Epilepsiaoireet, syyt, hoito

epilepsia on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa keskushermostoon, jolle on tunnusomaista toistuvat jaksot, joita kutsutaan kohtauksiksi tai epileptisiksi kohtauksiksi (Fernández-Suárez et ai., 2015).

Kohtauksia tai epileptisiä kohtauksia esiintyy epätavallisen hermoston toiminnan seurauksena, joka muuttuu aiheuttamalla kohtauksia tai epätavallista käyttäytymistä ja tunteita ja voi joskus aiheuttaa tajunnan menetystä (Mayo Clinic., 2015).

Epileptisten kohtausten ja hyökkäysten oireet voivat vaihdella huomattavasti riippuen aivojen alueesta, jossa se esiintyy, ja henkilöstä, joka kärsii. Jotkut näyttävät olevan poissa vain hyökkäysten aikana, kun taas toisilla on voimakas kouristava jakso.

Lisäksi epänormaali neuronaalinen aktiivisuus voidaan siirtää eri aivojen alueille niin, että sekä tapahtuman sijainti että suuri osa aivoista voivat vaikuttaa takavarikointitapahtumiin. Tällä tavoin kriiseillä voi olla merkittäviä seurauksia ja neurologisia seurauksia (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tavallisesti farmakologisia hoitoja käytetään yleensä kohtausten esiintymistiheyden säätämiseen. Monet lääkkeet voivat kuitenkin heikentää muiden päivittäisten elintoimien kehitystä (Mayo Clinic., 2015).

Farmakologinen hoito tai kirurgiset toimenpiteet ovat tehokkaita noin 80 prosentissa tapauksista. Lapsiväestön tapauksessa on mahdollista, että taudin oireet häviävät kehityksen myötä (Mayo Clinic., 2015).

Epilepsian ominaisuudet

Epilepsia on neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen alttius kehittää epileptisiä kohtauksia, jotka aiheuttavat monenlaisia ​​neurobiologisia, psykologisia ja sosiaalisia seurauksia (kansainvälinen liigan epilepsiaa vastaan ​​2014).

Lisäksi Maailman terveysjärjestö (2016) korostaa, että kyseessä on krooninen sairaus, joka voi vaikuttaa ketään maailmassa, ja se määritellään toistuvien kohtausten kehittymisen seurauksena hyökkäyksistä tai kohtauksista..

Nykyisin epilepsian yhteisiä määritelmiä ovat muun muassa tarve saada vähintään kaksi ennaltaehkäisemätöntä hyökkäystä yli 24 tunnin välein (International League on Epilepsy, 2014).

Mikä on epileptinen kohtaus tai hyökkäys??

Epilepsian vastainen kansainvälinen liitto ja kansainvälinen epilepsian toimisto tarjoavat seuraavan määritelmän:

Epileptinen kohtaus (CE) on ohimenevä, liiallinen tai poissa oleva neuronaalinen aktiivisuus, oireiden ohimenevä tapahtuma (Andalusian opas epilepsiaan, 2015).

Siksi epileptisiä kohtauksia esiintyy epänormaalien virityskuvioiden ja synkronian esiintymisen seurauksena neuroneiden välillä tietyissä aivojen alueilla (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Yhdistämme epileptiset kohtaukset usein kouristusten esiintymiseen, mutta epilepsia voi esiintyä hyvin erilaisilla oireilla..

Lisäksi kaikentyyppiset kohtaukset eivät johtuisi epilepsiasta, ne voivat johtua muista syistä: diabetes, sydänsairaus jne. (Epilepsian yhteiskunta, 2013)

Kuinka monta ihmistä kärsii epilepsiasta?

Noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta maailmanlaajuisesti (Maailman terveysjärjestö, 2016).

Tällä hetkellä epilepsian esiintyvyyden arvioidaan olevan 4–10 tapausta 1 000 asukasta kohden Fernández-Suárez et al., 2015). Jotkut tutkimukset, joita on kehitetty alhaisemman tulotason maissa, viittaavat kuitenkin siihen, että epilepsian osuus on suurempi, noin 7-14 tapausta 1 000 ihmistä kohden (Maailman terveysjärjestö, 2016)..

Yleensä epilepsian vuotuinen esiintyvyys on noin 500 tapausta 100 000 asukasta kohden vuosittain (Fernández-Suárez et ai., 2015). Eri arvioiden mukaan noin 2,4 miljoonaa uutta epilepsiatapausta diagnosoidaan (Maailman terveysjärjestö, 2016).

Iän osalta on havaittu kaksi enimmäismäärää ilmaantuvuudessa, yksi ensimmäisellä vuosikymmenellä ja toinen seitsemännellä vuosikymmenellä (Fernández-Suárez ym., 2015).

oireet

Epilepsian oireet vaihtelevat suurelta osin yksilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä voi esiintyä poissaoloja, kun taas toiset menettävät tajuntansa tai kokevat kohtauksia, joihin liittyy väkivaltaista ravistelua (National Health in Health, 2015).

Eri alueilla olevien hermosolujen epänormaalin aktiivisuuden vuoksi kohtaukset voivat vaikuttaa mihin tahansa aivojen osaan ja siksi jotkut oireet, jotka voivat esiintyä, ovat (Mayo Clinic., 2015):

• Väliaikainen sekavuus.
• Epileptinen poissaolo: väliaineen väliaikainen irtikytkentä.
• Ylemmän ja alemman raajan hallitsematon ravistelu.
• Tietoisuuden menetys.

Oireet, joita kyseinen henkilö esittää, vaihtelevat takavarikoinnin tyypistä. Tavallisesti epilepsiasta kärsivän henkilön on esitettävä samanlainen takavarikointi, joten oireet jaksojen välillä ovat samankaltaisia ​​(Mayo Clinic., 2015).

Epileptisen purkauksen lähtökohdasta ja laajentumisesta riippuen kohtaukset voidaan luokitella keskeisiksi ja yleistetyiksi (Mayo Clinic., 2015).

Fokusaaliset kohtaukset  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptiset tapahtumat ovat epänormaalia toimintaa aivojen yksittäisellä alueella, ja näitä kohtauksia kutsutaan polttoväreiksi tai osittaisiksi hyökkäyksiksi, ja ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Fokusaaliset kohtaukset ilman tajunnan menetystä tai yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia: Tämäntyyppiset tapahtumat eivät aiheuta tajunnan menetystä, mutta voivat muun muassa muuttaa tunteita, hajua, kosketusta, makua, kuuloa. Ne voivat myös tuottaa tahattomia ja hallitsemattomia kehon osan (käsivarren tai jalkojen) liikkeitä ja aistien oireita (pistely, huimaus, valon havaitseminen)..
• Monimutkaiset osittaiset kriisit: Tällainen tapahtuma ei tarkoita tajunnan menetystä sellaisenaan. Kun tapahtuu monimutkainen osittainen kriisi, on mahdollista havaita, miten henkilö ei reagoi normaalisti ympäristön stimulointiin, suorittaa toistuvia liikkeitä tai tarkastelee tyhjää.

Yleistyneet kohtaukset (Mayo Clinic., 2015).

Generalisoidut kohtaukset ovat sellaisia, joissa epänormaalisen neuronaalisen aktiivisuuden epilepsialääkitys vaikuttaa kaikkiin tai useimpiin aivojen alueisiin.

Yleisten takavarikoiden sisällä voimme erottaa kuusi alatyyppiä:

• Poissaolojen kriisi: Tämäntyyppisessä tapahtumassa henkilö, joka kärsii, esittelee kiinteän katseen tai hienovaraisia ​​liikkeitä, kuten vilkkumista. Kun ne esiintyvät ryhmässä ja peräkkäin, ne voivat aiheuttaa tajunnan menetystä. Ne esiintyvät yleensä suuremmalla osuudella lapsista.
• Tonic-kouristukset: Tonic-tapahtumille on tunnusomaista suuri lihaksen jäykkyys, erityisesti selässä, käsissä ja jaloissa. Monissa tapauksissa ne aiheuttavat putoamisen maahan.
• Atoniset kouristukset: Atoniset kohtaukset aiheuttavat lihaskontrollin häviämisen, joten ne voivat aiheuttaa kaatumisia.
• Klooniset kohtaukset: kloonisiin tapahtumiin on tunnusomaista rytmisten, toistuvien ja / tai äkillisten lihasliikkeiden esiintyminen. Klooniset kohtaukset vaikuttavat yleensä kaulaan, kasvoihin ja käsivarsiin.
• Myokloniset kriisit: Myokloniset kriisit tai tapahtumat kehittyvät voimakkaina ja äkillisinä käsina ja jaloina.
• Tonic-klooniset kohtaukset: tonic-klooniset tapahtumat, jotka aikaisemmin olivat yleisesti epileptisiä kohtauksia, voivat aiheuttaa tajunnan menetystä, lihasjäykkyyttä, vapinaa, suolen tai virtsarakon hallinnan menetystä jne. Tonic-klooniset kohtaukset ovat vakavin epileptisen tapahtuman tyyppi.

syyt

Epilepsian tutkimuksessa on havaittu monia mahdollisia syitä. Tästä huolimatta yli puolessa tapauksista tällaisen patologian kehittymiseen johtavaa erityistä syytä ei ole määritetty. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2015).

Muissa tapauksissa on tunnistettu epilepsian etiologiseksi tekijäksi geneettiset tekijät, aivojen kehittymisen poikkeavuudet, infektiot, aivoverenkiertohäiriöt tai aivovammat (National Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Siksi epilepsia voi johtua erilaisista aivojen johdotusmuutoksista, erilaisista epätasapainoista hermosignaaleja välittävissä aineissa tai näiden epilepsiatekijöiden erilaisista yhdistelmistä (National Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Tärkeimpiä tekijöitä ovat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

• Geneettiset tekijät: geneettisillä mutaatioilla on tärkeä rooli joidenkin epilepsiatyyppien kehittymisessä. Epilepsioita on tunnistettu, jotka voivat vaikuttaa useisiin saman perheen jäseniin ja korostaa perinnöllistä osaa.
• Muut häiriöt: epilepsia voi esiintyä myös erilaisten aivovaurioiden seurauksena, jotka liittyvät muun tyyppisiin patologioihin; aivokasvaimet, pään trauma, alkoholismi tai alkoholin vieroitusoireyhtymä, aivoverenkiertohäiriöt, Alzheimerin tauti, arteriovenoosiset epämuodostumat, aivojen tulehdus, infektiot tai virusprosessit.

Riskitekijät

Eri tutkimuksissa on havaittu joitakin epilepsian kehittymiseen liittyviä tekijöitä (Mayo Clinic., 2015):

• ikäYleensä epilepsia alkaa varhaislapsuuden aikana tai 60 vuoden iän jälkeen. Tästä huolimatta on mahdollista kehittää tätä patologiaa missä tahansa ikäryhmässä.
• Perheen historia: Jos sinulla on ollut epilepsiaperheen historia, sinulla saattaa olla suurempi mahdollisuus kehittää epileptisiä tapahtumia.
• Kranioenkefaliset vammat: erilaiset kraniaaliset tai aivovammat voivat olla vastuussa kohtausten kehittymisestä.
• Aivoverisuonisairaudet: aivoverisuonisairaudet ja muut verenkiertoon vaikuttavat sairaudet voivat lisätä kouristuskohtausten todennäköisyyttä.
• dementia: Joissakin tutkimuksissa on havaittu lisääntynyt todennäköisyys, että kouristusjaksot kehittyvät iäkkäillä aikuisilla, jotka kärsivät dementoivista dementaalisista prosesseista..
• infektiot: Jotkut infektiot, kuten aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivojen tai selkäydinkudoksen tulehduksen, voivat myös lisätä epilepsian kehittymisen riskiä.
• Infantiliset kouristukset: korkeiden kuumeiden kunto lapsuudessa liittyy takavarikkojen kärsimykseen. Yleensä lapset, joilla on tällainen kohtaus, eivät yleensä aiheuta epilepsiaa, vaikkakin riski kasvaa huomattavasti, jos heillä on toistuvia hyökkäyksiä, niillä on muita patologioita hermoston tasolla tai heillä on ollut perheen historia epilepsia..

vaikutus

Konvulsiivisten prosessien kehittyminen ja kärsimys tietyissä hetkissä tai olosuhteissa voi olettaa vaarallisen tilanteen sekä kärsivälle että muille (Mayo Clinic., 2015):

• Putoamisvaara: kouristavan episodin lasku voi aiheuttaa supistuksia ja murtumia sekä kallon tasolla että muilla kehon alueilla.
• Hukkumisriski: voi lisätä hukkumisriskiä kärsimällä kohtausjaksosta vesiympäristössä.
• Liikenneonnettomuuksien vaara: kouristusprosessi voi aiheuttaa lihaskontrollin ja tajunnan menetyksen, joten se voi olla todella vaarallista ajettaessa ajoneuvoa.
• Komplikaatioiden riski raskauden aikana: Raskauskohtaiset kouristukset voivat vahingoittaa sekä äitiä että vauvaa. Lisäksi epilepsialääkkeiden käyttö lisää riskiä kehittää alkion poikkeavuuksia.
• Emotionaalisten häiriöiden kehittymisen vaara: On mahdollista, että masennus- tai ahdistuneisuushäiriöiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Monissa tapauksissa jotkin näistä ongelmista ovat toissijaisia ​​joidenkin lääkkeiden käytölle.

Lisäksi yksi tärkeimmistä tekijöistä on neurologisten seurausten kehittyminen. Epänormaali neuronaalinen aktiivisuus ja epileptiset päästöt aiheuttavat aivoissa merkittäviä vaurioita sekä fokusoidusti että yleisesti..

Vaikutusalueista riippuen kognitiivisiin toimintoihin liittyy erilaisia ​​puutteita ja muutoksia: muisti, huomio, johtotehtävä jne..

Kaikki nämä alijäämät voivat merkittävästi vaikuttaa sekä yleiseen älylliseen suorituskykyyn että tavallisten päivittäisten tehtävien suorittamiseen.

Mikä on epileptinen tila?

Termillä status epilepticus viittaamme tilaan, jossa se antaa jatkuvan takavarikointitoiminnan, joka kestää yli 5 minuuttia tai toistuvien kohtausten kehittymistä ilman tajunnan täydellistä elpymistä (Mayo Clinic., 2015).

Tämän valtion ihmiset kehittävät todennäköisemmin pysyviä aivovaurioita ja kuolemaa (Mayo Clinic., 2015).

diagnoosi

Epilepsian diagnosoimiseksi tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä testiä tai testiä sen olemassaolon määrittämiseksi (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Kliinisissä tutkimuksissa voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita, joilla voidaan määrittää, onko henkilöllä epilepsia ja millainen kriisi tapahtuu (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Jotkin käytetyistä menetelmistä ovat: elektroenkefalogrammi, magneettikefalogrammi, aivokuvia, kliininen historia, verikokeet ja muut

Käyttäytymistestit, neurologinen toiminta ja kehitys (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2015).

Diagnostiikkakriteerien osalta kansainvälinen epilepsialiiga (2014) osoittaa joitakin kriteereistä, jotka on esitettävä, jotta voidaan katsoa, ​​että henkilö kärsii epilepsiasta:

• Ainakin kaksi ennalta herättämätöntä kouristusta yli 24 tunnin välein.
• Epäonnistunut takavarikointi ja todennäköisyys, että vähintään 60% tulee olemaan tulevan kriisin jälkeen kahden ennenaikaisen hyökkäyksen jälkeen.
• Epilepsian oireyhtymän diagnoosi.

hoidot

Takavarikkojen hallitsemiseksi on useita terapeuttisia toimenpiteitä. Tässä mielessä henkilön epilepsian erityinen diagnoosi on välttämätöntä tehokkaimman hoidon löytämiseksi (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Epilepsian hoidossa voidaan pitää terapeuttisten lähestymistapojen soveltamista lääkkeiden, kirurgian, laitteiden tai ruokavalion muutosten kautta (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Useimmat epilepsiasta kärsivät ihmiset voivat saavuttaa kontrollin, mukaan lukien kouristusten katoamisen antikonvulsanttien tai epilepsialääkkeiden nauttimisen kautta (Mayo Clinic., 2015).

Jotkut antikonvulsanttien ovat karbamatsepiini, klobatsaami, diatsepaami, natrium- divaleprox asetaatti scarbazepina, ezogabina, felbamaatti, gabapentia, lacosimida, lamotrigiini, levetirasetaami, loratsepaami, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbitaali, fenytoiini, pregabaliini, primodona, rufinamidille, hydrokloridi tiagabiini, topiramaatti, valproiinihappo, vigabatriini, jne. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2015).

Toisaalta ruokavalio- ja ruokailutottumuksia on käytetty myös epilepsiaa sairastavilla, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Sytogeenistä, runsaasti rasvaa sisältävää, vähän hiilihydraattia sisältävää ruokavaliota käytetään yleensä huumeiden vastustuskykyisten epilepsiapotilaiden oireenmukaiseen hoitoon (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Lisäksi tapauksissa, joissa ei ole minkäänlaista farmakologista interventiotyötä, kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää kasvain epileptisen tarkennuksen tai alkuperäalueen määrittämiseen ja sen poistamiseen tai inaktivoimiseen (National Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

viittaukset

1. Epilepsian säätiö. (2016). Mikä on epilepsu? Haettu Epilepsian säätiöstä.
2. Epilepsiayhdistys. (2013). mikä on epilepsia? Haettu Epilepsiayhdistyksestä.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A. ja Salas-Puig, J. (2015). Yleisyys, epilepsian tyyppi ja epilepsialääkkeiden käyttö perushoidossa. Rev Neurol, 60(2), 535 - 542.
4. ILAE. (2014). Epilepsian 2014 määritelmä. Haettu kansainvälisestä liigasta vastaan ​​epilepsia.
5. Mayo Clinic (2015). epilepsia. Haettu Mayo Clinicista.
6. NIH. (2015). Epilepsia - yleiskatsaus. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
7. NIH. (N.D.). Epilepsiot ja takavarikot: Hope Researchin kautta. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
8. WHO. (2016). epilepsia. Hankittu Maailman terveysjärjestöstä.