Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän oireet, syyt, hoito

oireyhtymä Wernicke-Korsakovin (SWK) on neurologinen sairaus. Erityisesti se on jaettu kahteen kliiniseen kokonaisuuteen: Wernicken enkefalopatia ja Korsakoffin oireyhtymä, jota pidetään saman taudin akuutissa ja kroonisessa vaiheessa (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoffin oireyhtymä tai Korsakoffin amnestic-oireyhtymä on muistihäiriö, joka ilmenee B1-vitamiinin alijäämän seurauksena ja liittyy alkoholismiin (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Erityisesti alkoholin liiallinen käyttö, ruoan erilaiset häiriöt tai muutokset, liiallinen oksentelu tai kemoterapian vaikutukset voivat aiheuttaa vakavia B1-vitamiinin puutteita, jotka aiheuttavat aivoissa degeneratiivisen häiriön, Wernicken enkefalopatia (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2016).

Kun keho ei kerry tarpeeksi B1-vitamiini, tämä alijäämä aiheuttaa vakavaa vahinkoa aivojen rakenteille, erityisesti muistiin liittyville rakenteille (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tämän patologian kliininen kulku sisältää monenlaisia ​​oireita: henkistä sekaannusta, näköongelmia, vapinaa, lihaskoordinaatiota, muistin puutteita, oppimisvaikeuksia, muun muassa (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Terapeuttista interventiota tämäntyyppisessä patologiassa lähestytään farmakologisten hoitojen, ruokavalion optimoinnin ja riittävän hydraation avulla. Lisäksi on välttämätöntä estää alkoholin kulutus Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2016).

Mikä on B1-vitamiinin merkitys Wernicke-Korsakoffin oireyhtymässä?

B1-vitamiinia, joka tunnetaan myös nimellä tiamiini (Family Caragiver Alliance, 2015), käytetään hermosolujen avulla aivojen aineenvaihduntaan, energiantuotantoon ja neurotransmitterien tuotantoon liittyvien prosessien kehittämiseen (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Erityisesti tiamiinitasot muutetaan kalorien saannin ja sen kaloreiden osuuden mukaan, jotka hiilihydraatit vaikuttavat kehomme (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Tiamiinipuutos aiheuttaa siis energiansaannin vähenemisen, erityisesti joissakin erityisissä rakenteissa: mammillary elimet, medalinen talamus ja harmaa periaqueduktuaalinen aine.

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän ominaisuudet

Wernicke-korsakoffin oireyhtymä (WKS) on eräänlainen neurologinen häiriö, joka ilmenee B1-vitamiinin puutteen seurauksena (Krause & Roth, 2015).

Vaikka oireyhtymä on yleensä jaettu kahteen itsenäiseen tilaan, ja yleensä yksilöt kärsivät yleensä ensinnäkin Wernicken enkefalopatian oireista ja myöhemmin Korsakoffin amnesiaan liittyvistä oireista, ne voivat esiintyä samanaikaisesti (Krause & Roth, 2015).

Tiamiinin puutteen seurauksena vaurioituneet aivojen alueet aiheuttavat erilaisia ​​muistin, liikkeen, näön tai koordinaation puutteita (Alzheimerin yhteiskunta, 2015).

Wernicke-korsakoffin oireyhtymä on mahdollisesti palautuva patologia, joka liittyy liialliseen alkoholinkulutukseen. Alkoholilaisilla, joilla on voimakas riippuvuus tästä aineesta, on todennäköisemmin vakavia B1-vitamiinin puutteita (Alzheimer Society, 2015).

tilasto

Yhdysvalloissa on arvioitu, että Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä esiintyy noin 1-2 prosentissa väestöstä (harvinainen sairaus, 2005)..

Sukupuolijakauman osalta tämä patologia voi vaikuttaa miehiin hieman enemmän kuin naisiin. Iän mukaan sen esiintyvyys on suurempi 30–70 vuotta (harvinainen sairaus, 2005).

oireet

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymään liittyvät oireet ja oireet riippuvat yksilöstä tai kliinisestä vaiheesta, jota yksilö kärsii.

Wernicken enkefalopatia

Klassisesti Wernicke-enkefalopatia on määritelty oireenmukaiseen kolmiulokseen, jossa on muutoksia okulomotiliteetissa, kävelyssä ja henkisessä tilassa, mutta oireiden samanaikainen esiintyminen näillä kolmella alueella on dokumentoitu vain kolmannessa tapauksessa (Victor, 1989) García et al., 2010).

Joitakin yleisimpiä oireita ovat:

• Henkisen tilan muutokset: disorientaatio, sekavuus, pienet muistin puutteet ja levottomuus.
• Silmämoottorin poikkeavuuksia: silmien, nystagmuksen, halvaantumisen tai parestesioiden tahattomat ja spasmiset liikkeet mm..
• Muutokset marssissa: epävakaus, kuolemaan johtava tasapaino, koordinoimattomat kehon liikkeet, vaikeus tai kyvyttömyys kävellä jne..
• Muut oireet: Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että noin 20 prosentissa tapauksista voi esiintyä oireita, kuten stuporia, hypotermiaa ja hypotensiota (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Korsakoffin oireyhtymä

Kun hoitoa ei tehdä Wernicken enkefalopatian kehittymiseen, on todennäköistä, että yksilöllä on Korsakoffin oireyhtymä.

• Muistin menetys: Muistin alijäämä on tärkein oire Korsakoffin oireyhtymälle. Nämä muutokset saattavat näkyä viittauksina viimeaikaisten tapahtumien unohtamiseen, kaukaisempien tapahtumien muistiin.
• Vaikeus tai kyvyttömyys hankkia uutta tietoa taikka uusien taitojen ja oppimisen.
• Muutokset persoonallisuudessa: apatiasta, välinpitämättömyydestä, emotionaalisen reaktion puutteesta liialliseen viestintäkäyttäytymiseen ja toistuvaan käyttäytymiseen.
• Taudin tuntemuksen puuttuminen (Anosognosia): henkilöllä, joka kärsii tämäntyyppisestä patologiasta, ei ole selvää omatuntoa siitä, mitä tapahtuu. Huolimatta muistin vaikeuksista, he ajattelevat toimivan oikein.
• rupattelu: muistin muutosten vuoksi ne luovat yleensä tapahtumia, jotka täyttävät ne tiedot, joita he eivät voi muistaa.
• Keskittymiseen, suunnitteluun, päätöksentekoon, ongelmanratkaisuun liittyvät vaikeudet.

syyt

Lääketieteen varhaisimmista vaiheista on kerrottu lukuisia kliinisiä kuvia, jotka liittyvät erilaisten aineiden tai ravintoaineiden puutteeseen tai puutteeseen. Näiden ravintoaineiden sisällä vitamiineilla on keskeinen rooli hyvin spesifisissä mikroprosesseissa (Tanphaichitr, 2000, Garcia et ai., 2010).

Kehon kannalta välttämättömien vitamiinien puuttuminen voi tuottaa hyvin tunnusomaisia ​​kliinisiä kuvia fyysisillä ilmenemismuodoilla ja neuropsykiatrialla (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on yksi tunnetuimmista tiamiini- tai B1-vitamiinin puutteesta johtuvista ilmenemismuodoista (García et al., 2010).

Useimmissa kliinisissä tapauksissa ja perinteisessä kirjallisuudessa sen esiintyminen on aina liittynyt liialliseen ja krooniseen alkoholinkäyttöön. Tästä huolimatta on havaittu myös muita tilanteita, jotka voivat tuottaa sen (García et al., 2010), ruokavalion ja muiden sairauksien puutteet voivat muuttaa ja muuttaa B1-vitamiinin imeytymistä (Krause & Roth, 2015).

alkoholismi

Alkoholin kulutus estää tiamiinin imeytymistä elimistössä (harvinainen sairaus, 2005) johtuen seuraavista syistä: alkoholipitoisten vitamiinien ja kivennäisaineiden alhainen pitoisuus, aliravitsemus, tiamiinin kuljetuksen vähentäminen suoliston limakalvon läpi, kapasiteetin väheneminen Maksa varastoida vitamiineja, tiamiinin epänormaalia muuntumista pyrofosfaatiksi ja alkoholin metabolian aiheuttamaa tiamiinin kysynnän lisääntymistä (Sechi, 2007, García et ai., 2010).

Huono ravitsemus

B1-vitamiinin varaukset kehon aikana noin 18 vuorokaudessa, niin että riittämätön ruoka tai pitkittynyt oksentelu aiheuttaa myös B1-vitamiinitasojen puutetta (harvinainen sairaus, 2005).

Krooniset patologiat

Jotkut sairaudet, kuten syöpä, aids, vatsahäiriöt tai munuaissairaudet voivat myös aiheuttaa Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän oireita (harvinainen sairaus, 2005).

Riskitekijät

Kuten olemme aiemmin todenneet, Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän yleisimmät etiologiset syyt ovat alkoholismi ja huono ravitsemus, mutta on olemassa useita ehtoja, jotka voivat altistaa kehomme esittämään B1-vitamiinin varastointivajeita.

• Geneettiset tekijät: On tunnistettu useita geneettisiä tekijöitä, jotka liittyvät alttiuden lisääntymiseen tämäntyyppisen patologian esittämisessä ruokavalioissa, joissa on alhainen B1-vitamiinipitoisuus (Sechi, 2007, García ym., 2010).
• Magnesiumin puutos: Magnesium on toinen aineista, jotka vaikuttavat B1-vitamiinin metaboliseen muuntumiseen. Tapauksissa, joissa magnesiumin pitoisuus on laskenut, myös tämän oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on lisääntynyt (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Systeemiset sairaudet: on olemassa useita kliinisiä tiloja, jotka voivat vaikuttaa B1: n metaboliaan ja kulutukseen. Sitä on raportoitu potilailla, jotka tarvitsevat dialyysihoitoa, yksilöt, joilla on anoreksia, AIDS, pitkittynyt infektio (Sechi, 2007, García et al., 2010).

diagnoosi

Wernicke-korsakoffin oireyhtymän diagnoosi perustuu (harvinainen sairaus, 2005):

• Täydellinen kliininen arviointi.
• Potilaan yksityiskohtainen historia.
• Erikoistuneet kliiniset testit.

Wernicken enkefalopatian akuutissa vaiheessa lääketieteen erikoislääkärit keskittyvät poistamaan muita tiloja ja tunnistamaan joidenkin klassisten patologisten oireiden esiintymisen: muuttunut henkinen tila, epävakaus tai kävelyhäiriöt ja poikkeamat silmien koordinoinnissa (Alzheimerin yhteiskunta, 2015).

Wernicken enkefalopatiaa pidetään tavallisesti alikäyttöisenä sairautena, koska toisaalta on harvinaista, että kärsivillä on muutoksia kolmessa klassisessa alueella samanaikaisesti, ja toisaalta on haluttomuus myöntää läsnäoloon liittyviä ongelmia. Alkoholin kulutus (Alzheimer Society, 2015).

Kliinisiin arviointeihin kuuluu yleensä: fyysinen tutkimus, maksan toiminnan analyysi, verikokeet, neuropsykologiset ja psykiatriset tutkimukset sekä yksityiskohtainen katsaus lääketieteen ja perheen historiaan (Alzheimer Society, 2015).

Lisäksi joidenkin hermostokuvantestien, kuten magneettikuvauksen, käyttö voi olla hyödyllistä aivojen poikkeavuuksien havaitsemiseksi..

Toisaalta kroonisessa vaiheessa Korsakoffin oireyhtymä todetaan, kun liiallisen alkoholin kulutuksen ja vetäytymisen välitön vaikutus alkaa (Alzheimer Society, 2015)..

Tässä vaiheessa käytetään samoja diagnostisia menettelyjä kuin enkefalopatian arvioinnissa ja diagnosoinnissa (Alzheimer Society, 2015).

Yksi keskeisistä tavoitteista on selvittää, liittyvätko muistiongelmat aivojen muutoksiin, jotka johtuvat B1-vitamiinin alijäämästä, tai jos päinvastoin ne liittyvät toisen degeneratiivisen ongelman kärsimykseen.

hoito

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on sairaus, jota voidaan ehkäistä ja hoitaa erilaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä (Family Caregiver Alliance, 2015).

Jos hoito aloitetaan välittömästi, se voi viivyttää tai pysäyttää taudin etenemisen, lisäksi se pystyy palauttamaan hermoston poikkeavuuksia, jotka eivät ole pysyviä (Krause & Roth, 2015).

Tässä patologiassa käytetyt lähestymistavat voivat sisältää alkoholin kulutuksen peruuttamisen, ravintolisät tai tiamiinikorvaushoitojen käytön (Family Caregiver Alliance, 2015).

Hoito sisältää yleensä (Krause & Roth, 2015):

• B1-vitamiinin laskimonsisäinen antaminen.
• B1-vitamiinin suun kautta antaminen.
• Tasapainoisen ruokavalion määrääminen B1-vitamiinin optimaalisen tason ylläpitämiseksi.
• Alkoholin kulutuksen peruuttaminen.

Joissakin tapauksissa, erityisesti alkoholipitoisilla henkilöillä, B1-vitamiinilisä voi aiheuttaa negatiivisten reaktioiden kehittymistä. Jotkin näistä vaikutuksista voivat olla alkoholin vetäytymisen oireita, unettomuutta, hikoilua, hallusinaatioita, sekavuutta, levottomuutta tai mielialan vaihtelua (Krause & Roth, 2015).

viittaukset

1. AS. (2015). Mikä on alkoholiin liittyvä aivovaurio? Haettu Alzheimerin yhteiskunnasta.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (espanja). Haettu Famili Caregiver Alliancesta. Kansallinen hoitotyön keskus.
3. García, R., Arenas, A. & González-Hernández, J. (2010). Wernicke-enkefalopatia: noin kliinisestä tapauksesta. Rev Memoriza, 6, 15 - 24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Mikä on Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä? Haettu Terveydenhallinnasta.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä. Haettu Natinoal neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä. Haettu kansallisesta harvinaisten häiriöiden järjestöstä.