Cerebellar-oireyhtymän oireet, syyt, hoito



cerebellar-oireyhtymä on sairaus, joka hyökkää aivoihin, tuottaa useita merkkejä ja oireita, jotka häiritsevät sen toimintaa: hypotonia, ataksia, tasapainon häiriöt ja kävely, tahallinen vapina, refleksihäiriöt, nystagmi ja dysarthria.

Aivo on yksi keskushermoston muodostavista osista. Tämä elin on posteriorisen aivojen suurin osa ja se sijaitsee takaosan kraniaalisessa kuopassa, neljännen kammion, medulla oblongatan ja ulkoneman takana..

Tämä elin on jaettu toiminnallisesta näkökulmasta kahteen pääosaan:

  1. Keskimääräinen aivo, tunnetaan myös nimellä vermiano tai paleocerebellum, liittyy kehon asentoon (staattinen tai dynaaminen tyyppi) ja tasapainoon.
  2. Sivuttainen aivo, tai neocerebellum, jonka toiminta liittyy kompleksityyppisten liikkeiden koordinointiin ja lihasäänen säätelyyn.   

Pääkellon päätehtävä on tehdä liikkeet yhtenäisiksi ja koordinoiduksi. Tämän saavuttamiseksi hän vastaanottaa tilauksia ja tietoja muista elimistä, kuten aivoista, selkäytimestä ja aistien reseptoreista..

Aivopuolella on aina ollut moottoriosaamiseen liittyviä tehtäviä ja uusien tutkimusten ansiosta sille on omistettu uusia. Näistä löytyy seuraavat:

-Lihaksen sävyn säätäminen.

-Pidä asentoa ja tasapainoa vestibulaarisen järjestelmän antamien tietojen ansiosta.

-Moottoritoimien tarvitseman voiman ja energian mittaaminen.

-Moottorilaitteistoon liittyvien oppimisprosessien aktivointi.

-Interventio kognitiivisiin prosesseihin ja kielen sujuvuuteen.

-Täytäntöönpanotoiminnan ja emotionaalisten prosessien sääntely.

Aivo-oireyhtymän oireet

hypotonia

Toisin sanoen matala lihaksen sävy. Tämä oire on ominaista vähentynyt vastustuskyky palpoitumiselle tai lihasten passiivinen manipulointi.

Tyypillisesti hypotoniaan liittyy vähentynyt osteotendiininen refleksi ja pendulaarinen refleksi.

Yksi tapa määrittää nämä vaikutukset on Stewart Holmes -testi, jossa potilasta pyydetään taipumaan käsivartensa ja vastustamaan. Samalla testi suorittaja yrittää tuoda sen hänelle.

Vaikutus on, että kun potilas vapautuu, hän osuu kasvoihin omalla kädellään. Jos kyseessä on henkilö, jolla ei ole aivopuoleen vaikuttavaa tautia, triceps pysäyttäisi ja tällä tavoin käsivarren taipuminen pysäytettäisiin.

ataksia

Aksaksia on vapaaehtoisten liikkeiden koordinoinnin muutos. Tämä oire aiheuttaa seuraavat merkit:

  • hypermetria: tapahtuu, kun henkilö suorittaa liikkeen ja ei voi keskeyttää sitä. Kun tavoite on saavutettu, nämä ihmiset liioittelevat liikkeitä ja jatkavat liikkumista.
  • asinergia: koordinoinnin puute tietyn liikkeen suorittamiseen osallistuvien lihasten välillä. Babinski huomauttaa, että se ei ole epäjohdonmukaisuus, vaan häiriö elementaaristen liikkeiden yhdistämisessä monimutkaisiin tekoihin.
  • Discronometría: Saman alkamis- ja loppumisajankohtaan liittyvien liikkeiden vaikutus sekä sen kokonaiskesto.
  • adiadochokinesia, kyvyttömyys hallita tiettyjä lihasliikkeitä. Tämä merkki on tunnettua, kun on kyse pysähtymisestä ja sen korvaamisesta toisella.

Tasapainon ja matkan muuttaminen

Tämä muutos aiheuttaa epävakautta pystysuorassa asennossa (tunnetaan myös nimellä ortostaattisuus). Tästä syystä aivo-oireyhtymää sairastavat potilaat pyrkivät erottamaan jalkansa laajentaakseen tukikohtansa.

Marssin aikana he esiintyvät usein värähtelyinä, eivätkä ne vaihda silmien ollessa suljettuina, koska se tapahtuu vestibulaarisissa häiriöissä..

Näiden potilaiden kävelymallit muistuttavat sellaista henkilöä, joka on käyttänyt runsaasti alkoholia ja joka on todellakin kliinisesti nimetty juopunut marssi. Tätä kulkua leimaa epäröinti, kävely jaloilla ja poikkeaminen vahingon puolelle.

Tahallinen vapina

He esittävät vapinaa, jota voidaan helposti ymmärtää, kun toteutetaan liikkeitä, joissa hienot lihakset puuttuvat. Toisin sanoen ne ovat virheellisiä liikkeitä, esimerkiksi: painikkeet, kirjoittaminen jne..

Reflexihäiriöt

He esittävät heijastuksia pidempään. Osteotendiinisen refleksin tapauksessa polven pendulaarinen liike esiintyy sen jälkeen, kun hän on iskenyt patellin jänteen.

silmävärve

Silmien liikkeen häiriö, samanlainen kuin näiden lihasten ataksia. Tämä oire on silmien rytminen värähtely, joka on helpommin osoitettavissa kääntämällä silmät vaakasuunnassa.

Voi olla, että värähtelyllä on sama nopeus molempiin suuntiin (pedicle nystagmus) tai että se on nopeampi yhdessä suunnassa kuin toisessa (ravistava nystagmus).

dysartria

Disastria tuottaa ataksia kurkunpään lihaksissa. Sanojen artikulointi tapahtuu nykimissä ja tavuissa, tavallisesti, erotetaan toisistaan.

Muut siihen liittyvät vaikutukset

Ne eivät liity suoraan aivoihin, vaan pysyvät sen läheisissä rakenteissa. Ne ovat seuraavat:

  • Päänsärky johtuu aivokalvojen ymmärtämisestä.
  • Pahoinvointi ja oksentelu, koska oksennuksen keskipiste sijaitsee veren suonensisäisessä muodostumisessa.
  • Kuudennen kraniaalisen hermon puristumisesta johtuvat näköhäiriöt ja diplopia (kaksoisnäkö).

Tyypit aivojen syndrooma

Aivo-oireyhtymää on kahdenlaisia, jaettu sen mukaan, mikä alue vaikuttaa.

Vermis cerebellar -oireyhtymä

Yleisin syy on verulum medulloblastoman olemassaolo lapsilla. Tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa pään ja rungon, ei raajojen, lihasten epäjohdonmukaisuutta.

Lisäksi se tuottaa pään kaatumisen eteen- tai taaksepäin sekä kyvyttömyyttä pitää sitä paikallaan ja pystyssä. Kyvyttömyys säilyttää kiinteä asema vaikuttaa myös runkoon.

Puolipallon aivohermoston oireyhtymä

Se johtuu tavallisesti kasvaimen tai iskemian (verenkierron pysäyttämisestä tai vähentämisestä) olemassaolosta aivopuolen pallonpuoliskolla. Normaalisti oireet esiintyvät yksipuolisesti ja vaikuttavat vaikuttavaan aivopuolen pallonpuoliskoon ipsilateraalisesti..

Eli ne vaikuttavat samalle puolelle sairastuneen pallonpuoliskon kehoa. Tässä tapauksessa raajojen liikkeet vaikuttavat. Hypermetria (liialliset ja liialliset liikkeet) ja liikkeiden hajoaminen ovat yleisiä ja helposti havaittavissa..

syyt

On olemassa useita syitä, miksi henkilöllä voi olla aivopuolen oireyhtymä. Näistä löytyy seuraavat:

 Liittyy verisuonijärjestelmään

  • Vertebrobasilar-vajaatoiminta: joukko olosuhteita, jotka keskeyttävät veren tarjonnan aivojen takaosaan.
  • Sydänkohtaukset.
  • verenvuodot.
  • verisuonitukos.

Tuumorin tyyppi

  • Medulloblastooma: yleisin syy aivoverenkierron oireyhtymän esiintymiseen lapsilla.
  • Kystinen astrosytoma: tauti, joka yleensä vaikuttaa myös lapsuudessa ja jossa kasvaimet muodostavat aivopuolen, voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Tämä syy liittyy suoraan aivopuolen aivopuolen oireyhtymään.
  • Hemangioblastoma: hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin verisuonten kapillaareista ja jotka sijaitsevat normaalisti aivoissa. Enintään 20 prosentissa tapauksista liittyy Von Hipple-Lindau-tauti.
  • Akustinen neuroma: tuumori, joka sijoittuu sisäiseen kuuntelukanavaan. Jos sitä ei havaita ajoissa, se voi ulottua cerebellopontine-kulmaan ja jopa puristaa aivokierron. Yleensä se aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
  • etäpesäke.
  • Paraneoplastinen oireyhtymä: tapahtuu, kun henkilö kärsii syöpään (esimerkiksi keuhkoihin) ja verenkiertoon liittyy soluja, jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin, vaikka metastaaseja ei ole..

Traumaattinen tyyppi

  • Contusion: vauriot, jotka aiheutuvat aivopuolen osan puristamisesta tai osumisesta.
  • Haavauma: haava, joka esiintyy iholla ja joka vaikuttaa sen alla olevaan kudokseen.
  • Hematoma: ihon piste, yleensä violetti, joka aiheutuu veren kertymisestä, kun se on osunut tai vaikuttanut.

Myrkyllistä

  • alkoholi.
  • huumeita.
  • Hydantoinaatit: antikonvulsantti. Käytetään epilepsian ja muiden siihen liittyvien sairauksien hoidossa.

tarttuva

  • Cerebelitis virósicas: viruksen tuottaman aivopuolen tulehdus.
  • Suppurated cerebellitis: aivopuolen tulehdus, joka johtuu saman tai jonkin sen lähellä olevan elimen tai rakenteen huurteesta.
  • Abscess: pään kertyminen aivoihin tai sen ulkopuolella.
  • Tuberkuloomat: tuberkuloosin ilmentyminen, joka voi esiintyä aivoissa.

Degeneratiiviset tyypit

  • Friedichin ataksia: autosomaalinen resessiivinen geneettinen häiriö, joka aiheuttaa joidenkin aivojen ja selkäytimen alueiden kulumista. Tällä tavoin vaikuttaa liikuntaan liittyviin toimiin.
  • Pierre-Marie-tauti: perinnöllinen neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista ataksia ja aivojen syndrooma.
  • Sclerosis multiplex: keskushermoston krooninen sairaus.

epämuodostumia

  • Arnold Chiarin tauti: epämuodostumat, jotka vaikuttavat aivoihin, joiden koko on normaalia suurempi ja siten miehittää osan selkäytimestä..
  • Dandy Walkerin oireyhtymä: synnynnäisten aivojen poikkeavuuksien yhdistäminen, joka voi olla osa useita tauluja ja jotka eivät ole sellaisia.
  • Vaskulaariset epämuodostumat: syntymästä lähtevät poikkeamat, jotka eivät koskaan kadota. Itse asiassa ne voivat lisätä niiden kokoa.

diagnoosi

Aivohermoston oireyhtymän havaitseminen voidaan suorittaa yksinkertaisilla testeillä, ja se voi antaa asiantuntijalle tietoja siitä, kuinka vaikea potilas voi suorittaa tiettyjä liikkeitä. On myös tärkeää ottaa huomioon potilaan sairaushistoria ja jotkut testit, kuten verikokeet.

Seuraavat testit voidaan suorittaa:

  • Sormen nenäkoe. Henkilöä pyydetään koskettamaan nenäänsä sormellaan. Tämän testin avulla löydät, jos liikkeet ovat värähteleviä ja / tai jos on dysyneriaa (lihaskoordinoinnin häiriö).
  • Testaa kantapäästä polviin. Potilas ottaa aseistetun makuuasennon aseman ja sen jälkeen sen täytyy siirtää toisen jalkansa kantapää vastakkaiseen jalkaan polvesta alkaen. Jos kantapiste värähtelee, se osoittaa aivohermoston oireyhtymän esiintymisen.
  • Nopea vaihtoehtoinen liike. Tässä testissä sinua pyydetään suorittamaan seuraavat liikkeet: osoita reisisi, nosta kättäsi ja käännä se sitten osuma reidellesi uudelleen. Jos et pysty tekemään, kärsit todennäköisesti adiadokokinesiasta.
  • Rombergin testi. Tarkasteltaessa, kuka hoitaa testin, henkilön on oltava edelleen, jalat yhdessä ja koskettamalla heitä. Sitten sinun pitäisi nostaa kädet kämmenten kanssa ylöspäin ja sulkea silmäsi. Jos liikkeiden aikana, värähtelee ja / tai liikkuu, se tulee olemaan aivojen syndrooma.
  • maaliskuu. Se havaitaan, jos potilas värähtelee ja / tai heiluu marssin aikana. Jos kävelet avatessasi jalkasi saadaksesi isomman pohjan.

Näiden tekniikoiden lisäksi on oltava joitakin radiologisia testejä, kuten funktionaalista magneettista resonanssia tai tietokoneistettua aksiaalista tomografiaa, jotta voidaan tarkistaa, onko olemassa minkäänlaista orgaanista osallistumista..

hoito

Tämän oireyhtymän tapauksessa levinnein hoito, joka todennäköisesti tuottaa parhaat tulokset, on fysioterapia. Tämän dynamiikan toteuttamiseksi on ensinnäkin tehtävä arviointi ja tarkasteltava, mitkä näkökohdat toimisivat enemmän.

Tällä tavoin voit tehdä työohjelman, joka on mukautettu potilaan tarpeisiin. Tavallisesti fysioterapian tarkoituksena on parantaa liikkeiden koordinointia, palauttaa toiminnallisia automatismeja sekä kasvattaa tasapainoa ja kävelyä..

Toisen hoidon ja / tai lääkemääräyksen tarve määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöstön toimesta, ja se määräytyy todennäköisesti aivopuolisen oireyhtymän etiologian mukaan, riippuen potilaasta, sekä heidän tarpeistaan ​​ja taudin ilmenemismuodoista..

viittaukset

  1. Cerebellar-oireyhtymä (2015). Monograph. Resurssit lääketieteen opiskeluun.
  2. Cerebellar-oireyhtymä. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Cerebellar-oireyhtymä. Elävä verkkoportaali.
  4. Hemangioblastoomat. Kirurgia Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Keuhkosyöpä ja paraneoplastiset oireyhtymät. [0212-7199 (2001) 18: 8; s. 440-446] SISÄINEN LÄÄKKEEN ANALYYSI.
  6. Friedichin ataksia. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomalia. Lapset Terveys.
  8. Dandy-Walkerin oireyhtymä. FEDER.
  9. Redondo, P. Vaskulaariset epämuodostumat (I). Käsite, luokittelu, fysiopatogeneesi ja kliiniset oireet. Actas Dermosifiliogr 2007, 98: 141-58 - Voi 98 Núm.3
  10. Delgado, J. A. (2009). Cerebellar ataksia (kuntoutus).