Peräsuolen Tenesmon oireet, syyt ja hoito



 peräsuolen tenesmus  Se on pysyvä ulostumisen tunne, vaikka suolisto on kokonaan evakuoitu. Tätä epämukavuutta, joka vaikuttaa suoliston distaaliseen osaan (laskeva paksusuoli, peräsuoli ja peräaukko), luonnehtii myös colicky-vatsakipu, ponnistelu tai push-annos evakuoida ja ummetus.

Termiä "disquecia" voidaan käyttää synonyyminä tenesmille, vaikka monet tekijät varoittavat entisen vain pediatrisiin tapauksiin. Tämä johtuu siitä, että vuotojen vaikeus johtuu koordinaation puutteesta perineumin lihasten ja peräaukon sulkijalihaksen välillä, joka on usein vastasyntyneillä tai imeväisillä.

Ilmaus tenesmus juontaa juurensa antiikin kreikaksi. Se on peräisin sanasta teinesmós mikä tarkoittaa "vaivaa", vaikka totuus on juuri muodostama sana teinein -venyttää, venyttää, tehdä vaivaa ja suffiksi -smo, se on substantiivin kouluttaja.

Koska tenesmus on sairauden kliininen ilmentymä, sillä ei ole omia oireita, vaan niihin liittyviä merkkejä; syyt ovat vaihtelevia eivätkä välttämättä kuulu ruoansulatuskanavan järjestelmään. Ensimmäisen väitteen mukaan tenesmin hoito riippuu aiheuttavan patologian hoidosta..

indeksi

  • 1 Oireet
    • 1.1 Kipu
    • 1.2 Tuolit
    • 1.3 Ummetus
    • 1.4 Käyttäytymismuutokset
  • 2 Syyt
    • 2.1 paksusuolen tulehdussairaudet
    • 2.2 paksusuolen syöpä
    • 2.3 Anorektaaliset paiseet, peräaukon halkeamia ja suorakelaa
    • 2.4 Suolitulehdus
    • 2.5 peräpukamat
    • 2.6 Diverticular-sairaus
    • 2.7 Ärtyvän suolen oireyhtymä
    • 2.8 Peräsuolen gonorrhea
    • 2.9 Suolen motiliteetin häiriöt
  • 3 Hoito
    • 3.1 Ruoka
    • 3.2 Liikunta
    • 3.3 Farmakologinen hoito
  • 4 Viitteet

oireet

On jo selitetty, että tenesmuksella ei sellaisenaan ole omia oireitaan, mutta sillä on erityispiirteitä, joihin kuuluvat seuraavat:

kipu

Peräsuolen tenesmuksessa on ainakin kaksi erilaista kipua, jotka muodostavat kuvan:

Vatsakipu

Se on kouristava kipu, joka ilmestyy äkillisesti ja tuottaa tyypillisiä ruoansulatuskanavan epämukavuutta, vaihtelevan voimakkuuden ja ulottuu lähes koko vatsaan, vaikka se vallitsee hypogastriumissa. Se voi saada aikaan, kun se lopulta pystyy tyhjentämään suoliston, mutta se tulee uudelleen näkyviin lyhyessä ajassa.

Kipu defekoinnissa

Muut tenesmuksen kivulias ominaisuus on evakuoinnin aikana. Muutaman peräaukon kautta tuotetun ulosteen kulkeutuminen aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta, kuten repeämää, joka leviää koko perinumin läpi ja pysyy ajan kuluttua ulostuksen päättymisestä.

pohjasakka

Ulosteiden perusominaisuus on niiden niukkuus. Sama koostumus voi vaihdella nesteestä erittäin kiinteään, mutta määrä on aina pieni. Toisinaan rasituksesta ja paikallisesta tulehduksesta johtuen uloste voi aiheuttaa limaa ja verta.

ummetus

Tehokkaiden suolenliikkeiden puuttuminen ja ulosteiden kovettuminen ovat tyypillisiä tenesmukselle. Vaikka ulosteen konsistenssi voi vaihdella paljon, on yleisempää olla jäykkä ja vaikea karkottaa.

Käyttäytymismuutokset

Suurin osa tenesmusta kärsivistä potilaista esittää psykogeenisiä muutoksia enemmän tai vähemmän. Tarve mennä usein kylpyhuoneeseen, kipu, epätäydellisen evakuoinnin tunne ja paranemisen puute aiheuttaa vakavaa turhautumista ja kliinistä masennusta, joka vaatii usein psykologista hoitoa ja masennuslääkkeitä.

syyt

On monia patologioita, jotka sisältyvät oireisiin peräsuolen tenesmin mukaan. Tässä ovat tärkeimmät:

Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat kaksi yleisintä peräsuolen tenesmuksen syytä. Molemmat ovat autoimmuunisairauksia, jotka tuottavat paksusuolen tulehdusta, mikä tekee ulosteiden normaalin eliminoinnin vaikeaksi. Näihin patologioihin liittyy yleensä peräsuoli ja proktiitti, jotka pahentavat tenesmin kuvaa.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen kiinteät tuumorit, jotka osittain tai kokonaan vievät suolen luumenin, tuottavat peräsuolen tenesmin. On selvää, että vähentämällä ulosteen läpi kulkevaa tilaa, niiden kulku on vaikeaa ja tuskallista. Lisäksi intraluminaalisen vaurion läsnäolo antaa tunteen epätäydellisestä evakuoinnista.

Toisaalta myös peräsuolen syövän tuottama paikallinen tulehdusvaste aiheuttaa kapeasti alueella, jossa uloste kulkee, estäen sen normaalin kuljetuksen ja karkottamisen..

Anorektaaliset paiseet, peräaukon halkeamia ja suorakelaa

Paikalliset infektiot peräaukon ja peräsuolen kohdalla ovat peräsuolen tenesmin syitä, jotka eivät liity systeemisiin sairauksiin; itse asiassa ne ovat tärkeimpiä syitä, jos erotamme edelliset kaksi.

Analogiset halkeamat, jotka ovat aiheutuneet erittäin kovista tai runsaista ulosteista ja niiltä, ​​jotka harjoittavat anaaliseksiä, voivat tarttua ja tulla paiseiksi, jotka ovat hyvin tuskallisia.

Tämä kipu voi pahentua ulosteen kulkeutumisen myötä, mikä johtaa tahattomaan hyljinnän ja siten peräsuolen tenesmin hylkäämiseen..

Jos lisäämme tähän, että paiseet voivat käyttäytyä avaruudessa miehittävinä vammoina, evakuointi on vieläkin vaikeampaa, tuskallista ja niukkaa..

Seinien heikentymisestä johtuva suoliston sisäisen limakalvon poistuminen peräaukon kautta voi myös aiheuttaa peräsuolen tenesmusta sekä ummetusta ja epätäydellistä tai riittämätöntä evakuointiherkkyyttä. Veren ja liman esiintyminen ulosteissa on myös yleistä peräsuolessa.

Suolitulehdukset

Suolen tarttuvat prosessit ja gastroenteriitti voivat laukaista tenesmin monien oireiden joukossa. Kuten aikaisemmissa skenaarioissa, se liittyy paikalliseen tulehdukseen, joka syntyy osana immuunivastetta ituun, muuttamalla ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa ja siten ulosteita..

Jotkut loistaudit, kuten Trichuris trichiura, Ne vaikuttavat ensisijaisesti paksusuolen distaaliseen osaan ja aiheuttavat peräsuolen limakalvon ja tenesmin prolapseja. Tämä kuva on yleisempää lapsipotilailla, ja on mahdollista osoittaa, että loinen esiintyy limakalvossa..

peräpukamat

Hemorrhoidal-laskimot aiheuttavat kipua, kun ne poistavat ja johtavat potilaan tahattomiin tenesmeihin, varsinkin silloin, kun potilaalla on trombosoitu..

Veren esiintyminen ulosteessa, joka on hyvin yleistä niillä potilailla, joilla on peräpukamat, tekee evakuointitoimesta vieläkin traumaattisemman ja henkilö välttää sitä.

Diverticular-tauti

Kaksoispiste, sairaus, jolla on tärkeä perheen geneettinen komponentti, on kuvattu peräsuolen tenesmin syiden joukossa..

Tenesmin fysiopatologia näissä tapauksissa ei ole hyvin ymmärretty, mutta epäillään, että se liittyy enemmän divertikulaarisen infektion (divertikuliitin) kuin pelkän läsnäoloon paksusuolessa..

Divertikuliitti, tulehdus, joka on lähes aina divertikulaarisen tarttuvan alkuperän, aiheuttaa epämukavuutta, kun poistetaan ja vähennetään suoliston kaliiperia, niin että ulosteen kulkeminen paksusuolen läpi on vaikeaa ja tuskallista. Muutama erittynyt uloste on yleensä mukana limassa ja veressä.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan taudeista ja vähiten ymmärrettävä on ärtyvän suolen oireyhtymä. Sen oireita ovat peräsuolen tenesmus, joka liittyy yleensä ummetukseen.

Joskus tämä patologia esittelee vatsan paisumista, mikä antaa potilaalle tunteen siitä, että hän haluaa mennä kylpyhuoneeseen. Todellisuudessa suolistossa on suuri kaasun kertyminen, joka aiheuttaa kipua ja ilmavaivoja, mutta ulosteen sisältöä ei ole..

Rectal gonorrhea

Vaikka harvinaiset, sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, kuten gonorrhea, voivat vaikuttaa peräaukkoon ja peräsuoleen, jolloin syntyy tenesmus.

Näiden kuvien käyttäytyminen on samanlainen kuin minkä tahansa muun tartuntataudin käyttäytyminen, mutta varovaisuutta on noudatettava muiden virustartuntojen, kuten HIV: n / AIDSin, immunosuppressioiden kanssa..

Suolen motiliteetin häiriöt

Ripulin tai ummetuksen jaksot voivat aiheuttaa munuaisten tenesmiä. Ilman itse patologisia kuvia, mutta toisen sairauden ilmentymiä, niille on ominaista myös defekaatio, joka aiheutuu ulostuksen aikana ja tunne, että halutaan evakuoida, vaikka se on jo useaan kertaan kokeiltu.

hoito

Hoito riippuu tenesmin vakavuudesta ja siitä peräisin olevasta patologiasta. On kuitenkin olemassa yhteisiä hoitoja, jotka voivat vähentää oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua.

ruokinta

Kuituja sisältävä ruokavalio on yksi parhaista tavoista lievittää tenesmin aiheuttamaa epämukavuutta. On suositeltavaa ottaa vähintään 20 grammaa kuitua päivässä niin, että ulosteella on optimaaliset ominaisuudet suoliston kulkemiseen helpommin ja kivuttomasti.

Myös runsaasti vettä juominen on suositeltavaa; Tämä antaa suolelle enemmän nestettä, jotta se voi pehmentää ulosteen. On hyvin tunnettua, että riittämätön hydraatio on keskeinen ummetuksen riskitekijä.

Liikunta

Harjoitus, sen intensiteetistä riippumatta, auttaa stimuloimaan suolen liikkeitä. Lisäksi se suosii selkeiden tapojen ja aikataulujen luomista, mikä tarjoaa merkittävän parannuksen tenesmukselle ja emotionaaliselle helpotukselle potilaalle.

Farmakologinen hoito

Tulehduskipulääkkeiden käyttö on yleinen hoito peräsuolen tenesmin hoidossa. Kun tulehdusprosessi johtuu immunologisista sairauksista, ihanteellinen hoito on steroideilla, joilla on immunoregulatiivinen vaikutus.

Jos kyseessä on rektaalinen infektio ja peräaukon paiseet, antibiootit ovat välttämättömiä. Vaurion sijainnin vuoksi, jossa on ihanteellinen ympäristö monentyyppisten bakteerien kasvulle, antimikrobisten aineiden tulisi olla laaja-alaisia ​​ja ne on osoitettava varovaiseksi ajaksi, joka liittyy aina mahan suojaimiin..

Joissakin tapauksissa laksatiivit ja uloste pehmennysaineet ovat hyödyllisiä. Koska se on ummetus, joka on peräsuolen tenesmin tavanomainen ärsytys, se ei ole vastoin sen käyttöä lyhyisiin aikoihin välttääkseen sen muuttamisen välttämättömäksi.

viittaukset

  1. Re, Melanie (2016). Peräsuolen tenesmus: syyt ja hoito. Haettu osoitteesta: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. ja yhteistyökumppanit (2000). Toimintaprotokolla ennen disqueciaa tai tenesmoa. Lääketiede - akkreditoitu jatkokoulutusohjelma, 8 (7): 367 - 369.
  3. Wint, Carmella (2016). Mikä aiheuttaa Tenesmuksen? Haettu osoitteesta healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tenesmuksesta. Haettu osoitteesta medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Ruoansulatuskanavan immunologiset sairaudet. Kliininen immunologia, neljäs painos, luku 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: yksi epämiellyttävimmistä IBD-oireista. Haettu osoitteesta inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rectal Tenesmus. Haettu osoitteesta humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Peräsuolen tenesmus Haettu osoitteesta: en.wikipedia.org