Suljettu murtuma ensiapu, hoito



suljettu murtuma se määritellään luun jatkuvuuden keskeytykseksi, joka voi olla osittainen tai täydellinen ja johon ei liity haavoja, jotka välittävät murtuman painopisteen ulkopuolelle. Joissakin suljetuissa murtumissa voi olla vammoja; nämä ovat pinnallisia, joten infektioriskiä ei ole.

Jotta murtuma voisi tapahtua, luun on saatava trauma, jonka intensiteetti on suurempi kuin se pystyy tukemaan; kuitenkin on olemassa muita murtumatyyppejä, jotka ovat poikkeus tähän sääntöön. Tähän ryhmään kuuluvat riittämättömät murtumat, jotka tunnetaan myös patologisina murtumina.

Patologiset murtumat ovat sellaisia, joita esiintyy luustosegmenteissä, joita muuttavat yleiset patologiat, jotka vaikuttavat niihin - esimerkiksi neoplasia, kasvaimet, osteoporoosi (yleisin syy) - murtuma trauman aikana, vaikka se olisi alhainen.

Kuvataan myös murtumia, jotka johtuvat alhaisen intensiteetin aiheuttamasta traumasta, joka johtuu luun stressistä tai väsymyksestä mekaanisten syklisten käänteisvaatimusten edessä, tai toistuvasta mikrotraumasta samassa luun segmentissä..

Jälkimmäisen tapauksessa diagnoosi voi olla monimutkainen, mikä voi johtaa siihen, että luun skannaus on tarpeen, jotta paljastuu hajautetun kohouman hyper-otto..

indeksi

  • 1 Diagnoosi
  • 2 Ensiapu
  • 3 Hoito
    • 3.1 Kirurginen hoito
  • 4 Suljetun murtuman ja avoimen murtuman välinen ero
  • 5 Viitteet

diagnoosi

Koska murtuneet luusegmentit eivät ole näkyvissä, suljetun murtuman oikean diagnoosin vuoksi klinikka on alkuresurssi, joka saadaan aikaan röntgensädetutkimuksen toteutuksessa ja vahvistaa täten luun keskeytys..

Suljetussa murtumassa esitetty klinikka koostuu Celso-merkeistä, kuten huuhtelu, väri, kuumuus, turvotus ja kehon segmenttitoiminnon häviäminen tai väheneminen..

Deformiteetti ja funktionaalinen impotenssi ovat avainkappaleita alkuperäisessä kliinisessä diagnoosissa, mikä oikeuttaisi tekemään yksinkertaisen röntgenkuvauksen kliinisen epäilyn vahvistamiseksi.

Kuitenkin murtuman tapahtumapaikasta riippuen saattaa olla välttämätöntä suorittaa tietokoneellinen aksiaalinen tomografia (CAT), koska sen arvioinnin vaikeus on yksinkertainen röntgenkuvaus; Esimerkkinä ovat proksimaalisen lantion tai olkaluun murtumat.

Muita diagnostisia kuvantamisvälineitä, kuten magneettiresonanssikuvausta (MRI) ja luun skintigrafiaa, käytetään tavallisesti viimeisenä keinona.

Ensiapu

Suljetut murtumat eivät sinänsä ole lääketieteellinen hätätilanne, ellei klinikalla ole vaskulaarisia vammoja; Siirtyminen erikoistuneelle keskukselle, jotta vältetään sellaiset ongelmat, jotka tekevät tilanteesta todellisen hätätilanteen, on kuitenkin välittömästi.

Kun hätäpalvelu on otettu yhteyttä, meidän on aloitettava elintärkeiden merkkien seuranta, jotta voidaan estää hypovolemisen sokin tai muun suuren trauman kliinisiä oireita..

Todennäköisen suljetun murtuman tapauksessa tärkein suositus henkilölle, joka suorittaa ensiapua onnettomuuspaikalla, on välttää jäsenen mobilisointi sekä aktiivisesti että passiivisesti..

On mahdotonta tietää varmasti murtuman jälkeä ja todennäköisyyttä, että jokin luinen fragmentti vahingoittaa pehmeää tai verisuonten kudosta on korkea. Siksi murtumien vähentämistoimintoja ei pitäisi soveltaa.

Tätä varten kärsivälle henkilölle on selvitettävä, kuinka tärkeää on vaikuttaa kehon segmenttiin, mutta myös kehon liikkeen tulisi olla rajoitettu, jotta vältetään luunpalojen siirtyminen..

Runko-osa on kiinnitettävä tarkalleen paikkaan, jossa potilas löydettiin, käyttämällä mitä tahansa käsillä olevaa kohdetta: pahvia, puupaloja, hihnoja, mm..

hoito

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tai kirurginen hoito, lopullisena tavoitteena on saavuttaa mukana oleva luun segmentti mahdollisimman tehokkaasti..

Tätä varten on tärkeää ymmärtää konsolidointiprosessia ja kaikkia tekijöitä, jotka edistävät tai estävät sitä, koska niitä on sovellettava tai vältettävä varhaisen elpymisen edistämiseksi..

Konservatiivinen hoito ja ortopedinen hoito ovat suositeltavimpia suljetuissa murtumissa, lukuun ottamatta komplikaatioita tai polytraumatismeja, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä..

Kullakin kehon segmentillä on omat ortopediset tekniikat, jotka on luotu erityisesti kunkin luun anatomiaan. Tällä tavoin voimme mainita syndaktilisaation, kipsin käytön, halkeamien tai traktioiden käytön, jotka riippuvat murtuman tyypistä ja sijainnista..

Joissakin hyvin poikkeuksellisissa tapauksissa, kuten rintamurtumissa, jopa terapeuttista pidättymistä voidaan pitää konservatiivisena hoitona.

Tämä johtaa kuitenkin potilaan epäilyyn; Siksi pidätyksen syy on perusteltava oikein.

Kirurginen hoito

Suljettujen murtumien kirurginen kriteeri noudattaa murtumien tiettyjä ominaisuuksia, jotka eivät pysty ratkaisemaan pienemmässä mahdollisessa ajassa myöhemmin itselleen toiminnallisia rajoituksia, jotka joissakin tapauksissa voivat olla pysyviä.

Jotkin kirurgisen hoidon kriteeriksi tai indikaattoriksi katsottavista ominaisuuksista ovat seuraavat:

- Kun siihen liittyy verisuonivaurio.

- Jos kyseessä on osastosyndrooma tai jos on olemassa osastosyndrooman riski.

- Jos polytrauma on erilaisilla murtumakohdilla.

- Poikkeavat välikappaleiden murtumat yli 2 mm.

- Patologiset murtumat, jotka eivät vastaa riittäviä tekijöitä, jotka suosivat yhdistymistä.

- Rakenteiden murtumat, jotka luonnostaan ​​vioittuvat vierekkäisistä lihaksista ja jänteistä (esimerkiksi polvipiiri).

- Hienonnut murtumat.

- Murtumat, joissa konservatiivinen hoito ei toimi.

Suljetun murtuman ja avoimen murtuman välinen ero

Ominaisuus, joka erottaa olennaisesti suljetun murtuman avoimesta murtumasta, on, että suljetussa murtumassa ei ole ratkaisua jatkuvuuteen ihossa tai ympäröivissä pehmeissä kudoksissa, jotka välittävät ulkoa murtumakeskittymän kanssa..

Päinvastoin, avoimessa murtumassa on näkyvä haava, että vaikka sen ei tarvitse olla juuri luun vaurioitumisen tasolla, se on samassa kehon segmentissä, josta tulee suuri saastumisriski..

Toinen ominaisuus, joka erottaa ne joissakin tapauksissa on se, että avoin murtuma on lähes aina ilmeinen, vaikkakaan ei 100%: ssa tapauksista; murtuneet fragmentit voivat näkyä tai nähdä haavan läpi. Jos näin ei ole, segmentin muodonmuutosta voidaan nähdä selkeämmin.

Suljettujen murtumien tapauksessa epämuodostuma ei ole aina ilmeinen ja on tarpeen tehdä kuvantamistutkimuksia sen diagnosoimiseksi.

viittaukset

  1. Burgo Flores. Murtumia. Ortopedinen kirurgia ja traumatologia. Toimituksellinen Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Murtumien käytännön hoito. 5. painos. Toimituksellinen Elsevier. 2009. s. 4-5, 25-30
  3. CTO-käsikirja. Lääketiede ja kirurgia Traumatologia ja ortopedia. 8. painos. Espanjassa. 2014. s. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Mikä on murtuma? Medical News tänään. Joulukuu 2017. Haettu osoitteesta medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Fractures Care Tratment & Managementin yleiset periaatteet. Medscape. 2018. Haettu osoitteesta emedicine.medscape.com