Myoglobinurian oireet, syyt, hoito



myoglobinuria Se viittaa myoglobiinin, lihassa esiintyvän proteiinin, esiintymiseen virtsassa ja suorittaa hapen varastoinnin. Se on epätavallinen havainto. Prosessi alkaa hemoglobinuriasta.

Hemoglobinuria esiintyy lihasvaurion tai vamman vuoksi. Tämä synnyttää myoglobiinin vapautumisen veriin. Veri suodatetaan ja eliminoituu munuaisista, jotka voivat vahingoittua vakavasti molekyylin koon vuoksi.

indeksi

  • 1 Myoglobiini
  • 2 Mikä on myoglobinuria?
  • 3 Syyt
  • 4 Liitännäiset oireet
  • 5 Komplikaatiot
  • 6 Diagnoosi
  • 7 Hoito
  • 8 Viitteet

myoglobin

Myoglobiini, jonka rakenne on samanlainen kuin hemoglobiini, on lihasproteiini, joka on vastuussa hapen varastoinnista ja joka on tarpeen lihasten tehtävien suorittamiseksi..

Siinä on hemiryhmä, jolla on kyky sitoa happea vieläkin suuremmaksi kuin hemoglobiinissa, mikä helpottaa hapen kulkua verestä lihakseen..

Mikä on myoglobinuria?

Merrian-Websterin lääketieteellinen sanakirja määrittelee myoglobinurian "virtsassa olevan myoglobiinin läsnäoloksi", joka on yksinkertainen määritelmä monimutkaiselle ongelmalle.

Myoglobinuria on kliininen merkki, jonka osoittaa virtsan tummeneminen, joka tapahtuu, kun lihas on vakavasti vaurioitunut, jolloin myoglobiinin kulkeutuminen vereen tapahtuu. Kun se kulkee munuaisten läpi, veri suodatetaan ja kiertävä myoglobiini poistuu, mikä tuottaa virtsan tumman värin.

Sanotaan, että myoglobinuria on kliininen merkki eikä oire, koska se on havaittavissa. Tähän liittyy yleensä pääasiallisen syyn oireita: lihasvaurio.

syyt

Kaikki, mikä aiheuttaa merkittävää vahinkoa lihalle, voi tuottaa hemoglobinuriaa, ja syyt ovat moninkertaisia.

Nayak & Jindal (2015) jakaa lihaksen vamman mekanismin mukaan tärkeimmät myoglobinurian syyt neljään ryhmään: fysikaalinen, hypoksinen (hapen puute), kemiallinen ja biologinen. Nämä voivat puolestaan ​​tulla kehon ulkopuolelta tai sisältä.

Lihasten sijainti, niiden kehittämä aktiivisuus ja hapen tarve altistavat ne fyysisille vaurioille joko trauman tai rasittavan liikunnan vuoksi..

Selkeä esimerkki on rabdomyolyysi, kliininen tila, joka aiheuttaa luurankolihaksen hajoamisen ja sisältää solujen vaurioitumisen, voimakkaan liikunnan tai liiallisen lihaskehityksen. Dehydraatio ja alhainen hapetus saattavat pahentaa tätä tilaa.

Onnettomuuksien tai luonnonkatastrofien aiheuttama trauma vastaa myös myoglobinurian fyysisiä syitä.

Mekanismi, jolla hapen puute aiheuttaa lihasvaurioita, on suhteellisen yksinkertainen: hapen puuttuessa lihasten aineenvaihdunta tapahtuu anaerobisesti, jolloin se tuottaa maitohappoa ja vapaita radikaaleja.

On olemassa lääkkeitä, jotka voivat olla haitallisia luustolihakselle. Näitä ovat psykoosilääkkeet, statiinit, jotkut anestesia-aineet, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö, ravintolisät ja antibiootit.

Biologiset aineet, kuten virukset ja bakteerit, voivat aiheuttaa vaihtelevaa lihastulehdusta tai myosiittia, jolloin solujen vaurioituminen ja myoglobiinin vapautuminen ovat mahdollisia..

Liitännäiset oireet

Myoglobinuria on näkyviä merkkejä lihasvauriosta. Virtsan tummenemisesta johtuvat oireet saavat sinut epäilemään sen alkuperästä.

Yleensä myoglobinuria liittyy oireisiin ja yleisiin merkkeihin, jotka viittaavat lihasvaurioon tai jotka johtuvat sen syistä: kipu, rajoitettu liikkuminen, tulehdus, heikkous ja kuume..

Rabdomyolyysin tapauksessa tumma virtsa on osa tämän oireyhtymän diagnostista triadia, joka liittyy lihaskipuun ja heikkouteen.

komplikaatioita

Vakavin komplikaatio, joka voi johtua myoglobinuriasta, on akuutti munuaisvaurio. Tieto myoglobinurian aiheuttamista munuaisten komplikaatioista on tunnettu jo pitkään. Myoglobiinin aiheuttamat munuaistoksisuuden mekanismit ovat:

- Munuaisten verisuonten supistuminen.

- Munuaisten solujen toksisuus, joka johtuu myoglobiiniryhmän suorasta vaikutuksesta.

- Munuaisten tubuloiden tukkeutuminen myoglobiinin kertymisen vuoksi.

diagnoosi

Kuten mikä tahansa tauti, diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen kyselyyn ja perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen.

Seerumin ja virtsan myoglobiinin estimointi on vähemmän luotettava rabdomyolyysin ja myoglobinurian diagnosoinnissa, joten Nayak & Jindalin (2015) mielestä sitä ei pitäisi suorittaa rutiininomaisesti.

On muistettava, että lihasvaurioita aiheuttavien sairauksien diagnosoimiseksi on käytettävä täydentäviä testejä, koska lihasvamma ei ainoastaan ​​vapauta myoglobiinia, vaan muita entsyymejä ja solunsisäistä kaliumia.

Jotkut näistä testeistä ovat rutiinitestejä, seerumin elektrolyyttejä, kreatiinifosfokinaasin (CPK) määrittämistä, maitohappodehydrogenaasia (LDH)..

hoito

Todisteita lihasten vaurioitumisen oireisiin liittyvästä tummasta virtsasta pitäisi viitata myoglobinurian olemassaoloon.

Siksi potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa laskimoon. Riittävä fyysinen lepo, syyn diagnosointi, komplikaatioiden estäminen ja kliinisen kuvan seuranta on taattava..

Yleensä hoidon tavoitteet ovat:

- Käsittele lihasvammojen laukaisua (fyysistä, hypoksista, kemiallista tai biologista).

- Estä mahdolliset vahingot, jotka johtuvat myoglobiinin kulkeutumisesta munuaisten kautta.

viittaukset

  1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11. tammikuuta). Myoglobiiniproteiini. Palautettu britannica.comista
  2. [Myoglobinuria]. (N.D.). Palautettu merriam-webster.comista
  3. Davarayan, P. (2017, tammikuu 6). Myoglobinuria. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. huhtikuuta). Myoglobinuria ja akuutti munuaisvamma. Palautettu journal-ina.comista
  5. Henderson, R. (2015, 20. tammikuuta). Rabdomyolyysi ja muut myoglobinurian syyt. Haettu osoitteesta patient.info