Kolestasia Oireet, syyt ja hoito

kolestaasi tai kolestaasi Se on tauti, joka vaikuttaa maksaan. Se voidaan määritellä sappivirtauksen vähenemisenä tai tukkeutumana, joka johtuu maksan solujen erittymisen (hepatosyyttien) muuttumisesta tai sappiteiden sisäisen tai ylimääräisen maksan tukkeutumisesta..

Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa ruoan, erityisesti rasvojen, ruoansulatusta. Kaikkia sappeen erittyviä aineita ei säilytetä samassa määrin erilaisissa kolestaattisissa häiriöissä.

Kolestaasin diagnoosin toteamiseksi on välttämätöntä osoittaa usean aineen säilyttäminen. Kun sappivirtaus ei mene suoleen, on bilirubiinin samoin kuin sappihappojen ja hepatosyyttien kanaalisten entsyymien retentio..

Nämä ovat tärkeitä kolestaasin oireita, jotka voidaan osoittaa laboratoriokokeilla. Kun kolestaasi säilyy, sappielementtien kertyminen on myrkyllistä maksalle, ja jos se säilyy tarpeeksi kauan, lopputulos on fibroottinen atrofia, joka tunnetaan maksakirroosina..

indeksi

• 1 tyypit
  • 1.1 Intrahepaattinen kolestaasi
  • 1.2 Extrahepaattinen kolestaasi
• 2 Oireet
• 3 Syyt
  • 3.1 Lääkkeet
  • 3.2 Sairaudet
• 4 Raskauden kolestasia
  • 4.1 Perinnöllinen tekijä
  • 4.2 Hormonit
  • 4.3 Muut mahdolliset syyt
• 5 Hoito
• 6 Viitteet

tyyppi

Kolestaasi on kahdenlaisia: intrahepaattinen kolestaasi ja extrahepaattinen kolestaasi.

Intrahepaattinen kolestaasi

Sappirakenteessa maksassa esiintyy intrahepaattista kolestaasia ja sillä voi olla useita syitä.

Näistä syistä monenlaisia ​​infektioita erottuu: viruksen hepatiitista jopa sappikanavan loisen hyökkäykseen (clonorquis sinensis).

Myös aineenvaihduntaan liittyvät geneettiset poikkeamat ovat tärkeä syy, samoin kuin tiettyjen lääkkeiden kulutus.

Extrahepaattinen kolestaasi

Extrahepaattinen kolestaasi johtuu sappikanavien fyysisestä esteestä. Ne voivat syntyä sappikivien, systeemien ja kasvainten, jotka rajoittavat sapen virtausta, tukkeutumisella.

oireet

Potilaat, joilla on kolestaasi, voivat esiintyä kliinisesti eri tavoin sairausprosessista riippuen. Jotkut oireet voivat olla:

- Tumma virtsa.

- Kipu vatsan oikeassa yläosassa.

- Pahoinvointi tai oksentelu.

- väsymys.

- Kyvyttömyys sulattaa tiettyjä elintarvikkeita.

- Savi tai valkoinen väri.

- Keltainen iho tai silmät.

- Liiallinen kutina.

Toinen tärkeä fyysinen löydös kolestasiapotilailla, varsinkin imeväisillä, voi olla vähentynyt korkeus ja pieni paino korkeudelle rasvan heikon imeytymisen vuoksi..

Kaikilla kolestasiapotilailla ei ole oireita, eikä kroonista kolestaasia sairastavilla aikuisilla ole usein oireita.

syyt

Yksi kolestaasin esiintymistiheyden tärkeimmistä syistä on sappikanaviin siirtyvien sappirakon kivien kehittyminen, mikä estää niitä.

On olemassa useita sappikivien riskitekijöitä, kuten naisten sukupuoli, liikalihavuus, useiden raskauksien historia.

huumeita

Jotkut lääkkeet voivat olla myrkyllisiä tai vaikeampia metaboloida maksaan, mikä on tärkeä osa lääkkeiden metaboloitumista.

Toiset voivat suosia sappikivien muodostumista, mikä, kuten aiemmin keskustelimme, on tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon. Jotkut ovat:

- Antibiootit, kuten amoksisilliini, keftriaksoni ja minosykliini.

- Anaboliset steroidit.

- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

- Jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.

- Tietyt lääkkeet (epilepsialääkkeet, sienilääkkeet, antipsykootit, antimikrobiset aineet).

sairaudet

Kolestaasi voi johtua erilaisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa arpeutumista tai sappikanavien tulehdusta, kuten:

- Virukset, kuten HIV, hepatiitti, sytomegalovirus ja Epstein-Barr.

- Autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappirakirroosi, joka voi aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökätä ja vahingoittaa sappikanavia.

- Geneettiset häiriöt.

- Jotkin syöpätyypit, kuten maksa ja haimasyöpä, sekä lymfoomat.

- Alagillen oireyhtymä

Raskauden kolestaasi

Sitä kutsutaan myös raskauden kolesterakseksi tai synnytyskolestaasiksi. Se on yleinen synnytyspatologia raskauden kolmannella kolmanneksella.

Raskauden kolestaasi voi aiheuttaa mahdollisia komplikaatioita. Komplikaatioiden riskin vuoksi suositellaan usein ennenaikaisia ​​syntymiä.

Voimakas kutina on raskauden kolestaasin tärkein oire, vaikka ihottumaa ei ole. Useimmat naiset tuntevat kutinaa kämmenellä tai jalkojen pohjalla; usein kutina kutistuu yleensä yöllä, mikä vaikeuttaa unta.

Tähän modaliteettiin voi liittyä myös muita yleisiä kolestaasin oireita. On tunnettua, että on olemassa joitakin geneettisiä, hormonaalisia ja ympäristötekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patologiaa.

Perinnöllinen tekijä

Perinnöllinen tekijä on usein syy. Jos äidillä tai sisarella oli tämä tila raskauden aikana, se voi merkitä lisääntynyttä synnytyksen kolestaasin kehittymisen riskiä.

hormonit

Raskaushormonit voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä johtuu siitä, että ne voivat vaikuttaa sappirakon toimintaan ja aiheuttaa sapen kertymistä elimeen. Tämän seurauksena sappisuolat pääsevät lopulta verenkiertoon.

Muut mahdolliset syyt

Ruokavalion muutokset, erityisesti syötävissä olevat öljyt, kausiluonteiset tai kausivaihtelut voivat myös olla syynä tähän tilaan.

Kaksoset tai useammat vauvat voivat lisätä synnytyskolestasian riskiä.

Useimmat tapaukset eivät uhkaa äitiä, mutta voivat aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita, kuten ennenaikaista syntymistä, sikiön ahdistusta tai kuolleen lapsen syntymistä..

EU: ssa julkaistussa tutkimuksessa. \ T Journal of Hepatology, naisilla, joilla oli kolestaasi raskauden aikana, oli kolme kertaa suurempi riski maksasyöpään myöhemmin kuin naisilla, joilla ei ollut kolestaasia raskauden aikana..

hoito

Suuri osa lääketieteellisestä hoidosta kolestaasipotilailla on ominaista sairaudelle.

Jos esimerkiksi havaitaan, että tietty lääke on sairauden syy, lääkäri voi suositella eri lääkitystä.

Jos tukkeuma, kuten sappikivet tai kasvain, aiheuttaa sapen kertymistä, lääkäri voi suositella leikkausta.

Kroonisessa kolestaasissa on kiinnitettävä erityistä huomiota rasvaliukoisten vitamiinien puutteiden estämiseen, jotka ovat yleisiä komplikaatioita kroonista kolestaasia sairastavilla lapsilla. Tämä saavutetaan antamalla rasvaliukoisia vitamiineja ja kontrolloimalla hoitovaste.

Useimmissa tapauksissa synnytyskolestaasi häviää synnytyksen jälkeen, jolloin altistuvat naiset joutuvat lääkärintarkastukseen.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa ovat rokotus A- ja B-hepatiittia vastaan, jos ne ovat vaarassa, älä käytä laskimonsisäisiä lääkkeitä ja älä jaa neuloja.

viittaukset

1. Mikä on kolestasia? (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, kolestasian vastakkainasettelu, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), raskauden kolestaasi, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Hoito ja hallinta, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), kaikki mitä sinun pitäisi tietää kolestaasista, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov