Kawasakin taudin oireet, syyt, hoidot



Kawasakin tauti on monisysteeminen vaskuliitti (Delgado Rubio, 2016) tietyllä tasolla, se on pediatrinen patologia, joka aiheuttaa organismin valtimoiden tulehduksen (Mayo Clinic, 2014).

Kliinisesti tämä tauti voi vaikuttaa valtimoihin, imusolmukkeisiin, limakalvoihin ja jopa hermostoon (Mayo Clinic, 2014). Täten jotkin yleisimmistä oireista ovat yleensä kuume, sidekalvon injektio, suun anomaliat, ihon patologiat, kohdunkaulan lymfadenopatia (García Rodríguez et ai., 2016).

Kawasakin taudin alkuperää ei vielä tunneta tarkasti, mutta useat käynnissä olevat tutkimukset liittyvät sen etiologiseen syyn immunologisiin ja tarttuviin tekijöihin (Arias Cabello, Fernández Álvarez ja Ordaz Favila, 2016)..

Toisaalta, vaikka varhainen tunnistaminen on monimutkainen, tämän häiriön vahvistaminen tehdään yleensä kliinisiin ja ajallisiin kursseihin liittyvien kliinisten kriteerien perusteella. Lisäksi on yleensä joitakin täydentäviä testejä, kuten verianalyysi, aivojen selkäydinneste tai ehokardiogrammi (Bou, 2014).

Hoidon kannalta terapeuttiset lähestymistavat on tarkoitettu sekä meneillään olevien patologioiden hoitoon että lääketieteellisten seurausten hallintaan ja minimointiin. Jotkin käytetyistä menetelmistä ovat gamma-globuliinin, asetyylisalisyylihapon, kortikoidi- tai monoklonaalisten vasta-aineiden antaminen (Bou, 2014).

Kawasakin taudin ominaisuudet

Kawasakin tauti on eräänlainen verisuonitulehdus, se on myös harvinainen tai harvinainen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa lapsipotilaan ja erityisesti alle 5-vuotiaille lapsille (Royal Children sairaala Melbourne, 2016).

Vaskuliitti on eräänlainen häiriö, johon liittyy kehon verisuonten patologinen tulehdus, joka muuttaa kapillaarien, suonien tai valtimoiden tehokasta toimintaa (National Health Institute, 2016)..

Verenkiertojärjestelmän eri rakenteet ovat vastuussa veren ja siten ravinteiden ja hapen kuljettamisesta ja kuljettamisesta koko elimistössä, mikä on välttämätöntä eloonjäämiselle.

Siten kun infektioprosesseihin, immuunijärjestelmän poikkeavuuksiin tai muihin sairauksiin liittyvä tekijä johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen verisuonissa, niitä voidaan muuttaa eri tavoin (National Health Institute, 2016):

  • Verikanavan osittainen tai täydellinen sulkeminen, joka estää veren kulkeutumisen yhteen tai useampaan kehon alueeseen.
  • Verenjohtimen seinien tunkeutuminen tai heikentyminen helpottaen aneurysmien tai epämuodostumien kehittymistä.

Tällä tavoin, kun verenkierto ei tavoita kaikkia elimiä normaalisti, esiintyy monia erilaisia ​​lääketieteellisiä patologioita, jotka vaihtelevat kärsineiden alueiden mukaan..

Joihinkin lääketieteellisiin komplikaatioihin voi kuulua sydämen muutoksia, kuumetta, aneurysmien aiheuttamaa veren vetoa, aivohalvausta, mm..

Tarkemmin sanottuna ensimmäinen kerta, kun Kawasakin tautia kuvattiin kliinisesti, oli vuonna 1961. Tohtori Tomisaku Kawasaki viittasi alle 5-vuotiaan lapsen tapaukseen ja esitti oireenmukaisen ryhmän, joka koostui patologisesta lämpötilan noususta vartalo, kohdunkaulan adenopatia, ihottumat, suun kautta tapahtuvat poikkeavuudet, anemia jne., jotka kaikki ovat yhteensopivia verisuonitulehduksen kanssa (Prego Petit, 2003).

Tätä patologiaa ei kuitenkaan määritelty nimenomaisesti vasta vuoteen 1967 asti. Kawasaki kuvasi kliinisessä raportissaan noin 50 tapausta lapsista, joilla oli kliininen hoito, jolle on ominaista kuumeinen jakso, adenopatia, limakalvon muutos ja sormenpoisto (Bou, 2014) ).

Vaikka lääketieteellisessä kirjallisuudessa on esiintynyt lukuisia tapauksia, ei ole vielä ollut mahdollista määrittää etiologisia syitä, jotka aiheuttavat tätä patologiaa. Kurssin ja kliiniset kriteerit on kuitenkin määritellyt monet tekijät ja lääkäriasemat.

tilasto

Kawasakin tautia pidetään yhtenä yleisinä verisuonitulehduksina lasten iässä (García Rodríguez et al., 2016). Siten yli 85 prosentissa tapauksista kärsineet ovat alle 5-vuotiaita (Bou, 2014).

Se on kuitenkin patologia, joka voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikka se on harvinaista vastasyntyneen vaiheen aikana (ennen kolmea kuukautta) tai nuoren vaiheessa (Prego Petit, 2003).

Lisäksi Kawasakin taudissa voidaan havaita selkeä maantieteellisen jakauman malli, koska se on pääasiassa Aasian väestöön vaikuttava patologia (Bou, 2014)..

Tuoreessa kansallisessa tutkimuksessa Japanin alueella havaittiin noin 26,9 tapausta 100 000 asukasta kohden lapsilla, erityisesti 0–4-vuotiailla (Arias Cabello, Fernández Álvarez, Ordaz Favila, 2016).

Tämän lisäksi uusimmat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että Kawasakin taudilla on tällä hetkellä yleisempi levinneisyys, joka vaikuttaa mihinkään etniseen tai rotuun ryhmään (Bou, 2014)..

Lisäksi tämän patologian ensimmäisistä kuvauksista vuoteen 2015 saakka on julkaistu yli 900 kliinistä raporttia, jotka liittyvät Kawasakin taudin diagnosointiin (Sotelo-Cruz, 2016).

Toisaalta sukupuolen mukaan tapahtuvan jakautumisen osalta on havaittu, että se on pääasiallinen patologia miesten sukupuolessa, suhde 1,5 / 2,1: 1 verrattuna naisten sukupuoleen (Bou, 2014).

Yhdysvalloissa Kawasakin tautia pidetään yleisimmin hankitun sydänsairauden tyypiksi, erityisesti sen esiintyvyys on noin 9–19 tapausta 100 000 alle 5-vuotiasta lasta kohti (taudin torjunnan ja ehkäisyn keskukset, 2016).

Erityisesti vuonna 2000 oli noin 4248 sairaalahoitoa, jotka liittyivät Kawasakin tautiin, Pohjois-Amerikan lääketieteellisiin keskuksiin (tautien valvontakeskukset, 2016)..

Ominaisuudet ja oireet

Kawasakin tautia pidetään multisysteemisenä patologiana, mikä johtuu pääasiassa sellaisten alueiden ja kehon elinten vaihtelevuudesta, joita verenkiertoelimistön tulehdus voi vaikuttaa, ja siten tehokasta verenkiertoa vähentämällä. Kuitenkin jotkut yleisimmistä yleensä sisältävät (Bou, 2014, Delgado Rubio, 2016, Prego Petit, 2003):

a) Sydänilmiöt

Kuten olemme aiemmin todenneet, Kawasakin tauti on eräänlainen verisuonitulehdus, joten tämän häiriön kardinaalinen komplikaatio on verisuonten seinien tulehdus..

Tarkemmin sanottuna tämä patologia vaikuttaa ensisijaisesti mediaaniarvoihin, vaikka on myös mahdollista havaita pieniä ja keskisuuria verisuonia, mukaan lukien valtimoita, kapillaareja ja laskimot, merkittävää muutosta. Lisäksi yksi kärsivimmistä valtimoista on sepelvaltimo, joten sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyys on korkea.

Lisäksi sydämen ilmenemismuodoissa muutamia yleisimmistä ovat:

  • sydänlihastulehdusTässä tapauksessa termiä myokardiitti käytetään viittaamaan sydänlihaksen tai sydänlihaksen alueen merkittävän tulehduksen esiintymiseen, minkä seurauksena voi ilmetä erilaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoimintaa.
  • perikardiitti: tässä tapauksessa termiä perikardiitti käytetään viittaamaan sydämen rakenteita kattavan perikardin tai kudoksen merkittävään tulehdukseen, minkä seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​sekundaarisia ilmentymiä, kuten sydäninfarkti tai myokardiitti.
  • valvulitisTässä tapauksessa termiä valvulitis käytetään viittaamaan sydämen venttiilien merkittävään tulehdukseen (mitraali, aortan, keuhkojen ja trikuspidien), jotka ovat vastuussa verenvirtauksen suunnan säätämisestä. Tämän seurauksena voi ilmetä erilaisia ​​patologioita, kuten venttiilin sydänsairaus, venttiilin stenoosi, venttiilin vajaatoiminta tai endokardiitti..
  • aneurysmanTässä tapauksessa termiä aneurysma käytetään viittaamaan heikon tai ohuemman alueen kehittymiseen verisuonten seinissä. Verenvirtauksella heikentynyt alue voi hankkia säkin muodon, ulkonevan ja siten suuren repeämis- ja verenvuototodennäköisyyden organismin kaikilla alueilla. Erityisesti yksi vakavimmista tyypeistä on ne, jotka esiintyvät aivoverenkiertojärjestelmässä, johtuen verenvuodon ja mekaanisen paineen mahdollisuudesta hermostossa..

b) Silmien osallistuminen

Oftalmologiset ilmenemismuodot ovat yksi yleisimmistä lääketieteellisistä havainnoista Kawasakin taudissa, joillekin niistä on ominaista:

  • Konjunktiivinen injektio ja hypertermia: Kawasaki-taudin yleinen havainto on silmäalueiden punoitusta, joka simuloi verimateriaalin viivojen tai pisteiden läsnäoloa. Tämäntyyppiset muutokset voivat myös tuottaa silmäkipuja tai visuaalisen kapasiteetin menetyksiä.
  • konjunktiviitti: tässä tapauksessa termiä konjunktiviitti käytetään viittaamaan läpinäkyvän kudoksen merkittävään tulehdukseen, joka kattaa sekä silmämunan että silmäluomen sisäosan. Tämän seurauksena voi ilmetä erilaisia ​​silmän punoitukseen, tulehdukseen tai kivun jaksoihin liittyviä patologioita.

c)  kuume

Kehon lämpötilan patologinen lisääntyminen on yksi Kawasakin taudin varhaisimmista lääketieteellisistä oireista.

Kliinisesti kehon lämpötila on erittäin korkea, joissakin tapauksissa ne voivat saavuttaa 40 ᵒC tai jopa korkeampia lämpötiloja.

Vaikka se esiintyy toistuvissa jaksoissa ja reagoi lääkehoitoon, kehon lämpötila on yleensä noin 38 astetta.

Erityisesti kuumeiden jaksojen kesto, jos mitään terapeuttista lähestymistapaa ei käytetä, on yleensä noin kaksi viikkoa, mutta se voi kestää pidempään, noin 4 viikkoa.

d)  Ihon ilmentymät

Verenkierron poikkeama voi myös vaikuttaa ihon ja tuki- ja liikuntaelimistön eheyteen. Kawasakin taudin yleisimpiä patologisia löydöksiä ovat:

  • Ihon punoitusTässä tapauksessa termiä erythema käytetään viittaamaan fokaalisen ihon tulehduksen ja joidenkin ihoalueiden punoitukseen. Se vaikuttaa yleensä raajoihin, erityisesti käsiin ja jaloihin..
  • Raajojen turvotus: Tämä patologia on eräänlainen ihosairaus, joka ilmenee tulehduksena ja punoituksena, johon liittyy usein kuoppien, pustuloiden ja kuumeen kehittyminen..
  • Ihon hilseily: tässä tapauksessa tätä ihon patologiaa leimaa syrjäisimpien ihokerrosten häviäminen tai irtoaminen. Se on yleensä pinnallinen ja spontaani ja vaikuttaa pääasiassa sormiin.

e) Suulliset ilmenemismuodot

Bukkaalinen osallistuminen on yksi Kawasakin taudin tyypillisimmistä löydöistä, jotkut patologiat sisältävät:

  • Fissured huulet: on yleistä havaita suun kuivumista ja merkittäviä verenvuotoja, erityisesti fyysisellä kosketuksella.
  • Aframbued-kieli: kielellä esiintyy tavallisesti tulehtunut ulkonäkö, jossa on tummempi väri kuin tavallisesti, ja makuhermojen koko on kasvanut.

f)  Lymfaattiset ilmenemismuodot

Imunestejärjestelmä on pohjimmiltaan vastuussa lymfin kuljettamisesta verenkiertoelimistöstä eri elimiin.

Imusolmuke on sydänmateriaalista peräisin oleva vesipitoinen aine, jonka pääasiallisena tehtävänä on toimia välittäjänä ravinteiden vaihdossa.

Näin ollen Kawasakin taudissa tässä järjestelmässä esiintyvien poikkeavuuksien seurauksena on joidenkin patologioiden, kuten kohdunkaulan adenooman, kehittyminen..

Erityisesti Kawasakin taudissa on yleistä havaita kohdunkaulan adenopatian kehittyminen, toisin sanoen kohdunkaulan tasolla esiintyvien imusolmukkeiden epänormaali tulehdus.

g) Neurologiset oireet

Vaikka hermoston osallistuminen on vähemmän yleistä kuin aiemmat, monissa tapauksissa voidaan havaita erilaisia ​​muutoksia ja neurologisia patologioita, kuten aivokalvontulehdus tai aivojen aneurysmat..

Kliininen kurssi

Kawasakin taudin tyypillisessä kliinisessä kehityksessä voidaan erottaa kolme perusvaihetta (Delgado Rubio, 2016):

  • Akuutti tai kuumeinen vaihe: Taudin ensimmäinen vaihe kestää yleensä noin 1–2 viikkoa. Sille on tyypillistä kuumeisten jaksojen, adenopatian, konjunktiivisen injektion, käsien ja jalkojen eryteeman, suun vaurioiden, aivokalvontulehduksen ja muiden ärsytettävyyteen ja anoreksiaan liittyvien muutosten kehittyminen..
  • Subakuutti vaiheEnsimmäisten kahden viikon voittamisen jälkeen jotkin edellä mainituista oireista saattavat säilyä, etenkin silmämääräinen osallistuminen tai adenopatia ja lisäksi uusia, kuten hajoamista, kehittyy. Toisaalta voidaan havaita joitakin sekundaarisia lääketieteellisiä komplikaatioita, mukaan lukien sydäninfarktit tai aneurysmat..
  • Elvytys- tai toipumisvaihe: Kawasakin taudin loppuvaiheessa kliiniset oireet ovat taipuvaisia. Jotkin komplikaatiot saattavat kuitenkin esiintyä toistuvasti tai vaatia pidempää aikaa ratkaistaessa, kuten aneurysmatapauksissa..

syyt

Tällä hetkellä Kawasakin taudin erityistä etiologista syytä ei ole vielä tunnistettu (American Heart Association, 2015).

Mitään geneettisiä ja perinnöllisiä malleja ei ole havaittu, mutta sen kliininen kurssi näyttää viittaavan infektio- tai immunologisiin etiologisiin tekijöihin (American Heart Association, 2015).

Jotkut nykyisistä hypoteeseista viittaavat siihen, että tarttuvan episodin läsnäolo, luultavasti hengityselin, on seurausta tulehduksellisen verisuoniprosessin kehittymisestä geneettisesti alttiissa ihmisissä (Boraveli ja Chiaverini, 2014).

diagnoosi

Kawasakin taudin diagnoosi on pääasiassa kliininen, ja se perustuu seuraaviin kriteereihin (Delgado Rubio, 2016):

1. Kuume on 5 päivää tai enemmän.

2. Sidekalvon injektio

3. Kohdunkaulan adenopatian esiintyminen.

4. Ihon tutkiminen.

5. Labialisten ja bukkaalisten poikkeavuuksien esiintyminen (kuivat huulet, punoitus, halkeamat, nielun punoitus, afraboosin kieli)

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden lääketieteellisten patologioiden välttämiseksi käytetään yleensä laboratoriokokeita: ehokardiogrammi, vereanalyysi, magneettikuvaus, virtsanalyysi, aivo-selkäydinneste jne. (Bou, 2014).

hoito

Kawasakin tauti vastaa yleensä terveydenhuollon ammattilaisten määräämiin hoitoihin (Boraveli ja Chiaverini, 2014).

Tavallisesti alkuhoito kestää yleensä noin 5 päivää, mutta sitä voidaan pidentää, jos lääketieteellinen komplikaatio jatkuu. Tämä käyttää tavallisesti immunoglobuliinin ja asetyylisalisyylihapon (aspiriini) laskimonsisäistä antamista (Boraveli ja Chiaverini, 2014).

Jos oireet jatkuvat, se alkaa kortikosteroidien, kalsineuriinin estäjien tai plasmanvaihtojen rinnakkaisella annolla (Boraveli ja Chiaverini, 2014).

viittaukset

  1. AHA. (2016). Kawasakin tauti. Haettu American Heart Associationilta.
  2. Arias Cabello, B., Ferández Álvarez, H., ja Ordaz Favila, J. (2016). Kawasakin taudin silmän ilmentymät. Kokemus lastenlääketieteen laitoksessa. Mex. Oftalmol, 03.08.
  3. Boralevi, F., & Chiaverini, C. (2014). Kawasakin tauti. EMC.
  4. Bou, R. (2014). Kawasakin tauti. AEP, 117-129.
  5. CDC. (2013). Tietoja Kawasakin taudista. Haettu sairauden valvontakeskuksesta.
  6. Delgado Rubio, A. (2016). Kawasakin tauti. Diagnostiset ja terapeuttiset protokollat ​​pediatriassa, 21-26.
  7. García Rodríguez, F., Flores Pineda, A., Villareal Treviño, A., Salinas Encinas, D., Lara Heredia, P., Maldonado Vázquez, M., Faugier Fuentes, E. (2016). Kawasakin tauti Meksikon lasten sairaalassa. Bol Med Hosp Infant Mex.
  8. KDF. (2016). Mikä on Kawasakin tauti? Haettu Kawasakin tautien säätiöltä.
  9. MayoClinic. (2014). Kawasakin tauti. Haettu MayoClinicistä.
  10. Melbourne, T. R. (2016). Kawasakin tauti. Haettu Melbournen kuninkaallisesta lasten sairaalasta.
  11. NIH. (2016). Kawasakin tauti. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
  12. Prego Petit, J. (2003). Kawasakin tauti. Arch Pediatr Urug .
  13. Sotelo-Cruz, N. (2016). Kawasakin taudin epätyypillinen tai epätäydellinen kulku. Bol Med Hosp Infant Mex.
  14. Lähdekuva.