Enkefaliitin oireet, syyt, hoidot

aivotulehdus Se on patologia, joka sisältyy hermoston tulehduksellisiin patologioihin. Eri tulehdussairaudet voivat aiheuttaa monia erilaisia ​​oireita: kuumetta, päänsärkyä, kohtauksia, käyttäytymismuutoksia, sekaannusta, aivovaurioita tai jopa kuolemaa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Erityisesti, kun tulehdus viittaa aivoihin ja selkäytimeen, sitä kutsutaan enkefaliitiksi. Toisin kuin aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivoja ja selkäydintä suojaavien kalvojen tulehdusta, meninges (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tällä tavalla enkefaliitti määritellään keskushermoston tulehdusprosessiksi, joka liittyy kliinisesti ilmeiseen neurologiseen toimintahäiriöön (Navarro Gómez, 2016).

Vaikka enkefaliitti voi olla seurausta useista etiologisista tekijöistä, joista monet ovat yleisiä meningiitille, virukset ovat yleisin syy (Navarro Gómez, 2016). Erityisesti Yhdysvalloissa useimmat enkefaliittitapaukset johtuvat enteroviruksista: Herpes Simplex 1 ja 2, raivotautiviruksesta, arboviruksista jne. (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Enkefaliitin merkit ja oireet riippuvat suuressa määrin patologian etiologisista syistä ja vakavuudesta, vaikka voimme erottaa joitakin niistä, jotka ovat hyvin yleisiä useimmissa tapauksissa: flunssan kaltaisiin prosesseihin liittyvät oireet, muutokset \ t kuulo, puhe, kaksinkertainen näkemys, tajunnan menetys, herkkyys kehon joillakin alueilla, lihasheikkous, ylemmän ja alemman raajan osittainen halvaantuminen, merkittävät muistiongelmat, takavarikot, monet muut (National Institute of Neurological Disorders ja Stroke, 2016) ).

Huolimatta siitä, että se on hoidettavissa oleva sairaus, se asettaa yksilön selviytymisen vakavaan vaaraan. Kun monet edellä mainitut merkit näkyvät äkillisesti, on ensiarvoisen tärkeää saada hätähoitoa, kun monet edellä mainitut merkit näkyvät yhtäkkiä, kiireellinen hoito on välttämätöntä (National Neurological Disorders and Stroke 2016)..

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti on aivojen ja selkäytimen tulehdus, joka esiintyy tarttuvan prosessin läsnäolon seurauksena. Virukset ovat yleisin enkefaliitin aiheuttaja (Mayo Clinic, 2014).

Kuten muissakin tulehdusolosuhteissa, aivokalvontulehdus voi aiheuttaa korkean ruumiinlämpötilan, toistuvan päänsärky, sekavuus, kohtaukset, ongelmat stimuloinnin käsittelyssä tai liikkeiden valvonnassa ja koordinoinnissa (Mayo Clinic, 2014).

Monet enkefaliitin diagnosoiduista tapauksista voivat aiheuttaa lieviä oireita tai jopa niiden puuttumista. Vakavimmissa tapauksissa oireet voivat kuitenkin vaarantaa ihmisen selviytymisen (Mayo Clinic, 2014).

Pääosin tulehduksen erilaisesta osallistumisesta aivorakenteisiin enkefaliitin kulku voi olla hyvin heterogeeninen ja ennalta arvaamaton yksittäisessä tapauksessa (Mayo Clinic, 2014).

Erityisesti keskushermoston muodostavien alueiden ja rakenteiden vierekkäisyyden takia voi olla läsnä sekakilpailuja (Navarro Gómez, 2016):

- meningoenkefaliitti: kun tulehdus vaikuttaa sekä aivoihin että aivokalvoihin.

- encephalitis: tulehdus vaikuttaa yksinomaan aivoihin.

- myeliitti: kun tulehdus vaikuttaa yksinomaan selkäytimeen.

- enkefalomyeliitti: kun tulehdus vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen yhdessä.

tilasto

Aivojen tulehdus tai enkefaliitti on yleinen sairaus erityisesti tietyillä maailman alueilla (Encefalitis, 2015).

Tilastotietojen mukaan enkefaliitin esiintyvyys väestössä on arviolta 0,3-0,5 / 100 000 (Navarro Gómez, 2016):

Lapsipopulaation tapauksessa enkefaliittitapauksia esiintyy useammin. Sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 5-10 tapausta 100 000 lasta kohden, ja se on 17 tapausta 100 000 lasta kohti ensimmäisen elinvuoden aikana (Navarro Gómez, 2016).

Joka vuosi maailmanlaajuisesti esiintyy tuhansia enkefaliittitapauksia, mutta kaikkia ei diagnosoida. Monissa tapauksissa enkefaliitti aiheuttaa lieviä tai jopa olemattomia oireita, joten tapausten lukumäärä voi olla suurempi (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Merkit ja oireet

Kuten edellä on todettu, viruksen toiminnan seurauksena esiintyy suuri määrä enkefaliittitapauksia. Tällaisesta sairaudesta kärsivillä ihmisillä voi olla oireeton tila tai he voivat aloittaa lieviä influenssaan liittyviä oireita.

Normaalisti oireet alkavat näkyä 2–3 viikon kuluttua siitä, kun se on tehnyt viruksen, joka käynnistää sen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Lievät oireet (Enefalitis, 2015)

- päänsärky.

- Korkea lämpötila.

- Kipu ja epämukavuus lihasten ja nivelten tasolla.

- Väsymys, heikkous, väsymys.

- Merkittävä uneliaisuus.

Vakavat oireet (Enefalitis, 2015)

- Toistuva ja vakava päänsärky.

- Korkea lämpötila.

- Tietoisuuden tason muutokset.

- Agitaatio ja / tai sekavuus.

- Käyttäytymismuutokset.

- Paralyysi ja tuntemuksen menetys kehon alueilla.

- Lihasten heikkous.

- Muutokset liikkeen ohjauksessa ja koordinoinnissa.

- Kaksinkertainen näkemys.

- hallusinaatiot.

- Kuulon ja puheen muutokset.

- kouristukset.

Oireet vastasyntyneillä ja pikkulapsilla (Enefalitis, 2015)

- Pahoinvointi ja oksentelu.

- Jatkuva ja toistuva itku.

- Ruokahalun puute.

- Kukkien ulkonäkö vauvan kallon pehmeillä alueilla.

Monet näistä oireista vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua, erityisesti niitä, jotka viittaavat kohtausten esiintymiseen, tajunnan menetykseen, lihasparalyysiin (Clevaeland Clinic, 2016).

tyyppi

Yleensä enkefaliitti luokitellaan yleensä kahteen tyyppiin (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Ensisijainen enkefaliitti: tällainen enkefaliitti saa myös nimen akuutti virusinfektio ja se johtuu selkäytimen ja aivojen suorasta tartunnasta viruksen avulla.

- Toissijainen enkefaliitti: Tässä tyypissä voimme erottaa toisistaan infektion jälkeinen jotka kehittyvät toisen tyyppisen viruksen nykyisen läsnäolon ja levitetty enkefaliitti akuutit infektiot, joita esiintyy aiemman virusinfektion tai infektion seurauksena.

syyt

Enkefaliitti aiheutuu tarttuvasta prosessista. Se voi johtua erilaisten bakteerien tai useammin virusinfektioiden vaikutuksesta.

USA: n tapauksessa eniten enkefaliittista kaaosta johtuu herpes simplex -viruksesta, joka on eläimen purema, joka välittää raivotaudin viruksen tai arbovirit, joita voidaan siirtää eri hyönteisten (punkkien, hyttysten ja hyttysiden) välityksellä. , jne.) (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos, 2016).

Mayo Clinic (2014) osoittaa joitakin yleisimpiä viruksia, jotka voivat tartuttaa hermostoa:

- Yksinkertainen herpesvirus: tyyppi 1 ja tyyppi 2.

- toinens: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- enterovirus: Polio, Coxsackie Virus.

- Hyttysten välittämä virus: voi aiheuttaa muun muassa Länsi-Niilin enkefaliittia, La Crosse, St. Louis, hevosen enkefaliittia.

- Punkkien ja muiden eläinten lähettämät virukset: Powassan-virus, raivotaudin virus.

- Lapsuusinfektiot: vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko.

Seuraavaksi kuvataan joitakin yleisimmistä etiologisista syistä Yhdysvalloissa (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Herpes simplex enkefaliitti: noin 10% enkefaliitin tapauksista johtuu tämäntyyppisen viruksen vaikutuksesta. Tämäntyyppinen enkefaliitti voi kehittyä herpes simplex -viruksen tyypin 1 vaikutuksesta (se tuottaa haavaumia ja rakkuloita suussa ja silmien ympärillä) ja herpes simplex -viruksen tyypin 2 (sukuelinten herpes). Se tuottaa yleensä nopean kehityksen ja se voi mahdollisesti johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Nämä virukset lähetetään tartunnan saaneen henkilön kanssa.

- Powassanin enkefaliitti: Tämäntyyppinen enkefaliitti syntyy punkkien aiheuttaman viruksen vaikutuksesta. Puremisen jälkeen, noin 10 päivää sen jälkeen tai aikaisemmin, esiintyy sellaisia ​​oireita kuin pahoinvointi, osittainen halvaus tai kooma. Yli 50%: ssa esiintyy vakavia neurologisia vaurioita.

- Hevosen enkefaliitti: se on eräänlainen virusten enkefaliitti, jonka hyttysen purema välittää ja joka vaikuttaa sekä hevosiin että ihmisiin. Ihmisten tapauksessa oireet alkavat kehittyä 4-10 päivän kuluttua puremasta. Yli puolet tartunnan saaneista potilaista kuolee.

- Lacrosse-enkefaliittiSe on myös eräänlainen enkefaliitti, joka välittyy hyttynen puremalla. Useimmat tapaukset esiintyvät lapsilla, ja ne esiintyvät yleensä noin 5 päivää pureman jälkeen. Oireita ovat kuume, letargia ja oksentelu.

- San Luisin Encefalitis: Se on yleistä lapsilla ja iäkkäillä aikuisilla. Oireet ilmaantuvat 7 vuorokauden kuluttua puremasta ja saattaa ilmetä joitakin komplikaatioita, kuten vapinaa, disorientaatiota, kohtauksia ja jopa tajunnan tason muutoksia.

- Länsi-Niilin enkefaliitti: Tämäntyyppinen enkefaliitti voi johtua hyttynen puremasta, elinsiirrosta tai infektoituneesta verensiirrosta. Oireet liittyvät yleensä ihon ihottumiin, kuumeen, päänsärkyyn ja nivelkipuun. Yleisin lasten ja aikuisten moottoreissa, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Riskitekijät

Jokainen, joka on altistunut jollekin edellisessä osassa kuvatuista olosuhteista, voi kehittää enkefaliittia. On kuitenkin havaittu useita riskejä lisääviä tekijöitä (Mayo Clinic, 2014);

- ikä: Sekä lapsilla että iäkkäillä aikuisilla voi olla suurempi riski sairastua tietyntyyppisiin viruksen enkefaliitteihin, koska niiden immuunijärjestelmä on herkempi..

- Muutettu tai puutteellinen immuunijärjestelmä: ihmisillä, jotka ovat hoidossa immunosuppressiiveilla tai joilla on immuunijärjestelmään liittyviä patologioita, voi olla suurempi riski saada viruksen enkefaliitti..

- Käy tai asu tietyillä maantieteellisillä alueilla: on olemassa eräitä aivokalvontulehduksia, jotka välittävät hyttyset tai punkit, jotka ovat yleisempiä joillakin erityisalueilla.

- Hetki tai vuoden kausi: hyönteisten välittämät virukset ovat yleisempiä keväällä, kesällä ja syksyllä, lämpiminä kuukausina.

diagnoosi

Enkefaliitin diagnosoinnissa on välttämätöntä kerätä kaikki merkitykselliset oireisiin, riskitekijöihin ja sairaushistoriaan liittyvät tiedot (Encefalitis, 2015).

Lisäksi on myös tarpeen käyttää joitakin diagnostisia testejä (Encefalitis, 2015):

- Aivokuvan analyysi: jos on olemassa tulehduksellisen häiriön, kuten enkefaliitin, kanssa yhteensopivia oireita, aivojen kuvantamistekniikoiden, kuten magneettiresonanssin tai tomografian, käyttö voi auttaa meitä tunnistamaan ne alueet, joilla on tulehdus.

- Lannerangan pistos: käytetään poistamaan pieni määrä aivo-selkäydinnestettä ja tunnistamaan verisolujen ja proteiinien läsnäolo, jotka osoittavat infektion tai tulehduksen läsnäolon.

- Verikokeet, virtsa tai muut biologiset eritteet: käytetään tunnistamaan infektioindikaattoreiden läsnäolo.

hoito

Yleensä viruslääkkeitä käytetään enkefaliitin hoitoon, jolla on virus. Lisäksi käytetään bakteeri-enkefaliittia antibiootteja.

Näiden hoitotoimenpiteiden rinnalla käytetään yleensä muita toimenpiteitä joidenkin oireiden vähentämiseksi tai kontrolloimiseksi:

- antikonvulsantit: käytetään kouristustapahtumien esiintymisen ja sekundaaristen aivovaurioiden todennäköisyyden vähentämiseen.

- Cortico-steroidit: käytetään yleensä aivorakenteiden tulehduksen vähentämiseen.

- Kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet: käytetään päänsärkyn ja kehon lämpötilan vähentämiseen.

Henkilöt, jotka kärsivät hermoston alueiden tulehdukseen liittyvistä patologioista, saavat kiireellistä lääketieteellistä apua, he yleensä sairaalahoito sekä suorittamaan testejä, jotka vahvistavat diagnoosin että suorittavat varhaisen terapeuttisen toimenpiteen..

viittaukset

1. Cleveland Clinic (2016). Mitä ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti? Haettu Clevelandin klinikalta.
2. Encefalitis.org. (2015). aivotulehdus. Hankittu osoitteesta Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., & Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). aivotulehdus. Hankittu Espanjan lastenlääkäriliitosta.
4. NIH. (2014). aivotulehdus. Haettu osoitteesta MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Meningiitti ja enkefaliitti. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
6. NIH. (2016). Aivokalvontulehdus ja enkefaliittitiedot. Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke.
7. Uninet. (2016). Kiireellisyyden, hätätilanteiden ja kriittisen hoidon periaatteet. Saatu sydämen hermoston akuutti infektio.