Kriisin ominaisuudet, luokittelu, hoito



poissaolon kriisi he ovat episodi, jossa lapsi menettää tajuntansa, hän pitää katseensa kiinteänä, ikään kuin hän katsoisi horisonttiin eikä reagoisi mihinkään ärsykkeeseen. Nämä jaksot kestävät noin 10 sekuntia ja alkavat ja päättyvät äkillisesti.

Tällainen kriisi ei ole kovin yleinen, kärsii 2–8 prosenttia epilepsiaa sairastavista, erityisesti lapsilla, mutta voi esiintyä myös aikuisilla. Tämäntyyppisen kriisin syy ei ole vielä tiedossa, vaikka näyttää siltä, ​​että geneettisellä komponentilla on tärkeä paino tämän tilan kehittymisessä.

Ennuste on melko suotuisa, 65 prosentissa tapauksista kouristukset reagoivat hyvin hoitoon ja häviävät nuoruuden aikana jättämättä neuropsykologisia seurauksia.

indeksi

  • 1 Poissaolokriisien ominaisuudet
  • 2 Luokitus
    • 2.1 Yksinkertainen poissaolokriisi
    • 2.2 Monimutkainen poissaolokriisi
  • 3 Hoito
  • 4 Ennuste
  • 5 Poissaolokriisien diagnosointi
  • 6 Miten erottaa epilepsia ilman unelma-kriisiä

Poissaolokriisien ominaisuudet

Poissaolokriisit, jotka tunnetaan aiemmin nimellä petit mal (petit mal), ovat jaksoja, joissa lapsi menettää tajuntansa, ei reagoi ärsykkeisiin ja jättää silmät kadonneeksi, ikään kuin hän ei voinut nähdä.

Esimerkiksi he eivät ymmärrä, että joku puhuu heille ja he eivät vastaa, se voi jopa tapahtua, kun he puhuvat, ja he lakkaavat puhumasta yhtäkkiä. Kun kriisi päättyy, henkilö ei yleensä muista, että kaikki tapahtui ja tekee samalla tavalla kuin hän teki.

Episodit kestävät yleensä noin 10 sekuntia ja päättyvät äkillisesti, kun lapsi herää. Kriisit ovat melko yleisiä ja voivat tapahtua 1–50 kertaa päivässä, varsinkin jos lapsi harjoittaa jotakin.

Ihmisillä, joilla ei ole kouristuskohtauksia, ei yleensä ole kouristuksia, joilla on tonic-kloonisia kohtauksia (yleisesti tunnetaan epileptisina kohtauksina), vaikka he ovat saattaneet kärsiä heistä ennen tai kärsivät heistä epilepsian kehittymisen jälkeen, jos heillä ei ole kouristuksia..

luokitus

Poissaolokriisiä on kahdenlaisia:

Yksinkertainen poissaolokriisi

Nämä kriisit ovat luonteenomaisia, koska henkilö pysyy edelleen ilman, että se reagoi mihinkään ärsykkeeseen noin 10 sekuntia.

Nämä kriisit ovat niin nopeita, että henkilö ei edes ymmärrä, että ne ovat tapahtuneet, ja että ne voidaan sekoittaa väliaikaisen huomion puutteeseen.

Monimutkainen poissaolokriisi

Monimutkaiset poissaolokriisit poikkeavat aiemmista, koska ne ovat pidempiä, kestävät noin 20 sekuntia, ja henkilö ei pysy paikallaan, voi tehdä liikkeitä tai eleitä, kuten vilkkumista toistuvasti, siirtämällä suua ikään kuin pureskella tai siirtää käsissä.

Oireet voivat olla niin lieviä, että henkilöllä voi olla sairaus vuosia ilman sitä. Lapsissa se sekoittuu usein huomion puutteeseen ja ensimmäinen merkki siitä, että jotain menee pieleen, on yleensä, että he ovat takana koulussa.

2–8 prosenttia epilepsiaa sairastavasta väestöstä kärsii tällaisesta kriisistä. Poissaolokriisit alkavat yleensä 4–8-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole neurologista tilaa ja joilla on normaali älykkyys. Se voi esiintyä myös nuorilla ja nuorilla aikuisilla, mutta se on paljon harvempi.

Kaikki epilepsiat esiintyvät, koska potilaan aivoissa on epänormaalia aktiivisuutta.

Vaikka tämän epänormaalin toiminnan täsmällinen syy ei ole tiedossa, on tiedossa, että geneettinen komponentti on varsin tärkeä, koska myös kolmasosa poissaolokriisejä sairastavien lasten sukulaisista on kärsinyt tällaisesta poissaolosta, ja on havaittu, että 10% näiden lasten sisaruksista kehittää myös tautia.

Potilaat osoittavat epänormaalia aktiivisuutta EEG: llä, kun aallonpurkaus on 1,5-4 Hz (sykliä sekunnissa) molemmissa aivopuoliskoissa. Muilla hermostoimintatekniikoilla, kuten tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, ei havaita aivojen poikkeavuutta.

hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa kriisien parantamiseksi, vaan niiden hallitsemiseksi. Potilaille määrätään yleensä etosuksimidiä (tuotenimi: Zarontin), valproiinihappoa (tuotenimi: Depakote) tai lamotrigiinia (tuotenimi: Lamictal).

Valproiinihapolla on se etu, että ne hoitavat myös kouristuskohtauksia, joissa on tonic-kloonisia kohtauksia, joten ne ovat erityisen merkittäviä potilaille, joilla on nämä kaksi kouristuskohtausta..

Jos poissaolohyökkäykset ovat vakavia ja niitä ei voida kontrolloida yhdellä lääkkeellä, kahden yhdistelmän antaminen on yleensä yhdistetty, tavallisesti etosuksimidi ja valproiinihappo..

Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä muiden lääkkeiden tehokkuuden testaamiseksi poissaolohyökkäysten hoidossa. Tutkittavia lääkkeitä ovat levitarasetaami (kauppanimi: Keppra), topiramaatti (kauppanimi: Topamax) ja zonisamidi (kauppanimi: Zonegram)..

ennuste

Poissaolokriisin ei tarvitse jättää kognitiivisia seurauksia, vaikka lapset, joilla on tällainen epilepsia, ovat usein koulun takana ja niillä on kriisistä johtuvia sosiaalisia ongelmia..

Poissaolokriisiä sairastavien lasten ennuste on melko suotuisa, 65% tämäntyyppisestä epilepsiasta kärsivistä potilaista reagoi hyvin hoitoon ja kohtaukset yleensä häviävät nuoruusiässä. Vaikka joissakin tapauksissa kriisit voivat kestää aikuisikään.

Poissaolokriisien diagnosointi

Poissaolokriisejä on vaikea tunnistaa, varsinkin yksinkertaisia, joten ihmiset sairastavat taudin vuosia ennen sen diagnosointia..

Lapsissa koulun viivästyminen verrattuna ikäisensä on yleensä ensimmäinen indikaattori, vaikka on tarpeen sulkea pois muita ongelmia, koska tämä merkki voi esiintyä monissa sairauksissa ja häiriöissä.

Hyvin vaikeasti ymmärrettävissä aikuisissa henkilö itse ajattelee yleensä, että hänellä on ollut tarkkaavaisuus tai että hän oli haaveillut. Monimutkaisten poissaolokriisien tunnistaminen on helpompaa, koska jotkut seuraavista merkkeistä ovat läsnä:

  • Toistuvat vilkkuu.
  • Huulien kostutus.
  • Siirrä suusi ikään kuin pureskelisit.
  • Kiinnitä sormet.
  • Siirrä kätesi.

Kun henkilö tai heidän vanhempansa (lasten kohdalla) ymmärtää, että ongelma ilmenee, on tärkeää, että lääkäri tulee. Normaali asia on, että lääkäri epäilee useita neurologisia häiriöitä ja suorittaa elektroenkefalografiaa (EEG) aivojen toiminnan tarkkailemiseksi.

EEG on kivuton testi, joka sisältää elektrodien sijoittamisen päänahalle, joka tallentaa neuronien sähköisen aktiivisuuden. Epilepsiaa sairastavilla ihmisillä on tyypillinen aktivointikuvio, jota kutsutaan huippu-aalloksi, jota voidaan nähdä tässä testissä.

Toinen testi, hieman alkeellisempi, tarkistaakseen, onko henkilöllä epilepsia ilman kriisiä, on aiheuttaa kriisi. Tämä tehdään yleensä pyytämällä häntä hengittämään nopeasti, kuten jos hän käyttäisi, koska kriisi on todennäköisempi näissä olosuhteissa.

Tämä testi ei olisi syytä sulkea pois epilepsiaa, koska kriisi ei ehkä ilmene tuolloin, mutta henkilö kärsii epilepsiasta.

Jos huomaat näitä merkkejä sinussa tai joku läheltäsi, on erittäin tärkeää, että käyt lääkärin kanssa tämän tai muiden häiriöiden diagnosoimiseksi..

Miten erottaa epilepsia ilman unelma-kriisiä

Jos olet huomannut aikaisemmin kommentoidut merkit sinusta tai joku lähimmästäsi, mutta et tiedä, onko kyseessä poissaolokriisi tai olet vain unelma, suosittelen, että luet seuraavan taulukon, jossa näiden kahden tyypin suurimmat erot ovat alttiina jaksot.

  1. Holmes, G. L. ja Fisher, R. S. (syyskuu 2013). Lapsuuden poissaolo Epilepsia. Haettu Epilepsian säätiöstä.
  2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (maaliskuu 2014). Poissaolot. Haettu Epilepsian säätiöstä.