Cushingin oireyhtymän oireet, syyt, hoidot



Cushingin oireyhtymä Se on harvinainen lääketieteellinen tila, joka johtuu korroosinhormonin ylimäärästä elimistössä (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortisoli on lisämunuaisen tuottama hormoni, joka vapautuu stressaavissa tilanteissa, kuten pelko, sairaus jne. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kun keho altistetaan korkealle kortisolin tasolle pitkään aikaan, monet tyypillisistä oireista ovat Cushingin oireyhtymä tai hyperkortisolismiin: verenpaineen nousu, painonnousu, luumassan menetys, ihon muutokset, muun muassa (Mayo Clinic, 2013).

Cushingin oireyhtymä on harvinainen patologia, joka voi johtua monista eri tekijöistä, kuten lisämunuaisen kasvaimista, adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ylituotannosta, altistumisesta glukokortikoidilääkkeille jne..

Yleensä käytetään erilaisia ​​laboratoriokokeita ja analyysejä Cushingin oireyhtymän toteamiseksi, koska erilaiset oireet eivät salli tarkkaa kliinistä diagnoosia (Nieman & Swearingen, 2016)..

Hoidon kannalta tehokkaimmat interventiot viittaavat niihin, joilla pyritään kontrolloimaan tai poistamaan etiologisia syitä: kasvainten poistaminen, lisämunuaisen poistaminen, lääkkeiden suspensio jne. (Nieman & Swearingen, 2016).

Cushingin oireyhtymän ominaisuudet

Cushingin oireyhtymä tai hyperkortislismi on endokriininen tai metabolinen patologia (CSRF, 2016) ja se voidaan määritellä oireiden ja merkkien joukoksi, jotka johtuvat veren kortisolitasojen jatkuvasta ja epänormaalista kohoamisesta (espanjalainen lasten endokrinologian yhdistys, 2016).

Siksi Cushingin oireyhtymä kehittyy, kun kortisolin tasot ovat poikkeuksellisen korkeat. Vaikka voi olla erilaisia ​​tekijöitä, yksi yleisimmistä on glukokortikoidilääkkeiden liiallinen kulutus (Healthline, 2016).

Cushingin oireyhtymän merkittävimpiä piirteitä ovat painon nousu kehon yläosassa, pyöristetty kasvot ja taipumus kärsiä ihon hematomeista (Healthline, 2016)..

Mikä on kortisoli?

Kortisoli on sellainen hormoni, joka kuuluu glukokortikoidien ryhmään, koska sillä on merkittävä rooli proteiinien ja hiilihydraattien metaboliassa (Carlson, 2010).

Glukomootoidit edistävät rasvan tuotantoa energialähteenä, lisäävät verenkiertoa ja stimuloivat muun muassa kehon reaktiivisuutta (Carlson, 2010).

Erityisesti kortisoli tuotetaan lisämunuaisen kuoresta ja sitä kutsutaan "stressihormonia"(Carlson, 2010), koska se vapautetaan jännitteissä.

Erityisesti kortisoli edistää verenpainetasojen ylläpitoa, vähentää immuunijärjestelmän tulehdusreaktiota, säätelee proteiinien, hiilihydraattien tai rasvojen metaboliaa (Massachusetts General Hospital, 2016).

Lisäksi kortisoli antaa organismille mahdollisuuden reagoida stressaaviin ympäristövaatimuksiin ja tuottaa tarpeeksi energiaa elintärkeiden organismin säilyttämiseksi (Hernández Trejo, 2009).

Kuitenkin, kun erilaiset olosuhteet aiheuttavat pitkäaikaisen kehon kudosten altistumisen korkealle kortisolin tasolle, voi esiintyä erilaisia ​​lääketieteellisiä patologioita, kuten Cushingin oireyhtymä (Massachusetts General Hospital, 2016)..

tilasto

Cushingin oireyhtymä on harvinainen sairaus (Healthline, 2016).

Vaikka tämän oireyhtymän esiintymisestä on vain vähän tilastotietoja, on arvioitu, että sen esiintyvyys on yksi tapa 50 000 ihmistä kohden (NHS, 2015)..

Cushingin oireyhtymä voi vaikuttaa kenellekään, mutta se on yleisempää 20–50-vuotiailla aikuisilla (Healthline, 2016). Lisäksi naiset kärsivät kolmesti todennäköisemmin siitä kuin miehet (NHS, 2015).

oireet

Cushingin oireyhtymän aiheuttamat merkit ja oireet voivat vaihdella kärsivien joukossa (kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos, 2012).

Jotkut ihmiset kehittävät vain joitakin oireita tai useita lievällä tavalla, kuten painonnousu. Kuitenkin muissa vakavimmissa Cushingin oireyhtymän kohdalla kärsineillä voi olla lähes kaikki taudin tunnusomaiset oireet (Nieman & Swearingen, 2016)..

Merkit ja tyypillisimpiä oireita ja yleinen Cushingin oireyhtymä (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Painon nousu (merkittävin ruumiinrunkoalueilla).
  • Verenpaineen nousu tai verenpainetauti.
  • Mielialan, keskittymisen ja / tai muistin muutokset.

Näiden lisäksi on havaittu myös muita oireita, joita esiintyy usein tässä patologiassa (Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti, 2012):

  • Pyöristetty kasvot.
  • Rasvan prosenttiosuuden nousu kaulan ja pään lähialueilla.
  • Painon lasku ja lihasmassan väheneminen käsissä ja jaloissa.
  • Kasvua hitaammin lasten osalta.

Toisaalta Cushingin oireyhtymä voi myös aiheuttaa erilaisia ​​oireita ihon ja luun tasolla:

  • Mustelmat tai pienet haavat iholla, joilla on hidas kurssi.
  • Purppura ja vaaleanpunainen merkki vatsan, reiden, pakaroiden, käsivarsien tai rintojen kohdalla.
  • Luu heikkenee.
  • Kärsimien murtumien todennäköisyyden lisääntyminen.

Lisäksi kurkkuoireyhtymä naiset Se tuottaa joitakin erityisiä oireita:

  • Hiusten liiallinen kasvu kasvoilla, kaulassa, rintakehässä, vatsassa tai lihaksessa.
  • Vastaamatta jääneet tai epäsäännölliset kuukautiset.

Jos kyseessä on miehet, Cushingin oireyhtymä voi myös tuottaa:

  • Pienentynyt hedelmällisyys.
  • Vähentynyt seksuaalinen ruokahalu.
  • Erektiohäiriöt.

Tämän monipuolisen oireiden lisäksi on myös mahdollista, että tämän patologian tilan seurauksena voi esiintyä toista harvemmin esiintyvää lääketieteellistä tapahtumaa (kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Väsymys ja toistuva väsymys.
  • unettomuus.
  • Hieno iho ja venytysmerkit.
  • finni.
  • hiustenlähtö.
  • Jalkojen ja jalkojen turvotus
  • Lihasten heikkous.
  • Verensokeritason nousu, diabetes.
  • Lisääntynyt janon ja virtsaamisen tunne.
  • Ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennuksen tunteet.

syyt

Cushingin oireyhtymä, kuten edellä on todettu, tapahtuu, kun kehomme altistuu liiallisille tai epänormaalisti korkeille kortisolin tasoille pitkään aikaan (Massachusettsin yleinen sairaala, 2016).

Monissa Cushingin oireyhtymässä Cushingin oireyhtymässä olevat henkilöt aiheuttavat yleensä oireita glukokortikoidihormoneja sisältävien lääkkeiden saanti kuten joitakin astman, niveltulehduksen, lupuksen jne. hoitoja. (Massachusettsin yleinen sairaala, 2016).

Muissa tapauksissa Cushingin oireyhtymän oireet kehittyvät kortisolin tuotannon epätasapaino. Lisäksi joillakin alkoholismista, masennuksesta, paniikkihäiriöistä tai aliravitsemuksesta kärsivillä ihmisillä voi myös olla korisolitasojen kohonneita (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroidilääkkeet

Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen saanti suurina annoksina voi lisätä kortikolitasoja ja tasapainottaa niiden tuotantoa.

oraaliset kortikosteroidit niitä käytetään joidenkin tulehduksellisten sairauksien, kuten nivelreuman, lupuksen ja asparien, tai immunosuppressiivisen toiminnan hoitoon (Mayo Clinic, 2013).

Yksi näistä lääkkeistä on prednisoni, joka kehon tasolla on samanlainen kuin kehon tuottama kortisoli. Koska sitä on tarpeen käyttää suurina annoksina, voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten Cushingin oireyhtymä kortisolin ylimäärän vuoksi (Mayo Clinic, 2013)..

Suun kautta annettavien kortikosteroidien lisäksi Cushingin oireyhtymä voi esiintyä myös sen käytön yhteydessä injektoitavat kortikosteroidit kuten ne, joilla pyritään vähentämään nivelkipuja, selkäkipuja jne. (Mayo Clinic, 2013).

Avaamattomat stearoittilääkkeet (astman hoito) ja steroidivoidet (ekseema-hoito) aiheuttavat vähemmän todennäköisesti cushing-oireyhtymää (Mayo Clinic, 2013).

Kortisolin tuotannon epätasapaino

Cushingin oireyhtymä voi myös kehittyä korisolin suuren tuotannon seurauksena.

Tässä tapauksessa Cushingin oireyhtymä voi johtua lisämunuaisten kortisolin tuotannon lisääntymisestä tai adrenokortikotrooppisen hormonin ylituotannosta, joka on vastuussa kotisolin tuotannon kontrolloinnista (Mayo Clinic, 2013).

Jotkin kortisolin ylituotantoon liittyvät olosuhteet ovat (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Kasvain aivolisäkkeessä (aivolisäkkeen adenoomaa): aivolisäkkeessä oleva kasvain stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa, joka puolestaan ​​stimuloi lisämunuaisia ​​lisäämällä kortisolin tuotantoa. Yleensä adenoomit ovat hyvänlaatuisia tai ei-syöpisiä ja esiintyvät useammin naisilla kuin miehillä suhteessa 5: 1. Kun Cushingin oireyhtymä johtuu tästä muutoksesta, sitä kutsutaan Cushingin tauti.
  • Ectopic ACTH -oireyhtymä.joidenkin kasvainten (hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten) esiintyminen aivolisäkkeen ulkopuolella voi lisätä adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa ja siten kortisolitasoja.
  • Ensisijainen patologia lisämunuaisissa: jotkut epämuodostumat lisämunuaisissa, kuten syöpäkasvaimissa tai karsinoomissa, voivat lisätä useiden hormonien, kuten kortisolin, vapautumista.
  • Perhe Cushingin oireyhtymä: Vaikka useimmissa Cushingin oireyhtymässä ei ole perinnöllisyyskomponenttia, joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kehittää kasvaimia kortisolin erittävissä rauhasissa.

diagnoosi

Ei kaikki kärsivät Cushingin oireyhtymä on samat oireet ja tietysti myös verenpainetaudin ja painonnousu ovat tavallisia olosuhteita väestössä niin, että tarkka ja kliininen diagnoosi Cushingin oireyhtymän voi olla monimutkainen (Nieman & Swearingen, 2016).

Lääketieteen asiantuntijat usein käyttää erilaisia ​​diagnostisia ja laboratoriokokeet sekä läsnäolo oireyhtymä etiologinen syy (Nieman & Swearingen, 2016).

useimmat käytetyt diagnostiset testit ovat ne, jotka mittaavat Vapaa kortisoli 24 tunnin virtsassa, veressä ja sylissä (Espanjan lastenlääketieteen yhdistys, 2016).

Lisäksi on myös mahdollista määrittää korisolin liiallinen tuotanto kehon läpi deksametasonin suppressiotesti. Suun kautta annettavaa lääkettä käytetään kortisolin pitoisuuden määrittämiseen säätelyn avulla (Nieman & Swearingen, 2016).

Vaikka nämä testit ovat yleisimpiä, ei aina diagnosoida luotettavasti Cushingin oireyhtymä, lähinnä koska se voi johtua useista sairauksista (Nieman & Swearingen, 2016).

Siksi on tavallista käyttää muita diagnostisia menetelmiä, kuten (Espanjan lastenlääketieteen yhdistys, 2016):

  • Plasman ACTH-pitoisuuksien määrittäminen immunoradiometrialla.
  • CRH-stimulaatiotesti.
  • Lisämunuaisen tietokonetomografia.
  • Aivolisäkkeen ydinmagneettinen resonanssi.

hoito

Cushingin oireyhtymän hoito riippuu olennaisesti kortisolin ylimääräisestä syystä (National Neurological Disorders and stroke, 2013).

Jos syy liittyy jatkuva saanti Kortikosteroideille käyttää muiden sairauksien erikoislääkäreiden pienentää annosta oireiden Cushingin oireyhtymän (National Institute of neurologiset häiriöt ja aivohalvaus, 2013).

Kun on kyse läsnäolosta kasvainten etiologic tekijänä Cushingin oireyhtymä, niitä voidaan käyttää toimenpiteitä, kuten leikkauksen, sädehoidon, kemoterapia, inmunoteria jne (National Institute of neurologiset häiriöt ja aivohalvaus, 2013).

Siksi Cushingin oireyhtymän hoitoon voi kuulua:

a) Kortikosteroidihoidon vähentäminen.

b) Kirurginen hoito: aivolisäkkeen leikkaus, adrenalektomia, ACTH: ta tuottava kasvainpoisto.

c) Sädehoito, kemoterapia, immunoterapia.

d) Farmakologinen hoito kortisolitason alentamiseksi.

johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että Cushingin oireyhtymän tärkeimmät näkökohdat ovat (Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos, 2012):

  • Häiriö, jonka aiheuttaa pitkäaikainen altistus korkealle kortisolin tasolle.
  • Yleisimmät oireet ovat: lihavuus, pyöristetty kasvot ja / tai korkea verenpaine.
  • Cushingin oireyhtymän etiologiset syyt löytyvät glukokortikoidilääkkeiden tai muiden lääketieteellisten patologioiden pitkäaikaisesta käytöstä..
  • Diagnoosissa käytetään yleensä useita laboratoriokokeita, mukaan lukien kortisolitasojen tutkiminen veressä, syljessä tai
    virtsa.
  • Cushingin oireyhtymän hoito riippuu pohjimmiltaan erityisestä syystä, joka aiheuttaa kortisolin tason kohoamisen. Yleisimmät interventiot ovat farmakologisia ja kirurgisia.

bibliografia

  1. Cleveland Clinic (2016). Cushingin oireyhtymä. Haettu Clevelandin klinikalta.
  2. Healthline. (2016). Cushingin oireyhtymä. Haettu Healthline Media -ohjelmasta.
  3. Massachusettsin yleinen sairaala. (2016). Cushingin tiedot. Haettu Neuroendokriinikeskuksesta.
  4. Mayo Clinic (2016). Cushingin oireyhtymä. Haettu Mayo Clinicista.
  5. NHI. (2013). Cushingin oireyhtymä. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
  6. NHS. (2015). Cushingin oireyhtymä. Haettu NHS: ltä.
  7. Niema, L., ja Swearingen, B. (2016). Cushingin oireyhtymä ja Cushingin tauti. Pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Cushingin oireyhtymä. Haettu National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien.
  9. Aivolisäkeverkoston liitto. (2016). Cushingin oireyhtymä. Haettu aivolisäkkeen verkostoyhdistyksestä.
  10. Espanjan lasten endokrinologian yhdistys. (2016). Cushingin oireyhtymä.