Colles-syiden, oireiden ja hoidon murtuma

Kerää murtumaa se on säteen, kyynärvarren luun kokonaismurtuma sen distaalisessa päässä. Tämä vaurio on erottunut murtuneen osan siirtymällä taaksepäin, mikä aiheuttaa epänormaalia kulmausta ja raajan epämuodostumista. Se on kyynärvarren luiden yleisin laskutyyppi.

Luu-vamma esiintyy yleisesti johtuen traumasta, joka aiheuttaa luun pään lineaarisen ja poikittaisen repeämisen. Suhde ranteeseen ja siihen liittyvien lihasten toimintaan aiheuttaa tyypillistä selkäliikettä. On arvioitu, että siirtyneen luun fragmentin mobilisointi on noin 30 mm selän suunnassa.

Irlantilainen kirurgi Abraham Colles kuvasi ensimmäisen kerran vahingon vuonna 1814. Lääkäri havainnoissaan kuvaa sekä murtuneen segmentin takaosan siirtymistä että raajan muodonmuutosta; Näiden havaintojen kunniaksi syntyi Collesin murtuma.

Säde on yksi kyynärvarren pitkistä luista, joka sijaitsee kyynärpään ja ranteen liitosten välissä. Se on pitkä luu prisman muodossa, hieman kaareva ja vie raajan ulkopinnan. Distaalisessa päässä aivokuori on yleensä ohuempi, mikä helpottaa sen murtumista helpommin.

Tämäntyyppinen murtuma on yleisempää nuorissa ja kuudennessa elämän vuosikymmenessä. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja se liittyy yleensä kaatumiseen, työtapaturmiin tai urheiluun. On harvinaista löytää kasvava rustovaurioita lapsilla tämäntyyppisen vamman vuoksi.

Colles-murtumasta johtuvan muodon ja vammaisuuden muuttaminen vaatii välitöntä hoitoa. Mainittu hoito käsittää luun fragmentin palauttamisen alkuperäiseen asentoonsa, joka voi sisältää leikkauksen. Lääketieteellinen merkitys johtuu tilapäisestä tai pysyvästä vammaisuudesta fyysiseen ja ammatilliseen toimintaan.

indeksi

• 1 Syyt
  • 1.1 Ennakoivat tekijät
  • 1.2 Yleiset syyt
• 2 Oireet
  • 2.1 Kipu
  • 2.2 Turvotus
  • 2.3 Deformiteetti
  • 2.4 Toiminnallinen rajoitus
  • 2.5 Muut oireet
• 3 Hoito
  • 3.1 Yleiset toimenpiteet
  • 3.2 Ortopedinen vähentäminen
  • 3.3 Kirurginen vähentäminen
  • 3.4 Immobilisointi
  • 3.5 Kuntoutus
• 4 Viitteet

syyt

Colles-murtumismekanismi on trauma, joka ilmenee, kun ojennettu käsi kärsii traumasta.

Yleensä tämä tapahtuu pudotuksen ja puolustavan vastauksen pysäyttämiseksi kädellä. Syyt riippuvat potilaan iästä, aktiivisuudesta ja kliinisistä tiloista.

Ennakoivat tekijät

ikä

Colles-murtuma esiintyy useammin lapsilla, nuorilla ja vanhuksilla. Ensimmäisessä esiintyy fyysisen toiminnan ja pelien, lasten luutilan heikkous.

Vanhuksilla osteoporoosin esiintyminen ja liikkumisen epävakaus tekevät murtumista useammin.

Toiminta tai ammatti

Urheilijoilla, työntekijöillä ja kuljettajilla on todennäköisemmin onnettomuuksia.

Olemassa olevat kliiniset olosuhteet

Osteoporoosi, huimaus, aivoverisuonten häiriöt ja sydän- ja verisuonitaudit altistavat laskujen ja murtumien esiintymiselle.

Yleiset syyt

- Kukkuu omia jalkojaan.

- Korkeuden putoaminen.

- Auton onnettomuudet.

- Urheilutapahtumien tai äärimmäisen urheilun aiheuttamat onnettomuudet.

oireet

Colles-murtuman oireet ovat ne, jotka liittyvät pitkään luunmurtumiseen: kipu, pehmytkudoksen ödeema, epämuodostuma ja toiminnallinen rajoitus.

Muut oireet voivat ilmetä komplikaatioiden seurauksena. Kun murtuman ja immobilisaation väheneminen on tehty, oireet häviävät asteittain.

kipu

Kipu on kardinaalinen oire, joka esiintyy traumassa. Luunmurtumien tapauksessa kipua synnyttää luun peittävän periosteumin repeämä.

Periosteumissa on paljon herkkiä kuituja, joten luunvaurio pystyy aiheuttamaan sille ominaisen kivun..

Pehmeän kudoksen trauma voi laukaista kipua pinnallisten aistinreseptorien stimuloinnin ja tulehdusta tuottavien aineiden vapautumisen vuoksi.

turvotus

Trauman seurauksena pehmeissä kudoksissa esiintyy edeema-tilavuuden nousu. Tämä johtuu tulehduksellisten välittäjien vapautumisesta ja lisääntyneestä interstitiaalista nestettä.

Pitkien luiden luuydin on hyvin kasteltu, ja murtuma voi aiheuttaa verenvuotoa ja siten paikallisia mustelmia.

epämuodostuma

Luun jatkuvuuden menetys aiheuttaa sen anatomisen muodon epämuodostumisen tai häviämisen. Colles-murtuman tapauksessa muodonmuutos muodostuu rikkoutuneen säteen loppupään siirtymisestä. Laajennuksen muotoa kutsutaan haarukan epämuodostumaksi "s": ssä tai bajonetissa, tämän murtuman kliininen merkki.

Toiminnallinen rajoitus

Kutsutaan myös toiminnalliseksi impotenssiksi. Radio-ulnar- ja radio-carpal-nivelet mahdollistavat käden vapaan liikkuvuuden.

Radian distaalisen pään murtuminen aiheuttaa muutoksia molempiin niveliin, mikä rajoittaa käden normaalia liikkuvuutta. Lisäksi jo kuvattu kipu haittaa huomattavasti raajan toimintaa.

Muut oireet

Kädessä voi esiintyä parestesioita tai aistihäiriöitä - pistelyä, polttamista tai kouristelua. Neurologiset oireet liittyvät hermovaurioihin tai pitkittyneeseen raajan immobilisoitumiseen.

Verisuonivaurio on harvinaista. Ranteen ulna- tai luutiloissa on mahdollista esiintyä murtumia, jotka pahentavat oireita.

Vaikka se ei tapahdu usein, pehmytkudoksen vammoja, kuten ihoa, nivelsiteitä tai jänteitä, voi liittyä säteen murtumiseen..

Tämä merkitsisi loukkaantumisen monimutkaisuutta ja pidentää palautumisaikaa. Toissijaiset infektiot voivat ilmetä lisäämällä oireisiin kuumetta, punoitusta ja paikallista lämpöä.

hoito

Colles-murtuman käsittelyllä pyritään palauttamaan säteen ja sen nivelten anatomia ja toiminta. Hoitoon sisältyy yleisiä toimenpiteitä, murtuman vähentämistä, immobilisointia ja sen jälkeistä kuntoutusta.

Sekä vähentäminen, immobilisointi että kuntoutus ovat hätälääkärin ja asiantuntijan vastuulla.

Yleiset toimenpiteet

Farmakologinen hoito

Anti-inflammatorisia kipulääkkeitä käytetään kivun vähentämiseen. Antibiootteja käytetään niihin liittyvissä infektioissa. Neurologisia oireita, jos niitä esiintyy, hoidetaan B-kompleksilla ja antineuritisilla.

Fyysiset keinot

Paikallinen jääkäyttö vähentää turvotusta ja mustelmia.

Väliaikainen immobilisointi

Vähentää kipua ja on toimenpide ennen asiantuntijan kuulemista.

Ortopedinen vähentäminen

Sitä kutsutaan myös suljetuksi vähennykseksi. Se koostuu säteen aseman palauttamisesta ei-kirurgisilla toimenpiteillä. Tämä menettely on suoritettava pätevän henkilöstön, kuten hätälääkärin tai ortopedisen kirurgin, toimesta.

Se on konservatiivinen toimenpide, jota käytetään pienissä kulmissa, ja murtuman uusiutumisriski on olemassa..

Kirurginen vähentäminen

Se on invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää murtumakeskeisyyttä leikkauksen kautta. Osteosynteesimateriaalia - levyt, ruuvit tai kirurginen lanka - käytetään jo pienentyneen murtuman vakauttamiseen.

Vähennys voidaan tehdä ulkoisella tai sisäisellä kiinnityksellä, ja leikkaus suoritetaan yksinomaan traumatologien toimesta.

liikkumattomuus

Murtuman pienentämisen jälkeen raajan on pysyttävä immobilisoituna kipsisideilla (kipsi). Jäykkä immobilisointi kattaa käsivarren, kyynärvarren ja kämmen distaalisen kolmanneksen.

Kipsilevyä on vaihdettava 7–10 päivän kuluttua sen sijoittamisesta, koska pienentämällä turvotusta se menettää immobilisoivan vaikutuksensa.

kuntoutus

Kun murtuma on ratkaistu ja immobilisointi poistettu, kuntoutusvaihe jatkuu. Sekä murtuma että pitkittynyt immobilisointi tuottavat jonkin verran lihaksen atrofiaa ja jänteiden lyhenemistä..

Potilas siirretään fysioterapiapalveluun suorittamaan harjoituksia, jotka helpottavat täydellistä toiminnan palautumista.

viittaukset

1. Seymour, T (2017). Colles 'murtuma: mitä sinun tarvitsee tietää? Haettu osoitteesta medicalnewstoday.com
2. WebMD: n lääketieteen viitearvo DerSarkissian, K. (2017). Colles-murtuma (Distal Radius Fracture tai Broken Wrist). Haettu osoitteesta webmd.com
3. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Colles-murtuma. Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Säteen radiaalinen murtuma. Palautettu onmeda.es: stä
5. Hoynac, B.C. (2018). Ranteen murtuma hätälääkinnässä. Palautettu osoitteesta emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Säde (luu). Haettu osoitteesta en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Kerää murtumaa. Palautettu osoitteesta physio-pedia.com