Tetania-oireet, syyt ja hoito

tetaniaa on oireenmukaista kokonaisuutta, joka tuottaa tahattomia supistuksia tai lihasspasmeja perifeeristen hermojen lisääntyneen kiihtyvyyden vuoksi. Se on oire, mutta myös kliininen merkki, koska sen ilmeneminen on subjektiivinen ja objektiivinen.

Lihasspasmit esiintyvät pääasiassa raajoissa ja kasvojen alueella, harvemmin muissa paikoissa; Tetany voi olla laajalle levinnyt oire, vaikka tämä on erittäin harvinaista. Tämän patologian kliiniset ilmenemismuodot ovat ärsyttäviä, jopa tuskallisia, huolestuttavia kärsivälle.

Tetanya edeltää yleensä neurologiset oireet, kuten parestesiat, mutta myöhemmin esiintyy lihasten kontraktiota, joka korvaa alkuperäiset oireet. Sillä voi olla useita syitä, pääasiassa metabolisten muutosten seurauksena.

Todennäköisesti veren kalsiumin väheneminen on tämän syyn pääasiallinen syy. Tetanuksen ja tetanuksen välinen ero on vahvistettava. Tetany on metabolisen epätasapainon oireyhtymä, kun taas tetanus johtuu Clostridium tetanin bakteeri-infektiosta..

Tetanus on sairaus, jolle on tunnusomaista bakteeri-neurotoksiini, joka tuottaa vakavia lihaskouristuksia; Tämä patologia on mahdollisesti kuolemaan johtava. Tetanian syiden tunnistaminen on välttämätöntä sopivimman hoidon aikaansaamiseksi.

indeksi

• 1 Oireet
  • 1.1 Parestesia
  • 1.2
  • 1.3 Lihasten supistuminen
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Laryngospasmi
  • 1.6 Chvostekin ja Trousseaun merkit
• 2 Syyt
  • 2.1 Hypokalemia
  • 2.2 Hypokapnia
  • 2.3 Hyperfofemia
  • 2.4 Hyperkalemia
  • 2.5 Hypomagnesemia
  • 2.6 Clostridium-toksiinit
• 3 Hoito
• 4 Viitteet

oireet

Vaikka tetanyta tunnustetaan oireeksi, sen kliininen esitys merkitsee joukkoa oireita, joita voitaisiin pitää oireyhtymänä.

Havaittu neurologinen muutos riippuu kemiallisen ja aineenvaihdunnan epätasapainon aiheuttamasta perifeeristen hermojen herkkyydestä..

Normaali lihasten supistuminen tapahtuu stimuloimalla motorisen hermon, joka vaikuttaa neuromuskulaarisen levyn korkeuteen. Ärsyke johtuu toimintapotentiaalista, joka vaatii elektrolyyttien vaihtoa soluympäristössä. Toimintapotentiaalin muutos ja sen vaikutus lihasteen aiheuttavat tetanyn havaitut oireet.

Tetanyn ensimmäiset oireet voivat näkyä parestesioiden muodossa, ja jos laukaiseva ärsyke jatkuu, lihasten supistuminen näkyy..

parestesia

Parestesiaa kuvataan epämiellyttävänä tunteena, joka ilmenee pistelyinä, polttavana, tunnottomuutena tai "puristuksena". Oire on väliaikainen, paikallinen ja ilman seurauksia. Parestesiaa laukaisee perifeerisen hermon stimulaatio, joka johtuu alhaisesta hapetuksesta, puristumisesta tai elektrolyyttien puutteesta veressä..

Parestesia on aistinvarainen ilmentymä, toisin kuin supistuminen. Se esiintyy paikallisilla kehon alueilla, erityisesti raajoissa (kädet ja jalat) ja kasvoissa.

faskikulaation

Faskulaatio on paikallisten lihaskuitujen ryhmien tahaton liikkuminen, joka johtuu motoristen neuronien depolarisaatiosta pienillä alueilla.

Fasculation on nähtävissä, jos lihasryhmät ovat ihon alla, ja se on yleistä silmäluomien ja sormien kohdalla.

Lihasten supistuminen

Tetany-todistus ilmenee lihasten supistumisena, jossa kädet ja jalat ovat ylivoimaisia ​​ja jotka aiheuttavat tahatonta jatkamista tai taipumista.

Lihaskokoonpanoon liittyy yleensä toiminnallinen rajoitus ja jopa kipu; se on kuitenkin useimmissa tapauksissa palautuva.

Käsien sormissa esiintyvä kontraktio tuottaa laajenemista yhdessä metakarpofalangeaaliliitoksen taipumisen kanssa; varpaissa sormet näkyvät taipuisina.

jäykkäkouristus

Trismo koostuu massarihasten jatkuvasta supistumisesta (masticatory), jolloin suu-aukko vähenee. Trismo on tavanteen yleinen oire ja merkki, mutta se on nähtävissä myös jäykkäkouristuksessa.

laryngospasmi

Ehkä vakavin tetany-oire on kurkunpään lihasten tai laryngospasmin supistuminen. Muiden oireiden osalta laryngospasmi on harvempi; Kuitenkin, kun se ilmenee, se aiheuttaa hengenvaaran.

Chvostekin ja Trousseaun merkit

Chvostekin ja Trosseaun kliiniset oireet eivät ole oireita, mutta ne ovat diagnostisia menetelmiä, kun epäillään tetaniaa.

Chvostek-merkki koostuu kasvojen moottorivasteesta stimuloimalla korvan lohkoa. Vastaus koostuu stimuloidun puolen labiaalisen commissure-arvon ja nenän alaosan kohoamisesta.

Trousseau-merkki on moottorin vaste kädessä, joka aiheutuu brachial-valtimon paineesta. Valtimolle kohdistuva paine sfygmomanometrin mansetin täyttämisessä tuottaa käsien spastista supistumista. Merkki näkyy seurauksena siitä, että ohimenevä iskemia laukaisee oireen.

syyt

Tetanian syyt ovat moninkertaisia ​​ja liittyvät suoraan tai epäsuorasti lihasten supistumista aiheuttaviin mekanismeihin.

Tetanian pääasiallinen syy on hypokalsemia; se on alhainen kalsiumtaso veressä, kuten hypoparatyreoosissa. Muita tetanyn syitä ovat: hypokapnia, hyperfosfatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia ja klostridia-toksiinit.

hypokalsemia

Se määritellään ionisen kalsiumin alhaisena pitoisuutena veressä. Kalsium säätelee lihasten supistumista ja hermoimpulssien syntymistä.

Kun kalsium vähenee veressä, se lisää natriumin pääsyä hermosoluun, mikä laukaisee toimintapotentiaaleja, jotka aiheuttavat lihasten supistumista.

Hypokaltseemiaa esiintyy lisäkilpirauhasen toimintahäiriön tai leikkauksen vuoksi, mikä aiheuttaa hypoparatyreoosia. D-vitamiini on välttämätön kalsiumin imeytymiselle; niiden saannin väheneminen tai niiden häviöiden lisääntyminen (D-vitamiinin alijäämä) tuottaa hypokalsemiaa. Kalsiumin alijäämä esiintyy myös vakavassa haimatulehduksessa.

hypokapnian

Hiilidioksidin pitoisuuden väheneminen veressä, joka on hapen lisääntymisen jälkeen. Hiilidioksidi sallii albumiiniin sitoutuneen ionisen kalsiumin vapautumisen. Hiilidioksidin alhainen määrä aiheuttaa vähentynyttä ionikalsiumia veressä.

Hyperventilaatio aiheuttaa hapen pitoisuuden (hyperokemia) lisääntymisen veressä, joka syrjäyttää hiilidioksidin. Hengityselinten sairaudet tai ahdistuneisuus voivat tuottaa hyperoksemiaa, kuten astmaa ja hyperventilaatio-oireyhtymää.

Hiperfofatemia

Korkea fosfori tai fosfaatit aiheuttavat kalsiumin kilpailukykyistä vähenemistä, mikä vähentää sen toimintaa.

hyperkalemia

Kaliumpitoisuuden nousu veressä, joka ylittää sen normaalin rajan, aiheuttaa lihaskouristuksia. Kalium vaikuttaa hermoimpulssin ja lihasten supistumisen syntymiseen; siksi se kykenee tuottamaan lihasten kouristuksia tetaniassa.

Hyperkalemia johtuu lisääntyneestä saannista tai metabolisesta muutoksesta, kuten munuaissairaudesta. Trauma, palovammat, rabdomyolyysi, oksentelu ja jotkut lääkkeet lisäävät veren kaliumpitoisuutta.

hypomagnesemia

Magnesium on vastuussa sekä kalsium- että kaliumtasojen säätämisestä. Lisäksi se osallistuu lihasfunktioon. Hypomagnesemia tarkoittaa vähentynyttä magnesiumia, sen säätelytoiminnon menetystä ja lihasten tetanyn syytä.

Clostridial-toksiinit

Sekä Chlostridium tetani että Chlostridium botullinium tuottavat toksiinia, joka kykenee vaikuttamaan moottorilevyyn.

Neurotransmitterien vapautuminen toksiinien aiheuttamasta neuromuskulaarisesta risteyksestä tuottaa voimakkaita lihaskouristuksia, jotka ovat tyypillisiä infektiolle.

Voidaan sanoa, että jotkut taudit, jotka useimmiten aiheuttavat tetanyn, ovat seuraavat:

- hypoparatyreoosi.

- Akuutti ja krooninen munuaissairaus.

- haimatulehdus.

- Maksan vajaatoiminta.

- Maksakirroosi.

- Hengitysteiden tai ahdistuneisuuden aiheuttama hyperventilaatio.

- Suolen malabsorptiosyndrooma.

- riisitauti.

- oksentaa.

- Krooninen ripuli.

hoito

Tetanian hoito tulisi suunnata ensisijaisesti potilaiden metabolisen tasapainon palauttamiseen; tämä saavutetaan, kun syy on tiedossa.

Kattava kuulustelu ja yksityiskohtainen kliininen tutkimus ohjaavat lääkäriä tetanya aiheuttavan taudin diagnosoinnissa. Yleensä on otettava huomioon seuraavat seikat:

- Oikea kalsiumin puutos tämän kivennäisaineen täydennysten kanssa joko suun kautta tai parenteraalisesti.

- Oikeat veden ja elektrolyytin häiriöt.

- Käsittele elektrolyytti- ja hengitystason epätasapainoa aiheuttavia sairauksia.

- Tetanusta voidaan ehkäistä tonyylien immunoinnin avulla. Jos tautia esiintyy, sitä hoidetaan käyttämällä tiettyjä antitoksiineja ja ihmisen immunoglobuliinia.

- Hyperventilaatio-oireyhtymä edellyttää myös psykologista neuvontaa ja anksiolyyttien käyttöä.

viittaukset

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Mikä on tetany? Haettu osoitteesta healthline.com
2. Wikipedia, vapaa tietosanakirja (s.f.). Tetania. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Wikipedia, vapaa tietosanakirja (s.f.). Jäykkäkouristus. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Lasten klinikan neuvonantaja. 2. muokkaus (2007) sivu 556
5. (N.D.). Tetania - oireet. Palautettu salud.ccm.net: stä
6. Parestesia: Weiss, T (2015). Parestesia: syyt, oireet, diagnosointi ja hoito. Haettu osoitteesta vammainen-world.com
7. Jeesus, J. E., Landry, A. (2012). Chvostekin ja Trousseaun merkit. Haettu osoitteesta nejm.org
8. Wikipedia, vapaa tietosanakirja (s.f.). Chvostek-merkki. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilaatio-oireyhtymä. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guytonin ja Hallin lääketieteellisen fysiologian oppikirja. 12. ed. sivu 67.