdistusta ja vähitellen lisäävät vaikeustasoa.

Paniikkikohtauksen tapauksessa on suositeltavaa, että potilas tuntuu mahdollisimman läheltä, missä paniikki tapahtui, ja odota, että se kulkee. On tärkeää, että et kiinnitä huomiota kehon tunteisiinne ja kohdata fobinen tilanne uudelleen.

Mukana oleva henkilö tulisi istua teidän puolellanne, mutta älä puhu potilaan kanssa kokemuksistasi, koska tämä pahentaa tilannetta.

Voimme erottaa eri altistusterapiat. Esimerkiksi kolme erilaista tyyliä erottuu näyttelyn tapaan: live-altistus, mielikuvitus tai virtuaalitodellisuus.

Live-näyttely

Elävässä näyttelyssä ihminen kohtaa pelotun tilanteen todellisessa elämässä tilanteissa, jotka yleensä tuottavat pelkoa. Jos esimerkiksi pelkäät lentämisestä, voit viedä henkilön lentokentälle nähdäksesi lentokoneiden nousun.

Tämä altistuminen voidaan tehdä terapeutin avulla hyvin valvotuissa tilanteissa. On välttämätöntä pysyä pelkoa käynnistävässä tilanteessa, kunnes se katoaa tai pienenee.

Joskus voit myös seurata häntä paljastamaan perheenjäsen tai ystävä, joka on aiemmin kehotettu auttamaan sinua.

Näyttely mielikuvituksessa

Siinä on kyse elävästi kuvittelemasta kohteen tai tilanteen pelosta kaikilla mahdollisilla yksityiskohdilla. Tämä tehdään terapeutin avustuksella ja valvonnalla. Ammattilainen huolehtii siitä, että kuvittelet tarkalleen, mikä tuottaa pelkoa.

Tällainen altistuminen tuntuu turvallisemmalta ja mukavammalta, mutta se voi olla monimutkaista joillekin potilaille, joiden on vaikea kuvitella. Se voi vaatia etukäteiskoulutusta sen suorittamiseksi. On myös olemassa vaara, että ne välttävät tiettyjä ajatuksia, jotka estävät täyden altistumisen.

Näyttely virtuaalitodellisuudessa

Näyttely virtuaalitodellisuudessa yhdistää näyttelyn komponentit elävästi ja mielikuvitukseksi siten, että potilas altistuu todellisille tilanteille.

Se on houkuttelevampi potilaille, koska ne varmistavat, että ne ovat turvallisissa ympäristöissä, jotka eivät pääse hallitsemaan. Samalla luodaan realistisia ympäristöjä, joissa voit täysin upottaa, pystyä luomaan tunteita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin eläville ärsykkeille.

Toisaalta kolme erilaista altistushoitoa voidaan erottaa sen mukaan, kuka on potilaan mukana prosessin aikana. Nämä ovat itse altistuminen, terapeuttinen altistuminen ja ryhmäaltistus.

automaattivalotuksen

Koska fobiset ihmiset ovat yleensä hyvin riippuvaisia, on joskus mahdollista altistaa itsensä anksiogeenisille ärsykkeille..

Tämä menetelmä on tehokkaampi ja tarjoaa kestävämpiä tuloksia. Alkuvaiheissa terapeutin on kuitenkin parempi olla mukana.

Onnistuakseen ammattilaisen ohjeita on noudatettava. Miten luoda realistisia tavoitteita, tunnistaa mahdolliset ongelmalliset käyttäytymismuodot ja säännöllinen käytäntö itsekäsittelyyn jokaisen kanssa. Sekä varautumisten valvonta että osaaminen arvioida ahdistustasojen vähenemistä itsessään.

Terapeutin avustama

Se on yleisin altistustapa, jossa terapeutti seuraa potilasta lähes koko altistusprosessissa.

Ryhmänäyttely

On suositeltavaa, kun asut yksin, sinulla on vähän sosiaalisia taitoja tai sinulla on ristiriitaisia ​​suhteita pariskuntaan tai perheeseen, jossa he eivät tee yhteistyötä hoidon kanssa.

Ryhmällä on lisätty motivoiva vaikutus, varsinkin jos se on yhtenäinen ryhmä. Toinen etu on sosiaaliset edut, kuten suhteiden luominen, työelämän sosiaaliset taidot, vapaa-aika jne..

Sitä ei kuitenkaan suositella muihin tapauksiin, kuten sosiaaliseen fobiaan, jossa ryhmä voi olla uhkaava, jolloin hoito hylätään.

Muut altistushoidotyypit koostuvat:

Systeeminen herkistyminen

Se on hyvin käytetty käyttäytymisen muokkaustekniikka. Ensinnäkin luodaan ahdistusta tuottavien tilanteiden hierarkia. Sitten hierarkian ärsykkeet altistuvat, kun potilas on turvallisessa ja hyvin rennossa ympäristössä.

Tätä tarkoitusta varten suoritetaan rentoutumisharjoituksia ennen näyttelyistuntoja. Tavoitteena on, että pelätyt ärsykkeet liittyvät yhteensopimattomaan vasteeseen (rentoutumiseen) ja lopettamaan ahdistuksen tuottaminen.

Peräkkäiset likiarvot tai muotoilu

Se on käytännöllinen tekniikka käyttäytymisten luomiseksi. Sitä käytetään monissa tapauksissa, mutta toinen niistä on altistunut pelkoihin tai tilanteisiin.

Tämä tekniikka vahvistaa tai palkitsee käyttäytymistä lähestymällä sitä, joka tuottaa ahdistusta, kunnes saavutetaan täydellinen käyttäytyminen.

Esimerkiksi joku, joka pelkää puhua julkisesti, voi ensin yrittää esittää kysymyksen ennen pientä yleisöä, tehdä sitten kommentin tai ajattele, sitten tehdä sen suuremmissa ryhmissä ... kunnes saat puhua ilman, että tuntuu ahdistuneelta. Kaikki nämä käyttäytymiset palkitaan henkilökohtaisesti parhaiten sopivalla tavalla.

Interoceptive altistuminen

Interoceptive altistuminen muodostuu pelottavien kehon tunteiden herättämisestä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on paniikkikohtauksia, pelkäävät usein ahdistuneisuuden fysiologisia oireita, kuten sykkeen kiihtyvyyttä, lämpöä tai hikoilua..

Tämäntyyppisessä altistuksessa nämä oireet luodaan (esimerkiksi tehostamalla liikuntaa), kunnes ahdistusta vähennetään ja vältetään pakotuskäyttäytymistä.

Tavoitteena on katkaista paniikkireaktion kehon tunteet (Encinas Labrador, 2014).

Altistuminen ja vasteen ehkäisy

Se on eräänlainen altistus, jota käytetään pakko-oireisen häiriön hoitoon. Se yhdistää altistumisen pelättyihin ärsykkeisiin sekä ei-toivotun vasteen välttämisen.

On muistettava, että pakko-oireisissa häiriöissä on ajatuksia ja pakkomielteitä, joita potilas yrittää neutraloida mielenterveydellä tai rituaaleilla.

Esimerkiksi, sinulla voi olla pakkomielteitä, jotka liittyvät saastumiseen ja vähentävät niiden aiheuttamaa ahdistusta, suorittavat puhdistuskäyttäytymistä jatkuvasti.

Tämän tekniikan avulla kohteet altistuvat pelkoilleen (jotka ovat kosketuksissa jonkin saastuneen tai likaisen kanssa) estäen samalla vasteen (niiden on pysyttävä pesemattomina, kunnes ahdistus laskee).

tulva

Tulva on voimakkaampi ja äkillinen, mutta tehokas altistuminen. Se koostuu altistumisesta suoraan ärsykkeelle tai tilanteelle, joka tuottaa eniten pelkoa ja pysyy siinä, kunnes ahdistus vähenee.

Se voi kestää noin tunnin ja se tehdään terapeutin kanssa. Se voidaan tehdä elävänä tai mielikuvituksena.

Altistushoito ja turvallisuuskäyttäytyminen

Jotta altistumishoito olisi tehokasta, on vältettävä turvallisuuskäyttäytymistä. Nämä ovat kognitiivisia tai käyttäytymisstrategioita, joita potilaat pyrkivät vähentämään ahdistusta altistuksen aikana.

Esimerkiksi lentävästä pelosta huolehtiva turvallisuuskäyttäytyminen olisi ottaa rauhoittavia tai nukkuvia lääkkeitä.

Tämä saa ihmisen olemaan täysin alttiina pelolleen ja häiritsee hoidon tehokkuutta. Ongelmana on, että se tuottaa väliaikaisesti pelkoa, mutta keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä he pitävät ahdistusta ja välttämistä.

viittaukset

1. Altistumisterapia. (N.D.). Haettu 19. helmikuuta 2017 alkaen Good therapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (6. syyskuuta 2011). Altistumisen hoito ahdistuneisuushäiriöille. Haettu Pychiatric Timesista: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J., ja Bados López, A. (2014). Käyttäytymisen muokkaustekniikat. Madrid: Pyramidi.
4. Näyttelytekniikat (15. kesäkuuta 2011). Haettu Barcelonan yliopistosta: diposit.ub.edu.
5. Mikä on altistumisen hoito? (N.D.). Haettu 19.2.2017 osoitteesta PsychCentral: psychcentral.com.
6. Mikä on altistumisen hoito? (N.D.). Haettu 19.2.2017, kliinisen psykologian seurasta: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Katsaus altistushoitoon: kullan standardi PTSD-hoidolle. Journal of rehabilitation research and development, 49 (5), 679-688.