Dementian oireet, tyypit, syyt ja hoidot

dementia se määritellään krooniseksi ja / tai progressiiviseksi oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista kognitiivisten toimintojen vakava heikkeneminen, merkittävämpi kuin normaalin ikääntymisen tuote.

Kognitiivisella tasolla useimmat toiminnot vaikuttavat (Buiza et al., 2005): muisti, oppiminen, kieli, suunta, käsittelyn nopeus jne. Lisäksi tämä ehto on yleensä mukana sekä tunteiden ja käyttäytymisen hallinnan heikkenemisessä (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Kaikki nämä muutokset alkuvaiheissa voivat tapahtua lievällä tavalla, lähes aiheuttamatta merkittävää epämukavuutta; ne ovat kuitenkin progressiivisia, siirtymässä maltilliseen tilaan ja lopulta vakaviksi ja siten vaikuttaneet siitä kärsivän henkilön jokapäiväiseen elämään.

Dementia on yksi tärkeimmistä riippuvuuden ja vammaisuuden syistä iäkkäillä ihmisillä kaikkialla maailmassa (Maailman terveysjärjestö, 2015). Sekä dementian kognitiiviset että käyttäytymisoireet voivat aiheuttaa kärsimystä potilaalle ja heidän hoitajalle, mikä pahentaa toiminnallista heikkenemistä (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementia on sellaisten sairauksien tuotos, jotka aiheuttavat vahinkoja ja aivojen vaurioita, kuten Alzheimerin tauti tai aivohalvaus. Yleensä Alzheimerin tauti on yleisin dementian aiheuttaja (Alzheimerin yhteiskunta, 2013).

Toisaalta kognitiivisen heikkenemisen kliininen kulku ja oireet riippuvat sekä alueista, ensisijaisesta patologiasta että henkilökohtaisista, suojaavista tai riskimuuttujista (Alzheimerin yhteiskunta, 2013)..

Mikä on dementia?

Dementia ei ole eristetty häiriö. Tämä patologia on ominaista oireiden esiintymiselle, jotka vaikuttavat muistiin, ajatteluun ja / tai sosiaalisiin taitoihin, jotka ovat riittävän vakavia häiritä merkittävästi henkilön jokapäiväistä elämää (Mayo Clinic, 2014).

Dementiassa esiintyy muutoksia ainakin kahdessa aivotoiminnassa: muistin menetys, tuomion tai kielen heikkeneminen; vaikeuksia suorittaa rutiinitoimintoja, kuten laskujen maksaminen tai kadonneisuus tutuissa paikoissa (Mayo Clinic, 2014).

Vaikka muistin muutokset saattavat näyttää olevan dementian kaikkein erottuvin piirre, muistin häviäminen erikseen ei osoita yksiselitteisesti, että on olemassa hullu prosessi. On monia muita patologioita, joihin liittyy tietty muistin menetys; Lisäksi erilaiset tutkimukset ovat liittäneet muistin erilaisia ​​muutoksia ikääntymiseen (Mayo Clinic, 2014).

Dementiasta kärsivät ihmiset ovat heikentäneet henkistä toimintaa, joka häiritsee sekä heidän henkilökohtaista että työtoimintaa sekä normaaleja sosiaalisia suhteita (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Patologian etenemisen myötä he menettävät kykynsä ratkaista ongelmia, suunnitella toimia ja ylläpitää emotionaalista hallintaa. Muutokset persoonallisuus- ja käyttäytymisongelmissa vakavimmissa vaiheissa ovat yleisiä - harhaluuloja, hallusinaatioita, agitaatiota, aggressiota jne. - (National Institute of Neurological Disorders ja Stroke, 2015).

Kuinka moni kärsii dementiasta?

Maailmanlaajuisen dementian arvioidaan vaikuttavan noin 47 miljoonaan ihmiseen, joista 58 prosenttia asuu maissa, joissa on keskipitkät tai pienet tulot. On havaittu, että vuosittain on rekisteröity noin 7,7 miljoonaa uutta tapausta (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Yleensä se vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin; dementia ei kuitenkaan ole normaali ikääntymisen syy. On arvioitu, että 5-8% 60-vuotiaista tai vanhemmista kärsii dementiasta tietyssä ajassa (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Mitkä ovat dementian oireet?

Jokainen henkilö on ainutlaatuinen ja erilainen, joten hän kokee dementian oireet ja merkit tietyllä tavalla (Alzheimerin yhteiskunta, 2013).

Toisaalta sekä kehitysvaihe että sairauden tyyppi, jotka aiheuttavat hullun prosessin, vaikuttavat monenlaisiin oireisiin..

Kuten olemme huomauttaneet, dementia on progressiivinen patologia, joten oireet on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen (World Health Organization, 2015):

Varhainen vaihe

Oireet ovat lieviä tai merkityksettömiä. He pyrkivät olemaan huomaamatta henkilöstä ja läheisistä, lähinnä siksi, etteivät ne merkitse suurta muutosta heidän päivittäisessä toiminnassaan. Jotkin tämän vaiheen yleisimmistä oireista ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

• Unohtumattomuuden ja muistin epäonnistuminen.
• Väliaikaisen suuntautumisen menetys eli ajan käsitteen menetys
• Paikkakunnallinen disorientaatio uusissa paikoissa ja / tai perheessä.

Välivaihe

Dementian ajallisesta etenemisestä riippuen oireet alkavat näkyä selkeämmin, mikä aiheuttaa suurempaa häiriötä henkilön henkiseen ja sosiaaliseen toimintaan. Tämän vaiheen tyypillisimmät oireet ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

• Muistihäiriöt viimeaikaisten tapahtumien yhteydessä.
• Vaikeus tai kyvyttömyys muistaa ihmisten nimiä.
• Paikkakunnallinen disorientaatio kotona.
• Kielen muutokset, jotka haittaavat merkittävästi viestintää.
• Hoitoon ja henkilökohtaiseen hoitoon liittyvät vaikeudet.
• Käyttäytymismuutokset (toistetaan samat kysymykset, toistuva ja stereotyyppinen käyttäytyminen jne.).

Myöhäinen vaihe

Dementian viimeisiä vaiheita luonnehtii pääasiassa vakava riippuvuus, jonka henkilö esittää. Kognitiiviset oireet ja fyysiset vammat ovat enemmän kuin ilmeisiä. Jotkin tämän vaiheen yleisimmistä oireista ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

• Vaikea alueellinen ja ajallinen disorientaatio.
• Vaikeudet tai kyvyttömyys tunnistaa sukulaisia ​​tai läheisiä henkilöitä.
• Tarvitaan apua henkilökohtaiseen hoitoon ja hoitoon.
• Käynnin muutokset, kävelyvaikeudet.
• Merkittävimmät käyttäytymismuutokset.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kognitiivisten toimintojen tapauksessa oireet voivat esiintyä seuraavilla alueilla (Alzheimerin yhteiskunta, 2013):

• muisti: vaikeudet muistaa viimeisimmät tapahtumat, nimet, paikat jne..
• Keskittyminen, suunnittelu, huomio: vaikeuksia tehdä päätöksiä, ratkaista ongelmia, suorittaa jaksoja tehtävän suorittamiseksi jne..
• kieliVaikeus keskustelun ylläpitämiseen, vastauksen antamiseen, oikeiden sanojen löytämiseen jne..
• Visuospatial taidot: vaikea havaita ja arvioida etäisyyksiä ja / tai havaita esineitä kolmessa ulottuvuudessa.
• suuntautuminen: siirrä tilapäisesti tunnissa ja päivässä, tietämättä, missä olet, jne.

Lisäksi jotkut ja / tai useat seuraavista oireista ilmenevät käyttäytymis- ja emotionaalitasolla (Mayo Clinic, 2014):

• Mielialan muutokset: turhautuminen, ärtyneisyys, vetäytyminen, ahdistus jne..
• Muutokset persoonallisuudessa.
• Sopimaton käyttäytyminen.
• Hallusinaatiot, agitaatio jne..
• Muutokset ruokailutottumuksissa ja ruokahalussa.
• Unihäiriöt.

Toisaalta loppuvaiheissa saattaa ilmetä erilaisia ​​fyysisiä oireita: lihasheikkous tai painonpudotus (Alzheimerin yhteiskunta, 2013).

Kognitiivisen häiriön ja dementian vaiheet tai vaiheet

On olemassa erilaisia ​​kliinisiä luokituksia, jotka yrittävät luoda eri vaiheita tai vaiheita dementian ja kognitiivisen heikkenemisen etenemisessä.

Sen vaiheen määrittely ja määrittely, jossa henkilö auttaa ammattilaisia, määrittää potilaan suositeltavimman terapeuttisen toimenpiteen ja tulevaisuuden ennusteen.

Yksi yleisimmin käytetyistä asteista potilaan oireiden sijainnissa yhdessä dementian vaiheista on globaalin heikkenemisen aste primäärisen degeneratiivisen dementian (GDS) arvioimiseksi (Dementia Care Central, 2016):

Vaihe 1- Kognitiivisen häiriön puuttuminen

Henkilö esittelee normaalia henkistä toimintaa. Muistia tai muita kognitiivisia toimintoja ei ole heikentynyt. Tässä vaiheessa on otettu mukaan väestö (Dementia Care -keskus, 2016).

Vaihe 2- Erittäin lievä kognitiivinen vajaatoiminta

Tavallisesti jokapäiväiseen unohtumiseen liittyy normaali ikääntyminen. Ilmeisiä oireita ei ole. Dementian diagnoosia ei suoriteta (Dementia Care -keskus, 2016).

Vaihe 3 - Lievä kognitiivinen häiriö

Muistin epäonnistumiset alkavat näkyä, keskittymisvaikeudet tai tehokkuuden väheneminen eri tehtävien suorittamisessa. Tavallisesti nämä puutteet kompensoidaan muilla strategioilla. Oireet voivat pysyä vakaina tai edetä vakavampiin vaiheisiin. Dementian diagnoosia ei suoriteta (Dementia Care -keskus, 2016).

Vaihe 4 - Kohtalainen kognitiivinen häiriö

Keskittymisessä, viimeaikaisten tapahtumien muistamisessa tai rutiinitehtävien suorittamisessa on vaikeuksia. Erilaisia ​​ajallisen ja / tai spatiaalisen disorientaation jaksoja alkaa esiintyä. Monissa ihmisissä on tietoa näistä puutteista. Diagnoosi dementian varhaisessa vaiheessa (Dementia Care -keskus, 2016).

Vaihe 5 - Kohtalaisen vaikea kognitiivinen vajaatoiminta

Tässä vaiheessa ihmisillä on vakavia muistinpuutteita ja ne tarvitsevat apua sellaisten toimintojen loppuun saattamiseksi, kuten pukeutuminen, uiminen tai ruoan valmistaminen. Aikainen ja alueellinen disorientaatio on selvempi. Diagnoosi Dementia välivaiheessa.

Vaihe 6? Vaikea kognitiivinen vajaatoiminta

Tässä vaiheessa kärsivät ihmiset ovat vakavassa riippuvuudessa. He eivät muista sukunimiä ja tapahtumia. Monissa tapauksissa jotkut voivat muistaa vain elämän alkuvaiheessa olevat tapahtumat. Heillä on merkittäviä käyttäytymis- ja persoonallisuusongelmia. Se suorittaa diagnoosin Dementia välivaiheessa (Dementia Care -keskus, 2016).

Vaihe 7- Vaikea kognitiivinen vajaatoiminta

Tässä vaiheessa ne menettävät kommunikaatiokapasiteettiaan ja toiminnallinen riippuvuus on valmis. Diagnoosi kehittynyt dementia (Dementia Care -keskus, 2016).

Mitkä ovat dementian syyt?

Useita dementiaan liittyviä syitä ja tekijöitä on tunnistettu. Epidemiologiset tutkimukset ovat tunnistaneet Alzheimerin taudin, jolla on yleisin dementian muoto, joka edustaa 60–70% tapauksista (Maailman terveysjärjestö, 2015)..

Muita usein esiintyviä patologioita ovat: verisuonten dementia, Lewyn elinten dementia tai aivoverenkiertohäiriöt (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Mitkä ovat yleisimmät dementiatyypit?

Alzheimerin tauti

Tämä tauti on yleisin dementian aiheuttaja yli 65-vuotiailla. Tästä huolimatta on olemassa tapauksia, joissa geneettisten tekijöiden seurauksena esiintyy varhaisessa vaiheessa.

Alzheimerin taudin erityistä syytä ei ole määritetty; dementiaalisten oireiden ilmaantuminen liittyy kuitenkin beeta-amyloidin ja tau-proteiinin suureen läsnäoloon. Tavallisesti Alzheimerin taudin kliininen kulku on noin 10 vuotta, miksi kognitiivisia valmiuksia vähennetään asteittain (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on toinen dementian syy ja se johtuu aivovaurion läsnäolosta, joka johtuu jonkin verran aivoverisuonitekijästä (aivohalvaus, verenvirtauksen väheneminen jne.). Oireet esiintyvät yleensä äkillisesti (Mayo Clinic, 2014).

Lewin elinten dementia

Se esiintyy noin 10 prosentissa dementian tapauksista. Se tapahtuu Lewi-elinten massojen muodostumisen seurauksena eri aivojen alueilla. Kliininen kurssi on samanlainen kuin Alzheimerin taudissa, mutta siinä on joitakin erityispiirteitä: sekaannuksen ja selkeyden, vapinaa tai jäykkyyttä koskevat vaihtelut (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporaalinen dementia

Se on yleisin dementian tyyppi nuoremmissa ikäryhmissä. Se tapahtuu hermosolujen rappeutumisen seurauksena etu- ja ajallisilla alueilla. Oireita voivat olla persoonallisuuden, käyttäytymisen ja kielen muutokset (Mayo Clinic, 2014).

Miten dementiaa hoidetaan?

Maailman terveysjärjestö (2015) toteaa, että dementiaa varten ei ole olemassa erityistä kohtelua tai kääntää sen progressiivista kehitystä.

Tästä huolimatta on olemassa useita terapeuttisia interventioita, jotka voivat tuoda hyötyä sekä oireenmukaiselle tasolle että potilaan ja heidän hoitajiensa elämänlaadulle (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Neuropsykologinen interventio kognitiivisten koulutusohjelmien avulla on yksi parhaista vaihtoehdoista jäljellä olevien kognitiivisten toimintojen ylläpitämiseksi, kliinisen edistymisen kontrolloimiseksi ja kompensointistrategioiden kehittämiseksi ensimmäisiä alijäämiä ja oireita varten.

Kaikkien dementiaa sairastavien ihmisten terveyttä ja psykologista toimintaa tulisi suunnata (Maailman terveysjärjestö, 2015):

• Oireiden varhainen havaitseminen ja varhainen diagnoosi.
• Fyysisen ja henkisen terveyden parantaminen.
• Henkilö- ja perhe-elämän laadun parantaminen.
• Kliinisen kurssin hallinta.
• Tarjoa tukea ja tietoa sekä potilaalle että hoitajille sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

päätelmät

Dementiat ovat progressiivisia ja erittäin vammaisia. Vaikka alkuvaiheessa ne voivat jäädä huomaamatta, koska niiden kehitys etenee, voidaan esittää merkkejä, jotka muuttavat merkittävästi siitä kärsivien ihmisten elämänlaatua..

Eri tutkimuksissa ennakoidaan, että vuonna 2030 dementiaa sairastavien määrä on noin 73,6 miljoonaa ja vuonna 2050 noin 135,5 miljoonaa ihmistä (Maailman terveysjärjestö, 2015)..

Nämä luvut viittaavat siihen, että olemme edessämme yksi XXI-luvun tärkeimmistä sairauksista, joten on välttämätöntä, että kokeellinen ja kliininen tutkimus etenee sen biologisten perustojen, syiden ja hoitojen tuntemuksessa.

viittaukset

1. Alzheimerin liitto. (2016). Mikä on dementia? Hankittu Alzheimerin yhdistyksestä: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., ja Yanguas Lezaun, J. (2005). Vakava kognitiivinen häiriö. Madri: Portal Seniorit.
3. DCC. (20016). dementia. Hankittu Dementia Care Centralilta: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). dementia. Hankittu Mayo Clinicilta: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Mikä on dementia? Haettu National Institute of Neurological Disorders ja Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., ja Muñiz-Schwochert, R. (2012). Dementian psykologiset ja käyttäytymisoireet: ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito. Rev Neurol, 55(10), 598 - 608.
7. WHO. (2015). dementia. Hankittu Maailman terveysjärjestöstä: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Society, A. (2013). Mikä on dementia?.