Hypokloremia Oireet, syyt, seuraukset ja hoito

hypokloremia se koostuu veren alhaisesta klooripitoisuudesta. Kloorin normaali plasman alue vaihtelee välillä 95 ja 105 mEq / l, minkä vuoksi hypokloremia on alle 95 mEq / l. Kloorin alijäämä tuottaa elektrolyyttitasapainon, joka vaikuttaa organismin homeostaasiin.

Kloori on bioelementti, joka esiintyy elävissä olennoissa kloridin muodossa. Se on pääasiallisesti solunulkoinen anioni, jonka puute aiheuttaa orgaanisten toimintojen epätasapainoa. Tämä liittyy läheisesti natriumiin, joka toimii sen sääntelyssä.

Kloorin funktiot kehossa sisältävät osmolaarisuuden ja kehon veden säätelyn ja osallistumisen erilaisiin kemiallisiin reaktioihin. Tämän anionin puute eristetyssä muodossa ei ole yleistä, ja se liittyy muiden elektrolyyttien puutteeseen tai hapon ja emäksen tasapainon muutoksiin.

Hypokloremia johtuu puutteellisesta saannista, sen sääntelymekanismin epäonnistumisesta tai lisääntyneestä erittymisestä. Kloorin merkitys elintoiminnoissa aiheuttaa sen, että sen alijäämä tuottaa useita funktionaalisia muutoksia ja niihin liittyviä oireita.

Hypokloremian hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä. Tämän hoidon tavoitteena on korjata vika ja palauttaa organismin homeostaasi-tai tasapaino.

indeksi

• 1 Oireet
  • 1.1 Kloorifunktiot
  • 1.2 Yleisimmät oireet
• 2 Syyt
  • 2.1 Klooripitoisuuden puute
  • 2.2 Ruoansulatuskanava
  • 2.3 Lääkkeet
  • 2.4 Metabolia
  • 2.5 Ihon vauriot
  • 2.6 Synnynnäiset sairaudet
  • 2.7 Munuaissairaudet
  • 2.8 Muut syyt
• 3 Seuraukset
• 4 Hoito
• 5 Viitteet

oireet

Koska se on läsnä lähes koko kehossa ja sen toiminnot, alhainen klooripitoisuus tuottaa monenlaisia ​​oireita.

Lisäksi kliiniset oireet riippuvat natriumpuutoksesta tai happo-emäksen epätasapainosta, jotka yleensä liittyvät hypokloremiin.

Kloorifunktiot

- Auttaa ylläpitämään organismin happo-emäs-tasapainoa. Kloridin konsentraatio edistää orgaanista elektroneutraalisuutta. Anionina sen negatiivinen varaus kompensoi muiden ionien varauksen.

- Säätää vesipitoisuutta ja plasman osmolaarisuutta, mikä takaa solujen eheyden.

-  Se on osa hermoimpulssien siirtoa keski- ja reuna-alueilla.

- Se on osa lihaksia, joten se vaikuttaa lihaksen toimintaan.

- Mahahapon läsnä oleva suolahappo syntetisoidaan kloridista. Tämän seurauksena kloridi vaikuttaa ruoansulatukseen.

- Mahdollistaa punasolujen säilymisen solun eheyden.

- Yhteistyö veriplasman tuotannossa.

Yleisimmät oireet

Hypokloremia liittyy läheisesti hyponatremiaan tai veren natriumpuutteeseen. Tässä tapauksessa ionien väheneminen liittyy plasman osmolaarisuuden vähenemiseen suhteessa solunulkoisen veden tilavuuteen. Lisäksi hypokloremiaa esiintyy tavallisesti hengityselinten acidoosissa ja metabolisessa alkaloosissa.

Kloridien alhaisen pitoisuuden oireet johtuvat syistä ja niihin liittyvistä häiriöistä:

sydän-

Joskus nesteen menetys johtaa hypovolemiaan, jossa on merkkejä shokista. Kloorin merkitys sydänlihaksen supistumisessa aiheuttaa sydämen rytmin muutoksia:

- hypotensio.

- takykardia.

- Kudoksen hypoperfuusion merkit, mukaan lukien pallor ja hikoilu.

- Ventrikulaariset rytmihäiriöt.

neurologiset

- Astenia tai yleinen heikkous.

- Ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut.

- Pahenevat osteotendiiniset refleksit.

- Psykomotorinen levottomuus.

- vapina.

- kouristukset.

- kooma.

lihas

- lihaskipu.

- Lisääntynyt lihaksen sävy.

- Kivulias parestesia.

- tetania.

hengittäminen

- Hengityselinten vaikeudet.

- Syvä ja pitkäaikainen inspiraatio.

- Rintakipu.

syyt

Hypokloremian pääasiallinen syy on oksentelu, ripuli ja nasogastristen putkien käyttö. Kloori on läsnä mahahapoissa suolahapona, ja kun se poistetaan oksennettaessa tai nasogastrisella imulla, se vähentää sen kehon pitoisuutta.

Näissä tapauksissa menetetään myös kaliumia, joka on sitoutunut klooriin kaliumkloridina. Hypokloremian syistä löytyy:

Klooripitoisuuden puute

- Vähentynyt saanti, kuten alhainen suolan saanti (natriumkloridi) tai sitä sisältävät elintarvikkeet.

- Vähentynyt imeytyminen.

maha-

- Krooninen ripuli.

- enterokoliitti.

- Ilio paralyyttinen.

lääke

- Hydratointi ei-suolaliuoksilla, kuten glukoosiliuoksilla. Ylihydraatio on myös syynä hypokloremiaan.

- Tiatsididiureettien ja silmukan diureettien, kuten furosemidin, käyttö.

- laksatiiveja.

- steroidi.

- bikarbonaatti.

aineenvaihdunnallinen

- Metabolinen alkaloosi.

- Metabolinen asidoosi, joka riippuu anionivälistä.

- Diabeettinen ketoasidoosi.

- Insipid diabetes.

Ihon vauriot

- Laaja palovammoja.

- Vammat ja avoimet haavat.

- Liiallinen hikoilu.

Synnynnäiset sairaudet

- Barrter-oireyhtymä. Tämä tauti aiheuttaa hypokloremiaa, hypokalemiaa, metabolista alkaloosia ja hyperkalsiuriaa johtuen Henlen silmukan vikasta.

- Kystinen fibroosi.

- Antidiureettisen hormonin epäasianmukainen erittyminen.

Munuaissairaudet

- Munuaisten vajaatoiminta.

- Munuaisten tubulaarinen asidoosi

Muut syyt

- Hengityselinten acidoosi.

- hyperventilaatio

- Edemaattiset oireyhtymät, jotka koostuvat nesteen kertymisestä interstitiaaliseen tilaan.

- Askites. Askidisen nesteen poistaminen tai tyhjennys edustaa suurta elektrolyyttihäviötä, mukaan lukien klooria.

- Sydämen vajaatoiminta.

vaikutus

Muutokset vedessä, elektrolyytissä ja metabolisessa tasapainossa ovat hypokloremiaan liittyviä seurauksia. Muiden elektrolyyttihäiriöiden vuoksi ei ole selvää käsitystä kloorin puutteen vaikutuksista. Joitakin seurauksia, jotka ovat ilmeisiä tässä muutoksessa, ovat seuraavat:

- Hyponatremia tai natriumvajaus.

- Hypokalemia, hypokalemia tai seerumin kaliumin väheneminen.

- hyperkalsemia.

- Bikarbonaatin kasvu, joka on korvaava vaste kloorin vähenemiselle. Tästä johtuu metabolinen alkaloosi.

- Hengityselinten acidoosi.

- Solunulkoisen nesteen väheneminen. nestehukka.

- Lisääntynyt munuaisten elektrolyyttien imeytyminen.

- Heikentynyt hermoimpulssin johtuminen.

- Kontraktiivisuuden ja lihaksen häiriö.

- Solun eheyden menetys, kuten hemolyysi.

hoito

Ennen hypokloremian hoitoa on syytä määrittää syy, joka tehdään kyselyn, fyysisen tarkastuksen ja laboratoriokokeiden avulla. Seerumin elektrolyyttien määrittäminen on tärkeää niiden alijäämän kvantifioimiseksi.

Hypokloremian ihanteellinen hoito on tarkoitettu:

- Luo aiheeseen sopiva hoito.

- Korjaa elektrolyyttien, myös kloorin, muutokset.

- Käsittele happo-emäksen epätasapaino.

Hydrataatio suolaliuoksella natriumkloridin kanssa on valinta. Kaliumkloridi tarjoaa molempia elektrolyyttejä, joten se tulisi liittää tarvittaessa suolaliuokseen. On epätavallista tehdä laskelmia kloorin pitoisuuden korjaamiseksi, koska se ei ole yksittäinen muutos.

Kloorin ja muiden elektrolyyttien pienten pitoisuuksien käsittelyssä nesteiden palauttamisen lisäksi kehon homeostaasin palautuminen.

viittaukset

1. Kamel, G (2014). Kloridi. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Miksi elimistö tarvitsee klooria? Haettu osoitteesta euromd.com
3. Encyclopaedia britannica -toimittajat (viimeinen versio 2011) Klooripuutos. Palautettu britannica.comista
4. (N.D.). Hypokloremia. Palautettu medigoo.comista
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloremia: mikä se on ja miten sitä hoidetaan? Haettu osoitteesta healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypokloremia. Palautettu mediindia.netista
7. (s.f.) Hypokloremia (alhainen kloridi). Palautettu osoitteesta chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypokloremia anionivälin metabolisen asidoosin seurauksena.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Final Diagnosis - Hypokloreeminen metabolinen alkaloosi. Haettu osoitteesta path.upmc.edu