Coqueluchoid-oireyhtymä etiologia, diagnoosi, oireet, hoito



 koksafuke-oireyhtymä on nimi hengityselinten merkkejä ja oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin hinkuyskä, mutta joissa Bordetella pertussiksen esiintymistä ei voida osoittaa. Kuten pertussis, tämän taudin luonnollinen historia vaikuttaa hengityselimiin. Mutta erilaiset bakteerit tai virukset voivat aiheuttaa sen.

Joissakin tapauksissa pertussiksen oireyhtymää voidaan kutsua pertussikseksi, jota Bordetella pertussis tuottaa, koska sillä ei ole diagnostisia menetelmiä organismin eristämiseksi..

Kolme Bordetella-lajia tunnetaan: B. pertussis, B. parapertussis ja B. bronchiséptica. Näiden kolmen lajin välillä ei ole osoitettu risti-immuniteettia. Tämä tarkoittaa sitä, että sinulla voi olla "hinkuyskä" useammalla kuin yhdellä kertaa.

Lähetystapa on suorassa kosketuksessa ihmisen ja ihmisen välillä syljen pisaroiden kautta.

indeksi

  • 1 Coqueluchoid-oireyhtymän etiologia
  • 2 Oireet
    • 2.1 Katarraalivaihe
    • 2.2 Paroksismaalinen vaihe
    • 2.3 Korjausvaihe
  • 3 Diagnoosi
    • 3.1 Eriyttämiskriteeri
  • 4 Hoito
    • 4.1 Suositus
  • 5 Eri yskän ja koksin fluke-oireyhtymän välinen ero
  • 6 Viitteet

Coqueluchoid-oireyhtymän etiologia

Oireyhtymä voi johtua muista bakteerityypeistä kuin Bordetella pertussis ja Bordetella parafertussis. Niiden joukossa ovat H. influenzae, M. catarrhalis ja M. pneumoniae.

Samoin se voi johtua joistakin viruksista, jotka on jo eristetty samankaltaisista klinikoista, kuten adenoviruksesta, influenssaviruksesta, parainfluenssasta 1-4, hengityssyntsiaaliviruksesta (RSV), sytomegaloviruksesta ja Epstein Barrin viruksesta..

Jälkimmäisestä hengityselinten syntsyyttivirus on lähes 80%: n kliinisistä oireista, joita kutsutaan "coqueluchoid-oireyhtymäksi". Siksi tämä hyvin samankaltainen kliininen kuva voi esiintyä useita kertoja koko ihmisen elämän ajan.

B. pertussiksen ja adenoviruksen välillä on todisteita symbioottisesta suhteesta. Tämä osoittaa, että yhden mikro-organismin aiheuttama infektio altistaa infektion toiselle.

oireet

Yhteenvetona, oireet ovat samat kuin hinkuyskä. Tästä syystä on tärkeää erottaa ne mikro-organismin eristämiseen voidakseen nimetä diagnoosi.

Oireiden kuva on jaettu kolmeen vaiheeseen tai kliinisiin vaiheisiin, jotka vaihtelevat hieman potilaan iästä riippuen.

Katarraali-vaihe

Tässä vaiheessa oireet ovat epäspesifisiä ja ovat samankaltaisia ​​kuin selvästi korkea hengitystieinfektio.

Juoksu rinorrhean, ruuhkautumisen, sidekalvotulehduksen, epiphoran ja matalan kuumeen kanssa. Tämä vaihe kestää noin 1–2 viikkoa. Kun oireet alkavat hävitä, seuraava vaihe alkaa.

Paroksismaalinen vaihe

Ärsyttävä ja ajoittainen kuiva yskä merkitsee tämän vaiheen alkua. Sen jälkeen se kehittyy väistämättä paroksismeiksi, mikä on patologian pääominaisuus.

Potilas yskää keskeytyksettä. Kaula ja rintakehä ovat hyperextured. Lisäksi siinä esiintyy ulkonevia kieliä, avoin silmät, silmien repiminen ja kevyt perioraalinen syanoosi.

Yskä on punoitus ja joskus emeettinen. Tämä ajanjakso pahenee ja saavuttaa useamman kuin yhden jakson tunnissa. Tämä vaihe kestää 2–6 viikkoa, kun ne alkavat vähentää oireiden voimakkuutta ja tiheyttä.

Toipumisvaihe

Tämä vaihe kestää noin 2 viikkoa. Tällä hetkellä oireet alkavat pienentyä, kunnes ne häviävät kokonaan.

Imeväisissä katarra-aste ei ilmeisesti ilmene lainkaan. Kaikki normaaliksi katsotut ärsykkeet voivat laukaista kasvojen punastumisen. Paroksysmaalisen yskän jakson jälkeen voi olla syanoosi tai apnea.

Imeväisten toipumisvaihe pidentyy. Yskä ja hengitystie ovat tässä vaiheessa meluisampia.

Aikuisilla ja nuorilla rokotteiden aiheuttama immuniteetti häviää yleensä. Se tapahtuu yleensä 5–10 vuoden kuluttua viimeisen annoksen saamisesta.

Siksi näissä tapauksissa oireet voivat vaihdella tai olla lievempiä. Yskä voi kestää yli kaksi viikkoa eikä sillä ole systeemisiä oireita.

diagnoosi

Yleensä diagnoosi on kliininen, epidemiologinen ja parakliininen.

Kliinisesti Atlantan CDC ja WHO määrittelevät kliiniseksi diagnoosiksi: yskä, joka kestää yli kaksi viikkoa ja johon liittyy paroksismeja, stridoria tai sisäänhengityskukkoa, mikä johtaa emeetisiin jaksoihin.

Epidemiologisesti diagnoositaan imeväisillä, jotka eivät ole vielä ikäisiä saamaan kaikki rokoteannokset tai jotka eivät ole saaneet vähintään kolme ensimmäistä annosta.

Samoin se suoritetaan nuorilla ja aikuisilla, joiden rokotteen aiheuttama immuniteetti on heikentynyt, tuleekin alttiiksi infektiolle.

Parakliinisesti, kulta WHO: n standardi on nenänihottuma. Tämä voi tapahtua imemällä tai pyyhkäisemällä (dakroni tai kalsiumalginaatti), ja Bordetella pertussikselle on negatiivinen tulos sekä negatiivinen PCR-arvo..

Jos viljelmä on positiivinen, sitä ei enää pidetä Coqueluchoid-oireyhtymänä, vaan hinkuyskän diagnoosi.

Eriyttämiskriteeri

Kaksi termiä erotellaan potilaan keräämien kriteerien mukaan:

  • Todennäköinen tapaus: kliininen diagnoosi ilman parakliinista diagnoosia.
  • Vahvistettu yskän yskä:
  1. Mikä tahansa hengitysklinikka, jossa on positiivista viljelyä Bordetella pertussikselle.
  2. Kliiniset diagnostiset kriteerit, joissa on positiivinen PCR.
  3. Epidemiologiset kriteerit, positiivinen kulttuuri.

hoito

Hoito riippuu infektiota aiheuttavasta mikro-organismista. Jos bakteriaalisen mikro-organismin läsnäolo on parakliinisesti osoitettu, hoito perustuu antibioottihoitoon.

Antibioottihoito puolestaan ​​perustuu makrolideihin. Erytromysiiniä määrätään ensimmäisenä vaihtoehtona annoksilla 40-50 mg / kg / vrk 6 tuntia 14 vuorokauden ajan tai klaritromysiiniä 15 - 20 mg / kg / vrk 12 tunnin ajan 7 päivän ajan. Lisäksi määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Parakliinisesti osoitettu, että kolonisaatio oli virus, hoito on oireenmukaista. Imeväisten kohdalla kiinnitetään erityistä huomiota.

Nenänpesut suoritetaan fysiologisella liuoksella ja nebuloterapialla ipatropiumbromidilla 1 tilavuus / kg / annos jopa 10 kg: iin saakka (15 tippaa, jos yli 6 vuotta ja 20 tippaa yli 12 vuotta).

Lisäksi suoritetaan 3 nebulisaatiokierros 20 minuutin välein.

Hyvin vakavissa hengityselinten ahdistustapauksissa voidaan käyttää EV-steroideja, kuten hydrokortisonia 10 mg / kg / annos EV STAT ja sen jälkeen 5 mg / kg / annos EV c / 6-8 tuntia, mikäli tarpeen..

Voit myös käyttää Solumedrolia, 3–5 mg / kg EV-annosta ja ylläpitoannosta 1-2 mg / kg / annos EV c / 8-12 tuntia..

suositus

On suositeltavaa noudattaa CDC: n, DTaP: n ehdottamaa rokotusaikataulua 2, 4, 6, 15 - 18 kuukauden ja viidennen ja lopullisen annoksen mukaan 4-6 vuotta..

Samoin suositellaan TDaP: n annosta 11–12-vuotiaille lapsille tai aikuisille, jotka eivät ole koskaan saaneet rokotusta.

Hinku-yskän ja koksin fluke-oireyhtymän välinen ero

Ero on vain siinä, että hinkuyskä voidaan eristää hinkuyskästä nenä- ja kurkkutaudin viljelmässä.

Tämä johtuu siitä, että Bordetella pertussis on ainoa, joka huolimatta korkea homologisuudesta samanlaisten lajien kanssa ilmentää hinkuyskätoksiinia tai hinkuyskätoksiinia. Toisaalta koikeluchoidisyndroomaa tuottavat mikro-organismit eivät ilmaise sitä.

Hinkuyskessä ei ole bakteeria, joka tuottaa patologiaa, koska bakteerit eivät voi ylittää epiteelisäteitä. Toksiini tuottaa paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia verenkiertoon.

Kliinisiin ilmenemismuotoihin nähden hinkuyskälle ominaista "kukkoa" ei havaita niin ilmeisessä koqueluchoid-oireyhtymässä.

DTaP-rokotteen saaneilla lapsilla on lyhentyminen kaikilla vaiheilla, mutta ei muiden mikro-organismien infektioissa..

viittaukset

  1. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Kansallinen immunisointikeskus (NCIRD). 2017. Haettu osoitteesta cdc.gov.
  2. Pediatrian sopimus. Elsevier Saunders Volume I. 18. painos. Sarah S.Long Yskä. (Bordetella pertussis ja Bordetella parapertussis) Luku 194. Tartuntataudit, 1178-1182.
  3. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Pertussis (hinkuyskä). Palautettu cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Hinkuyskä. Julkaisussa: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, toim. Maxcy-Rosenau-viimeinen kansanterveys ja ennaltaehkäisevä lääketiede. McGraw-Hill-yhtiöt, Inc. 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Käytännön konsultointiklinikat - Lääketieteellinen. MedBook. Medical Editorial. 2. painos. (2014); 390-391.