Oleellinen vapina (käsien ja käsivarsien) oireita, syitä, hoitoja

välttämätön vapina (TE) tai välttämätön vapina (ET) englanniksi se on yleisin liikehäiriö aikuisilla. Se on neurologinen häiriö, jolla on usein perinnöllinen alkuperä (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Tämä muutos saa myös tai on saanut muita nimiä tieteellisessä ja lääketieteellisessä kirjallisuudessa: hyvänlaatuinen vapina, perheen vapina tai välttämätön vapina (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Kliinisesti se on ominaista vapinaa kädissä ja käsissä vapaaehtoisen liikkumisen aikana, vaikka se voi esiintyä myös pään tai äänen (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013).

Vapinaa esiintyy yleensä silloin, kun asianomainen henkilö suorittaa vapaaehtoista toimintaa, kuten syömistä, juomista tai kirjoittamista (kineettinen tai toiminta-vapina). Lisäksi se voi tapahtua myös eri asennoissa: käsivarsien tai jalkojen laajentaminen ulospäin (posturaalinen vapina) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Vapina ovat yksi oire yleisesti viitataan lääkäripalvelut neurologian kuitenkin erityisiä arvioitu esiintyvyys essentiaalisen vapinan vaihtelevat huomattavasti eri maissa (Labiano-Foncubierta Benito-Leónin 2013).

Lisäksi taso posturaalinen vapina tai vapaaehtoisiin kärsivien potilaiden liikkuvuutta olennaisten vapinasta muutokset voivat esiintyä: kuten pikkuaivojen motorisia oireita, kognitiivinen, käyttäytymiseen ja aistihäiriöt (Labiano-Foncubierta Benito-Leónin 2013).

Vaikka oleellista kovettumista ei ole välttämätöntä vapinaa varten, se ei ole mahdollisesti normaali neurologinen tila. Farmakologista määräämistä suositellaan usein oireenmukaiseen hoitoon ja fysioterapiaan treemorin vähentämiseksi ja lihaskontrollin parantamiseksi (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Mikä on vapina ja olennainen vapina?

Oleellinen vapina on eräänlainen häiriö, joka vaikuttaa hermostoon ja tuottaa rytmistä ja tahatonta nykimistä. Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, se on yleisempää käsissä ja käsissä (Mayo Clinic, 2016).

Vaikka tämä muutos ei vaaranna sitä kärsivän henkilön elämää, välttämätön vapina on progressiivinen häiriö, jonka on pahentuttava ajan myötä (Mayo Clinic, 2016).

Monissa tapauksissa olennaista vapinaa ei ole diagnosoitu, koska se on yleensä sekava parkinsonin, psykogeenisen tai dystonisen vapinaa kohtaan (Orphanet, 2011).

tilasto

Oleellinen vapina on yleisin liikehäiriö. Tämän patologian esiintyvyys on arvioitu 2-4% (Orphanet, 2011).

International Essential Tremor Foundation (2012) on todennut, että olennainen vapina vaikuttaa noin 10 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.

Erityisesti katsotaan, että yli 80% olennaisista vapinaa koskevista tapauksista on geneettinen ja perinnöllinen (Orphanet, 2011).

Keskeistä vapinaa esiintyy noin 4%: lla 40-vuotiaista tai vanhemmista ja mahdollisesti 20%: lla yli 95-vuotiaista vanhuksista (Louis, 2010).

Tämä liikehäiriö voi ilmetä ja kehittyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää yli 40-vuotiailla (Mayo Clinic, 2016).

oireet

Vapinaa ovat tahattomat ja rytmiset lihasliikkeet, joita esiintyy kehon eri osien heilahtelun tai värähtelyjen yhteydessä. Vapina on yleisimpiä tahattomia liikkeitä ja voi vaikuttaa käsivarsiin, käsiin, kasvoihin, äänijohtoihin, runkoon ja jaloihin (National Neurological Disorders and Stroke, 2012),

Olennaisen vapinaa kohden nämä viittaavat käsien ja käsivarsien rytmisen ja tahattoman liikkumisen esiintymiseen, erityisesti, ja jotka yleensä ilmenevät, kun kyse on toiminnasta tai kun tietty asema tai asema hyväksytään ( Orphanet, 2011).

Siksi olennaisimpien vapinaominaisuuksien tunnusmerkit ovat (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

- Kineettinen vapina: tahaton, rytminen ja hallitsematon liike, joka tapahtuu, kun henkilö yrittää tehdä vapaaehtoisen liikkumisen, kuten kirjoittamisen tai syömisen.

- Posturaalinen vapina: tahaton, rytminen ja hallitsematon liike, joka tapahtuu, kun henkilö yrittää ottaa käyttöön tietyn aseman.

Vaikka vapina yleensä vaikuttaa sekä käsiin että jaloihin, on mahdollista, että toinen puoli vaikuttaa enemmän kuin toinen. Lisäksi joissakin tapauksissa voi vaikuttaa myös pää ja jalat (harvinaisia ​​sairauksia koskeva kansallinen järjestö, 2015).

Yleensä vapinaa leimaa (Mayo Clinic, 2016):

- Kielteinen kehon toisella puolella.

- Pahenee liikkeen kanssa.

- Ne vaikuttavat ensisijaisesti käsiin.

- Voivatko he sisällyttää liikkeitä?,

- Ne voivat pahentua emotionaalisen stressin, väsymyksen, kofeiinin tai äärimmäisissä lämpötiloissa.

Noin 90% tapauksista potilailla, joilla on olennainen vapina on ensimmäinen kliininen kurssi tunnettu siitä, vapina yläraajojen vaikuttaa 41%, 18% ilmaista, 14% alaraajojen 7% leuka ja harvemmin muodostavat runko ja kielen (Bermejon Velasco, 2007).

Toisaalta jotkut ihmiset kuvaavat "sisäisten vapinaa", joka on kehon vapina. Vakavammissa tapauksissa näkyy myös levon vapina, kun runko on rento (kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö, 2015).

Vapinaa ovat progressiivisia, yleensä pahenevat ajan myötä, nopeutta etenemistä on asetettu 1,5-5% vuodessa (National Organization for Rare Disorders, 2015), joka johtaa merkittävään vammaisuuteen suoritettaessa toimintaa jokapäiväisessä elämässä, syöminen, kirjoittaminen, hoito henkilö, ajo jne (Louis, 2010).

Tahattomien liikkeiden lisäksi potilaat voivat esittää monenlaisia ​​muutoksia, joihin kuuluvat (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

- Aksaksia: moottorin koordinointivaje.

- Disdiadococinsia: vaikeus tai kärsimättömyys suorittaa vuorottelevia liikkeitä nopeutetusti.

- Okulomotoriset häiriöt.

- Tarkkailutason muuttaminen, toiminto ejetuvia, muisti, suullinen sujuvuus.

- Dementiaalisiin prosesseihin liittyvät muutokset.

- Käyttäytymismuutokset: persoonallisuuden muutokset, masennusoireet, ahdistuneisuus.

- Aistinvaraiset muutokset: kuulon heikkeneminen (toiminnallinen kuulovaje).

Kaikki tämä oireisto liittyy moniin sosiaalisiin ja psykologisiin seurauksiin. Lisäksi alijäämät ja vaikeudet rutiinitoiminnan toteuttamisessa voivat vaikuttaa yleiseen elämänlaatuun. Usein kärsivät ihmiset välttävät sosiaalisia tai stressaavia tilanteita (Kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö, 2015).

syyt

Vaikka on osoitettu, että välttämättömän vapinaa esiintyy aivojen epänormaalissa toiminnassa, tällä hetkellä ei ole ollut mahdollista vahvistaa erityisiä poikkeamia tässä rakenteessa (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Lisäksi yli puolet tapauksista on liittynyt geneettisen mutaation läsnäoloon, kun näin tapahtuu, välttämättömää vapinaa kutsutaan perinnölliseksi tai perinnölliseksi vapinaa (Mayo Clinic, 2016).

Näyttää siltä, ​​että olennainen vapina on autosomaalinen hallitseva häiriö, joten jokaisen sairastuneen henkilön lapsella on 50% mahdollisuus periä se (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tästä huolimatta kaikki ihmiset, jotka perivät olennaisia ​​vapinaa koskevia geenejä, kehittävät tätä muutosta. Tämä viittaa ympäristötekijöiden mahdolliseen vaikutukseen (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Riskitekijät

Jotkin olennaiset vapinaa sairastavat ja kehittyvät riskitekijät on tunnistettu:

- Geneettiset muutokset: on olemassa olennainen vapinaan liittyvä geneettinen komponentti, vaikka tiettyjen geenien poikkeavuuksia ei ole raportoitu (Mayo Clinic, 2016).

- ikä: olennaisten vapinaolojen tila on yleisempää yli 40-vuotiailla (Mayo Clinic, 2016).

Eroja välttämättömän vapinaa ja puistoalueiden vapinaa

Neurologisten oireiden laajalla alueella tremorien kehittyminen liittyy yleensä Parkinsonin taudin sairauteen, mutta se on kaksi eri kliinistä tilaa (Mayo Clinic, 2016):

- Maanjäristysten esiintymisen hetki: pohjimmiltaan vapina, tahattomat liikkeet tapahtuvat yleensä vapaaehtoisen liikkeen aikana, kun taas Parkinsonin taudissa vapina liittyy lepotilaan.

- Liittyvät olosuhteetYleensä välttämätön vapina ei yleensä aiheuta vakavia oireita muilla alueilla. Parkinsonin taudissa se liittyy vakavaan moottorin alijäämään.

- Vaikuttavat kehon alueet: olennaisessa vapinaa eniten kärsivät kehon alueet ovat kädet, pää ja ääni, kun taas Parkinsonin taudissa vapina alkaa käsissä ja laajenee kohti jalat ja muut kehon osat..

diagnoosi

Menetelmä, jota on noudatettu välttämättömän vapinaa diagnosoinnissa, on erittäin kliininen (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

Kun potilas menee lääketieteelliseen palveluun, jossa on vapinaa, on olennaista, että suoritetaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus ja täydellinen anamnesio (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

Lisäksi muita erityisiä diagnostisia testejä voidaan käyttää muiden ensisijaisten patologioiden sulkemiseen.

Vaikka diagnoosia varten ei ole yhtenäisiä kriteerejä, vapina-tutkintaryhmä on ilmoittanut seuraavat seikat (Bermejo Velasco, 2007):

- Lopullinen olennainen vapina: se on kahdenvälinen posuraalinen vapina, joka on havaittavissa ja toistuvassa yläraajoissa ilmaamatta neurologisia, fysiologisia, psykiatrisia tai farmakologisia hoitoja, jotka voivat selittää sen.

- Todennäköinen olennainen vapinaSen lisäksi, että se sisältää lopullisen välttämättömän vapinaominaisuudet, se voi vaikuttaa muihin kehon alueisiin ja liittyä valmiiden toimintojen toteuttamiseen. Se voi olla väliaikainen.

- Olennainen vapina on mahdollista: se on posturaalinen vapina, joka ei liity merkittäviin neurologisiin olosuhteisiin.

hoito

Kun vapina on lievä tai ei aiheuta toiminnallista epämukavuutta, monet potilaat eivät halua ottaa mitään terapeuttista interventiota. Toisaalta muilla potilailla vapina on tärkeä toimintakyvyn lähde (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Tämän patologian oireenmukaista hoitoa varten on sekä ei-farmakologisia että farmakologisia lähestymistapoja.

Ei-farmakologinen hoito (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fysioterapia, etenkin lihasohjaukseen kohdistuva hoito, tuo yleensä lukuisia etuja. Potilaat raportoivat oireiden lievittämisestä ja niiden yleisen toimintatason parantumisesta.

Lisäksi relaksointitekniikat tai biofeedback voivat olla hyödyllisiä stressin ja ahdistuneisuuden tilanteiden hallitsemiseksi, jotka klassisesti pyrkivät pahentamaan välttämättömän vapinaoireita.

Lisäksi on tärkeää vähentää joidenkin vapinaa lisäävien aineiden (kahvi, alkoholi jne.) Kulutusta.

Farmakologinen hoito Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Lääkkeitä, joita käytetään välttämättömän vapinahoidon hoidossa, ovat tavallisesti adrenergiset estäjät tai antikonvulsantit:

- primidoni

- propranololi

- Branzodiacepinas

- Botuliinitoksiinin injektiot

viittaukset

1. Klinikka, toukokuu. (2016). Oleellinen vapina. Hankittu Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Oleellinen vapina. Haettu Healthline-sivustosta: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). välttämätön vapina. Haettu kansainväliseltä Essential Tremor Foundationilta: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., ja Benito-Leon, J. (2013). Oleellinen vapina: päivitys. Med Clin (Barc)(3), 128 - 133.
5. Louis, E. (2010). Oleellinen vapina: aivojen aivojen rappeutuminen? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). Varsinainen vapinainformaation sivu. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Oleellinen vapina. Haettu kansallisesta harvinaisten häiriöiden järjestöstä: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Perinnöllinen olennainen vapina. Haettu osoitteesta Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Oleellista vapinaa hoitava hoito. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Mikä on olennainen vapina? (2016). Haettu Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.