Yötyövoiman oireet, syyt ja hoito

etunäköinen yöllinen epilepsia (ENF) näkyy yöllä, ja se ilmenee autonomisella aktivoinnilla ja epätavallisella moottorikäyttäytymisellä.

Tämän tyypin sisällä on autosomaalista hallitsevaa yökäyttöistä epilepsiaa (ADNFLE), joka on hyvin harvinaista ja periytyy perheenjäsenten keskuudessa..

Se on kouristusten ilmaantuminen yöllä, kun henkilö nukkuu, vaikka joskus se voi tapahtua päivän aikana.

Nämä kohtaukset voivat kestää muutamia sekunteja minuutteihin ja vaihtelevat vakavuudeltaan siten, että joillakin ihmisillä on vain lieviä jaksoja, kun taas toiset saattavat kärsiä äkillisiä ja äkillisiä käsien ja jalkojen liikkeitä, siirtämällä niitä kuin polkupyörällä.

Se voi myös tehdä ääniä kuin huutoja, moansia tai grunteja, joten voidaan uskoa, että he ovat painajaisia ​​tai yön kauhuja eikä epilepsiaa..

Lisäksi potilaat voivat jopa mennä ulos sängystä ja vaeltaa talon ympäri, mikä on usein sekoittunut untuvakävelyyn.

Yön epilepsia jakautuu muiden epilepsiatyyppien kanssa, jotka juuri ennen hyökkäyksen alkamista on neurologisten oireiden malli, jota kutsutaan auraksi. Näitä oireita ovat pelko, hyperventilaatio, vilunväristykset, pistely, huimaus ja tunne pudota tyhjään tilaan..

Takavarikkojen syy ei ole vielä tiedossa tarkasti. Uskotaan, että ne voivat olla yleisempiä, kun henkilö on väsynyt tai stressaantunut, mutta sillä ei yleensä ole tunnettuja saostavia syitä.

Tämä ongelma näyttää esiintyvän usein lapsuudessa, noin 9 vuotta. Vaikka se voi näkyä aikuisen iän puolivälissä, vaihe, jossa jaksot ovat yleensä harvempia ja lievempiä.

Toisaalta näillä ihmisillä ei ole mitään taudista johtuvia henkisiä ongelmia, mutta jotkut ovat myös esittäneet psykiatrisia häiriöitä, kuten skitsofreniaa, mutta sen ei uskota johtuvan itse epilepsiasta.

Yötyön epilepsian yleisyys

Sitä ei tiedetä tarkasti, vaan Provini et al. (1991) löydettiin mielenkiintoisia lukuja yön epilepsiasta. Esimerkiksi:

- Kouristukset ovat vallitsevia miehillä suhteessa 7 - 3.

- Yökohtaisten hyökkäysten alkamisaika on vaihteleva, mutta lapsilla ja nuorilla se on paljon yleisempää.

- Perheen uusiutuminen on 25%: ssa tapauksista, kun taas 39%: lla on perheen historiaa.

- Noin 13% tapauksista esitti aikaisempia aineita, kuten anoksiaa, kuumeisia kouristuksia tai magneettiresonanssikuvauksessa havaittuja aivojen muutoksia..

Toisaalta autosomaalinen määräävä yöllinen epämepsi (ADNFLE) näyttää olevan hyvin harvinaista ja sen esiintyvyyttä ei ole edes arvioitu tarkasti. Sitä on kuvattu nykyisin yli 100 perheessä ympäri maailmaa.

syyt

Se näyttää johtuvan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksista unen eri vaiheissa. Tavallisesti ne esiintyvät unen 1 ja 2 vaiheissa, jotka ovat matalimpia.

Vaikka se näyttää toimivan kieroutuneena ympyränä, koska takavarikoiden aiheuttama unen puute voi olla yksi yleisimmistä hyökkäysten laukaisuista. Muita tekijöitä ovat stressi tai kuume.

Takavarikoiden alkuperäinen syy ei ole vielä tiedossa.

Toisaalta autosomaalinen määräävä yöllinen epämepsi (ADNFLE) on ensimmäinen epilepsia, joka on liittynyt geneettiseen syyn. Erityisesti näissä potilaissa on havaittu mutaatioita CHRNA2-, CHRNA4- ja CHRNB2-geeneissä. Nämä geenit ovat vastuussa neuronisten nikotiinireseptorien koodaamisesta.

Lisäksi tämä tyyppi on periytynyt autosomaalisesti hallitsevaan kuvioon, mikä tarkoittaa, että yhden vanhemman muuttaman geenin kopio on jo riittävä lisäämään epilepsian välittymisen riskiä. On kuitenkin muitakin tapauksia, joissa se esiintyy satunnaisesti, koska sairaudella ei ole perheen historiaa.

oireet

Epileptisten kohtausten oireet yön aikana sisältävät ...

- Voimakas, epätavallinen ja toistuva moottorin liike.

- Dystoninen asento tai jatkuvat lihasten supistukset, jotka aiheuttavat joidenkin tartunnan saaneen kehon osien vääntymistä tai kireyttä.

- Hallitsematon ravistelu, taivutus tai huojunta.

- Levoton unihälytys.

- Dyskineettiset ominaisuudet: raajojen tahattomat liikkeet.

- Vahva autonominen aktivoituminen kohtausten aikana.

- Brain-lehden tutkimuksessa todetaan, että tämäntyyppinen epilepsia muodostaa erilaisten ilmiöiden spektrin, eri intensiteetin, mutta joka edustaa saman epileptisen tilan jatkuvuutta.

- Päivän aikana epätavallinen uneliaisuus tai päänsärky.

- Kuohuminen, oksentelu tai sängyn kostutus.

- Lisäksi hyökkäykset häiritsevät unta ja vaikuttavat lopulta työn tai koulun keskittymiseen ja suorituskykyyn.

Yleisin takavarikon tyyppi unen aikana ovat osittaiset kohtaukset, toisin sanoen ne, jotka ovat fokaalisia tai sijaitsevat tietyssä aivojen osassa..

diagnoosi

Tämän tilan diagnosointi voi olla vaikeaa, koska hyökkäykset tapahtuvat, kun henkilö nukkuu, ja henkilö ei ehkä ole tietoinen omasta ongelmastaan. Lisäksi on yleistä, että se sekoittuu muihin tiloihin, kuten unihäiriöihin, jotka eivät liity epilepsiaan..

Thomasin, Kingin, Johnstonin ja Smithin (2010) mukaan, jos yli 90% takavarikoista esiintyy unen aikana, sen sanotaan olevan nukkumiskohtauksia. On kuitenkin huomattava, että 7,5–45%: lla epileptikoista on jonkin verran kohtauksia nukkumisen aikana.

ENF: lle ei ole vahvistettuja diagnostisia perusteita. Lisäksi sitä on vaikea havaita, koska enkefalogrammin kautta ei voi esiintyä poikkeavuuksia.

Voimme kuitenkin epäillä ENF: ää, jos se alkaa missä tahansa iässä (mutta varsinkin lapsuudessa) ja antaa lyhytaikaisia ​​hyökkäyksiä unen aikana, jolle on ominaista stereotyyppinen moottori.

Tekniikat sen havaitsemiseksi ovat:

- Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT)

- Päivittäistä kouristavaa toimintaa, sillä tätä kameraa voidaan käyttää asianomaisen henkilön tallentamiseen, kun hän nukkuu yöllä.

- Tällä hetkellä kello nimeltä Smart Monitor, jossa on anturit, joilla havaitaan epileptisiä kohtauksia niillä, jotka sitä käyttävät. Lisäksi se yhdistää käyttäjän matkapuhelimeen ilmoittaakseen vanhemmille tai hoitajille, kun lapsella on epileptinen kohtaus..

Tämä voi olla enemmän mittapuhdistusoireita kuin diagnostinen väline, vaikkakin saattaa olla hyödyllistä nähdä, näkyvätkö epileptiset ihmiset myös yöllä..

- Erotusdiagnoosin kannalta paras työkalu on osoittautunut videopolysomnografiseksi tietueeksi (VPSG). Nämä tiedot eivät kuitenkaan ole saatavilla kaikkialla maailmassa, ja ne ovat yleensä kalliita.

Itse asiassa ENF: n ja moottorin ilmiöiden erottaminen unen aikana, jotka eivät liity epilepsiaan, voi olla vaikea tehtävä, ja jos tätä instrumenttia käytettiin, varmasti useampia ENF-tapauksia diagnosoitaisiin odotettua enemmän..

- Toinen väline, joka voi olla hyödyllinen sen havaitsemiseksi, on etunäköinen yön epilepsia-asteikko ja parasomniat.

Arvioidakseen, millaista epilepsiaa se on, lääkärin on tutkittava:

- Esitetyn hyökkäyksen tyyppi.

- Ikä, jolloin takavarikot alkoivat.

- Jos perheessä on ollut epilepsiaa tai unihäiriöitä.

- Muut lääketieteelliset ongelmat.

Näyttää siltä, ​​ettei sporadisten ja perinnöllisten etulohkojen yön epilepsian välillä ole eroa kliinisissä ja neurofysiologisissa löydöksissä.

Älä sekoita ...

- Hyvänlaatuinen vastasyntyneen unen myoklonus: joka voi tuntua epileptiselta, koska se koostuu tahattomista liikkeistä, jotka muistuttavat kouristuksia, kuten hikkauksia tai nykimistä unen aikana. Elektrokefalogrammi (EEG) osoittaisi kuitenkin, että epilepsialle ei ole tyypillisiä aivojen muutoksia.

- parasomnioista: ovat nukkumisen aikana esiintyviä käyttäytymishäiriöitä ilman, että se keskeytetään kokonaan. Ne kattavat enureesin tai "kerroksen kostutuksen", painajaiset, yökauhut, uneliaisuudet, levottomat jalat -oireyhtymän, unen tai rytmihäiriöiden rytmiset liikkeet.

- Psykiatriset häiriöt.

Mianon ja Peraita-Adradosin (2013) tekemässä tutkimuksessa löysimme kuitenkin suuren osan lapsista, joilla oli yöuninen epilepsia, jota ei aiemmin diagnosoitu ja jotka näyttivät liittyvän muihin unihäiriöihin, jotka voisivat olla kriisien laukaisijoita yö.

Lyhyesti sanottuna, älä sekoita toista ongelmaa toiseen, mutta on tärkeää tietää, että samanaikaisesti yön epilepsian kanssa voi esiintyä useita ehtoja.

ennuste

Ennuste on yleensä hyvä; niin, että kun lapsella on epilepsia, se ei yleensä edisty aikuisuudessa.

Toisaalta hoidon tulee jatkua, koska etupuolinen yön epilepsia ei hajoa itsestään.

hoito

Epileptisiä kohtauksia hallitaan pääasiassa lääkkeiden, pääasiassa antikonvulsanttien tai epilepsialääkkeiden kautta.

Joillakin näistä lääkkeistä voi kuitenkin olla haittavaikutuksia uneen aikana, jolloin henkilö ei levätä hyvin. Siksi on tärkeää valita asianmukaisesti potilaalle määrättävä epilepsialääke.

Lääkkeitä, jotka eivät näytä häiritsevän unta ja auttavat tukahduttamaan kohtauksia, ovat: fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini, valproaatti, zonisamidi ja okskarbatsepiini (muun muassa) (Carney & Grayer, 2005). Okskarbatsepiinilla näyttää olevan vähiten haittavaikutuksia uneen.

Toisaalta on havaittu, että karbamatsepiini eliminoi täysin kouristukset noin 20 prosentissa tapauksista ja antaa huomattavan helpotuksen 48 prosentilla (mikä tarkoittaa kohtausten vähenemistä vähintään 50 prosenttia).

viittaukset

1. Autosomaalinen hallitseva yöllinen etuosan epilepsia. (5. heinäkuuta 2016). Haettu osoitteesta Genetics Home Reference.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Kliiniset unihäiriöt. Philadelphia: Lippincott, Williams ja Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomaalinen hallitseva yöllinen etuosan epilepsia - kriittinen yleiskatsaus. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontaalinen noctural epilepsia, joka on diagnosoitu lapsuudessa unihäiriönä: sarjan tutkiminen. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Yötyön epilepsia-ilmiö - kliininen ja polygrafinen yleiskuvaus 100 peräkkäisestä tapauksesta. Brain, 1221017-1031.
6. unen ja epilepsian. (N.D.). Haettu 8. heinäkuuta 2016 Epilepsiayhdistykseltä.
7. Smart Monitor: kello, joka varoittaa epilepsiakohtauksista. (10. helmikuuta 2015). Hankittu biolääketieteen tekniikasta.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Herätä takavarikot puhtaan unen aiheuttaman epilepsian jälkeen: järjestelmällinen tarkastelu ja ajo-oikeuden vaikutukset. Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130 - 135.
9. York Morris, S. (25. syyskuuta 2014). Yöelämysten tunnistaminen ja hoitaminen.