Selkärangan oireyhtymät, syyt ja oireet

selkärangan oireyhtymiä, selkäytimen sairaudet tai vammat ovat heterogeeninen joukko patologioita, jotka vaikuttavat tähän rakenteeseen.

Nämä oireet ovat harvinaisia. Ne aiheuttavat kuitenkin vakavia seurauksia, jotka johtavat merkittävään vammaan. Siksi varhainen diagnoosi on välttämätön, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian.

Selkäydin on osa keskushermostojärjestelmää ja kulkee aivojen selkärangan kautta lannerangaan. Sen pääasiallisena tehtävänä on vaihtaa tietoja aivojen ja muun organismin välillä nousevien ja laskevien hermokuitujen kautta..

Selkäydin päätehtävät ovat kosketus, tärinät, paine, kipu ja lämpötila. Liikkeiden ja proprioseptin (oman kehon osien tunteminen) lisäksi. Se kontrolloi myös virtsarakon, suoliston ja seksuaalisen perusfunktion.

Jokainen selkäytimen osa vastaa kehon toimintaa ja paikkaa. Siten, jos selkärangan oireyhtymä kattaa tietyn alueen selkäytimestä, vain jalkoja, käsiä tai rintakehää voidaan vaikuttaa alaspäin..

Selkäydin oireyhtymiä voi esiintyä missä tahansa selkäytimen tasossa ja aiheuttaa oireita vaurioituneelta alueelta alaspäin.

Nämä oireyhtymät luokitellaan yleensä traumaattisiksi (traumojen vuoksi) tai myelopatiat (luuydinmuutokset, jotka eivät johdu traumasta).

Toinen luuytimen oireyhtymien ero on, ovatko ne täydellisiä tai epätäydellisiä. Entinen kattaa koko sylinterin segmentin, kun taas jälkimmäinen vahingoittaa vain osaa siitä..

Selkärangan oireyhtymien tyypit

Seuraavaksi esitän eri selkärangan oireyhtymät. Selitän kunkin niistä aiheutuvien vahinkojen oireet, syyt ja sijainnin; sekä sen ennuste.

Selkäydin täydellinen tila

Se on täydellinen selkäydinvamma, jossa kaikki vahingon alla olevat toiminnot menetetään.

Niinpä kortikosterinaalinen (moottori), spinothalamic (kosketus, kipu ja lämpötila) sekä selkä- (paine-, tärinä- tai proprioseptio) toiminnot keskeytyvät. Oireet ovat hilseilevä halvaus, kokonaistutkimus ja refleksien puuttuminen leesion alle. Virtsan ja suoliston kontrollin menetyksen sekä seksuaalisen toimintahäiriön lisäksi.

Ennuste on yleensä negatiivinen, ja kuolleisuus on suuri ja mahdollisuus toipumiseen on pieni.

Se voi ilmetä johtuen traumoista, infarkteista, kasvaimista, paiseista tai poikittaisesta myeliitista. Jälkimmäinen on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa täydellisen tulehduksen selkäytimen segmentissä.

Tämä tulehdus voi tuhota myeliiniä, joka on hermoston siirron kannalta välttämätön eristeaine. Oireet voivat kestää tunteja viikkoihin.

Edellinen medullar-oireyhtymä

Se liittyy selkäytimen etuosan vahingoittumiseen tai veren virtauksen vähenemiseen selkärangan etuosassa. Yleensä sydänkohtauksien, murtumien, nikamamuutosten tai levyn herniaiden vuoksi.

Se tuottaa moottorin kokonaisvajeen alle vamman tason. Moottorin toiminta häviää, kipu ja lämpötila havaitaan. Kosketus-, värähtely- ja proprioseptinen herkkyys säilyy.

Oireet voivat kuitenkin vaihdella riippuen siitä, onko loukkaantunut alue paikallisempi tai laajempi. Heidän ennusteensa on yleensä huono, sillä vain 10–20% elpyy.

Keski-tai keskiympyräisen medullaryn oireyhtymä

Se on yleisin ja johtuu tavallisesti loukkaantumisesta, joka vaikuttaa kohdunkaulan selkäytimeen. Se on vaurio harmaassa aineessa sylissä.

Heikkoutta havaitaan pääasiassa ylemmissä raajoissa (käsivarsissa) sekä herkkyys kipua, kosketusta, lämpötilaa ja painetta alhaisemmalle tasolle kuin vaurio. Se aiheuttaa myös virtsarakon toimintahäiriötä, erityisesti virtsanpidätystä.

Yleisimpiä syitä ovat selkäytimen sisäinen syringomyelia tai kysta, putoamisen, ajoneuvon onnettomuuksien, kuoppien tai selkärangan stenoosin aiheuttama kaulan taipuminen..

Poster medullarin oireyhtymä

Se on alle 1% kaikista traumasta aiheutuvista vammoista. Se vaikuttaa vain selkäpylväisiin ja vaikuttaa pääasiassa herkkyyteen, mutta ei toiminnallisuuteen.

Eli nämä potilaat voivat kävellä, tuntea kipua ja lämpötilaa. Mutta he eivät voi havaita tärinää, joka on alle loukkaantumisasteen ja proprioseptio häviää.

Se voi johtua käsittelemättömästä syfilisistä, selkärangan selkärangan tukkeutumisesta, Friedrichin ataksiasta tai B12-vitamiinin puutteen vuoksi..

Brown Sequard -oireyhtymä

Se on harvinaista, mikä edustaa 1–4% kaikista traumasta johtuvista selkärangan vammoista. Tapahtuu, kun vahingoitat tai vaikuttavat puolet luuytimestä tai heidät havaitaan.

Se aiheuttaa useita oireita samaan puoleen kehosta, jossa vahinko on tapahtunut: moottorin toiminnan menetys, proprioseptio, kosketuksen tunne ja tärinä. Vastakkaisella puolella (vammalle vastakkainen) on kipu ja lämpötila-tunne.

Se on yleensä selkäytimen vain toisella puolella tapahtuneiden vammojen aiheuttama tuliase tai aseistettu ase (tunkeutuva trauma). Tai se voi johtua nikamien tai kasvainten murtumisesta.

Selkäydin oireyhtymä

Se koostuu selkäydin loppupään vahingoittumisesta lannerangan L1 ympärillä. Tästä alueesta lähteviä hermojajuuksia kutsutaan "horsetailiksi", ja jos ne vaikuttavat, sitä kutsutaan "cauda equinan oireyhtymäksi", vaikka se ei ole itsessään medullar-oireyhtymä.

Molemmat voivat loukkaantua niiden läheisyyden vuoksi. Sen tavanomaiset syyt ovat fyysiset traumat, iskemia ja kasvaimet.

Tällä alueella on selkärangan segmentit S4 ja S5, jotka ohjaavat virtsarakkoa, suolistoa ja tiettyjä seksuaalisia toimintoja.

Siksi saattaa ilmetä virtsarakon toiminnan muutoksia, kuten retentio, lisääntynyt virtsaamistiheys tai inkontinenssi. Vähentyneiden lihassävyjen lisäksi peräaukon sulkijalihassa, ulosteen inkontinenssissa, erektiohäiriöissä, alaraajojen muuttuvassa heikkoudessa jne. Myös perianaalisen ja perineaalisen herkkyyden menetys on nimeltään "satulanestesia".

Jos vain horsetail-hermot vaikuttavat, oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta heikkous, halvaus tai kipu vain toisella kehon puolella. Cauda equinan oireyhtymä johtuu yleensä nikamien tai kasvain murtumasta.

Jälkimmäisellä on parempi ennuste kuin medullar-kartion oireyhtymä, koska perifeerinen hermosto palautuu helpommin kuin keskeinen..

viittaukset

1. MEDULAR-TAPAHTUMAT. (N.D.). Haettu 4. huhtikuuta 2017 hätätilanteiden, hätätilanteiden ja kriittisen hoidon periaatteista: tratado.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (kesäkuu 2015). Selkäydinvamma Hoito. Haettu Baskimaan yliopistosta: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, I. C., Gómez, J. M., Sevilla, R. R., ja Cuenca, J. P. (2015). Selkäytimen sairaudet. Selkärangan oireyhtymät Lääketieteen akkreditoitu jatkokoulutusohjelma, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (s.f.). Yleiskatsaus selkärangan häiriöistä. Haettu 4. huhtikuuta 2017 alkaen MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Selkärangan anatomia ja oireyhtymät. (N.D.). Haettu 4. huhtikuuta 2017 osoitteesta Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Selkäydinvamma. (N.D.). Haettu 4. huhtikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
7. Selkäydin oireyhtymät. (N.D.). Haettu 4. huhtikuuta 2017, alkaen EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Poikittainen myeliitin tiedotus. (N.D.). Haettu 4. huhtikuuta 2017 National Institute of Neurological Disorders ja Stroke: ninds.nih.gov.