Neurogeeniset sokki-oireet, syyt, hoito



neurogeeninen sokki on tila, jossa kehossa ei ole riittävästi verenkiertoa johtuen äkillisestä sympaattisen hermoston häiriötilanteesta, joka on vastuussa normaalin lihaksen sävyn ylläpitämisestä verisuonten seinissä.

Kun neurogeeninen sokki ilmenee, verisuonet rentoutuvat ja laajentuvat, mikä johtaa veren kertymiseen laskimoon ja yleiseen verenpaineen laskuun..

Tämä voi johtua aivojen tai selkäytimen vaurioitumisesta johtuvasta komplikaatiosta, erityisesti T6-alueella ja jossa aivojen ja autonomisen hermoston välillä oli katkaisu..

Se on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua estääkseen peruuttamattoman kudosvaurion tai jopa potilaan kuoleman. On olemassa monenlaisia ​​iskuja, mutta neurogeenisiä pidetään vaikeimpina käsitellä mahdollisen peruuttamattoman kudosvaurion vuoksi.

Neurogeenista sokkia ei pidä sekoittaa selkärangan sokkiin, koska toinen kestää päivästä pari päivää, ja aistinvaraisen ja moottorisen äänen puuttuminen on myös väliaikainen. Neurogeeninen sokki puolestaan ​​kestää useita päiviä jopa muutaman viikon ajan, ja se voi johtaa lihaskudoksen menetykseen.

Neurogeenisen sokin oireet

Verenpaineen lasku

Hypotensio tai alhainen verenpaine, joka johtuu systeemisen verisuoniresistenssin vähenemisestä, joka muunnetaan raajojen verinäytteeksi, mikä aiheuttaa puutetta sympaattisessa sävyssä.

Selkäydinvamma johtaa yleensä verisuonten kyvyttömyyteen supistua, ja vasteena autonomisen hermoston muutokselle on verenpaineen lasku..

hypotermia

Hypotermia on liiallinen ruumiinlämpötilan lasku, jossa potilaalla on kuumia raajoja ja muualla elimistössä tuntuu kylmältä. Tämä ominaisuus voi olla oire neurogeeniselle shokille.

Se johtuu siitä, että selkäydinvamma johtuu yleensä sympaattisen sävyn menetyksestä, joka puolestaan ​​voi johtaa kyvyttömyyteen ohjata veren virtausta ytimen verenkiertoon, mikä aiheuttaa liiallista kehon lämpötilan menetystä..

bradykardia

Bradykardia on yksi neurogeenisen sokin keskeisistä merkkeistä, jolle on tunnusomaista, että leposyke on alle 60 lyöntiä minuutissa.

Tämä johtuu siitä, että selkäytimen vahinko aiheuttaa vahinkoa hermoille, mikä puolestaan ​​saa verisuonten seinät rentoutumaan ja laskemaan sykettä..

Bradykardiaa pahentaa myös hypoksia tai veren riittämättömyys.

Muita shokin oireita ovat: matala ja nopea tai työvoimainen hengitys, vaalea ihon ulkonäkö, kylmä ja huono iho, huimaus ja päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, pyörtyminen, nopea ja heikko pulssi.

Neurogeenisen sokin vakavassa tilassa oireet voivat liittyä myös: 

  • muutos henkisessä tilassa tai sekavuus ja disorientaatio
  • levottomuus
  • tyhjät silmät tai silmät eivät näe mitään
  • mitään vastetta ärsykkeisiin
  • alhainen tai ei lainkaan virtsamäärää
  • liiallinen hikoilu
  • huulien ja sormien sinertävä värjäytyminen (mikä tarkoittaa hapen puutetta kehossa)
  • merkittäviä rintakipuja
  • tiedottomuus.

syyt

Neurogeeninen sokki ilmenee välittömästi selkäydinvamman jälkeen, joten tämä vamma on pääasiallinen syy neurogeeniseen sokkiin.

Selkäydinvamma voi ilmetä, jos luuytimessä on täydellinen tai epätäydellinen vaurio, joten se määritellään selkäydin minkä tahansa osan loukkaantumiseksi, mukaan lukien selkäydin lopussa olevat hermot..

Selkäytimen vammoja tai vammoja voi olla tylsiä (ilman kärkiä) tai tunkeutua. Ne voivat johtua johtimen syrjäytymisestä, pyörimisestä ja jatkeesta tai taivutuksesta. Se voi tapahtua myös urheiluvammojen, putoamisten, ajoneuvon onnettomuuksien, ampuma-haavojen, työntämien haavojen, muun muassa haavan seurauksena..

Joissakin tapauksissa se voi tapahtua paikallisen anestesian väärän antamisen seurauksena. Lääkkeet ja lääkkeet, jotka vaikuttavat autonomiseen hermostoon, voivat myös aiheuttaa neurogeenisen sokin.

hoito

Neurogeeninen sokki on hengenvaarallinen tilanne, joten sitä pidetään hätätilanteena potilaan elämän säilyttämiseksi.

  • Selkärangan immobilisointi on välttämätöntä selkäytimen lisävahinkojen estämiseksi.
  • Pääsy lähimpään sairaalaan on välttämätöntä elämän säilyttämiseksi. Hätälääkärit pyrkivät vakauttamaan potilaan ja ehkäisemään peruuttamattomia kudosvaurioita.
  • Verenpainetta varten potilaalle tulee antaa laskimonsisäisiä nesteitä arvojen palauttamiseksi. Dopamiinia ja muita inotrooppisia aineita voidaan infusoida, jos nesteellä ei ole riittävästi elvytystä.
  • Vakavan bradykardian vuoksi atropiinia tai sydämentahdistinta annetaan yleensä tarvittaessa.
  • Jos neurologista puutetta on jo esiintynyt, metyyliprednisolonin suuri annos voidaan antaa kahdeksan tunnin kuluessa neurogeenisen sokin alkamisesta..

Selkäydin

Mikä on selkäydin?

Selkäydin on pitkä hermosylinteri, joka ulottuu aivojen pohjalta selkärangan kautta ja selkärangan alapuolelle. Aikuisilla se on noin 45 senttimetriä pitkä ja 2 senttimetriä halkaisijaltaan.

Se on osa keskushermostoa (CNS) yhdessä aivojen kanssa. Tällä on erilaisia ​​segmenttejä, ja kussakin on hermoputkien juuret, joita kutsutaan selkäjuuriksi (taaksepäin) ja ventral (kaukana selästä).

Mitä toimintoa selkäydin täyttää??

Sen tärkeimmät tehtävät ovat:

1- Sähköinen viestintä. Nämä sähköiset signaalit johdetaan johdosta ylös ja alas, mikä mahdollistaa yhteyden kehon eri osien ja aivojen välillä, koska johto kulkee rungon eri tasojen läpi.

2 kävely (liikkuminen). Maaliskuun aikana useita jalkojen lihasryhmiä koordinoidaan uudelleen ja uudelleen.

Vaikka se saattaa tuntua yksinkertaiselta, yhden jalan asettaminen toisen eteen kävelyn aikana, sitä on koordinoitava huolellisesti useiden hermosolujen ryhmien avulla, jotka tunnetaan selkäytimen keskikuvion generaattoreina, jotka lähettävät signaaleja jalkojen lihaksille. Tämän ansiosta he saavat heidät venymään tai sopimaan ja tuottavat vaihtoehtoisia liikkeitä, jotka ovat mukana kävelyssä.

3 - Heijastukset. Reflexit ovat perifeerisen hermoston (PNS) selkäytimen ja hermojen ennustettavissa olevia ja tahattomia vasteita.

viittaukset

  1. John P. Cunha (2016). Neurogeenisen sokin lääketieteellinen määritelmä. Medicine Net. Haettu osoitteesta medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogeeninen sokki. Avoin lastenlääketieteen lehti. Haettu osoitteesta: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Neurogeeninen sokki. HubPages. Haettu osoitteesta http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embryologia. Lippincott Williams & Wilkins. Haettu osoitteesta myvmc.com.