Neurosensorial-kuulon heikkenemisen oireet, syyt ja hoidot

sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen (HNS) on kuulon heikkeneminen tai häviäminen, joka johtuu haavan tai kuulohermon vahingoittumisesta. Äänen vastaanottamisesta ja lähettämisestä vastaavat sekä cochlear-elin että vestibulaarinen-cochlear-hermo (pari VIII)..

Tällä hetkellä eri syistä johtuva kuulon heikkeneminen, mukaan lukien neurosensorinen alkuperä, on merkittävä vammaisuuden muoto. Kuuleminen on yksi ihmisen viestinnän komponenteista, ja sen osittainen tai täydellinen menetys on rajoitus sekä sosiaalisille suhteille että työelämälle.

Kuulemisprosessiin liittyy useita rakenteita. Tämä tunne koostuu äänen vastaanottotilasta, johtamisesta ja muuntamisesta hermoimpulsseiksi.

Äänet saapuvat ilmaan korvakappaleeseen, kulkevat ulkoisen kuulokanavan (ulomman korvan) läpi korvakäytävään, joka värähtelee ääniaallojen vastaanottamisen jälkeen. Tympaninen tärinä kulkee ossikkelien (keskikorvan) läpi sisäkorvan (sisäkorvan) läpi, joka muuttaa värähtelyn sähköisiksi impulsseiksi.

Sitten aistivajaus voi olla johtava tai herkkä. Ensimmäisessä se vaikuttaa ulko- ja keskikorvan rakenteisiin, kun taas toinen koskee vahinkoa sisäkorvaelimelle tai kuulohermolle..

Kuulon heikkenemisen oireet eivät sisällä vain osittaista tai täydellistä kuulon heikkenemistä. Tähän tilaan voi liittyä muita oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, otalgiaa.

Yleensä kuulon heikkenemisen yleisyys on suurempi kuin diabeteksen. Tällä hetkellä sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen arvio - normaali vaihteleva aste - on noin 30% maailman väestöstä.

Kuulohäviön käsittelyn tarkoituksena on korvata kuulon heikkeneminen. Elektronisten laitteiden tai leikkauksen käyttö on joitakin osoitettuja hoitoja kuvan vakavuuden mukaan.

indeksi

• 1 Oireet
  • 1.1 Kuulon menetys
  • 1.2 Tinnitus tai tinnitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Korvan tunne
  • 1.5 Muut oireet
• 2 Syyt
  • 2.1 Genetiikka
  • 2.2 Hankittu
• 3 Hoidot
  • 3.1 Kuulolaitteiden vahvistaminen
  • 3.2 Leikkaus
  • 3.3 Muut vaihtoehdot
  • 3.4 Koulutus
• 4 Viitteet

oireet

Kuulokyvyn lasku on tämän häiriön tärkein oire. Neurosensitiivisen alijäämän syystä riippuen voidaan löytää muita oireita, kuten huimausta ja tinnitusa..

Kuulon menetys

Tämä oire voi esiintyä voimakkaasti, mutta yleensä se asennetaan asteittain. Synnynnäinen kuulon heikkeneminen on jo syntynyt syntymähetkellä, mutta se on yleensä viivästynyt diagnosoinnissa. Se koostuu äänen havaitsemisesta tai havaitsemisesta.

Ihmisen normaali kuulontaajuus vaihtelee välillä 20 Hz - 20 KHz. Äänien voimakkuus ilmaistaan ​​desibeleinä (dB), jonka alin arvo on 0 dB ja henkilön sallima enimmäisarvo on 130 dB. Kuulonpudotuksen luokittelu perustuu äänen voimakkuuteen, jota voidaan havaita.

- Aloitus, kun se on 15 - 25 dB.

- Lievä, 26 - 40 dB.

- Kohtalainen, 41 - 60 dB.

- Vaikea, 61 - 90 dB.

- Syvä, kun se on yli 90 dB.

Kun kuulon heikkeneminen on progressiivinen, se jää huomaamatta ja henkilö sopeutuu havaitsematta alijäämää. Audiometria, kuulokyvyn tutkimus, on hyödyllinen väline kuulon heikkenemisen tason määrittämiseksi.

Tinnitus tai tinnitus

Ne koostuvat äänistä, joita yksilö havaitsee äänen ärsykkeiden puuttuessa. Ne ovat yleensä kuulostaa kuiskaukselta, surulliselta, sykkivältä, viheltävältä, puhaltavalta putkesta tai mykistävältä.

Tinnitus liittyy yleensä kuulon heikkenemiseen ja on melko ärsyttävää. Se voi olla ohimenevä, mutta se on varoitusmerkki, joka varoittaa mahdollisista kuulovaurioista.

huimaus

Vertigo johtaa siihen, että kyvyttömyys pysyä vakaana, kun havaitaan kiinteän esineen liikkuminen ympäristössä. Huimauksen syy on muutos labyrintissa tai äänen hermon osassa, joka on vastuussa tasapainosta. Kun molemmat hermot -buccal ja cochlear ovat yhteydessä, oireet liittyvät yleensä.

Ménièren tauti, degeneratiivinen sairaus, jonka syy on tuntematon, kehittyy huimauksen, tinnituksen ja progressiivisen kuulon heikkenemisen myötä.

Korvan paineen tunne

Se on epäspesifinen oire, joka esiintyy korvan sisällä olevan täyteyden tunteena. Henkilöt, jotka ilmentävät tämän oireen, raportoivat jotakin korvan sisällä, mikä estää heitä kuuntelemasta.

Muut oireet

Päänsärky, otalgia, otorhea tai jopa motoriset häiriöt ovat oireita, jotka liittyvät laukaisuongelmaan. Imeväisillä voi olla todisteita psykomotorisen kehityksen puutteesta, kielestä tai epämuodostumisesta, jotka osoittavat kuvan synnynnäisen luonteen..

syyt

Kuulon hermon muuttuminen tai vahingoittuminen aiheuttaa useita syitä: geneettisistä ongelmista traumiin tai ikään liittyvään alijäämään. Yksinkertainen tapa luokitella sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen syyt on jakaa se geneettiseen ja hankittuun.

geneettinen

Geneettisissä sairauksissa viitataan kaikkiin perinnöllisen luonteen häiriöihin, jotka vanhemmat lähettävät jälkeläisilleen. Geneettiset ja synnynnäiset termit ovat usein sekaisin. Geneettiset syyt ovat synnynnäisiä, mutta kaikki synnynnäiset syyt eivät ole geneettisiä.

Synnynnäinen kuulon heikkeneminen tarkoittaa kaikkia niitä häiriöitä, jotka syntyvät synnytysjakson aikana, olipa kyseessä sitten geneettinen tai hankittu..

Synnynnäisten syiden kokonaismäärästä 70–80% vastaa yksinkertaisia ​​geneettisiä muutoksia, joihin kuuluvat kuulolaitteen epämuodostumat tai häiriöt. Jäljelle jäävät 20 - 30% merkitsevät HNS: n läsnäoloa kliinisten oireyhtymien mukana.

Sekä syndrominen että ei-syndrominen kuulon heikkeneminen aiheuttavat useita perinnöllisiä malleja. Ne voidaan näyttää autosomaalisena määräävänä, autosomaalisena resessiivisenä tai X-kytkettynä vikana.

hankittu

Hankittu on adjektiivi, joka osoittaa minkä tahansa prosessin, joka kehittyy rakenteellisesti ja toiminnallisesti normaalissa organismissa. Esimerkkinä saavutetusta kuulon heikkenemisestä on HNS, joka liittyy infektioihin raskauden aikana tai joidenkin lääkkeiden aiheuttaman toksisuuden vuoksi. Akustinen trauma ja barotrauma ovat myös esimerkkejä saavutetuista kuulon heikkenemisen syistä.

Presbycus, ikään liittyvä kuulon heikkeneminen, voi aiheuttaa geneettistä alttiutta, mutta se kehittyy altistumisesta melulle.

HNS: n yleisimmät ja käsitellyt syyt ovat:

- Synnynnäinen, kuten idiopaattiset epämuodostumat, infektiot raskauden aikana, Rh-yhteensopimattomuus ja teratogeenisten tai ototoksisten lääkkeiden käyttö äidiltä.

- Geneettinen taipumus.

- presbycusis.

- Infektiot, kuten aivokalvontulehdus, mastoidiitti tai huimaava labyrinttiitti.

- Cranioencephalic trauma mukaan lukien kallon murtuma.

- Ménierén tauti.

- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus erythematosus tai muut kollageopatiat.

- Nivelreuman komplikaatiot.

- Ototoksiset lääkkeet, kuten aminoglykosidit, vankomysiini, kiniini, furosemidi, muun muassa.

- Pitkäaikainen altistuminen koville äänille.

- Painevamma. Sukelluksen aikana tapahtuvat paineonnettomuudet voivat aiheuttaa HNS: ää, erityisesti jos ne liittyvät fistuloihin.

- Kuuleva neuropatia ja akustinen neuroma.

- Multippeliskleroosi ja muut demyelinoivat sairaudet.

- Meningeaaliset kasvaimet.

hoidot

Kuuleminen on yksi viidestä aistista ja mahdollistaa yksilön ja muiden välisen suhteen ja ympäristönsä. Se on yksi ihmisen viestinnän elementteistä, mikä on välttämätöntä henkilökohtaisille suhteille.

Kuulon osittainen tai täydellinen menettäminen edellyttää siis merkittävää rajoitusta ihmisen ja työvoiman toiminnalle. Hoidon tavoite, kun se on vaihtoehto, on tarjota tarvittavat välineet tämän merkityksen häviämisen palauttamiseksi tai kompensoimiseksi.

Tällä hetkellä ei ole farmakologista hoitoa HNS: n hoitoon. Vaikka on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, ainoat mahdolliset interventiot ovat kuulolaitteiden ja kirurgian vahvistaminen.

Kun lääketieteellinen hoito ja instrumentaalinen apu ei ole mahdollista, potilaiden koulutus on vaihtoehto.

Kuulolaitteiden vahvistaminen

Sen käyttö on tarkoitettu niille, joilla on lievä tai keskivaikea kuulovaje (26–60 dB). Ne koostuvat vastaanotto- ja vahvistussysteemeistä, jotka sijoitetaan ulkoiseen kuulokanavaan. Sen käyttö edellyttää perifeerisen ja keskushermostojärjestelmän eheyttä.

Yksi kuulolaitteiden käytön haitoista on niihin mukautuminen. Joissakin tapauksissa sen käyttö on lopetettava kuulon heikkenemisen seurauksena. Joillekin ihmisille kustannukset ovat rajoituksia ostettaessa niitä.

leikkaus

Leikkauksen tavoitteena on korjata kaikki viat, jotka estävät kuuntelutoiminnon tai cochlear-implantin sijoittamisen.

Cochlear-elin vastaa äänivärähtelyjen muuttamisesta hermoimpulsseiksi, jotka kulkevat kuulohermon kautta aivoihin. Tässä elimessä on joitakin silmukoita, joiden avulla se voi täyttää tehtävänsä. Joissakin tapauksissa hiusten solut häviävät tai vahingoittuvat, mikä aiheuttaa toiminnon menetystä.

Cochlear-implantti on implantoitava elektroninen laite, joka korvaa cochlear-elimen, jolloin ääniaallot muuttuvat sähköisiksi impulsseiksi. Nämä impulssit lähetetään hermosoluihin, joissa laite on kytketty.

Se koostuu ulkoisesta vastaanotinjärjestelmästä - mikrofonin avulla - mikroprosessorista ja kelasta, joka on kytketty kahteen elektrodiin osana sisäistä tai implantoitavaa laitetta. Leikkaus on suhteellisen turvallinen ja vähän komplikaatioita.

Leikkauskriteerit leikkaukseen ovat cochlearisvaurioiden diagnoosi, lapset, jotka säilyttävät hermoston plastisuuden (alle 5 vuotta) ja aikuiset, joilla on opittu kieli. Kielen kuntoutus on tarpeen leikkauksen jälkeen.

Muut vaihtoehdot

Viimeisen vuosikymmenen aikana on ehdotettu muita HNS: n terapeuttisia vaihtoehtoja. Yksi niistä on kantasolujen ja solujen regeneroinnin tuominen sisäkorvaan. Tarkoituksena on korjata vaurioituneita kudoksia kourussa ja jopa hermossa.

Vaikka se on vielä tutkittavana, sen menestys olisi lääketieteen läpimurto ja toivomus kuulovammaisille..

koulutus

Tapauksissa, joissa HNS: lle ei ole terapeuttisia vaihtoehtoja, koulutus muuttuu arvokkaaksi työkaluksi. Tavoitteena on tarjota tarvittavat välineet sopeutua sosiaaliseen ympäristöön, mukaan lukien kieli. Huulien lukeminen ja viittomakieli ovat hyödyllisiä viestintämuotoja, joita voidaan oppia.

viittaukset

1. Shah, RK (2017). Kuulon heikkeneminen. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Viimeinen versio 2016). Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndrominen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Geneettinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Luonnollinen historiallinen äkillinen hermosairaus. Haettu osoitteesta journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmuuninen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Haettu osoitteesta journals.sagepub.com
7. Mayon klinikkaryhmä (2018). Ménierén tauti. Haettu osoitteesta mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Äkillinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Haettu osoitteesta healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektiivit anturirauhasen kuulon heikkenemisen hoitamiseksi sisäkorvan solujen regeneroinnilla. Palautettu muualta
10. Kuulolaitteiden terveydenhuolto (2017). Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen - syyt, oireet ja hoito. Haettu osoitteesta hahc.net